心血管外科推荐医生
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张文波
张文波

研究生毕业于复旦大学附属中山医院,经过血管外科、心脏外科系统培训,擅长先天性心脏病外科,:心脏移植与人工心脏,小儿胸外,小儿血管外科,ecmo外科技术及并发症的处理等

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擅长先天性心脏病,纵隔肿瘤,漏斗胸,心脏移植,儿童外周血管疾病
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心血管外科科普文章
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    手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法,药物可以辅助治疗并发症,单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

    治疗周期

    包皮过长主要通过手术短期治疗。

    一般治疗

    幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮,扩大包皮口,经常清洗,保持包皮腔清洁,可不处理,大多患儿可治愈。

    急症治疗

    包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍,发生局部水肿、瘀血,多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位,儿童好奇玩弄阴茎包皮时,也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理,狭窄处可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头坏死、脱落,发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

    止痛、防勃起药

    包皮环切术后一般除了抗生素外,还应服用防止勃起与止痛的药物,如结合雌激素片、去痛片等。

    手术治疗

    包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗,包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

    传统包皮环切术

    背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法,目前使用最为广泛,包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

    器械辅助包皮环切术

    套扎器类

    一次性使用包皮环切套扎器的出现,使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环,切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点,适合各种人群。

    缝合器类

    使用一次性包皮环切缝合器,是包皮环切手术的进一步改进,这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意,目前在临床应用广泛。

    改良包皮环切术

    在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式,如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术,该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意,但对术者手术技巧要求相对较高。

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    左旋甲状腺素钠片(优甲乐),它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名,它是由德国默克公司生产的,因为使用比较普及,所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

    很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用,难免会与其他药物产生配伍禁忌,因此需要格外注意。

    甲状腺病患者谨记:优甲乐尽量不要和这些药一起用

    • (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
    • (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
    • (3 )消胆胺,考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
    • (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
    • (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
    • (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
    • (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

    优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取,效果依次降低、吸收效率依次降低。

    一般选择早上服药,空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯,避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘,因此建议早上起床后马上服药,然后再洗漱等等,等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

    还有,现在很多年轻患者起床较晚,又需要在上班前完成进餐,建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大,TSH 处于抑制水平,即处于轻微甲亢状态,这时可能影响睡眠质量,出现如失眠,或睡眠质量差等情况,甚至影响第二天的工作与生活。因此,如果发现晚上吃药影响睡眠,那就改到早上吃,患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间,不必一味追求最好的方式,只要不忘记服用就好。

     

  • 维 C 银翘片和感冒灵不能一起联用是真的,建议患者遵医嘱用药,避免私自用药。

    维 C 银翘片含有山银花、荆芥、牛蒡子、桔梗、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等成分,具有疏风解表,清热解毒的功效,主要用于治疗外感风热导致的流行性感冒,症见发热、咳嗽等。用药后,可能会出现困倦、嗜睡等不良反应,禁用于严重肝肾功能不全者。

    感冒灵也是中成药,其含有三叉苦、野菊花、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分,具有解热镇痛的功效,适用于感冒引起的各类症状,如头痛、发热、流涕等。用药期间,可能会有皮疹、口渴等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。

    因二者说明书中都有指出不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药,故二者不能联合用药,以免增加肾毒性的危险。若患者有用药需求,建议及时就医,遵医嘱规范用药,避免盲目用药,以免引起不适。

  • 人工合成材料是一类有机高分子聚合物,来源广泛,可批量生产,可控降解速度,易于塑形,具有良好的物理机械性能,通过调节分子量及其分布以适应不同需要,作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

    人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度,但其缺点是亲水性差,对细胞亲和力弱,细胞吸附性差,降解速度难以控制,降解产物酸性大,易引起炎症反应。

    目前应用于细胞支架的高分子材料有:

    • 脂肪聚酯,主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
    • 聚羟基丁酸酯。
    • 氧化乙烯类,包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
    • 聚氨酯类,如聚氨基甲酸酯等。

    这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状,其内部形成大量三维空间,使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出,因而有利于细胞成活和基质分泌。

    在人工合成的支架材料的研究中,近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

    聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸,聚合物中的脂键易于水解,属于非酶性水解,具有良好的组织相容性,能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化,但聚羟基乙酸降解过快,使支架整体塌陷,而且由于其降解过快,降解产物羟基乙酸在局部大量积聚,造成局部 pH 值下降,使细胞中毒以致死亡。

    聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比,聚乳酸不仅有良好的物理机械性能,而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水,中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物,不会在重要器官聚集,因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等,同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态,产生的细胞外基质的性能不高,须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

  • 肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起,可迅速远离烟雾环境,咳嗽或拍背排出,必要时可用药治疗。

    1.远离烟雾环境:立即停止吸烟,离开二手烟或其他充满烟雾的环境,大口呼吸新鲜的空气。

    2.咳嗽或拍背排出:试着轻轻的咳嗽,将呼吸道的烟雾排出,咳嗽时可以试着拍背,通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水,洁净呼吸道。

