枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

             一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

随着互联网的普及，手机上的各种娱乐软件如抖音、头条等等极大的占据了人们的休闲时间甚至是睡眠时间。

白天要应付上司，回家还有老婆孩子，属于自己的个人时间只有睡前那么一会会，不知道多少人一边说着"今天我要早点睡，命要紧"，一边躺在床上玩手机，熬到两眼无神、脸泛油光也舍不得入睡？

然后长期的睡眠不足不仅会让你出现黑眼圈，还会让你的肝脏严重受损，导致人体出现各种问题！

将军官肝脏

肝脏是人体内最大的器官，负责人体的代谢、排毒、免疫等功能。

《黄帝内经》把肝比喻为"将军之官"，是身体里面最大的实质性器官(反之，胃肠、肺等是属于中间有空腔的器官)，可见肝脏在人体内的地位之特殊。

肝脏有独特的双重血液供应系统，分别来自门静脉（约占70%）和肝动脉（只占30%），肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血，向肝细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。

它承担了人体的糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢，可以说人体基础运转所需物质的化学反应都有肝脏的参与；

人体代谢过程中所产生的的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物等均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或排出体外。

肝脏还是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝脏内部除了肝细胞外还有很多免疫相关细胞，也正是他们让肝脏变成了一种特殊的免疫豁免器官。

熬夜带来的伤害

人体是有生物钟的，也是我们经常说的人体器官自有它的运转规律，熬夜会打乱这种生物钟，生物钟功能紊乱能够加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展。

肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应。而肝硬化患者失眠率和熬夜率比常人的比例更高，熬夜会让肝功能中的转氨酶升高，并且更容易产生缺氧状态，《肝硬化与睡眠障碍》研究显示缺氧可增加脂肪形成并抑制 脂肪氧化分解 ，进而导致脂肪积聚、肝酶升高以及 NAFLD的发生[4]。

肝脏受损之后，人体的糖、蛋白质、脂肪代谢水平出现异常，极易导致人体肥胖；随之而来的还有维生素A缺乏而导致的夜盲或者皮肤干燥、面色暗淡，性激素失调带来的体毛稀少，男性乳房发育、女性月经不调等问题。

我之前有个朋友，三十多岁，五官长得其实不错，但是皮肤状态很差，脸色又特别黄，别人打眼一看就感觉她特别憔悴没精神，后来体检才发现，肝脏有问题，淤积毒素没有排出，所以脸色才那么差，后面吃了一段时间的药，注意养肝，脸色变好整个人都精神了。

除了外表会受到影响，肝脏受损后解毒功能和免疫功能也会受到影响，出现口臭、汗臭、皮肤干痒等情况，免疫力的下降则意味着人体会更容易出现感冒或被病毒细菌感染的情况，感染后自愈速度也会大大减慢。

简单总结下，就是一旦长期熬夜导致肝脏严重受损，你可能会变得又胖又丑，男生雌性激素过多，长出自己不想要的器官，女性雄性激素带来各种生理不适，容易生病还不容易好。

怎么养肝

首先，多喝水，虽然水不是万能的，但是一定程度上可以加速人体的血液循环，为肝脏带去更多营养物质

第二，注意饮食均衡，很多人在肝受损长胖之后采用节食/只吃水果来减肥，殊不知这样会对肝脏带来更大的负担，肝脏负责代谢，从获取的食物中获取营养和能量，对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。

第三，不喝酒，90%的酒精在进入人体后在肝脏进行化学反应变成乙醛，乙醛是致死肝细胞中毒坏死的主要物质，长期喝酒或者过量饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒酒

最后也是最重要的，戒掉熬夜！！！尽量保持规律且足够的睡眠时间，让身体得到休息，如果确实不得不熬夜，可以考虑服用含有L-半胱氨酸的产品比如熬夜丸。

半胱氨酸能够有效保护受损肝脏，抱合淤积肝脏的毒素，减轻熬夜给肝脏解毒带来的超负荷运载压力，从而使肝脏得到修复。

除此之外它还能缓解酒精带来的肝脏损害，酒精的主要成分也就是乙醇进入体内之后会变成乙醛，L-半胱氨酸与有害的乙醛抱合变成无害的乙酸排出体内，避免肝脏受损需要喝酒的人受到二次伤害。

要知道长期喝酒的人很容易出现酒精性肝炎，继续持续饮酒，肝脏进一步损伤会导致肝硬化，目前尚无法根治，得了这个病的人消化道不良、食欲下降，还有各种并发症，致死率较高。

新闻报道的那些喝酒死亡绝大部分也都是因为长期喝酒导致肝脏损伤无法排毒导致的。

而SHOOBAM熬夜丸是远大出品的保健食品，它拥有芬兰授权专利，区别传统提纯技术，它采用国际活性半胱氨酸生产工艺提取技术，纯度高，不含过敏源，不会给肝脏造成额外负担，想护肝的人完全可以放心服用。

