一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

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解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

20世纪90年代末以来，可切除性局部晚期直肠腺癌(LARC)的综合治疗已成为常规策略，成功延长了患者生存期。近年来，一刀切的治疗策略受到挑战，与此同时，对新辅助治疗与肿瘤长期预后相关性的认识提高，个体化治疗发挥着越来越重要的作用。过去十年来治疗方法迅速发展，使得临床II期(T3-T4, N0)和III期(Tany, N1-N2)直肠癌的治疗有了多种选择。当前的前瞻性试验聚焦研究疾病复发和远处转移的主要治疗策略，此外，直肠器官保留是一个有前景和越来越重要的研究重点。

辅助化疗

辅助化疗(ACT)仍然是指南推荐的LARC综合治疗中的一种方法，预期目标是根除微转移性疾病。然而，对所有新辅助放化疗和TME(直肠系膜全切除)术后的临床II期和III期直肠癌患者采用ACT，支持这一建议的数据仍有限，因此 常规应用ACT仍存在争议。

事实上，ACT用于LARC患者，很大程度上是根据结肠癌大型试验的获益外推的，这些试验评估了5-氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂在淋巴结阳性结肠癌中的作用。也有一些随机试验评估了ACT在直肠癌患者中的作用，然而，大多数试验都有显著局限性，例如放疗和化疗方案存在差异以及对预定治疗策略的依从性不佳。这些试验显示，与观察组相比，新辅助放化疗后接受ACT的患者，并未显示生存获益或无病生存期(DFS)的改善。

ADORE试验根据病理学将接受过新辅助放化疗的高危患者（ypT3-ypT4或ypN阳性）随机分配接受5-FU+亚叶酸钙或叶酸、氟尿嘧啶+奥沙利铂（FOLFOX）辅助治疗4个月。FOLFOX组的6年DFS得到改善（68% vs 57%），然而，这一获益仅在III期患者中明显，II期患者不明显。尽管DFS有所改善，但6年OS(总生存率)并无差异（78% vs 76%），提示 只有某些亚组患者可能受益于以奥沙利铂为基础的ACT辅助疗法。

进行放化疗和TME之后，是否应该对所有患者或特定患者给予ACT仍是一个争论话题。除此以外， 化疗的最佳持续时间也不清楚。常见的策略是，2个月的5-FU为基础的化疗加放疗，之后进行4个月的FOLFOX辅助化疗，即累计6个月疗程的化疗。这一疗程是基于MOSAIC试验的结果，即6个月的FOLFOX方案可作为淋巴结阳性结肠癌的治疗标准。近期的IDEA协作研究中，探讨了结肠癌较短时间辅助治疗的策略，可能在未来几年会影响直肠癌化疗的持续时间。

在许多直肠癌试验中，一个重要但经常被忽视的问题是 ACT的耐受性和依从性差。在EORTC 22921试验中，57%的患者没有接受或未完成预期的ACT疗程。其他研究报告，只有61%的患者接受了术后化疗。

新辅助化疗

理论上讲，新辅助 INCT(诱导化疗)具有许多优势，目前已被NCCN指南所接受。手术之前早期应用细胞毒化疗有可能消除肿瘤的隐匿性微转移。对化疗的反应也可以帮助定义预后良好或不良的患者组，并预测对放疗的反应。除了这些理论上的考虑，也有研究显示，INCT肿瘤缩小和降期的作用可增加pCR率，有可能扩大适合直肠器官保留的患者比例。

在放(化)疗后、手术前进行 巩固化疗(CCT)可能导致局部受损但同时也可能会改善患者生存，患者对细胞毒性化疗的敏感性增加，从而防止肿瘤复发并改善预后。与INCT相似，CCT也可增加cCR和pCR率，但与DFS和OS改善的直接相关性尚不确定。

OPRA试验直接比较了INCT和CCT，结果显示CCT组的三年直肠器官保留率更高（58％vs 43％；P = 0.01）。但是，INCT和CCT组的3年DFS和无转移生存率无差异，3年DFS率分别为78％和77％，3年远处无转移生存率分别为81％和83％。2019年发表的CAO/ARO/AIO-12试验比较了INCT与CCT，显示CCT组的pCR数值更高（25％ vs 17％）。 在新辅助治疗中添加化疗是否会改善OS尚无定论，需要更长的随访时间；但很明显，pCR率增加了，而且可为相当多的LARC患者提供器官保留的可能性。

