想起很久之前和朋友的聊天，她说有一段时间她的情绪不是很好。

 

工作压力大到爆，事情推不动，又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪，只能自己忍着。

 

每天像打了鸡血一样应对各种人和工作，一旦独处就像浑身被抽干了力气，像被榨干了所有的情绪价值，有时候还想着要不要死了算了。

 

我有些心惊，因为印象中的她是一个很乐观的女孩，很爱笑，怎么到如此地步了？

 

幸而她后来表示自己最后爆发了，痛哭后平复情绪，才让事情变得没有那么糟糕。

 

 

很多人都有这样的疑惑疑惑：

 

明明看起来挺开朗的人，为什么会轻生？

患抑郁症的人平时也会爱笑吗？

 

事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨，甚至最后决定结束自己的生命。

 

9月10日是世界预防自杀日，为了避免更多悲剧的发生，对于有轻生意念的人，我们有什么办法提前阻止和给予帮助？

 

看起来阳光的人，可能「心」病了

 

阳光型抑郁症

 

阳光型抑郁又叫微笑抑郁，是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来，外表仍保持愉快和乐观的外表，但内心却深受痛苦。

 

与普通抑郁的最大区别就是，阳光抑郁者并没有丧失社交能力，反而还有着更强的社交能力。

 

这类人也往往更善于压抑自身的感受，这种隐蔽性也让抑郁更难以识别，甚至自己都难以意识到。

 

 

当我们强颜欢笑、故作坚强时，其实采用的是一种回避的防御策略，将负面情绪压下去，隐藏自己内心的真实感受。

 

就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁，眼神里却满是疲惫。

 

成年人光鲜亮丽的背后，就只剩下了无尽的心酸和麻木，好像连悲伤的权力都丧失了。

 

卸下微笑的保护色

 

你会用微笑来防御吗？如何避免自己成为阳光抑郁呢？有以下几种方法：

 

 

1. 扯下微笑的「面具」：当你不想笑时，请不要勉强自己。不用说「我很好，我没事」，允许自己有坏情绪，去做最真实的自己。

2. 及时发泄情绪：及时调节和宣泄不良情绪，不要把负面情绪积埋在心底，通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。

3. 掌握放松技巧：培养广泛的兴趣爱好，工作之余可以练习冥想、瑜伽，或是养花、听歌等。

4. 建立心理支持系统：在情绪压力难以排解的时候，可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉，寻求支持和心理帮助。

 

识别自杀信号，提前积极干预

 

自杀预警

 

如果你身边的朋友或家人出现以下情况，要注意了：

 

 

• 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
• 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
• 身上有各种自伤痕迹，如割伤、刀伤等。
• 一个平时很开朗的人，突然变得很沉默安静，或终日闷闷不乐、容易落泪。
• 反常的不注重个人卫生、外表仪容。
• 对以往喜欢的事物失去兴趣或动力。
• 逃课次数增多，疏远朋友和家人。
• 经常表现出「我真的没用」「活着真没意思」「我死了有谁在乎？」等无助无望的想法。

 

我能为TA做什么？

 

● 确定问题和严重程度

 

询问对方的感受和现状，了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题，鼓励对方说出情绪和感受。

 

可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式，使对方感受到支持，避免批判、指责。

 

● 确保对方的安全

 

时刻留意对方的行为和情绪上的变化，确保对方不会自杀。

 

 

多陪伴、给予对方更多的关注，可以告诉对方，你很关心Ta，自己就在身边，需要帮助时会一直陪着他们，也很乐意帮助。

 

● 给予支持

 

帮助对方重新认识自己，发现自己的强项，建立正确的自我观念和自信。

 

比如可以通过请对方帮助自己做事，或一起参加活动等行为，让Ta意识到自己是有用有价值的，是被人需要的。

 

● 转换思维

 

在对方处于思维不灵活的状态，无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时，我们要帮Ta认识到，有很多应对方式可以解决问题，用建设性的思维去改变对问题的看法。

 

如果自己有轻生想法该怎么办？

 

舒缓焦虑的情绪

 

我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移，通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。

 

也可以在焦虑的情绪产生前或之后，去做能让自己放松下来的事，如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。

 

认知重评

 

如果引起焦虑的情境和刺激已经出现，可以改变我们对焦虑事件的认知。

 

 

改变自己对情绪事件的认知和态度，改变情绪事件对自己的意义，焦虑情绪就会大大减少。

 

宣泄

 

• 倾诉：向朋友倾诉，不是为了让他们帮我们解决什么，而是让我们在表达的过程中，将负面情绪释放出来，从而恢复平静。
• 冥想：将所有心绪都沉下去，关注自己的呼吸，体会自己身体的感觉，慢慢地就会平静下来，进而能更好找到情绪的源头。
• 放声大哭：哭泣有时候是负面情绪最好、最直接的宣泄方式，能帮助我们舒缓情绪，释放怒火和减少压力。

卒中以后抑郁的情况较普遍，脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高，大部分发生在卒中后 1-6 个月期间，随着年龄增长发病率也会逐渐增高，可以达到 20%-60%。

