骆遥特,男,精神科副主任医师,心理治疗师,科主任,德中心理治疗研究院认证的精神分析师,中华医学会精神医学分会民族心理与精神医学学组委员,厦门市心理学会副理事长,精神分析学组组长,厦门市医学会精神病学分会委员,从事精神心理障碍的诊治及心理咨询与治疗工作20余年。曾在首都医科大学附属北京安定医院进修精神科,参加过中德精神分析师连续培训项目并取得认证证书。参加过福建医疗队对口四川彭州地震灾区的心理援建工作,目前为福建心理救援二队的心理医生。擅长精神动力学心理治疗。专业方向:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍的诊治。个人成长、人际关系、婚姻问题、亲子关系、工作压力、一般情绪问题的心理咨询。门诊时间:厦门市仙岳医院:周一下午精神科专家门诊,周二上午焦虑障碍门诊,周五下午心理科特需门诊,周六上午心理科特需门诊(两周一次)。(预约电话:0592-96166)
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毕业于中南大学湘雅医学院,长期从事精神心理疾病的药物治疗和心理治疗,临床功底扎实,在解决疑难病例方面有独到的造诣!
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夏玉平,男,医学硕士,主任医师,厦门医学院兼职副教授,硕士研究生导师,心理治疗师,中西医结合科科主任,中华医学会精神病学分会焦虑障碍协作组委员,中华医学会行为医学分会行为干预治疗学组委员,福建省医学会精神病学学会委员,厦门市心理学会常务理事,厦门市精神病学学科带头人后备人才。
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毕业于白求恩医科大学,硕士研究生,临床心理学方向。国家心理咨询师二级,新加坡心理咨询师中级及艺术治疗资格认证。2013-2015年参加中德高级家庭治疗培训,取得高级家庭治疗师资格认证,并于2015年到美国费城Drexel大学进修深造。擅长各种心理疾病的诊断及治疗,尤其擅长亲子关系、婚姻及家庭治疗。
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有一位住院病人,在家属过来探视的时候,得意地向家属说自己住院期间几乎没有吃药,每天都瞒过了医生呢。为了证明自己没有说谎,他当场表演了一段:“吃下”药片,然后接过家属带来的饭开始吃饭,吃完饭后,再将药片完整地从嘴里吐了出来。
家属当场大惊失色:药都不吃,这病能好?
显然患者不这么认为。
患者拒绝服药,这是所有精神疾病治疗过程中最普遍、也最令人头痛的事情。尤其是精神分裂症患者,严重的精神分裂症患者由于妄想、幻觉等原因,不仅认为自己没有病,往往还会认为家属、医生、护士让他吃的是毒药,是要害他。
精神分裂症患者不肯吃药,该怎么办?
要解决这个问题,首先要了解病人拒绝服药的的原因,具体情况具体分析对待,才能起效。
精神分裂症患者为什么不肯吃药?原因通常有以下四类:
认为自己没有生病,不需要治疗
如开头所举的例子,病人就是认为自己没有病,认为医生护士让他吃药是在害他,所以才偷偷“藏药”不吃,并以躲过医生检查为荣。
这种情况下,患者通常认知功能严重受损,大脑无法像从前那样正常思考,因此多有不同寻常的想法与行为,猜疑、恐惧心理,造成患者难以对医护人员信任。这一类患者,家属需要耐心向患者解释,获取患者的信任是比较重要的。
侥幸心理,认为自己不会复发,不需要吃药
这是精神分裂症患者不愿意吃药的较为常见的原因。这类精神分裂症患者通常经过治疗症状有所缓解,也就是所谓的“感觉好了”,就以为自己已经“痊愈”,不必再继续服药了。然而实际上精神分裂的治疗需要相当长一段时间的巩固维持治疗,并不是说症状缓解、自我感觉良好了,就可以停药了。
精神分裂症的药物治疗通常分为三个过程:急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。
① 急性期治疗:主要是利用药物迅速控制急性精神病性症状如幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱等,使抗精神病药物尽快起效,无论患者是首次发作还是多次发作后的再一次复发,都需要迅速控制症状;
② 巩固期治疗:主要是降低本次疾病的复发。这一阶段的患者虽然急性症状得到了控制,但与那些已缓解数月或更长时间的患者相比,仍然更容易复发,尤其是当生活中出现某些刺激性事件或改变药物剂量、种类时,此阶段的治疗重点在于采用与急性期类似的治疗来巩固急性期的治疗结果,至少需要维持六个月。
③ 维持其治疗:主要是保持治疗效果,减少新的复发,国际专家共识是首次发作的患者应至少维持治疗 1-2 年,多次发作的患者至少维持 5 年。
此阶段要求患者在维持用药的基础上,做一定的康复训练,家属也需要帮助患者,通过药物治疗、心理治疗、康复训练等一系列方式,使患者保持正常的心理社会功能,尽可能使患者回归社会,最终达到融入社会的目的。
处于巩固期、维持期治疗的患者,如抱有侥幸心理擅自减药停药,病情巩固维持不够,极易导致疾病复发。
抱有这种想法的病人往往是因为对于疾病认知不足、错误地认为自己已恢复良好。家属需要向患者详细说明精神分裂症的治疗过程,并重点强调维持治疗的重要性和必要性,以及疾病复发的严重性。
惧怕副作用,担心副作用会“损害”大脑,或者感觉副作用太大难以忍受,从而拒绝吃药
“我听说这个药能把人吃傻了,我不想当傻子。”“药吃多了会上瘾!我不想吃!”