一盒熬夜丸90粒，日常每天三粒，熬夜或喝酒前后各3粒，长期服用，能够有效保护肝脏，让你不再担心熬夜伤肝！

很多人感觉自己现在还年轻，身体也没有任何问题，就肆无忌惮的熬夜、喝酒、抽烟，但是肝脏已经受到很大的影响了，只是因为肝脏不像其他的器官上有那么多的神经，即使出现问题你的日常活动也没什么影响，可能出现的各种脸色蜡黄、四肢无力等症状也不在意，久而久之，等发现就变成了肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝癌，到那个时候就晚了。

爱护肝脏，要从现在开始，不能忽视肝脏的无声求救信号，如果你已经面色发黄或者经常熬夜、喝酒，熬夜丸可以吃起来了。

高度近视，后巩膜加固31讲

北京美和眼科张秀医生

高度近视，后巩膜加固手术语音31讲

一．病理性近视的六种严重的并发症？

已经近似发展到后期有严重的并发症，例如：1.视网膜脱离：2.黄斑裂孔：3.视网膜、脉络膜萎缩4.巩膜、后巩膜葡萄肿：5.限制性内斜视：6.继发青光眼、白内障。病理性近视由于孩子的高度近视，眼球变长，导致眼底的脉络膜视网膜萎缩，最后出现严重的并发症，很多严重的并发症，极易导致儿童的眼睛失明，病理性近视已经是我们国内第二大致盲眼病，有病理性近视的家长和孩子一定要高度重视。

二．儿童单眼高度近视视功能的损伤要重视

对儿童是功能的损伤是非常严重的，最常见1.双眼弱视；2.立体视丧失；3.单眼重度弱视；4.融合力丧失。5,斜视 。大家对成年人的高度近视的各种眼底危害比较了解，对于儿童单眼的病理性近视对于视力发育的危害知晓不多，我40年的从医经验，见过了很多高度近视伴有孩子眼睛视觉功能的损伤，由于孩子小不会表达，早期很多的危害是查不出来的，等到了该上学的时候发现了，但是，已经为时尚晚，因此提醒大家对于儿童高度近视应该早期干预，早期治疗。必要的时候，早期进行后巩膜加固手术，然后进行非常必要的斜视手术，弱视治疗。

三，后巩膜加固手术的科学道理？

大家就记住三个关键点，我用三个非常简单的句子告诉大家，便于大家记忆，

1， 增血管，

2，加营养，

3，控长度，手术后有点积极作用有

1）刺激巩膜新生血管网再生成，改善巩膜及脉胳膜营养

2）给变薄的巩膜上打了一个补丁，巩膜就变结实了。

3）有效控制眼球的变长，延缓近视发展，进一步改善视力。

病理性高度近视的儿童需要早做手术。

后巩膜加固手术，一般要半年以后才产生效果，因为半年以后新材料和巩膜就长为一体了。

四，后巩膜加固手术多长时间见效？

很多家长关心， 后巩膜加固手术以后，多久才能看出效果，由于生物材料需要和巩膜慢慢的长在一起，因此一般加固手术后需要一定时间才能看出效果，目前国内我们用于高度近视后巩膜加固的材料越来越少，多见两种，异体巩膜需要一年左右的时间才能见效，新生物材料需要半年以后才能见效，每个孩子的组织结构不同，生长环境不同，产生疗效的时间也不尽相同。

五，严格选择儿童后巩膜加固手术适应症

1. 确诊病理性近视；

2. 每年近视度数增长－1.00D；

3. 成人眼轴超过24mm（低龄儿童眼轴21mm以上）；

4. 3~5岁近视超过500度，6岁超过600度，7岁超过700度，8岁超过800度，9岁超过900度

5. 儿童眼轴比成人要短，小孩的眼轴需要参考近视度数。

6.儿童单眼高度近视，双眼差距超过500度。

家族中有病理性高度近视的家长，手术可能要提前。

六．美和眼科病理性近视高度近视手术做了多少年了？

由于儿童的眼科检查，手术，术后护理困难，国内儿童病理性近视后巩膜加固手术的医生、医院不多，于刚专家团队做后巩膜加固手术手术快30多年了，儿童病理性近视后巩膜加固手术也做了快有14年了,已经有350个孩子成功接受了手术。

我们现在北京美和眼科做手术。

7. 儿童后巩膜加固手术有几种方法？？

后巩膜加固手术的术式非常多，一般现在主流的术式有两种，第一种，后巩膜加固术。第二种，后巩膜缩短术，这两种手术方式他们针对的病人是不一样的，后巩膜加固术可以用于各种病理性近视，后巩膜缩短术主要针对于已经有了眼底病变，视网膜脱离，以及视网膜囊变的晚期的病，儿童不能做后巩膜缩短术，后巩膜加固术是未雨绸缪，后巩膜缩短术是亡羊补牢。

