常州市中医医院

中医内科

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王国伟
王国伟

王国伟,主任中医师、教授,全科中医师,经方派传承人。江苏省中医药学会中医内科分会副主任委员。1988年毕业於南京中医药大学中医专业。私淑胡希恕、冯世纶、黄煌、张步桃等经方大师。崇尚六经辨证、体质辨证等辨证体系,临床疗效极佳。

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擅长1、擅长应用经方;(注:医圣张仲景所用之方)诊治外感疾病、内科各科常见疾病、内科杂病、疑难病及急危重症。2、中西医
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中医内科科普文章
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    替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,

    • 降压效果比较缓和不是特别快
    • 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
    • 经过肝脏代谢,对肝功会有一定的异常

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    破伤风,其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后,生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状,后病情发展,因背部肌群较为有力,痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗, 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

    破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤,由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤,尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

    破伤风潜伏期通常为 7~8 天,约 90%的患者在受伤后 2 周内发病,最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时,需尽快至医院注射破伤风疫苗。

  • 在生活中,糯米这种食物有养胃的可能性,也有伤胃的可能性在里面,主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

    比如说糯米做的这种食物,糍粑,如果吃的比较多的话,就容易影响胃肠道的消化功能,这样的话就容易伤胃的。

    如果把糯米这种食物制作成稀饭,而少量吃的话也有养胃方面的效果,对于胃肠道方面还是有好处的。

    所以说这种食物是存在两面性的,有养胃的可能性,也有伤胃的可能性在里面的,要看具体的情况,而不能够一概而论的。

    如果出现了胃肠道不舒服方面的症状,还是要检查一下,找到胃肠道不舒服的原因再对症处理,药物治疗是不能够少的,只是一个食物调理的话是远远不够的。

    当然,胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题,否则的话也容易加重病情。

  • 房性心律指的是由心房发出的节律,正常人的窦房结是在右心房内,所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律,除了窦房结以外,心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

    这种节律可能会出现房性早搏,这种早搏持续的时间比较长,由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速,有一些患者心肌纤维化比较明显,产生多个异位起搏点,就会产生临床当中比较常见的一种心律失常,叫做房颤。

    房性心律又根据它产生了不同的心律失常,来评判它的危害性。

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    脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,主要是由血压高引起的,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%。约 80%的出血部位发生于大脑球,约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,症状的轻重取决于出血量和出血部位。

    治疗原则:

    • 脱水降颅压,减轻脑水肿
    • 调整血压
    • 防止继续出血
    • 保护血肿周围脑组织
    • 促进神经功能恢复
    • 防治并发症

  • 一、验光的目的就是确定屈光状态,判断屈光状态的两个先决条件之一就是,就是眼球必须处于调节静止状态。

    二、年龄越小,调节力越强,要使调节静止,只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大,才能使调节处于静止。

    三、15 岁以下儿童,特别是 12 岁以下儿童,散瞳时必须扩瞳验光,验光才会准确。

    四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者,扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复,后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

    五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况:

    • 8 岁以下儿童;
    • 大于+3D 的远视;
    • 共同性内斜视,内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光,目的是正确判断内斜是由远视引起的,还是由于肌肉力量不平衡引起,前者戴镜治疗,后者必须早期手术治疗。

    六、科学的验光是要散瞳的,假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来,而不需要配镜子。

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    大家好呀

    波波医生猜

    很多小伙伴都有过嘴唇干燥起皮的情况吧

    舔嘴唇会使嘴巴更干

    撕扯唇部死皮好像没完没了

    但这两种情况远远没有唇炎来得严重

    本篇文章波波医生就为大家科普下唇炎的知识吧

    01 唇炎是什么?