新辅助放射治疗

早期的随机试验显示出术后放化疗对OS、DFS和局部控制的益处，随后一项德国试验奠定了50.4Gy（25-28分割）术前放化疗可用于LARC。尽管高质量的直肠MRI已得到广泛应用，但仍有一些患者可能会过度分期从而接受了不必要的新辅助放化疗。ESMO指南推荐早期风险和中等风险的直肠癌患者最好仅进行直肠切除来治疗，避免骨盆放疗的毒性。

最佳放疗方案仍有很多争论。尽管长程CRT是常用策略，但 术前短程放疗（SRT）也是一种有效的替代方法，无需同时进行化疗。采用非最佳直肠手术（即未采用TME）的一项研究中，SRT改善了肿瘤学结局，后来在TME手术的随机试验中也得到证实，这项开创性的荷兰试验显示，与单纯手术相比，加上SRT的局部复发风险降低了50％；两组间的OS无明显差异。

一项荟萃分析比较了SRT和CRT治疗II期和III期直肠癌的疗效，5年DFS或OS无差异，但相比SRT组，CRT组的局部复发率降低。从现有证据看来，尽管首选的新辅助放疗方法尚不完全清楚，但与CRT相比，SRT成本更低，对患者更友好，并且3级和4级急性毒性发生率较低，因此可以提高依从性。

外科手术的时机

即使新辅助治疗取得较大进展，但要想治愈不可避免需要手术切除。不完整的TME将导致直肠系膜组织残留，存在潜在疾病，从而导致盆腔局部复发。关于手术时机， TME通常被推荐在SRT的1周内或放化疗后6-8周内进行。GRECCAR6试验报道，与7周间隔相比，放化疗后11周间隔与更高的术后并发症相关。但其他大型研究没有显示出时间间隔与手术并发症的关系，因此，延长时间间隔也许是可以接受的。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2021 Feb 16. doi: 10.3322/caac.21661. 

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作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

        爬楼梯：不靠谱，不建议

        到了预产期还不生的话，不少准妈妈会比较着急，会去尝试各种方法来促进产程的启动，其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实，爬楼梯和其他运动方式一样，可能会让你发动以后生得比较顺利，比较快，但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂，不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕，但是什么时候生不是你能左右得了的，这要看小祖宗的心情，TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件，因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖，上下楼梯太多容易发生意外。

据调查显示，我国目前约有1.3亿慢性肾病患者，但由于大家对慢性肾病的认识不够及不重视，很多患者都是在出现肾衰竭、尿毒症之后才去医院就诊，因此而错过了最佳的治疗时机。下面就给大家介绍一下慢性肾脏病相关的知识。

不少患者早期并没有任何症状，或有轻微的眼睑、脚踝部浮肿，即使有水肿、血尿症状，往往一周甚至几天就自行消失了。

慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状：

1.乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛；

2.尿中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；

3.血尿；

4.夜尿增多；

5.反复眼睑或下肢浮肿；

6.血压增高；

7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等；

8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等；

9.尿量减少。

慢性肾病患者该注意哪些问题：

1、合理的膳食：肾病患者在补充蛋白质时，要少食豆制品等利用率较低的植物性蛋白，尽量吃肉、蛋、奶类等富含易于消化吸收的高质量蛋白的动物性蛋白。否则，容易加重肾功能的负担，影响疗效。当患者到达肾功用不全，并尿量减少时，不宜食用高蛋白质食品，以免引发尿毒症。伴发水肿和高血压、高血钠的患者也要控制钠盐的摄入量。

2、避免过度劳累，精神压力大。要养成良好的生活习惯，保持有规律的生活。平时要合理安排生活作息制度，多参加体育锻炼。注意个人卫生，保持心情愉悦。
3、进行适当的运动锻炼，不仅可以增强机体的抗病能力，保持愉快的心情，而且在一定程度上增加进食量，对于营养不良，缺乏蛋白质引起的肌肉萎缩，也有一定的改。

4、预防细菌或病毒感染。

多久体检一次？

正常人最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查；而有糖尿病的患者，最好每半年检查一次微量白蛋白，适时了解自己的病情，并积极接受规范化的治疗。 