八.后巩膜加固植入材料有哪些？

1.手术材料有：人体巩膜组织、硬脑膜组织、牛心包瓣膜材料等等。

近年来我们与国内生物学专家合作研究，对后异体巩膜加固材料做了新的评估，选择。我们发现普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

（1）没有使用去交联技术，植入材料容易被吸收，影响长期效果

（2）由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球，弹性问题，刚性问题，断裂强度，钙化情况不能标准化的控制。

（3)异体巩膜来源越来越困难。

九，选择不同后巩膜加固材料的利与弊

1.手术材料有：其中异体巩膜用的最早，大家很熟悉。

近年来我们与国内生物学专家合作研究，对异体巩膜加固材料做了新的评估，我们普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

（1）没有使用去交联技术，植入材料容易被吸收，容易钙化，影响长期效果

（2）由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球，弹性问题，刚性问题，断裂强度，钙化情况不能标准化的控制。

（3）巩膜来源越来越困难。

因此，我们国内几个医院的专家形成共识，在临床上使用新生物材料植入，代替异体巩膜植入，取得了良好的植入效果。

十.后巩膜加固材料最新研究进展

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的加固材料的选择非常重要，10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，排斥反应少，如今这个理念已经落后了。

我们做后巩加固手术，专家选择材料更注重的是：

（1）使用交联技术，不被吸收；

（2）材料弹性问题；

（3）钙化问题——决定未来的巩膜弹性；

我们手术的时候，选择对孩子来说是最理想的材料，做到既能控制近视发展，又能够一生有助于孩子眼睛健康的发育、生长。

我们专家团队使用新型动物源性植入材料，在治疗后巩膜加固手术上取得了令人欣慰的效果

十一.病理性高度近视选择哪种手术好?

现在后巩膜加固手术可专家认可的两种常用术式是

1.后巩膜加固术。

2.后巩膜缩短术。

3，儿童小切口微创后巩膜加固术。

这两种手术方式都可以实施，我的专家组团队两种手术术式都做了大量的病人，我认为选用哪种手术术式，临床上需要根据孩子、成人的年龄，近视的程度决定用哪种。

十二.后巩膜加固手术那种效果好

1.儿童最好使用微创小切口后巩膜加固术。

2.成人可以使用后巩膜加固和后巩膜缩短术。

3.要根据孩子的病情不同，选择不同的手术方法。

我们的体会是，年龄较大的孩子，选择后巩膜加固术，比较小的孩子选用微创小切后巩膜加固术。

十三.儿童高度近视测眼轴重要性

儿童每增加近视300度，眼轴就会增加1mm

1.儿童眼轴与成人不一样，孩子的眼球没有发育完全，每个年龄段的孩子，眼轴对于手术适应症是不一样的；

2.不同年龄的儿童眼轴，长短是不一样的，如果双眼的眼轴相差1.5mm以上就要增加预警措施了，因为每增加300度近视，眼轴增长1mm。

说明儿童后巩膜加固的手术指征不能与成人24mm的眼轴“界限”相提并论，儿童的眼轴应该有个更符合儿童的标准。全国视光产业大会上我提出观点:儿童不能按成人高度近视的眼轴选择手术时间。要综合考虑眼轴、近视度数、眼底、家族史来综合考量和综合治疗。