    唇炎是一种黏膜病。轻则口唇干燥、皲裂、脱屑;严重时唇部肿胀、糜烂、有炎性渗出物,会形成血痂或脓痂,疼痛明显,有灼热感。

    唇炎严重影响患者的容貌和生活质量,会给患者身心带来较大压力,但对唇部的功能影响不大。一旦出现以上情况,小伙伴得及时去医院就诊哦。

    02 唇炎分为哪几种?

    1、光化性唇炎

    分为急性期和慢性期。

    ①急性期:唇部变红糜烂,有浅黄色渗出物,轻度肿胀,唇部外翻,甚至肿胀明显且出血或形成溃疡,并结血痂,痂皮揭后露出血性创面,或有脓血。

    同时局部灼热、疼痛、干燥、瘙痒等,会因摩擦而加重疼痛。此种情况可能会持续数月甚至更长。

    ②慢性期:以脱屑、局部增粗变硬、出现皱褶、皲裂为主要表现。

    2、剥脱性唇炎

    首先从下唇开始,出现干燥、皲裂、脱屑、鳞屑脱落可露出红色基底层,逐渐扩展至上唇,可能持续数个月。

    3、腺性唇炎

    唇部肥厚肿胀,下唇外翻,唇部内侧黏液腺导管口处可见稀薄黏液,早上起床时上下唇可能会粘在一起。

    波波医生提醒小伙伴们,对于长期治疗不愈合的唇部溃疡,在短期内范围突然增大,如果疼痛感不强烈的话,应该排除患唇癌的可能。

    03 为什么会得唇炎?

    目前医学研究认为,唇炎的发生与日光、局部理化刺激、免疫失调、遗传、精神因素等有关。

    1、日光。日光照射可引起急性和慢性唇炎。如光化性唇炎常发生于易受阳光照射的下唇,减少日光照射可缓解。

    2、局部刺激或者过敏。接触过敏性物质或刺激性物质可能引起接触性唇炎。目前研究证明可引起接触性唇炎的物质有这些:苯酚、竹黄、牙粉等。另外,喝咖啡、涂口红等会刺激口唇黏膜。

    3、环境因素。唇炎常在季节交替时出现,气候干燥时会加重。

    此外,遗传因素、精神因素等也是唇炎的诱发原因之一。

    04 如何治疗唇炎?

    每个唇炎患者的症状不一,所以唇炎的治疗需根据医生的具体诊治方案来定。

    小伙伴们不要擅自涂抹激素类药膏,以免形成激素依赖或留下色沉。如果症状比较轻微,大家可以使用皮肤屏障修护类的唇部产品来加快恢复,如果严重的话,一定要看医生遵医嘱治疗哦~

    05 唇炎日常如何护理?

    1、停用或者停食可能引起过敏和刺激的药物或者食物;

    2、避免干燥、高温风吹的环境;

    3、尽量避免频繁舔嘴唇;

    4、可以使用抗敏、保湿的唇膏,补充唇部肌肤水分,舒缓敏感,可以辅助治疗。

    以上,就是唇炎的所有内容啦,希望大家都能远离唇炎~

  • 室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病,还是一种先天性心脏病,它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

    内因包括遗传因素,外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

    室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流,这时候由于并不影响到左心室的动脉血液,所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的,有可能仅仅只是会出现容易感冒,出现发育不良的症状。

    随着病情的逐渐进展,右心室压力增加、右心室的负担增加,导致肺动脉高压,右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流,这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降,患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状,实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

  • 大多数考虑是有干眼症,眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因,避免诱发因素。

    若是干眼症引起的,可用生理盐水或人工泪液清洗眼部,能够缓解眼部症状。

    若是眼部过敏引起的,所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护,尽量佩戴墨镜,防止外界因素刺激眼部,导致症状加重。 

    眼肌痉挛症状,初期是结膜炎感染引起有关系,不积极治疗容易形成心理习惯,平时多补充营养,加强体育锻炼,改善体质,心态保持积极乐观面对,学会释放不良情绪,把注意力集中投入到日常生活中,转移注意力,有利于病情改善,没有特效疗法完全根治的,遵医嘱治疗即可。

