陈燕惠,医学博士、硕士生导师、教授,主任医师、中华医学会儿科分会神经学组成员,中国心理卫生协会青少年心理卫生专业委员会委员,中华医学会福建省儿科分会副主任委员,福建省早期教育实验工作专家指导组成员,福建医科大学儿童神经心理发育研究中心负责人。曾在美国工作学习,擅长小儿癫痫、多动症、抽动障碍、孤独症、精神发育迟滞、脑瘫等神经发育行为疾病的诊治,在儿童早期教育与早期干预方面有丰富经验。
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福建医科大学附属协和医院 主治医师 学位:硕士 福建省抗癫痫协会会员 福建省医学会儿科学分会青年委员 福建省医学会医学遗传学会青年委员
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发热是机体防御疾病的一种反应,也是儿科很多疾病的首发症状和常见症状。因而发热的处理不是简单的退热,而是应积极寻找发热背后的原因,对因治疗。
一般情况下,当患儿一般情况好,体温低于 38.5℃时,不建议用退热药,以免延误诊断和治疗;但是当体温过高或持续不退时,及时退热很有必要,尤其对有高热惊厥史或高热伴烦躁患儿,但应严格掌握用量,避免滥用。
对于发热的孩子,家长应该注意哪些事情呢。
家长一定要知道退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时可使用药物退热。儿科医生重点强调儿童的是整体舒适性和危重疾病的症状,并非一度强调正常体温。
布洛芬,每公斤 10mg/次,最小间隔 4 小时。混悬液(100ml: 2g)每次 0.5ml/kg。
对乙酰氨基酚,每公斤体重 15mg/次,最小间隔 4 小时。混悬滴剂(15ml: 1.5g)每次 0.1ml/kg 按照说明书推荐剂量即可。
关于物理降温,目前多数指南和专著都不推荐使用物理降温给儿童降温。原因是温水擦浴等物理降温不能提高儿童的舒适度,如果仅仅是为了降低体温是没有必要的。
小于 3 个月的婴儿,由于可以使用的药物有限,可以使用物理降温。
大于 3 个月的儿童如果出现高热(39.1℃~40℃)或超高热(40℃以上),药物降温效果不理想,可以使用物理降温。
儿童(非危重症)只推荐温水擦浴,保持环境温暖无风,用温水擦拭患儿的腋窝、腹股沟、脖子等处,不要擦拭前胸后背和腹部,每次不超过 20 分钟,结束后及时擦干患儿,不要把衣物弄湿。不要使用酒精擦拭婴幼儿,皮肤吸收后可能引起酒精中毒。头部可以冷敷,身上不要冷敷降温。
降温的同时要多饮水。
在儿童止咳药中,西药所含的成分比较少,一般只有 1-3 种,主要作用是 1 祛痰、2 抗过敏和 3 支气管舒张。
1-2岁的孩子宜选择成分上更安全、剂量也比较好掌握的药,如美敏伪麻、氨溴特罗口服溶液等,兼有止咳、祛痰、平喘、抗过敏等作用,都是非处方药。
一般来说,孩子咳嗽不太厉害,可自行买药服用,但如果 2-3 天还不见效,而且咳嗽得更厉害,就应该去看医生。
有些单独成分的祛痰药,如氨溴索、愈创甘油醚等,通过促进呼吸道的痰液排出,达到祛痰止咳的目的,适用于痰多的咳嗽。
此外,有的止咳药属于恶心性祛痰药,如愈创甘油醚。其中所含的祛痰成分如果吃得量大,会让孩子觉得恶心、想吐。如果发现孩子有这种情况,应该马上减量或停药,症状就会消失,可换一种西药,或者吃点中药止咳药。
中药里的儿童止咳药最大的特点是,除了主要症状咳嗽,还能针对同时伴有的其他症状起作用,药效更全面。比如风寒导致的咳嗽,常见伴随症状是怕冷、流鼻涕、打喷嚏、有白痰、舌苔白、大便稀软,可以选择蛇胆陈皮口服液和橘红化痰颗粒。蛇胆是凉性的,有化痰作用;陈皮温性,除了化痰,还能健脾胃、降逆,有预防小儿呕吐、反胃的作用。
对于风热导致的咳嗽,常伴有发烧、喉咙痛、大便干、舌苔厚、有黄痰,可以选择咳喘宁口服液和小儿肺热咳喘口服液,它们的主要成分是麻黄、杏仁、石膏、连翘、黄芪、板蓝根等,有退烧、抗病毒、清热化痰的作用。
小儿咳嗽还有一种常见原因是食积。小儿“伤食”后影响脾胃运化能力容易生痰,从而引起咳嗽,常伴有口臭、肚子胀,一般可用点小儿消积止咳口服液,主要成分是槟榔、枳实等,有通便、化痰的作用。
给儿童止咳最好不要用成人止咳药。有些成人止咳药含有中枢镇咳成分,主要是指可待因、吗啡等,常用的复方甘草片里就含阿片粉,它们通过抑制中枢神经达到止咳的作用,在抑制和咳嗽有关的神经的同时,还可能对其他神经有轻度的抑制作用,且上述药物有成瘾性。儿童服用有一定的危险性。
儿童止咳药里通常只含右美沙芬,它属于非依赖性中枢镇咳药,治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用,没有成瘾性,是《中国咳嗽诊治指南》中推荐用药,比较安全。
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肝硬化也分轻重,意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候,它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火,即肝脏如果形成肝硬化后,保养得好、治疗得好、维持得好,肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因,进展成肝硬化过后,从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化,可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因,也可能几年,比如2-3年,或者1-2年,就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的,但是衰败的速度可能会延缓。