① 不需要太担心正规药物的副作用。“是药三分毒”的说法深入人心,然而,一种药物能上市能被用于治疗,是因为治疗效果大于副作用的,在已经生病需要治疗的情况下,两相权衡取其轻。药物副作用三分毒,疾病不及时治疗的严重后果可能就是“五分毒”。
只要是在医生的指导下、严格按照医嘱的剂量来服药,就不需要太担心药物的副作用的问题。
② 精神科药物的副作用没有那么可怕。停药所致疾病复发是因为疾病本身没有治疗稳固,并不是因为对药物产生了“依赖”,当疾病得到足够巩固缓解,医生认为可以逐渐减药时,此时再按照医嘱的剂量逐渐减药,疾病是没有那么容易复发的。
此外,部分药物会有轻微嗜睡的副作用,患者吃了后会困倦想睡觉,并不是脑子变傻。
③ 精神科药物一般不会导致“上瘾”。精神分裂症患者所用药物中,只有安定类药物有一定的成瘾性,用于当患者失眠时镇静安眠用,但对于这类药物医生会有严格的控制,只会给确诊明确需要的患者开具,且每次所开的量也会有严格限制。最重要的是,药物仍然是用来治病的,只要患者严格按照医嘱剂量服药,即使是有一定成瘾性的安定类药物,也不会导致“上瘾”。
④ 副作用太难受不想吃,可以请医生调整用药。改用其他能接受的药物,或者降低剂量等办法。副作用难以忍受时,需要及时跟医生沟通,擅自停药与咬牙硬扛均不可取。自行停药的后果比副作用带来的不适要严重得多,而咬牙硬扛也容易打击患者服药的积极性,造成一定的精神压力,影响健康的恢复。
总之,有问题及时找医生沟通是非常重要的,不应该自行“解决”。
嫌弃长期吃药麻烦
由于几乎需要每日都服药,对于生活造成一定的不便,家属长期服药过程中容易遗漏服药,有些患者嫌麻烦,于是干脆不吃。
有很多小技巧可以减少服药的不便,比如将药放在饮水机旁边提醒自己,减少漏服的情况;比如将手机定上闹钟,需要外出的时候,提前将所需要服用的药物放进第二天会携带的包里。
一个比较好的办法是,可以由家属将患者的药按照每日所需服用的分量提前准备好,而后让患者到时间时直接吃就行。
具体做法:将药丸用剪刀从铝板上连着包装一起剪下来以防受潮,市面上常见的那种分成很多小格的药盒,按照每次服用的分量分别放进小格里,为防止吃错、或者吃过了不记得了,还可以在每个小格上用铅笔写上早/中/晚、服用日期等,患者只需要按照家属做好的标记服药即可。
患者只需每次按照家属准备的药直接吃就行,对于尤其是需要同时服用多种药物的患者来说,这样不容易漏掉,防止药量不够。
当患者认知能力逐渐恢复时,也可以这样训练患者自行管理服药事情。
此外,对于极度不配合、不愿意吃药的患者,医生还有长效针剂的选择,打一次针可以持续相当长的一段时间,通常为 1 个月左右。
打针相对于吃药来说,不是意味着疾病变得更为严重,只是另一种选择而已。对于那些有意愿吃药但嫌麻烦的患者,也可以考虑定期去医院接受长效针剂,省去每日需要服药的烦恼。
精神分裂症的理想治疗结果是:患者恢复了由于疾病所致的精力与体力下降,达到并保持良好的健康状态,恢复原有的工作或学习能力,并重建恰当稳定的人际关系。
只要经过治疗后,患者的症状能得到改善,生活质量能得到提高,那么治疗就被认为是有效果的。
患者与家属不要把“自己也许要终身服药”这事看得太重,而是把力气用来感受快乐和创造新的生活。重新融入社会、拥抱新的生活,才是治疗的最终目标,而不是仅仅“一辈子不再复发”,连感冒都会经常“复发”,关键是在这期间,如何看待生活。