哪些是肾脏疾病的高发人群呢？

1、老年人

随着年龄的增加，肾脏功能自然衰老，对药物更敏感，动脉硬化也是肾功能损害的重要原因。 

2、高血压患者

长期高血压也会引起肾动脉的硬化，影响肾功能。 

3、高脂血症患者

血脂沉积在血管中，会影响肾血管，使得肾动脉硬化；同时，肥胖的人除了血脂高影响肾功能外，机体的高代谢也使得肾脏功能受损。 

4、乱吃药的人

药物通过肾脏排泄，有些药物可能会对肾脏造成不可挽回的伤害。 

5、家族中有慢性肾脏病的人

有调查发现,家庭成员中有肾脏病史，其它成员患肾脏病的概率要升高5～8倍。 

6、自身免疫性疾病患者

自身免疫性疾病主要是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血管炎等，都会引起肾脏病，这种情况相当多见，尤其在年轻女性。 

7、某些慢性疾病患者：

半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病，肝炎病毒在损害肝脏的同时也可引起肾脏病。

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作者介绍：袁群生，北京协和医院副主任医师，肾内科主治医师，医学硕士，副教授。1993研究生毕业至北京协和医院肾内科工作，任住院医师，擅长各种原发性和继发性肾小球疾病、肾病综合征、肾小管-间质疾病、慢性肾衰各种并发症、高血压和糖尿病肾损害的诊治。

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描述【健康指导】中的优质服务关键环节，以示例解读核心要点，同时提供参考沟通技巧，供医生学习感知。

参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J].中华结核和呼吸杂志 , 2021, 44(4): 311-321.

[2] 梁艳等. 支气管扩张症的治疗概述及进展[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(31):173-176

[3] 冯明发,张薇.支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(10):2461-2467.

[4] 彭翠兰.成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析[J].中外女性健康研究,2019(03):119-120.

[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

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作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

说到减肥，就很容易能让人联想到运动，而说到运动，最先能与之“挂钩”的便是跑步。是的，放眼当前的“减肥大军”，跑步减肥已经成为了一种时尚和流行趋势，越来越多的人加入了跑步减肥或者跑步维持体重的行列。那么问题来了，运动的确有益健康，可对于当前体重处于肥胖状态的胖友们来说，跑步减肥真的健康吗？对于这个问题，骨科医生是这样说的。

跑步减肥损伤膝关节

骨骼，是人体最重要的组织之一，担负着人体负重、支持、保护、运动、造血等等重要的生理作用。不同的运动方式对于人体骨骼的影响也会截然不同，当人的运动强度太大或者运动量太大时，则极易引起关节软骨不可逆性的损伤。关节软骨，位处于关节处的骨头与骨头之间，可避免骨头间直接硬碰硬的摩擦和震动，具有缓冲震荡、保护关节骨面作用。在运动过程中，如果运动强度或者运动量超过软骨组织所承受的负荷，无论是超过临界值的单次冲击，还是小于临界值的多次大幅度的钝性刺激，均可能会造成关节软骨的损伤，而且人体的关节软骨在受损后多为不可逆性的伤害。

膝盖损伤发现之时已经晚了

需要注意的是，骨骼间的软骨就像薄薄的冰层那样光滑且脆弱，它不含血管、神经、以及淋巴组织，所需要的营养主要来源于滑液的弥散。因此，不但关节软骨的自我修复能力很弱，当关节软骨受损时，人们也通常不会有疼痛感，直至它被磨损殆尽，损伤直接延至骨头时，人们才会因骨骼上神经的疼痛引发注意，但往往这时的病情已经比较严重，甚至需要住院治疗。

肥胖的人不适合跑步减肥

当今社会，跑步已经是非常普遍的、被平民化的运动方式，但事实上跑步并非适合所有的人群，尤其对肥胖患者来说，跑步并非减肥良方。肥胖的人，即使在静止状态下，其膝关节所承受的压力也会高于体重正常的人，如果在身体负重较重的前提下，还经常跑步，则会给膝关节带来更大的压力。关节软骨处因为没有神经，无法对磨损和伤害及时做出应激反应并让人可以及时止损，只有在软骨被磨损到一定程度时，才会感到某种不适。因此，体重超重或者肥胖的人，如果因经常跑步而导致软骨受到损伤，被发现时通常伤害已经不可逆转，只能通过手术来解决问题了。

