不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

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血管畸形的处理方法需要根据血管畸形的具体情况来判断，除了需要密切观察和定期复查外，有药物、介入、手术、物理等治疗方式。

1.药物治疗：对于一些静脉血管畸形，可以使用药物来破坏血管内皮细胞，使血管形成无菌性炎症，从而缩小或消除畸形；

2.介入治疗：介入治疗是一种常用的血管畸形治疗方法，可以通过血管内部注射硬化剂、弹簧圈等物质来堵塞血管，从而缩小或消除畸形；

3.手术治疗：对于一些较大的、复杂的血管畸形，手术治疗可能是唯一有效的治疗方法。手术可以采用血管栓塞的方法，也可以采用切除畸形、修补破损等方法；

4.物理治疗：物理治疗包括超声波、微波、光电治疗、短波、超短波等，可以改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物的消除，缓解血管的痉挛。

在接受任何一种治疗方法前，患者和家属应充分了解病情和治疗方案，与医生进行充分的沟通和讨论，以便做出正确的决策。同时，患者在日常生活中应注意避免剧烈运动、过度劳累和精神紧张等不良因素，保持良好的生活习惯和心情。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

第一个就是较常见的外伤，例如扭伤，运动、打球的时候有损伤，其次就是慢性的劳损，临床上比较常见的，中老年人，尤其是女性，男性也有，退行性的骨关节病的人群，即使没有外伤史，但是因为机器，用了这么长时间了，老化了磨损了，在做相关检查的时候也会表现出来，叫做半月板损伤的表现.

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

医学科普 

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对于肺结节治疗的问题，首先当我们发现结节是，并不一定要去做手术切除，千万不要过度治疗。另外也不要过度的检查，这其实也是非常重要的。 现在很多人做体检发一旦发现了肺结节之后，就非常的焦虑和恐慌，巴不得每天都去做个CT，去看结节的变化，其实这种做法就属于过度的检查了。 因为肺结节，尤其是肺小结节它生长的速度是非常慢的，即使是恶性的它可能几年都会有变化，所以复查的间隔不需要太密。而且大家还要认识到CT它是有辐射的，不管是常规的还是低剂量的，都是有一定辐射的，如果CT做的太密，一年做十几次的情况下，长年累月下去，它肯定会带来一定的副作用的，或者诱发一些其他如白血病之类的恶性肿瘤。

小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血，但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里，鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西，特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子，塞进去以后可能自己忘记了，堵在里面流脓发炎，导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤，导致鼻子出血

两岁男娃，脚面三天前起了个大包，比一元硬币大些，后面就全脚肿了，连带脚脖，不见消退。晚上睡觉不踏实，想挠。白天基本没反应。身上其他地方未见异常。

这是一位年幼患者的描述，他的脚面肿胀且伴有瘙痒的症状。作为医生，我需要仔细评估患者的病情，给出合适的治疗方案。首先，需要确认患者是否有叮咬或过敏的情况，针对局部肿胀，建议进行局部冰敷消肿，并使用碘伏消毒涂抹氢化可的松乳膏。此外，口服盐酸西替利嗪滴剂或口服溶液也是一种治疗选择。

患者提到药物的保存和替代问题，我建议他们，盐酸西替利臻滴剂可以在常温下保存，只要没有过期就可以使用。对于乳膏的替代，地奈德乳膏是一个可以考虑的选择。

最后，我告诉患者，局部肿胀一般需要两天时间慢慢消退。在结束问诊时，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

周四晚上，一个家长发现自己的1岁半的孩子有点发烧，第二天孩子的嘴巴特别红，手心也热。到晚上，孩子的嘴巴上就长出了豆豆。家长带着孩子进行了线上问诊，医生询问了孩子的症状，包括脚底板，屁股，膝关节，手肘是否有类似的疹子，是否像水疱。孩子的脚底也有疹子，脸上、手部和脚上都有疹子，甚至耳朵上也起了一个。医生根据症状初步判断可能是手足口病，而且孩子周四有发烧，手足口病属于自愈类的病毒感染，如果孩子精神状态挺好，也不需要吃药治疗。医生建议让孩子带好口罩再去幼儿园，因为手足口病是具有一定传染性的。至于咳嗽和手足口病没有关系，不过不管的话，大概一周能痊愈。

在问诊结束后，医生再次提醒家长，医生的回复仅为建议，如对服务满意可发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。最后，问诊结束，服务结束。

我家小朋友最近皮肤长了一些包，主要在后背和肚皮上，我有点担心，于是决定在互联网医院在线问诊一下。

医生很快接诊了，他很耐心地询问了孩子的情况，并要求我拍了一些皮肤包的照片。在我描述完病情后，医生给出了一些建议，并告诉我可以使用一些药膏进行局部治疗。

医生还解释了疾病可能的原因，并告诉我一些使用药膏的注意事项。最后，医生为我开具了处方，让我可以在互联网医院一键预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰，我对互联网医院的服务印象非常好。