你会主动联系一位失联多年的朋友吗?你向往已久的旅行最终能够成行吗?你有勇气向心仪的对象主动表白吗?每个人都会面临形形色色的恐惧时刻, 焦虑不安、麻木困顿、自我怀疑……,是恐惧让我们无法成为更好自己。这本书写的非常实在且一针见血,告诉我们如何才能过不焦虑的生活。‘’
前一秒是孔武有力、行事活泼的“肌肉男”,下一秒变成沉默寡言、思维缜密的“笔记专家”,再下一秒又变成只有十几岁心智的少年———近日,电视剧《刑侦日记》热播,男主角的“人格分裂”引起观众热议。现实中的“人格分裂”真是这样的吗?近日,记者就此采访了仙岳医院精神科副主任医师骆遥特与厦门“爱恩”心理咨询中心资深心理辅导师吴痕,请他们从专业角度给出解读。
多重人格现实中确实存在
“在描述‘人格分裂’时,绝大多数专业医生用的是‘边缘型人格障碍’这一词汇”,骆遥特副主任表示,“人格分裂”并不是严格的医学术语,电视剧中的“人格解离障碍”,是一种心理防御机制失调的表现。
门诊中,骆遥特曾遇过这样一个案例。一名年轻漂亮的女患者,在频繁更换男友后十分痛苦。因为她很难控制情绪,总觉得会被抛弃,于是每次都“先下手为强”地抛弃别人。“她平常看起来很开朗,但情绪来了便控制不住地摔东西、自残。”骆遥特解读说,但她又不是真的想轻生,只是用这种方式宣泄压力,寻找存在感。在外人看来,她很“作”。专业检查发现,她就是典型的边缘型人格障碍。
骆遥特解读说,这类人的性格是分裂成碎片状的。举例说,就是你不同时间去见她,看到的是不一样的人。不同人跟她交往,评价也是不一样的。也许大家以为认识的是不同的人,但实际是同一个,即我们所说的多重人格。
童年动荡或为发病主因
骆遥特表示,此类患者大多有一个动荡的童年,或频繁更换抚养者,或婴幼儿时期有被抛弃的经历。骆遥特认为,对于这样的患者,除了必要的药物干预,还需专业心理辅导配合治疗。对此,厦门“爱恩”心理咨询中心资深心理辅导师吴痕表示认同。
吴痕告诉记者,他曾接诊过一个厦门女患者丽丽(化名)。丽丽是一名刚毕业的女大学生,进入一家国企工作后,发现自己嫉妒心特别强。看到哪个同事业绩好或表现好,就会想尽办法破坏,之后非常痛苦,但下次又不受控制……后来经确诊,丽丽患上了“双重人格”这样的边缘型人格障碍。介入心理辅导后,吴痕发现,这与她的原生家庭关系密不可分。“她同父异母的哥哥非常受宠,还经常会欺负她。丽丽整个童年都过得小心翼翼。她心里憎恨哥哥,又觉得这样很不对,便一直压抑和隐藏。”吴痕说,随着时间的推移,丽丽终于压抑不住,于是情绪爆发。
两位专业人士均表示,与电视剧中所说的不同,“不受控”是此类精神疾病的主要表现,但也并不是当事人或身边人“召唤”一下,另一人格就会出现。电视剧中的男主角从事警察一职,两位医生都表示,如果此类患者情况严重,不建议再进行压力较大的工作,尤其是任职于职能部门的,需先考虑稳定病情。
作者:房舒
本文来源:光明网
虽然我们中的一些人害怕去拜访心理医生/咨询师,并拒绝承认自己也许需要帮助,但是,仍然有很多人困惑于自己到底什么时候需要见心理医生/咨询师。
人们通常的想法是:“每个人都会有抑郁和压力,那么,我是需要去找咨询师,还是我应该自己处理这些?”