  • 华支睾吸虫病(肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道,所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病,本病分布在亚洲,主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。

    常见病因

    • 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物:因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染,也可因生食鱼、虾,或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。
    • 厨具公用:用切生鱼片的刀及砧板切熟食,用盛生鱼的器皿盛食。
    • 饮用受污染的水:华支睾吸虫病可以通过水源进行传播,饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。

    高危因素

    喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。

    高风险人群

    人群普遍易感:人们对华支睾吸虫病普遍易感,无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。

    临床表现

    • 发热:患者可出现高热,温度一般都在 39℃以上,并伴有畏寒和寒战等症状。
    • 腹痛:症状多似急性胆囊炎,以上腹部疼痛为主。
    • 过敏症状:最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高,重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
    • 肝肿大:患者多见肝的左叶出现肿大,并伴有明显的压痛。

    其他症状

    部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

    并发症状

    • 胆囊炎:该疾病严重时可引起胆囊炎,患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。
    • 胆结石:华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等,可形成结石或诱发结石,部分患者可有急性的胆绞痛出现。
    • 胰腺炎:成虫阻塞胰管时,可引起胰腺炎,患者可出现急性腹痛等症状。

    辅助检查

    • 血常规:通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。
    • 虫卵检查:是诊断该病的确诊依据之一,可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。
    • 影像学检查:如 CT、MRI 等,CT 和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张,胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现,但影像学改变多属非特异性,不能作为明确诊断的依据。

    鉴别判断

    • 异形吸虫病:该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染,两者可通过粪检虫卵鉴别。
    • 病毒性肝炎:患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现,粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
    • 单纯性消化不良:该疾病一般也会伴有腹泻,但多无肝大,粪中无虫卵,据此可以进行鉴别。
    • 胆囊炎、胆石症:此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似,但后者感染中毒症状比较明显,通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。

    治疗原则

    对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者,应先予以支持疗法,如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等,等全身情况好转时再予以驱虫治疗。

    药物治疗

    常见药物:吡喹酮、阿苯达唑

    • 吡喹酮:是治疗该病的一种驱虫药物,服用后可明显缓解该疾病引起的症状。
    • 阿苯达唑:又名肠虫清,患者可在短时间内既有虫卵排出,少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。

    手术治疗

    患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时,先给予手术治疗,再进行驱虫治疗。

    其他治疗

    合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

    预后

    该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗,一般预后良好。

  • 我最近感觉身体不太好,总是觉得特别累,食欲也不好,四肢无力,有时候还会出现一些汗出的情况。于是我决定在网上找医生咨询一下,看看是怎么回事。

    我选择了一家知名的互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就联系上了我,非常耐心地询问了我的症状和主诉,并告诉我问诊将持续2天,让我稍等一下。不久,医生蒋军林向我表示了问候,并详细阅读了我的病情描述。

    医生很细心地向我询问了一系列的问题,包括疲劳、心情烦躁、头晕头痛、口干口苦、大便情况、胃口、出汗情况、睡眠状况等,我都耐心地回答了他的问题。

    最后,医生根据我的症状判断出我可能是肝阴亏虚为主,兼有气血不足,然后询问我是否愿意吃中药,我表示愿意。医生建议为我选择中药颗粒剂型,并为我开具了处方。

    在我表达了一些其他疑虑后,医生给予了耐心的解答,并告诉我处方已送达药师审核,我可以点击卡片预约药品。最后,医生表示给我开了7剂中药,煎好后寄给我,并告诉我可以点击他的头像关注他,有健康问题随时可以向他咨询。

    整个问诊过程中,医生非常耐心细致,给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次的线上问诊非常满意,感谢医生为我提供了这么好的服务。

  • 我在家里感觉口干口苦,口有异味,小便比较黄,背后还长出痘痘,而且留下了疤痕。这到底是怎么回事呢?我上网查了一下,好像是肝火旺,肾阴虚的症状。我决定尝试一下线上问诊,看看能不能得到专业的建议。