十四.病理性近视手术后视觉训练

1.儿童单眼病理性近视绝大多数是先天的；

2.往往伴有视功能损害，如斜视、弱视、眼底发育不良等；

3.如不积极治疗弱视，视力的预后很差；

4.对于已经形成的眼底病理性损害是无法消除的，所以后巩膜加固手术宜早做；

5.后巩膜加固术不能提高视力，高度近视伴弱视的患儿，术后要积极做弱视治疗；

6.我们针对高度近视儿童开展了RGP+网络弱视训练，这样让孩子眼睛的视力能得到有效的提高。

十五.国内有哪些三甲医院做后巩膜加固手术

北京同仁医院，北京301医院，北京人民医院，北医三院，上海五官科医院，深圳眼科医院，温州眼视光医院，北京美和眼科医院。

以上眼科医院做成人后巩膜加固多一些，我们北京美和眼科医院是专门有儿童病理性近视治疗中心，因此，病理性近视近视我们做我加固手术经验多一些，手术量也是最多的。

十六，儿童高度近视多维网络弱视训练

1.儿童手术的目的是防止眼轴变长，近视加重，由于有大度数近视，所以孩子有弱视，手术后必须立刻结合训练，才能提高视力；

2.视琦这种网络训练专门设计了刺激高度近视的视觉模块，家长要坚持每天为孩子训练；

3.并不是每个孩子都有效，但是确实是大部分孩子都有效，主要看孩子眼睛视网膜被高度近视损伤的情况；

4.我们视琦视觉弱视训练团队为病理性近视的孩子定制了网络弱视训练课程，孩子手术后需在家长的帮助下每天做弱视训练。训练过程中，近视的进展监测是非常重要的。

十七.单眼高度近视孩子不愿戴眼镜

儿童单眼高度近视多是先天性，孩子配了眼镜以后，孩子不愿意戴，这是怎么回事呢？比双眼相差500度以上，孩子看东西的物像一个大一个小，在大脑里不能容下，所以孩子感觉特别不舒服，另外单眼病理性近视孩子有一只眼睛是好的，这样他就更不愿意使用的是幻影看的东西。病理性近视一只眼睛往往有若是，那么孩子呢，不习惯用这只弱视的眼睛看东西。是单眼高度近视的眼镜，一个厚一个薄，一个轻一个重，孩子戴着非常不舒服。所以这个时候最好给孩子戴rgp眼镜。

眼高度近视的孩子为什么戴rgp眼镜好？

配戴接触镜的弊端

1.配戴接触镜，需要家长配合；

2.接触镜对孩子的视觉质量好。

3，儿RGP眼镜能缩小两只眼睛的像差。

对于单眼高度近视还是不配合治疗的，我们现在给孩子专门制作了一个手肘限制带，但是这个限制在以后孩子手能动，但是摸不着眼睛，所以他就不会揉眼睛把镜片取下来，这个时候再给孩子治疗效果非常好。

十八.单眼高度近视佩戴RGP的优点

儿童配戴RGP的优点

1.超高透氧；

2.放大率小7%－12%；

3.依从性好；

4.促进双眼视功能发育；

5,良好的光学性能，

我们在临床上使用rgp治疗高度近视，让孩子视力取得了非常有意义的进步，很多低龄的儿童通过rgp视力提升的很快，家长非常有信心，因此和大家讲，低龄儿童的单眼高度近视，一定要尽早配rgp眼镜，家长要坚持每天为孩子佩戴。

十九.儿童高度近视佩戴RGP视力评估

儿童配戴接触镜对于高度近视儿童的视力发育是非常有效的，10年前在北京我带着专家团队开展这项工作的。近10年的时间，我和我的团队为近6300例高度近视儿童配戴接触镜，其中一部分是做完了近视眼后巩膜加工手术的孩子，一部分是没有做近视眼手术的孩子，大部分孩子配戴后视力提高理想，视觉质量的改变是非常明显的。