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胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致,需要根据不同的病因,采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。
1.饮食因素:如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物,都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食,避免暴饮暴食的坏习惯,可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化,如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。
2.胃炎:是指胃黏膜的炎性病变,系消化系统最常见疾病之一,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息,清淡饮食,避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解,如枸橼酸铋钾、果胶铋等。
3.胃溃疡:指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,消化自身的黏膜,鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛,胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。
一旦出现胃胀打嗝等不适,需尽快到医院就诊,完善检查明确诊断后,在医生指导下进行治疗。
学习障碍的治疗需要多方面的干预,包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。
1.心理和教育干预:是主要的治疗方式,包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。
2.营养辅助:建议摄入足够的营养食物,以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化,包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等,以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。
3.药物治疗:如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状,可以在医生的指导下使用抗抑郁药物,如舍曲林、氟伏沙明等,可以改善情绪症状,提高注意力。或抗精神类药物,如哌甲酯和托莫西丁等,可以改善注意力、冲动和多动症状。
治疗学习障碍可能是一个漫长的过程,需要使用综合的方法,需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。
鱼油DHA和藻油DHA在营养价值和功能方面也有不同。鱼油DHA中含有一定量的EPA,可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。更重要的是,EPA可以辅助dha更好的吸收,只要EPA含量不高于dha,就是非常好的。此外,鱼油DHA还含有其他多种营养成分,如维生素A、维生素D等,对人体有一定的益处。而藻油DHA只含有DHA,比较单一。
鱼油DHA的来源是深海鱼类,这些鱼类经过多年的进化,已经适应了深海环境的压力和光线条件,因此它们体内含有的DHA比较丰富。
鱼油DHA的抗氧化能力较强,不易被氧化,因此它的保质期比较长。
鱼油DHA的口感比较好,没有明显的鱼腥味,容易被人们接受。
鱼油DHA中含有一定量的EPA,这种物质对人体有一定的益处,可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。
藻油DHA的价格比较高,相对来说不太适合普通人群。
藻油DHA的来源主要是人工养殖的单细胞藻类,这些藻类的生长环境需要得到严格的控制,否则可能会影响产品的质量。
藻油DHA的口感可能不如鱼油DHA好,有些人可能会觉得它有一些腥味。
酒精也就是乙醇,到了身体以后的代谢分析如下。其实一个人能不能喝酒,酒量的大小,最重要的是身体里有两种酶,在乙醇的代谢当中起到很重要的作用,一个是叫乙醇脱氢酶,另外一个酶叫乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶的作用就是把我们喝的酒即乙醇,氧化变成了乙醛。乙醛脱氢酶的作用,就进一步把乙醇代谢的乙醛,要把它氧化成乙酸,这个乙酸就会进入身体的循环,最后变成水。
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