一项调查显示,除了大部分人都对心理健康存在着“心理障碍”之外,很多人对于何时需要拜访心理咨询师依然感到困惑,这也是许多人推迟获得帮助、同时在生活中遭受更多痛苦的原因。
那么,我们什么时候应该寻求心理咨询师的帮助呢?请记住以下的几种情况,并告诉你身边的人。
悲痛
失去亲人,不管是父母、朋友,甚至宠物,都会给人们带来极大的创伤,尤其是死亡突然袭来和意外突然发生的时候。每个人应对悲伤的方式和能力都各不同,但是,这时候去见心理咨询师,有助于你更快地识别自己的应对机制,可以让难以忍受的丧失之痛稍微更易于处理。
焦虑
压力和焦虑是每个人生活中的一部分。它会在在面试、人际关系、考试,甚至在毫无征兆的情况下悄然出现。虽然许多人知道如何处理压力或焦虑,但许多人不知道这些压力和焦虑到底如何影响了自己的身体。患有惊恐发作的人也面临着很快失去认知功能的高风险。去见心理咨询师,以便找到焦虑和压力的根源,并且学习如何处理它们,这总是个好主意!
抑郁
经常感到疲倦,对事物失去兴趣,甚至你在做自己喜欢事情的时候也不会真的快乐,这些都是抑郁的征兆。
抑郁的人一般不会主动求助,因为我们相信这只是一个阶段,或者“有一天,我会突然摆脱这些”。然而,这种情况通常不会发生。找到一位心理医生,找到你抑郁的根或源头,会让你感觉更好,这是通向快乐的旅程的第一步!
恐惧
恐惧指的是对非理性事物的极端恐惧。因此,它意味着没有理由害怕,但是你因为害怕而把这些赶出了你的头脑!
例如,恐高、封闭的空间、蜘蛛等。很多时候,上述的这些恐惧不会扰乱人们的功能,然而,像进食恐惧症、承诺恐惧症等症状,会限制一个人的正常生活。去见心理咨询师,了解恐惧症背后的原因,然后逐渐摆脱它,创造奇迹!
关系问题
几乎所有人都面临着与家人、合作伙伴甚至同事的关系问题。虽然人际关系是我们快乐的源泉,但也可能是生活中许多问题、压力、焦虑和沮丧的源泉。与心理咨询师清楚的讨论事情来龙去脉,以便解决关系问题。
成瘾
当不健康的习惯或成瘾(毒品或其他)影响了你的生活时,你需要去拜访一位心理医生,以便让他/她帮助你重新控制自己的生活。心理治疗也有助于控制诸如饮食失调、睡眠问题的症状。
提高绩效
无论你是否意识到——自己的表现显然和心理健康、准备程度、动机有关。简言之,提高绩效主要和一个人生活中的心理功能有关。无论是运动员去参加奥运会,还是商人去参加大型活动,我们都需要心理咨询师的支持,以帮助我们准备以最佳表现提高绩效。
思路清晰
有时候,我们所需要的只是思路清晰一些。只要向中立的人大声谈论自己的问题,人们就会重新集中注意力,理解问题,并找到自己的解决问题的办法。总之,你有任何问题,任何困惑,去和心理咨询师谈谈是不错的选择。
精神障碍/疾病
当你发现自己的生活一团糟,并且家人也无法承受你的给他们带来的痛苦时,就一定需要去见心理医生了。这个时候,你自己、你的家人已经无法帮助你走出困境,找到心理医生,寻求系统的心理治疗、药物治疗是必须的选择,这样才不会耽误病情的发展,越早求医,治疗效果越好。
总之,为了过上幸福、美满、充实的生活,不仅要注意自己的身体健康,还要注意心理健康。
如果对于见心理咨询师感到困难,需要克服自己这种非理性的古老态度。然而,对于那些没有这些障碍,但对于什么时候去拜访心理咨询师感到困惑的人来说,永远记住“现在”总是正确的时间!