家长会问，我们给小宝宝配RGP，孩子不会查视力，如何评估眼镜是否配的合适不合适？

很多孩子配镜前，孩子反应迟钝，表情淡漠，不喜欢看电视，不喜欢小朋友玩，配镜后，性格活泼了，喜欢看电视，看手机了，其实这就是视力提高的表现，家长一定要多观察。

二十.儿童RGP可以连续配戴多少天

RGP的认识，儿童配戴可以连续配戴塑形镜多少天呢？

日本厚生：1995年被批准7天连续配戴

欧洲CE：2000年被批准连续30天配戴

美国FDA：2002年被批准30天连续配戴

中国：05年被CFDA批准日戴许可，但是没有连续配戴的时间规定。

接触镜的配戴时间各国都有标准，最长可以配戴30天，由于儿童没有配戴时间的标准，我们建议家长每天为孩子摘戴一次。这样既能解决孩子的视力问题，同时又能够确保安全。

很多家长反映，每天摘戴确实有难度，我们现在正在和北京的家长一起尝试，逐渐增加为孩子佩戴时间从两天到三天，让孩子有更多的依从性和治疗有效性。

二十一.儿童硬性角膜接触镜的安全性

说到安全性，我首先要给大家介绍一个知识点，安全性决定于DK值的多少，

D代表气体弥散系数;K代表气体溶解系数

上个世纪70年代，:Dk值=70 很低的，也就是说安全性还是较低的。

2017年:Dk值≥150，

儿童安全性在硅与氟中的较量

1.接触镜含硅多，塑形效果好2.接触镜含氟多，戴镜安全；

3.日本美尼康塑形镜的设计师解决了氟与硅的合理比例；

4.美尼康的塑形镜既能很好的矫正视力，又能够确保安全，我们已经成功配戴了数百只，并摸索出各种佩戴的经验，对高度近视眼的治疗效果，家长反应还是不错的。

二十二，美和眼科成立儿童病理性近视治疗中心？

组长：张丰院长

副组长：庞秀洁主任 于刚院长 张秀主任

外聘总顾问兼手术专家 褚任远教授

手术专家：张丰 庞秀洁 于刚

角膜接触镜治疗组长：陈勇华主任 张杰英

我们成立专家组的目的是调动全国的专家，为疑难高度近视的儿童会诊，为他们施行手术，为他们解决并发症。

二十三，儿童高度近视后巩膜加固手术年龄？

后巩膜加固手术年龄，我根据多年的经验总结如下：

需要看一下孩子是重还是轻，单眼还是双眼？度数是不是已经严重超标？是否已经合并严重弱视？

我们要综合考虑这些问题，然后决定手术的时间，手术的方式

北京美和专家团队现在两岁半就开始做后巩膜加固了。目前应该是全国做病理性近视手术比较早的医院。

二十四，后巩膜加固手术早做好还是晚做好？

很多家长纠结的一个问题就是，孩子高度近视已经超过500度，后过敏加固手术是早做还是晚做？

孩子高度近视非常严重，眼底的情况也非常符合病理性近视近视的改变，眼轴已经非常长了。

手术我建议尽快做，这种病理性近视，早做早收获，早做早控制。

我和家长经常在讲，病理性近视后巩膜加固手术就像给一个有严重心脏病的人做心脏手术是一样的，同样两个病人都是需要做手术，一个心脏病的病人手术前他能打篮球，那么做完手术以后他仍然能打篮球，一个心脏病的病人由于心脏病的影响，手术前他已经卧床了，那做完手术以后，他也只能卧床了。

孩子可塑性强，做完手术以后，有孩子会向好的方面转变，有些孩子做完手术以后，近视度数反而减少了。我们考虑后巩膜加固手术以后孩子眼睛可塑性强，眼球不向前后方向长，横向生长，这样角膜就变得扁平了，眼轴也短了，近视度数反而减少了。

二十五．高度近视孩子要避免六种危险运动

如果是高度近视，孩子眼睛的视网膜会特别薄，运动中眼睛受伤的几率会很大，所以我也要特别提醒你，如果孩子有高度近视，跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目，一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动，也要做好防护。

在我37年的门诊中，遇了到很多患高度近视的孩子打篮球误伤，造成视网膜脱落的案例，我还遇见很多高度近视，跳水，导致视网膜脱离的病例。

二十六, 高度近视的遗传几率有多大呢？

首先，我要跟各位家长明确，高度近视是有遗传风险的。

高度近视的遗传几率有多大呢？分几种情况来看：

第一种情况，如果父母两人都是高度近视，子女近视发生率通常在99%以上。如果是这种情况，你要对孩子的视力情况格外关注。

第二种情况，如果父母中一方为高度近视，另一方有近视基因，也就是父母本人没有高度近视，但是父母的直系亲属有高度近视，我们叫做近视基因携带者，这种情况，子女近视发生率大概是50%的几率。

第三种情况，如父母双方只携带近视基因，但是没有高度近视，子女近视的发生率是25%的几率。

二十七，后巩膜加固手术控制近视的疗效

很多家长总会问我问我，高度近视手疗效有多少

通过后巩膜加固手术，对高度近视的眼睛会有以上积极的帮助作用，很多儿童、青少年病理性近视近视增长速度每年超过100度，经过后巩膜加固手术后，大部分病例，75~85%近视的度数得以较好的控制，有效果好的孩子，3—4年之间近视度数增长没有超过100度，当然，这种手术并不是100%的，病理性近视是遗传性疾病，至今发病机理没有搞明白，有一部分孩子近视度数，手术后仍然会增加，但是增加的速度要远远低于不做手术的孩子。

二十八.后巩膜加固手术远期疗效讲解

1后巩膜加固术是预防性手术，与准分子激光等治疗性手术不同，不会马上提高视力，家长不要和激光手术相比。

2要等到植入物与眼球壁完全融合，新生血管长入，至少需要三个月到半年的时间，所以后巩膜加固术得益在半年至1年以后，近视的控制大约也在1年后显现。

3.后巩膜加固术是预防性手术，所以手术宜早做。

4.对于已经形成的眼底病变，病理性损害是无法消除的，即使做了后巩膜加固术，也只能阻止其进一步发展，现有的眼底病不会改变。

5.儿童高度近视绝大多数都是先天的，这些先天性近视不但度数高。而且往往伴有视功能损害，有斜视、弱视、眼底发育不良，如不治疗往往预后差。因此儿童做后巩膜加固术对于高度近视，尤其是病理性近视，有着早期预防干预特殊的重要意义。

二十九.后巩膜加固手术后近视还在增长？

由于手术者都是高度近视眼的患者及儿童，因此即使做了后巩膜加固手术后，由于眼球是发育的，加上手术者生活，工作中仍需不断地用眼，一部分患者做完手术以后，眼轴仍然在变长，近视还会有不同程度的增长，手术前家长和患儿应该知晓。