抑郁的发生有时非常隐匿，患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳，而且有的患者影响到言语功能失去表达能力，发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕，如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊，对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗，可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，疗程要达到 3-6 个月，根据患者的情况逐渐撤药。

【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

 

本文节选自

若想了解更多体系化知识
请点击上方图片购买

痛风，作为一个慢性病，其实原因都不太清楚，吃也不是主要因素。不然，女性吃货个个都患痛风了，事实上女性在有月经和绝经后十年，几乎不患痛风。

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。痛风是多基因遗传病，遵循孟德尔遗传定律，除了直接参与嘌呤合成代谢途径的基因异常导致高尿酸血症和痛风之外，其他碳水化合物（如糖酵解、葡萄糖、胰岛素和脂类）代谢通路紊乱，也能间接地影响嘌呤的代谢和尿酸的转运。

然而，痛风会受到遗传因素以外的如环境干扰等多种复杂因素影响。这些干扰包括摄入过多高嘌呤食物如啤酒，红肉和海鲜，以及摄入大量甜味饮料。这些食物可在肝脏代谢时导致嘌呤生成增加；代谢综合征患者胰岛素水平升高，肾脏尿酸排泄减少；利尿剂特别是噻嗪类，可通过影响肾脏对尿酸的排泄继而导致高尿酸血症，所以饮食等环境因素是一方面，但不是绝对的。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

日常出门注意防护，风大寒冷的季节建议戴上围巾。雾霾天气戴上口罩，尽量少出门。冬季可以使用加湿器，可以改善空气干燥。需要用药的患者，根据医嘱按时服药。

饮食

饮食推荐

• 对于咳嗽的患者，若身体状况允许，应给予充足的水分及热量，每日饮水量需充足，有利于维持呼吸道黏膜的湿润，利于咳嗽咳痰，同时保证摄入充足的蛋白质及维生素。

饮食禁忌

• 胃食管反流性咳嗽，应避免饮食过饱或睡前进食，避免进食过酸、辛辣及油腻食物，避免引用咖啡、碳酸饮料。

生活习惯

• 胃食管反流性咳嗽的患者需调整生活方式，体重超重者应注意减肥，避免剧烈运动；
• 咳嗽患者，均建议戒烟；
• 若身体条件允许，尽量采取坐位或半坐位，有利于膈肌运动，利于咳嗽咳痰；
• 保证充足的睡眠，进行适度的运动

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生看了看我的报告，肺动脉区的第二心音分裂，主要是依赖心脏超声。我的心脏超声大致正常，左室舒张功能减低，不用管，到了一定岁数都这样。因为心脏不厚。医生问我有不舒服吗，我说就是感觉脑缺血，那段时间有点儿晕。医生问我口干口苦口粘吗，腹胀胃胀吗？反酸烧心吗？打嗝吗？放屁多吗？小肚子怕冷吗？怕吃凉吗？医生还问我吃饭如何？大小便如何？睡眠如何？喝水多吗？医生让我把舌头照片发给他。

医生说处方已送达药师审核，点击卡片后我可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生给我开了补中益气丸加金匮肾气丸，说这就是治疗我的心脏的。我说工作没法喝中药，没法带，帮开点儿中成药。医生说中成药没有合适的，我问那咋办？医生说注意事项：多活动。别着凉，别吃凉。

我说谢谢，医生说处方已送达药师审核，点击卡片后我可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生给我开了一样两盒，吃完再说，处方审核通过，我可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生说症状感觉一下，都是饭后吃是吧？我说对，医生说有所缓解，再继续吃吗？我说根据情况再说，医生说好滴。后来医生说处方被驳回，请尽快修改，处方被驳回，已通知医生重新开方，已设置此轮消息不用回复。

我家人最近感觉晚上头晕，去医院做了检查，诊断为一级高血压，总胆固醇稍微偏高。血糖正常，无心血管等疾病，也没有家族病史。24小时血压检测显示，低压有些偏高，高压偶尔也会有所升高。这让我很担心，于是我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

通过互联网医院，我得到了一位中医心内科的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的家人的病情描述，并要求我提供了详细的病例资料。在医生的指导下，我了解到了家人的病情状况，并得到了合理的治疗建议。

医生为我家人开具了中药处方，并提醒我预约药品后及时复诊。整个问诊过程非常便捷，让我感到很放心。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，描述了自己长期腰疼的情况。医生通过问诊了解到我患有退行性病变和骨质增生，之前的理疗效果不佳，后来自行服用中药感觉好转。但最近屁股和腿部又出现酸痛的情况，尤其是早上起床后活动才能稍缓解。

在问诊过程中，医生非常耐心地向我询问了病情细节，并通过文字对症状进行评估。医生建议我拍摄舌头照片以及检查片子，但因疫情无法前往市区，无法提供相关资料。

医生根据我的描述，了解到我之前服用舒筋健腰丸，且医院检查结果显示退行性病变和骨质增生，医生给予了我关于药物治疗的建议，并解释了病情的特点和治疗方案。最终，医生给予了我具体的处方和药品建议，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的诊疗建议，同时也非常耐心地解答了我的疑问。我对这次线上问诊的结果感到非常满意，也为自己能够得到专业的医疗指导而感到安心。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了我的问题。开始时，医生提醒我他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，并告知了相关的规定和注意事项。