我家宝宝刚满月，最近发现他脖子的褶皱处有些发红并且有小泡，大概有三四天了。我们给他涂了氧化锌软膏，但没有破皮流水，小泡有时候会变大变瘪。宝宝穿的衣服不厚，但是吐奶很严重，我们怀疑是清理不干净导致的疹子。我想知道该怎么护理他的皮肤，还有应该涂什么药膏。另外，他的耳后和肚皮也有疹子，感觉比较干硬。我们不确定是不是干性湿疹。而且宝宝的耳朵耳廓发红并有渗液。我很着急，希望能得到专业的建议。

我家九个月大的宝宝最近一直在反反复复地出现口水疹，情况非常严重。我在网上找到了一家互联网医院，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了详细的诊疗建议。医生非常专业，给予了我很大的信心和支持。经过医生的治疗方案，宝宝的口水疹得到了有效缓解，我感到非常感激。

在医生的指导下，我开始注意宝宝的日常护理，并严格按照医生的嘱咐进行用药。医生还详细地向我介绍了口水疹的护理方法，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对宝宝的护理工作更加得心应手。

总的来说，通过互联网医院的在线问诊，我得到了专业的医疗建议和支持。医生的细心和耐心让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，同时也让我对宝宝的康复充满信心。

在京东互联网医院，患者小朋友手上长了一小块由小点点组成的东西，为了寻求专业建议，他选择进行线上问诊。医生助理张晓医生耐心地了解了患者的病情情况，发现可能是小棘苔藓引起的皮肤问题，与患者进行了详细沟通并给予了合适的治疗建议。患者在得到专业指导后，感慨地表示之前对症状的误解，对医生的耐心解答表示感谢。

医生建议患者勤擦润肤霜，多吃蔬菜，局部可外涂尤卓尔，不需要额外补充维生素。患者对医生的建议表示理解并将积极配合治疗，感谢医生的指导。在医生的指导下，患者对病情有了更清晰的认识，并将积极配合治疗方案，希望尽快康复。

问诊结束后，医生提醒患者要及时按照治疗方案进行用药，不要因为症状缓解而懈怠。患者表示会严格执行医生的建议，感谢医生的细心关怀和专业指导。

服务结束后，患者感慨地说谢谢医生，医生则谦虚地回答说别客气。通过这次线上问诊，患者得到了及时有效的医疗建议，医生也体现出了专业耐心的品质，为患者的健康保驾护航。

在一次线上问诊中，一位刚出生11天的婴儿的家长向医生咨询了宝宝外阴部出现红斑的情况。通过与医生助理的问诊，医生建议使用噻吗洛尔滴眼液外涂，并观察一周后拍照对比，必要时进行超声检查。医生还提到可能是血管瘤或鲜红斑痣，并建议外涂多磺酸粘多糖避免皮肤干燥。最终，医生建议挂皮肤科或儿童皮肤科进行进一步的观察和治疗。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，经常在互联网医院为患者提供医疗咨询服务。今天，我又接到了一位患者的问诊，患者是一位小孩，嘴巴磕的穿透了，已经缝过针了，下嘴唇里外各缝了三针，拆完线需要怎么护理。

在与患者的沟通中，我详细了解了患者的情况，并给出了专业的护理建议。我告诉患者，拆线后需要进行生理盐水冲洗或湿敷，然后涂抹消炎药膏和人表皮生长因子凝胶。同时，我也提醒患者要注意口水的接触，尽量避免让伤口感染。患者对我的建议表示满意，并表示会按照我的建议进行护理。

通过这次问诊，我再次感受到医疗行业的责任和使命。作为一名医护人员，我将继续努力学习，为患者提供更好的医疗服务。

今天早上，我带着宝宝去了医院，因为宝宝上身长了一些疹子，而且还痒。我感到有些担心，不知道是怎么回事，于是决定去看一看医生。

刚到医院，医生助理很亲切地告诉我，医生可能会需要了解更多我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

问诊开始后，医生问我身上长疹子的情况，我说疹子长了一月了，还痒。医生问我用过什么药，我说在医院看过开了一瓶洁尔阴洗液洗澡，但没有好转。医生考虑到可能是热疹，给我开了一些药，并嘱咐我注意涂抹润肤乳。

医生还很细心地告诉我，可以暂时不开一种药，因为我想备着以后用。我有些不放心，问医生喜辽妥要怎么买，医生很耐心地告诉我多磺酸粘多糖软膏可以替代。我还问医生润肤膏可以用湿润烧伤膏代替吗，医生也给予了建议。

最后，我还顺便问了医生一个关于宝宝鼻塞的问题，医生很细心地给我健康指导，并告诉我可以试一下红藻多糖提取物鼻喷剂。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我感到很满意。虽然服务已经结束了，但我对医生的专业素养和耐心仍然印象深刻。

总的来说，这次问诊让我深刻感受到了医生的专业和细心，让我对医院的服务更加信任和放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为孩子脚腕和头部出现了红肿痒的情况。医生很快接诊并询问了详细的症状，还提醒了一些注意事项，让我觉得很贴心。医生通过沟通了解到孩子可能是被蚊子叮咬导致过敏，给出了一些药物治疗方案，并且详细说明了用药方法和注意事项。在整个问诊过程中，医生都给予了我很多的帮助和建议，让我觉得很放心。最后，医生也提醒了我如果有需要可以随时发起复诊，服务很周到。整个问诊结束后，我感觉得到了医生的专业性和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。