另外，对你像高度近视的发病原因至今没有找到，有些人即使做完手术以后，各种并发症还在增加，眼轴还在变长，所以，并不是说，后巩膜加固术手术以后就一劳永逸了。后巩膜加固手术，就像眼科其他手术一样也不是100%的都有效果，但是目前对于病理性高度近视，他是一个唯一有效的手术。

三十,.后巩膜加固新生物材料最新研究

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的后巩膜加固材料的选择非常重要，10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，不排斥，如今这个理念已经不能满足临床的需要了。

近些年我们选用了生物源性材料，这种材料经过去胶原化，以及经过各种生物学方面的特殊处理，在临床上使用以后，效果远远要比异体巩膜好的多。

我们目前选用的材料，是用于人类心脏瓣膜的材料，我们的材料和心瓣膜的材料是一致的，心瓣膜材料，因为关系到生命，所以他的各种生物学，物理学，材料动力学要求是非常严格的，而后我们近视眼所选用的植入材料，手术后生物材料的要求远远有没有没有心瓣膜植入材料的要求高。

三十一,近视眼专家褚仁远教授介绍

美和高度近视专家组外聘褚任远教授

上海五官科医院著名近视眼专家

北京美和儿童高度近视治疗专家组聘总顾问兼手术专家

曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科主任、眼科研究所所长，上海市眼科学会主任委员，中华眼科学会眼科视光学组副组长，中华眼科学会常委，中华眼科杂志副主编。

褚仁远教授被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者，后巩膜加固手术是他最早把这项引到国内的。

近两年来，他提出建立儿童屈光发育档案监控儿童近视等多项先进理念，提倡医学验光。褚教授是我们国家后巩膜加固手术的倡导者和实践者，尤其擅长儿童，成人高度近视的后巩膜加固手术。

褚教授会定期到美和会诊疑难病例，预约成人，儿童后巩膜加固手术。

1）单眼病理性近视，手术时间要前提，否则因为高度近视导致孩子的重度弱视，孩子5岁以后弱视就不好治了，我们手术时间把握在两岁半，和褚仁远教授交流后，他很同意这个观点。针对单眼病理性近视的孩子，采用后巩膜加固手术+RGP眼镜治疗弱视的治疗方法，这是褚教授团队很早对于儿童单眼病理性近视的有效治疗方法，研究成果多次发表在国际眼科杂志。

1,对近视度数比较高，岁数较大的孩子采用兜带式的后巩膜加固手术方式，手术后近视控制的效果比较理想，手术效果比较确定，他的难点是要求在显微镜下手术，手术操作难度大。

2.四片式后巩膜加固手术方式，便于操作，并发症少，手术安全，对儿童高度近视进展有控制治疗效果，我们体会适用于年龄较小的近视发病较早的孩子手术。

我们专家会根据孩子的具体病情，近视眼的程度，为儿童量身定制近视眼手术方案。

三十二，国内为什么做儿童病理性近视的医院很少。

一，传统后巩膜加固材料都使用的是异体膜，异体膜现在的来源非常少。二，儿童手术前后检查非常困难，三，手术后的护理也非常困难。四，近视儿童手术需要全身麻醉下实行，对麻醉师的要求也非常高。

三十三，理性近视手术后孩子护理容易吗？

近视手术以后孩子要输三天液，剩下的一个月时间里要连续点一个月的药，手术后不用拆线，做完手术以后，3~4个月要检查一下近视的度数，配合的孩子可以检查一下眼周CT。手术后的时间里不要过度的玩电子产品，要保护好眼睛，必要的时候吃一些叶黄素和DHA。

后腰酸胀可能是生理性因素造成的，也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起，

1.生理因素：后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的，当感到后腰酸胀时，可以多休息，注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解，能够促进局部的恢复。

2.病理因素：（1）腰肌劳损：这是由于负重或重复某个动作，导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态，从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯，避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯，还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。（2）腰椎间盘突出：这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物，如果情况严重，应考虑手术治疗。（3）腰椎结核：大部分腰椎结核是由肺结核引起的，由结核杆菌经由血液，传播至椎间盘而引发的。

治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗，如果病情严重，则需通过手术进行治疗。

总之，排除生理因素外，如果后腰酸胀持续不减或者症状加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

1.局部静脉压力明显升高：如果出现了色素性紫癜，可能是由于毛细血管破裂流血引起的，这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

2.含铁的血红素沉积：如果平时不注意身体护理，如出现皮肤炎症或者血管炎症，可能会引起血管扩张，血液外渗到皮下，由于含铁的血红素明显增多，可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

3.局部感染或者物理治疗：色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的，感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状，随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感，甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的，如果出现相关症状，建议及时就医治疗。

一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用，随着人们生活节奏的加快，越来越多年轻人不爱吃早餐，或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始，不吃早餐存在哪些健康隐患呢？我们该如何科学地安排早餐？