在问诊过程中，医生询问了我的血压控制情况，我告诉他我长期服用珍菊降压片，血压一直很稳定。我希望他能帮我开具10盒珍菊降压片的处方，但医生告诉我他只能在他的权限内开最多一个盒。虽然有些失望，但我能感受到医生的用心和责任心，他告诉我他的回复只是建议，还提醒我如需诊疗要前往医院就诊。最后，医生很好地结束了这次问诊，我对他的服务感到满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。在以后的治疗过程中，我会继续信任他的建议，也会更加注意自己的健康状况。

我最近感觉心脏位置和左侧腋下疼痛，有些担心，于是决定通过线上问诊寻求专业建议。刚开始，医生助理很友好地提醒我，医生可能需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊已开始，医生很耐心地询问我的症状，一边记录一边向我解释。医生还告诉我本次问诊可以持续两天，让我感到很放心。我在问诊过程中提到了心电图的情况，医生立刻给出了房颤的诊断，让我对医生的专业能力充满信心。

在医生的指导下，我填写了问诊表卡片，并及时发送给了医生。医生很快就收到了我的表卡片，并提醒我已经赠送了追问包，服务结束后我还可以继续追问3次，让我觉得医生真的很关心我的健康。

在问诊的过程中，我提出了一些疑问和需求，医生都能够很及时地回复和处理。即使我决定不继续咨询了，医生也很理解并帮我取消了咨询，让我感到很舒心。

最后，医生对我的病情进行了客观评价，告诉我这种情况比较严重，需要进一步检查和心血管科专业的治疗，让我对我的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业能力和关怀，让我对治疗和康复充满了信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。医生首先提醒我，必须完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常注重细节，对患者的病情非常重视。在问诊过程中，医生连续两天为我提供服务，让我感到非常贴心和关心。医生要求我做了24小时心电图和心脏彩超，并耐心地询问我的病情和需求。我向医生提出了老人对去医院有抵触情绪，不想住院的情况，医生也非常理解并给予了中医药物治疗的建议。医生还提醒我，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型，并为我开具了合适的中药调理处方。医生在整个问诊过程中非常耐心和细心，让我感到非常满意。

最近几天，我感到心口又不舒服了，右边也不舒服，感觉气不够用，说话声音无力，想躺在那儿。经常晚上2、3点醒来，休息不太好，一直感到很难受。

我在互联网医院上找到了一位医生进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和身体情况，并给予了详细的建议和诊疗方案。医生专业的态度让我感到很放心，我决定严格按照医生的嘱咐进行治疗，希望早日康复。

在医生的指导下，我开始按时服用中药，并注意休息和饮食。通过线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业，让我对互联网医院有了更加信赖和依赖。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了线上问诊，和医生进行了一次很有意义的交流。

我提到了自己有高血压的情况，医生非常耐心地询问了我的症状和体质，然后给我做出了专业的评估和建议。

医生首先提醒我，我在服药的过程中需要持续观察我的血压情况，并根据情况调整用药。同时，医生也告诉我，苦芥茶、绿茶、红枣、干姜丝和干柠檬这五种草药并不适合一起泡水喝，因为它们的药性不同，最好根据自己的体质选择合适的草药。

在医生的建议下，我决定根据自己的体质逐一尝试这些草药，以达到调理身体的目的。

整个问诊过程中，医生非常细心地向我解释了药物的作用和适用范围，让我对中药的调理作用有了更清晰的认识。

通过这次问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务有了更加信任和认可。

今天我在网上问诊了一位医生，他非常专业和耐心。我跟他描述了我在医院测量血压较高的情况，他很细心地询问了我的家族史和平时的生活习惯，然后给了我一些建议。他说，可能是因为医院环境让我紧张导致血压偏高，建议我在家自测血压，避免这种所谓的“白大衣高血压”。他还耐心解释了血压监测的注意事项，并建议我去药店再次测量一下。在结束问诊时，他还提醒我服药情况并再次强调了监测血压的重要性。

这次问诊让我觉得很温暖，医生不仅给了我专业的建议，还很细心地关注我的情况。我会按照医生的建议，自己在家测量血压，同时注意生活规律，避免紧张情绪。感谢这位医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

在一个晴朗的下午，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她感到心慌心悸已经有三年时间了，而且还被诊断为肥厚性心肌病。她向医生咨询是否可以吃人参归脾丸。医生通过问诊了解了***的病情，并给出了专业的建议。***对医生的耐心和细心感到非常满意，感觉得到了很好的支持和指导。

在结束问诊后，***按照医生的要求进行了药物预约和付款。她对医生的专业素养和亲切态度留下了深刻的印象。***相信通过医生的治疗和指导，自己的病情会有所好转，心情也变得更加乐观。

通过***互联网医院的线上问诊，***感受到了医疗服务的便捷和高效，同时也体验到了医生的温暖和关怀，让她对未来的治疗充满了希望。