适合减肥的运动方式

运动减肥虽然能够让人健康的变瘦，但在减肥过程中却应该谨慎的选择运动方式，在身体的体重还不允许的前提下，应尽量避免用跑步的方式减肥。其实，有很多运动方式都比跑步更加适合消耗人体的能量，如游泳、骑单车等，如果实在喜欢行走的运动方式，在减肥初期也可以选择快走这一运动项目。快走与跑步属于同一类型的运动，同一时间段内虽然消耗的热量稍小于跑步，但其对关节处的伤害也远远小于跑步。减肥本就不是一朝一夕就能完成的事情，只有坚持下去才能看到成功的希望，从这个角度上来说，快走也比跑步更适合减肥者，您认为呢。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。可当我拿到CT结果，心情瞬间跌入谷底。肺腺癌骨转移，靶向药无效，腰疼影响生活，这些字眼如同一把利刃，刺穿了我的心脏。我和家人都陷入了深深的绝望之中，仿佛看不到任何希望的曙光。

我们在诸城人民医院做了第一次CT检查，医生告诉我们需要进行基因检测和化疗。可我老爷子年纪大了，身体状况不佳，我们担心他经不起折腾。于是，我们决定先尝试靶向药物治疗，希望能找到一条更为温和的道路。可惜，奥希替尼并没有起到我们期望的效果，反而让病情有所恶化。腰疼、双侧肋骨不适、轻微咳嗽和痰，这些症状让老爷子的生活质量急剧下降。

在绝望之中，我们转向了互联网医院，寻求更专业的意见。通过线上问诊，我们遇到了这位医生。他的耐心和专业让我重新燃起了希望。医生详细询问了老爷子的病情和症状，查看了CT和MRI影像，并给出了宝贵的建议。虽然化疗是常见的治疗方案，但考虑到老爷子的身体状况，医生推荐了一种抑制骨破坏的药物治疗，并且还提供了一个电话号码，告诉我们可以随时联系他。

我老爷子现在已经开始使用医生推荐的药物，腰疼有所缓解，生活质量也在逐渐提高。我们深深感激这位医生，感谢他在我们最需要的时候伸出援手。互联网医院和线上问诊的出现，真的给我们带来了极大的便利和帮助。它不仅可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议，还可以节省大量的时间和精力，避免在医院中长时间等待和奔波。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试互联网医院和线上问诊吧。它可能会成为你生命中的转折点。

那是一个普通的周四，济南市的李先生突然感到左侧骶髂骨部位疼痛难忍，伴随着不明肿物的出现，他开始担心起来。在朋友的推荐下，李先生决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

通过与一位来自骨肿瘤科的医生沟通，李先生详细描述了自己的病情。医生在了解了病史后，建议先进行穿刺明确肿物的良恶性。李先生对此表示赞同，并在医生的建议下进行了穿刺检查。

穿刺结果显示，肿物为良性。但医生提出，需要进一步进行PETCT检查，以明确是否有原发灶。李先生对此表示担忧，但他知道，这是确保治疗方案准确性的关键。

PETCT结果显示，虽然患者有肺肿瘤病史，但原发灶已经切除，且身体其他部位检查正常。唯一的异常是骨扫描左侧坐骨有放射性浓聚。医生建议进行手术切除，并术后进行放化疗，以防止复发。

李先生在听到这个消息时，既感到欣慰又有些担忧。他担心手术的风险，也担心手术后的恢复。医生在了解了李先生的顾虑后，耐心地解释了手术的必要性和可能的后果，并给予了他极大的安慰。

然而，当李先生向医生咨询手术的可行性时，却得到了一个让他意想不到的回答。由于手术范围较大，李先生所在的医院无法进行这样的手术。医生在得知这一情况后，立即为他推荐了北京大学肿瘤医院，这是一家在骨肿瘤治疗方面有着丰富经验的医院。

虽然得知这一消息让李先生感到有些失落，但他对医生的专业和负责表示由衷的感谢。最终，在医生的建议下，李先生决定前往北京大学肿瘤医院进行治疗。

这次线上问诊的经历让李先生深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，他得到了专业的医疗建议，这对于他来说，无疑是一次宝贵的经历。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，一阵剧烈的疼痛从我的左大腿中段传来，我忍不住停下了脚步。心想：这可怎么办，难道是得了什么病？