2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关：不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低，促使午餐报复性进食导致能量超标，引发超重或肥胖。此外，也有相关研究发现，不吃早餐导致的低血糖状态，能刺激人体内生长激素分泌，导致脂肪组织增加，引发肥胖。

4、营养不良：早餐是我们一天中首次的进食活动，在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位，调查表明，不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差，是导致营养不良的主要原因之一。

动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋，鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不丢弃蛋黄，每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类，还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉，少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。

疾病诊断本身会有演变过程，线下面诊看病常常都需要看几次，询问病情，查体，完善检查才能明确诊断，遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦，甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性，相当于考虑疾病各种可能类型，因为很多疾病临床表现是一样的，然后让你查体，完善检查，完成鉴别诊断，才能明确诊断，我们真不是神医喔，不能凭占卜，猜测……妄下结论喔，不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学，要本着认真负责不误导您，耽误您呀。

在此臣妾纵有千言万语，汇成一句话：我会本着全心全意替您排忧解难，但不能妄下结论滴喔，必要时必须进一步完善检查，结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁！

老年人手肿的原因比较多，可见于正常的生理性因素，也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

1.生理性因素：患者在晚上睡觉的时候，睡姿不当，对上肢造成持续性的压迫，可导致静脉回流受阻，所以会在早晨的时候出现手肿的症状，一般很快就可以自主消失。

2.病理性因素：（1）急性损伤：当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候，容易导致手部出现损伤，如软组织损伤、骨折等，这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。（2）关节炎：如常见的痛风性关节炎，是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症，可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状，所以也会导致老年人手肿。（3）接触性皮炎：当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质，就容易出现过敏反应，导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

此外，引起老年人手肿的原因还有很多，比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊，完善相关检查明确诊断。

我最近眼睛总是很痒，而且还很红，早上起床眼屎特别多，眼球旁边还有一层果冻状的膜，让我很不舒服。我实在受不了了，于是我决定在网上找个医生问问看，看看能不能解决这个问题。

经过网上医生助理的问诊，主任医生的助理张晓医生协助收集我的病史，并向接诊医生做了汇总。接诊医生给出了非常专业的建议，让我觉得很放心。他根据我的描述和图片，判断可能是结膜炎引起的细菌性炎症，建议我使用左氧氟沙星滴眼液和氮卓斯丁滴眼液，同时注意休息眼睛，禁食辛辣刺激食物，治疗三天后看效果。他还提醒我，炎症期间不能戴隐形眼镜，如果三天后不见好转或出现其他异常情况，要及时就诊。

我觉得医生非常细心和负责，给了我很专业的治疗建议。我收到了医生开具的处方，可以直接预约药品，非常方便。我觉得通过互联网医院问诊，解决了我的问题，让我感到很满意。

我是一名27岁的患者，最近因为鼻炎引起的过敏性结膜炎，眼睛肿得很厉害，而且还很疼。我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理很亲切地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生很细心地询问我的病情，并给我足够的时间和机会逐条回答，让我觉得很受到重视。医生还耐心地询问了我的视力情况，并给出了详细的治疗方案和注意事项，让我感到很放心。

医生很专业地评估了我的病情，给予了治疗方案并解释了病情的发展情况，让我对病情有了更清晰的了解。最后，医生还提醒我，如果五天后病情没有好转，或者出现其他异常情况，一定要及时就诊，让我感到医生对我的健康非常负责。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业、细心和负责，让我对治疗充满信心。

我是一名眼科患者，最近在网上找了一个医生进行了问诊，因为眼睛常年流泪，水肿，眼压有点高，一直找不到好的解决方法。这次问诊，医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗和药物使用情况。他告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，承担临床工作，会在24小时内给我答复。并且提醒我耐心等候，不要催促。这种细心和专业的态度让我感到很放心。

在问诊过程中，我描述了自己的症状，包括眼睛常年流泪，水肿，眼压高，以及眼睛不舒服的情况。医生问了一些关于眼压、视野和泪道通畅的问题，并根据我的描述给出了一些专业的建议，包括需要进一步降低眼压，并且给出了一些药物的建议。同时，医生也告诉我，流泪的情况并不是眼内压造成的，可以尝试使用一些消炎的药水来缓解状况。整个问诊过程非常细致和专业，让我对医生的治疗方案充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅对我的病情进行了全面的了解，还给出了专业的治疗建议。我对自己的病情也更加有信心，相信在医生的治疗下会有所好转。

我最近眼睛总是干涩发红，一直在吃泰尔丝，还出现了鼻腔黄色结痂的情况。我有点担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。一开始，助理向我解释说她会协助医生了解我的病情，以便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，我详细描述了我的病情和症状，包括使用药物的情况。医生询问了我的日常用眼情况，发现我的眼睛问题很可能是因为长时间使用电子屏幕导致的干眼症。医生为我开具了处方，并给予了一些建议，让我觉得很贴心和专业。