    刚开始问诊,医生助理非常友好地跟我说,医生可能会需要了解我的病情,方便给出诊疗建议,让我配合他们,我感到很放心。

    在问诊过程中,医生很细心地询问了我的症状,还要求我拍了舌头照片,确保给出的诊断准确。医生非常耐心地解释了我的病情,给我建议,并告诉我可以尝试中药治疗。他还提供了京东互联网医院的中药服务,可以直接下单,非常方便。

    最后,医生还为我建议了一种药物,如果效果不佳可以再找他开中药。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心让我感到很满意。感谢医生的帮助,我终于找到了解决我的问题的办法。

    问诊结束后,我心情舒畅地感谢了医生,然后结束了服务。我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了该怎么治疗。我对医生的专业素养和服务态度非常满意,这次线上问诊让我受益匪浅。

  • 我在网上问诊了一位医生,通过文字交流详细描述了我的身体状况。医生非常耐心地询问了我的病史和症状,还要求我提供舌苔照片,以便更准确地判断我的病情。在医生的指导下,我逐一回答了他的问题,包括口干口苦、腰酸、胃口等方面的情况。医生不仅给出了专业的诊断,还提出了详细的调理建议,包括多运动、清淡饮食等。最后,医生还根据我的症状给出了中成药的用药方案,并提醒我要多加注意饮食和生活习惯,这样才能更好地调理我的身体。

  • 我37岁,常年脾胃虚寒,不能吃凉的雪糕、饮料,一吃就拉,经常自汗,稍微一动就满头大汗。睡眠质量不好,入睡困难,半夜总会醒来。还有早泄的困扰,控制不住。这些问题让我很苦恼,于是我选择了在线问诊。

    在问诊过程中,医生非常细心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。医生助理还耐心地帮助我填写问诊表,方便医生更快地给出诊疗建议。医生对我的病情进行了全面评估,要求我尽量详细地描述不舒服的地方,以便给出更精准的诊断和治疗方案。

    最后,医生为我开具了中药颗粒的处方,并嘱咐我注意饮食和生活习惯,加强体育锻炼,保持乐观心态。整个问诊流程非常便捷,我也感到很满意。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也更加明白了自己的病情和治疗方向。希望通过服用医生开具的处方,我的病情能够得到有效的缓解。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊。开始,医生助理向我解释了医生助理的作用,还告诉我问诊会持续14天,让我有了更多了解。医生询问我的病情,我回答说“好”,并表示听医生的安排。医生告诉我会优先选择中药颗粒剂型,并让我在用药期间如有不适要及时线下就诊。随后,医生已为我开具处方,并告诉我处方已送达药师审核,还提醒我坚持服药。医生还告诉我,我的情况需要时间比较长,需要戒手淫。最后,我向医生咨询药物引起的耳鸣加重问题,医生表示不应该如此,并告诉我患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。

    我在这次问诊中感受到了医生的专业、耐心和关心。医生对我的病情进行了全面的评估,并给出了详细的治疗方案。在沟通中,医生友善地与我交流,让我感到很舒服。医生还提醒我要坚持用药,给予了我很大的信心。总的来说,这次问诊让我感受到了医生的专业和关怀,我对治疗充满了信心。

  • 近期,我在网上咨询了口臭的问题,通过京东互联网医院的医生给予了详细的诊疗建议。医生首先向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,并表示感谢我的配合。随后,医生问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    接着,医生自我介绍,表示非常高兴由他为我提供医疗咨询服务,并询问我有什么问题。在我回答问题的过程中,医生耐心地向我了解了病情,询问了我是否做过胃镜,有没有幽门螺旋菌感染,以及其他相关症状。在我回答问题时,医生还要求我回答一些必要的问题,以便更好地了解我的病情。