回到家后，我立即上网查询相关信息，发现症状与‘液体结节’相吻合。但心中仍有些不安，于是决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在一家互联网医院，我向一位经验丰富的骨肿瘤科医生描述了我的病情。医生详细询问了我的症状，并耐心地为我解释了可能的病因和治疗方案。他说，根据我的描述，结节大小约10x5mm，边界不清不规整，目前考虑偏良性。

听到‘偏良性’，我心中的石头终于落下了。但医生又告诉我，虽然可能性大，但仍需进行手术切除，以确定病理结果。我有些担心，毕竟手术总是伴随着风险。医生安慰我说，结节不算大，主要看手术后的病理结果，如果是良性，就没有危险。

在医生的指导下，我选择了当地的一家三甲医院进行手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。在医生的建议下，我还进行了一些复查，确保病情稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了及时的诊断和治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。感谢那位骨肿瘤科医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在家里翻看着手机。突然，一条来自某互联网医院的咨询信息跳了出来。我点击进去，原来是我最近发现下体长了个小肉球，已经一年多了，心里一直有些担心。于是，我决定尝试线上问诊，看看医生的建议。

线上问诊的过程非常简单，我只需上传一张局部照片，医生就能根据照片和我的描述给出诊断。医生询问了我一些细节，比如是否有疼痛感、是否增大等，然后告诉我，这可能是囊肿，需要手术切除。听到这个消息，我心里有些紧张，但医生安慰我说，这通常是良性的，不必过于担心。

随着病情的发展，囊肿尖上突然出现了一点血，还有白色的浓。我再次通过互联网医院联系了医生，医生建议我明天去泌尿外科就诊。虽然心里有些害怕，但想到医生的耐心和专业，我决定勇敢面对。

第二天，我按照医生的指引来到了泌尿外科。医生详细询问了我的病情，并告诉我，泌尿外科是处理此类问题的最佳科室。在医生的帮助下，我顺利完成了手术，囊肿被成功切除。虽然手术过程有些痛苦，但当我看到囊肿被取出来时，我知道自己做出了正确的决定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心和关心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种全新的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我——一个普通的上班族，正为最近困扰我的左下肢疼痛而焦虑。疼痛始于几个月前，起初并不明显，但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧。我尝试过按摩、热敷等多种方法，但效果都不理想。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位骨肿瘤科的医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我进行X片和CD检查。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的左下肢骨头出现了裂纹，可能是非骨化性纤维瘤引起的。医生的专业素养和对病情的准确判断让我对治疗充满信心。

医生告诉我，这只是建议，如果需要进一步治疗，还需前往医院就诊。在医生的鼓励下，我决定前往医院进行全面检查。在医院，医生为我进行了详细的检查，并为我制定了个性化的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻，左下肢的裂纹也有所好转。我深感医生的专业和耐心，让我在治疗过程中感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，线上问诊为我节省了大量的时间和精力，让我能够更方便地获取专业医疗建议。

那是2020年的一个寒冷冬日，我，一个73岁的老人，突然被诊断出患有胃肠间质瘤。经过一系列的治疗，我在***医院完成了手术。然而，时间如同流水，转眼间便到了2024年，我的病情复发了。

在得知医生推荐我使用伊马替尼靶向药后，我心中充满了疑惑。家中人对此意见不一，有人担心药物的副作用，有人认为终身服用会给身体带来负担。在这关键时刻，我选择了通过互联网医院寻求专业医生的建议。

医生在了解了我的病情和家人的担忧后，耐心地为我解答了关于药物副作用、停药可能性以及后续治疗计划等问题。在医生的指导下，我渐渐放下了心中的顾虑，开始服用药物。

然而，家中人对于***医院所做的检查报告仍存有疑虑。在医生的推荐下，我带着病理切片进行了会诊，最终确认了诊断结果。这让我深感医生的认真负责和专业素养。

在互联网医院的支持下，我不仅得到了及时的治疗建议，还学会了如何与家人沟通，让他们了解疾病的严重性以及治疗的重要性。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对医生这一职业充满了敬意。

那天，我接到一个来自广州的电话，对方是一个名叫王女士的朋友。她的声音中带着一丝焦虑，她说她母亲今年55岁，最近在京东互联网医院做了CT检查，结果显示疑似骨转瘤。王女士很担心，因为母亲的身体一直不太好，她希望能得到医生的专业意见。