医生还为我设置了便捷复诊卡片，让我可以直接预约药品。在医生的指导下，我了解到需要使用人工泪液来缓解症状，还得注意适当改变用眼习惯。医生还很贴心地提醒我，要坚持按时规律使用药物，以及避免用眼过度。最后，医生为我设置了随访计划卡片，让我觉得非常贴心。

我在一家互联网医院上线了一次眼科问诊，因为最近感觉眼睛有些不适，想要了解一下情况。医生很专业地询问了我的症状和主诉，然后要求我提供验光单进行初步评估。在交流中，医生提醒我眼压的单位是mmHg，而不是验光单上的度数。

我有些困惑，但医生很耐心地解释了眼压的意义，并鼓励我隔一天再进行测量。在问诊过程中，医生还向我解释了眼压测试的困难之处，让我对自己的情况有了更清晰的认识。最后，医生给出了明确的诊断，让我感到非常放心。

我最近一直觉得眼圈有点痛，有时候看东西时视线会模糊，而且眼睛总是流眼泪，看强光的时候更是痛得厉害。我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，助理医生很亲切地和我沟通，询问了我的病情情况以及之前的治疗经历，我感到很受到重视。医生根据我的描述，给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到很放心。

医生告诉我，我的症状可能是老年性泪膜功能减退导致的干眼症，需要长期补充人工泪液治疗。她还详细解释了治疗方案，并耐心回答了我的疑问，让我对治疗更加了解。

在结束问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生们的专业和关心。

我是一位患者，最近因为倒睫拔了之后出现了内眼角眨眼就有刺痛感，而且还发现了眼角有黄白色的小疙瘩，像是痘痘一样。于是我选择了线上问诊，得到了医生的专业建议。

助理医生与我进行了详细的问诊，询问了我的病情情况和之前的治疗经历，并告知我会在24小时内得到医生的答复。医生耐心地分析了我的症状，给出了专业的建议，并告诉我需要休息眼睛，避免熬夜，禁食辛辣刺激食物。

在医生的建议下，我按时使用了加替沙星滴眼液，眼睛的异物感逐渐减轻，疼痛也有所缓解。不过，随着时间的推移，眼睛出现了更多的眼屎，有些硬而黄色，这让我有些担忧。医生再次给出了详细的用药建议，帮助我缓解了症状。

通过这次线上问诊，我得到了及时有效的医疗建议，也更加了解了如何正确对待眼部疾病。医生的耐心、细心和专业让我深受感动，我将严格按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我一开始以为是蚊子叮的，就没在意，因为它不疼不痒。直到它长了近两个月，我才开始在意起来。我去药店咨询，他们说是外部感染，给我开了红霉素眼膏，可是用了一段时间也没有效果。之后我找了医生，他说可能是囊肿，让我用百多邦和口服罗红霉素胶囊，可是现在用了一段时间，还是没有好转。

我在网上查了很多资料，也咨询了朋友，但还是没有找到合适的解决方案。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的建议和治疗方案。

在和医生的沟通中，我感到医生非常耐心和细心，他询问了我的症状和病史，给出了详细的建议。他建议我进行热敷，并解释了热敷的方法和效果。同时，他也提醒我症状的观察和可能的外科处理，让我感到非常放心。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的期待。我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

今天，我在眼睛上发现了一粒黄色的小点，感觉很奇怪，于是我决定在网上找个医生咨询一下。

我打开了***互联网医院的网站，填写了我的主诉，然后接到了医生助理张晓医生的问诊。张晓医生很有耐心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物等，然后告诉我主治医生会在24小时内给我答复。

我向张晓医生描述了眼睛上的黄色小点，她很细心地与我交流，让我拍照上传照片以便医生更好地了解情况，然后告诉我主治医生会尽快回复，让我耐心等候。

过了一会儿，张晓医生告诉我，这个黄色小点可能是反光引起的，让我换个角度拍照，然后告诉我不要揉眼睛，观察两天，如果没有明显异物感就不用管了。

最后，张晓医生还提醒我，如果一两天后出现眼红流泪异物感明显，就去医院看看，但她也安慰我说，如果真是异物的话，眼科门诊挑出就可以，几分钟的事，不用担心。

经过与张晓医生的交流，我对眼睛上的小点感到放心了许多，感谢***互联网医院提供这么便捷的医疗服务，也感谢张晓医生的耐心与细心。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了左眼干涩和眼前黑影的症状。经过医生的详细询问和分析，确定了可能的诊断为干眼症和玻璃体混浊。医生通过仔细的沟通和专业知识，为患者提供了有效的诊疗建议，帮助患者解决了困扰已久的眼部问题。

这次问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，充分体现了医生的专业素养和关心患者的品质。