    3.用药治疗:可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物,帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害,可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

    如果症状比较严重,可及时去正规医院就诊,由医生指导治疗方案,谨遵医嘱用药。

  • 肺炎引起的右侧胸膜局部增厚,平时会影响肺功能吗,需要用什么药物治疗,如果是肺炎引起局部的胸膜增厚了,它应该对以后的肺功能,不会造成过大的影响,关键是要做肺部感染控制,肺部感染控制好了,才是对以后肺功能更好的保护,只是因为之前的肺部炎症感染刺激,导致的胸膜的局部增厚,不需要特殊的处理,不需要特殊的药物治疗。

  • 纤维三角软骨盘损伤,要去运动医学科吗,对的,医院有没有 个科,看这个病的医生非常少,所以要找大一点的医院。

  • 确实戒烟是需要强大的意志力的,但是有一点可以肯定的是,在我整治过的数以千计的肺癌患者中间,当他们得知自己离患了肺癌的三个月之内,几乎百分之百都能戒烟成功,因此这足够的说明只要动力充足意志坚定戒烟都是可以成功的。

  • 宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病,是指一段肠管套入其相连的肠管腔内,导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

    肠套叠的发生可能与多种因素有关,如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中,饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

    例如,宝宝在添加辅食或更换奶粉时,肠胃不适应导致肠胃功能紊乱,从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生,如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外,遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

    对于肠套叠的治疗,一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法,使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功,则需考虑手术治疗。在日常生活中,家长要注意合理喂养,避免宝宝过度哭闹,以预防肠套叠的发生。同时,要密切观察宝宝的腹部情况,如出现腹痛、呕吐、血便等症状,应及时就医诊治。

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    女性更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期,其中以绝经的表现最为突出。

    绝经年龄因人而异,一般在 45 岁~52 岁之间。部分妇女在绝经前可有月经不调的症状,比如月经周期逐渐延长,经血量渐减少,最后完全停止。有时可先有不规则阴道出血,以后月经停止。常见的症状有汗出、无心烦热、急躁易怒、头晕头痛、失眠健忘、肥胖、月经不调等症状。

    治疗方法:

    • 保持心情舒畅,放松心态,充足的睡眠。
    • 清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、纯奶、鱼虾、新鲜蜂王浆等。尤其是木瓜、香菇、大蒜、南瓜、芝麻、番茄、海带等食物,能补充体内雌激素的作用。
    • 增加运动量。
    • 适当口服加味逍遥丸治疗。若是症状较为严重则需要用药物来调理。

  • 我原来是动脉窦留样增宽,经过一次开胸手术,换了主动脉窦。最近总是感觉心脏在咚咚跳,有些担心,于是在京东互联网医院进行了咨询。

    医生在我的描述下,耐心地询问了我的情况,并提出了停止阿司匹林的建议。他告诉我可以根据医生的建议进行调整,这让我感到很放心。医生对我的心脏情况非常关注,并根据我的描述给予了合理的建议。

    我觉得医生非常友善,他能够倾听我的病情描述,给予专业的建议。他的耐心和细心让我感到很温暖,我对他的服务非常满意。如果需要诊疗,我会前往医院就诊,感谢医生的专业建议。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于心瓣膜置换手术的问题。患者发现父亲的病情严重,彩超显示左心已经扩大,主动脉瓣大量反流,需要进行瓣膜手术。患者询问手术费用和住院时间,医生耐心解答并建议前往北京阜外医院治疗。患者感激医生的细心回答,对手术有了更清晰的认识。最终,患者决定提前筹集手术费用,为父亲做好手术准备。

    在和医生的交流中,患者感受到医生的专业知识和耐心,对手术充满信心。医生提醒患者手术不需要在胸前开刀,微创手术需要咨询专家。患者对医生的细心关怀表示感谢,结束了这次问诊。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现了孩子的心脏有些问题,于是决定在互联网医院进行在线咨询。经过一番查找,我选择了一位医生进行了咨询。

    医生提醒了我一些注意事项,然后询问了孩子的症状。我告诉医生,孩子从出生就有这个问题,所以我们一直在定期检查。

    我向医生展示了最近的检查报告,医生经过分析后建议孩子需要进行手术治疗。我询问了手术的相关事宜,医生耐心地解答了我的问题,并提供了医院的联系方式。

    在和医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。最终,我确定了手术的决定,并感谢医生的帮助。

    整个咨询过程结束后,我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,同时也对孩子的病情有了更清晰的认识。