我立刻为王女士的母亲预约了骨肿瘤科的专家。专家医生在详细了解了王女士母亲的情况后，耐心地为她解释了病情，并提醒她需要做穿刺活检以确定是否为骨转瘤。王女士虽然心里有些紧张，但专家医生的话语让她感到一丝安慰。

在等待活检结果的日子里，王女士的母亲情绪波动很大。我作为医生，时刻关注着她的情况，并通过线上平台给予她心理支持和健康指导。我告诉她，如果是转移，属于晚期，但有些肿瘤是可以通过治疗延长寿命的。听到这些，王女士的母亲情绪逐渐稳定下来。

活检结果显示，王女士的母亲的确患有骨转瘤。我再次与王女士沟通，建议她带母亲到肝脏科进行治疗，因为有些肿瘤是可以通过靶向药物治疗来控制的。王女士虽然心里很担忧，但她还是决定遵医嘱，带母亲住院治疗。

在治疗过程中，王女士的母亲遇到了很多困难，但她始终保持着乐观的心态。我作为医生，一直陪伴在她的身边，为她提供专业的医疗建议和情感支持。最终，王女士的母亲病情得到了控制，这让全家人都松了一口气。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗行业中的重要作用。它不仅让患者能够更方便地获取专业医疗建议，还能让医生更及时地了解患者的病情，提供更精准的治疗方案。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将为更多患者带来福音。

那天，我接到了朋友的电话，他的声音带着一丝急切。他说，他的父亲脚跟发现了一个肿块，经过检查，确诊为恶性神经鞘瘤。朋友告诉我，父亲已经在北京西城区的骨肿瘤科医院接受了治疗。

由于父亲的身体状况并不好，朋友想通过互联网医院寻求第二意见。他找到了一位医生，通过线上问诊的方式进行了咨询。

那位医生非常专业，详细询问了父亲的病情和手术情况，包括3月30号在邯郸接受糖尿病足清创手术，以及后来在4月11号进行的二次清创。医生还查阅了病理报告和免疫组化结果，发现是恶性神经鞘瘤。

在得知父亲目前的血糖控制情况后，医生给出了治疗方案的建议。他认为，考虑到肺部的结节，建议父亲进行肺CT和腹股沟淋巴结彩超的检查，以确定是否发生了转移。同时，医生还建议父亲进行PET-CT检查，以进一步确认肺部结节的性质。

尽管治疗方案中包含截肢的建议，但医生也耐心地解释了原因。他认为，截肢可以保证局部切除的干净，而且父亲可以通过假肢恢复行走能力。至于肺部的结节，医生建议父亲看胸科进行确诊。

在整个咨询过程中，医生表现出了极高的专业素养和耐心。他对父亲的病情进行了客观评价，并给出了详细的治疗方案。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生的职业素养有了更深的理解。

我相信，在医生的精心治疗下，父亲会战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安和焦虑。我是一位来自上海虹口区的普通居民，已经连续四个月饱受全身疼痛的折磨。一开始，我以为这只是普通的疲劳，但时间一天天过去，疼痛并没有减轻，反而变得更加严重。

在医生***的耐心询问下，我详细地描述了我的症状。他告诉我，我的情况看起来更像是一种肿瘤骨转移。虽然影像学检查没有发现原发病灶，但他告诉我，这种情况的原发病灶很可能在肝胆、乳腺或肺部。

医生***建议我做一个全身PET CT，以便更准确地诊断。我接受了这个建议，并在几天后得到了结果。结果显示，我确实患有转移性骨肿瘤，而且病情较为严重。

医生***告诉我，我的预后不是很好，恶性程度较高。他告诉我，如果治疗有效，我的生存期可能在3到5年之间。这个消息对我来说无疑是沉重的打击，但我没有放弃。我决定接受治疗，希望能有奇迹发生。

在接下来的时间里，医生***为我制定了详细的治疗方案。他告诉我，治疗过程中需要定期进行胸部CT和消化道的检查，以排除其他部位的癌变。

在一次线上问诊中，我向医生***询问了手术的可能性。他告诉我，由于我的病情已经较为严重，手术暂且不考虑，目前的治疗以全身治疗为主。

在与医生***的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他总是能够耐心地倾听我的问题，并给予我最合适的建议。他的鼓励和支持让我有了坚持下去的勇气。

如今，我已经接受了治疗一段时间，虽然身体依然疼痛，但我已经不再像以前那样焦虑和恐慌。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。