    在了解了我的病情后,医生向我解释了口臭的病机,指出口臭是由某些口腔疾病、鼻咽疾病和其他疾病所致的一种症状,同时给予了客观的评价和治疗建议。

    随后,医生询问我关于睡眠、情绪和其他相关症状的情况,并根据我的回答给予了相应的建议和调整。最后,医生开具了药方,并提醒我要求11点前就睡觉,还告诉我晚上大部分时间上夜班对身体不好。

    最终,医生为我开好了药方,告诉我可以直接打开处方下单付款预约,预约越快收到药物越快不耽误治疗。在医生给出建议后,本次问诊结束,服务也已结束。

    通过这次网上咨询,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也对自己的病情有了更清晰的认识,对治疗方案也更有信心。

  • 我在这个特殊的时间选择了线上问诊,因为我有一些身体不适需要医生的帮助。我在京东互联网医院找到了一位中医内科的医生,开始了我的线上问诊之旅。

    在和医生沟通的过程中,医生非常耐心地询问了我的病情,帮助我详细描述了我的问题。他没有因为在线问诊而马虎对待,而是像面对面问诊一样认真对待我的病情。

    医生给我提出了一些专业的建议,让我觉得很贴心。他要求我做一些相关的检查,以便更加准确地诊断我的病情,这让我感到很放心。

    在问诊的过程中,医生给我解释了我的病情,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。他还为我制定了相应的治疗方案,让我感到很安心。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,让我对线上问诊有了更加积极的态度。感谢医生为我提供的帮助和关怀。

  • 我最近感觉身体有些不适,特别是在性生活方面出现了一些问题,于是我决定尝试在线问诊。在和医生沟通后,医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢他们的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天,医生非常负责地提醒我,让我觉得很放心。

    医生很耐心地询问了我的主诉,并且给予了我专业的建议,让我感到很满意。

    在医生的指导下,我详细描述了服药情况和症状的改善情况,医生也很细心地询问了更多细节,以便更准确地给出诊疗建议。

    医生根据我的症状和舌苔照片,给出了专业的诊断并解释了病情的可能原因,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在和医生的沟通中,我感到非常舒心,医生友善地回答了我的问题,并且给予了我很大的支持和鼓励。

    医生根据我的症状和舌苔的情况,评价了我当前的病情,并且给出了最合适的治疗方案,让我对治疗有了更多信心。

    最后,医生给我开了中药方,并且介绍了京东药房的服务,让我觉得非常便捷和贴心。

    在医生的指导下,我完成了预约购药,并且得到了医生提供的用药注意事项,让我感到很安心。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和支持,让我对自己的治疗充满信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续14天。我向医生描述了我现在还感觉喉咙里有口痰咽不下去也吐不出来,医生回复说是梅核气,并给我改了药,开了七天的量。医生为了我服药更便捷,优先为我选择了中药颗粒剂型,我觉得医生很细心。医生告诉我梅核气就是气郁在咽喉部位,可能是我前几天生气了。我回答说我几个星期前就有这种感觉只是不太明显。医生已为我开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。

    处方已送达药师审核,医生提醒我点击卡片后我可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊结束后医生询问我是否还有其他问题需要咨询,并希望我能对本次问诊服务做出五星好评。最后医生告诉我问诊已结束,服务已结束。

  • 我是一位来自保定市的患者,最近出现了口臭的问题,感觉非常困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊开始时,医生助理非常友好地提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情,这让我感到很贴心。

    问诊过程中,主治医生杨红艳医生非常耐心地向我询问病情信息,并赠送了追问包,让我可以在服务结束后继续追问5次,这让我感到非常放心。

    我向医生描述了我的症状和服药情况,医生很细心地询问了我的用药效果,并提出了进一步的建议。在交流中,医生始终保持着良好的沟通态度,让我感到很舒心。

    最终,医生根据我的病情评价给出了有效的治疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对未来的治疗充满了信心。

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