  • 经历了二十多年的偏头疼困扰,我终于在京东互联网医院找到了一位专业医生进行线上问诊。

    医生在查看完我的病例后,开始了针对我的症状的诊疗,给我提出了一些关于儿童用药和特殊管理药品的提醒事项,让我感到医生对患者的关心和负责。

    在问诊过程中,医生不仅耐心倾听我的主诉,还通过友善的沟通方式与我交流,让我感到很舒心。

    医生细心地询问我关于头疼的情况,并根据我的描述给出了专业的建议,同时提醒我需要做一些特殊检查,以排除其他潜在的疾病。

    经过医生的评估,我明白了头疼的原因有很多种,需要排除其他可能性后才能确定是否是卵圆孔未闭导致的。医生建议我做头颅磁共振血管成像,以进一步排查问题。

    在结束问诊时,医生还特别提醒我,头疼可能有很多种原因,希望我能早日解决这个问题,让我感受到医生对我的关怀和期待。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我最近在网上看了一些关于胎儿心脏的问题,心里总是有点担忧,于是我决定在互联网医院上线问诊。一开始,医生提醒了我一些事项,包括医生需要完整查看我的病例,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。

    医生接诊后告诉我,本次问诊可持续2天,让我不必太担心,而且胎儿的心脏基本上是正常的。当我询问是否需要做羊水穿刺检查时,医生耐心地解释说卵圆孔未闭是正常现象,不需要定期复查,更不需要羊水穿刺。

    在问诊过程中,医生不断给予我鼓励和安慰,告诉我胎儿心脏的一些结论,并建议出生后再去检查。医生还提醒我28周时是否需要再做个胎儿心超复查,以及之前的心脏问题是否需要担心。

    医生不断给我传递正能量,告诉我产科医生的建议,以及自己做了无创dna升级版检查的结果,让我放心生产。最后,医生祝我安心生产,让我觉得非常温暖。我对医生的服务非常满意,感到非常放心。

    总的来说,这次线上问诊让我对胎儿心脏的问题有了更清晰的认识,也让我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

    请记住,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。

  • 近期,我父亲感觉睡觉喘不上气来,经检查发现心脏肥大,瓣膜闭合不严。我给京东互联网医院进行了在线问诊,医生助理在问诊开始时进行了简单的介绍,并告知问诊时间。在问诊过程中,医生建议尽快手术,并解释了手术方式和费用情况。我询问了手术是否为微创手术以及手术的危险性,医生都给予了清晰的回答。此外,医生还耐心解答了我的关于手术费用及医保报销情况的疑问。在问诊结束时,医生给出了明确的治疗建议。

    在整个问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养,能够准确评估病情并给出专业建议。同时,医生与患者的沟通十分友善,耐心解答患者的问题,给予了患者充分的关怀和支持,展现了良好的沟通能力和细心的品质。

  • 我最近因为血压问题一直感到不安,所以我选择了线上问诊。在这次问诊中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议和支持。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的血压情况,并给出了针对性的治疗建议。我跟医生描述了我的血压一直控制在140左右,医生则告诉我这个血压还是偏高,需要加强治疗。医生询问了我的脑血管疾病情况,并给出了合理的药物建议,让我觉得医生非常关心我的健康。

    在医生的建议下,我了解到血压控制的不够理想,医生给出了详细的药物用药指导,让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生在问诊中非常细致地解释了药物的作用和用法,让我感到非常安心。

    在问诊结束时,医生再次强调了医生的建议仅为建议,让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。整个问诊过程让我感受到了医生的专业、细心和耐心,让我对线上问诊有了更加全新的认识。

  • 我是一个患者,最近因为身体不适,在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,他很细心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的建议。他在诊疗过程中非常注重隐私保护,让我感到很放心。医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他对我的问题进行了详细的分析和评估,为我提供了最合适的治疗方案。虽然在问诊过程中有一些沟通上的误会,但医生还是非常耐心地解释和沟通,让我感到很温暖和安心。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

  • 尊敬的患者,您好!我是一名医疗行业的专业人员,今天和您进行了在线咨询,希望能够为您提供专业的建议和帮助。

    在与您的沟通中,我了解到您有卵圆孔未闭的情况,并且经常出现偏头疼的症状。您希望能够了解微创手术的效果,同时希望能够获得更多的诊疗建议。

    根据您的病情描述,我建议您定期进行头颅核磁或右心声学造影检查,以便更全面地评估病情。如果症状严重且无法有效缓解,您也可以考虑到医院进行单纯超声微创封堵手术,这是一种可以解决问题的方法。

    我在这里为您提供专业的建议和帮助,如果您有更多的疑问或需要进一步的诊疗方案,请随时联系我。希望您的健康能够得到有效的保障,祝您早日康复!

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,与心血管外科医生就主动脉瓣钙化进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情和诊治经过,并给出了专业的诊疗建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对接下来的治疗方案有了更明确的了解。

    通过与医生的沟通,我对主动脉瓣钙化有了更深入的了解,也感受到了医生的专业和耐心。在接下来的治疗中,我会严格按照医生的建议进行,相信一定能够得到有效的治疗和康复。

    感谢京东互联网医院和心血管外科的医生,让我在家就能得到专业的医疗服务,真是方便又贴心。

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