把“你是否需要心理帮助”的问题,交给心理咨询师来决定。找一位心理咨询师、坐下来、谈论自己的困惑。谁都不知道,这是否会是你生活中的一个伟大的转折点!
心理疾病到底是怎么产生的。答案凝缩成两个心理疾病的发病模型:匮乏的和冲突的模型。这两个模型的形成,也冲突过很长时间。后来,就像其它一些完全对立的理论一样,对立变为统一,意思是两者都对。比如,光到底是粒子还是波?最后的结论高中生们都知道:光具有波粒二相性,既是粒子,也是波。这些往事告诉我们:在冲突时别全力以赴,因为你和你的争论对手都可能是对的。
匮乏模型的大约表达是:万病源于早年缺少养育者的共情性回应。比如产后抑郁的母亲,就可能缺乏对婴儿的足够的回应,她沉浸在自己的世界中。缺乏母亲回应的婴儿,自恋会受损,各种能力会因为缺乏镜影和赞美而萎缩,成年之后的表现就是无法满足自己的基本需要、也不能正常应对生活和工作中的各种事件。这一类人,需要的是支持性心理治疗。
冲突模型的大约表达是:万病源于内心冲突;内心冲突是外在冲突内化的结果。比如父母经常在孩子面前吵架,这个冲突会变成孩子的“内心打架”。这一类人,需要的是精神分析治疗。
简单地说:能力因为被压抑显得有点弱的人,是匮乏型的;能力比较强但自己跟自己过不去的,是冲突型的。临床上绝大多数人,是匮乏加冲突的混合型的。
四、幼稚与成熟
中国现在还保留着一些农耕社会的传统,大家意识和潜意识都认为,年纪大的人有更多的知识和经验,所以“老人”享有某些“特权”,是心理上的某种预设“权力”,使他们对年轻人有某种优越感。这种优越感其实是对年纪大的人的恶性催眠。同时也是对年轻人的攻击,使年轻人总是为自己的“幼稚”感到羞愧。最后结果是:大家都不在自己本来的位置上。年轻人向往“变老”,年纪大的向往更老,把对年轻人的嫉妒变成了对年轻人的攻击。所以常常见到的情形是,某人犯了一个错误之后,一个也许仅仅大他几岁的人可能叹气说:此人还是太年轻了。对他人和自己不造成太大损失的“幼稚”是活力的表现,比“世故通达”更接近人的天然本质。成熟并不是我们想象的那样,没有内心的和跟外界的冲突,而是控制住那些冲突,以及能够用自己的成熟部分,捍卫自己的“幼稚”部分继续“幼稚”。似乎上一代对下一代有着本能的敌意,看看下面对下一代的称呼:垮掉的一代、颓废的一代、不负责任的一代,等等;
显得把世界交给下一代很不放心;其实是自己这一代不想离去,就预设还被需要。“少年老成”的成熟可能不是成熟,而是生命力的压制。
每个生活在现代社会的人,都享受着科技进步带来的好处。比如疫苗、抗生素的出现,避免了大规模的病死事件发生;生活条件的翻天覆地的变化,等等。但是仍然有人认为一切都是过去的好。这是人格层面发育停滞向历史轴投射的结果,他们内心的“反进步”或“没进步”部分对应着历史上的落后阶段。传统文化是我们的根,有知识的、美学的、情感的价值,而没有多少指导我们生活的价值。每一代人都有权决定自己应该怎么活着。当然,一个成年人也有权决定自己的生活态度和方式。但是,隔离孩子和现代文明的关系,就几近反文明、反进步了。最高级别的对传统的尊敬,是比祖先更智慧、更文明和活得更自由幸福。
精神分析的一个著名悖论是:一个人花钱花时间来找你做分析,但却千方百计不让你把 Ta 分析好。要健康的理由只有一个,就是健康本身;或者说有无数个,因为有健康就可能有一切。
要疾病的理由只有五个:
现实中各种事件,本来可以“和平相处”的。它们之间如果发生难以协调的矛盾,很多情形下是一个人内心冲突向外投射的结果。比如男女的差异是一对矛盾,有人用这种差异制造幸福,有人则制造冲突。工作和生活的关系也是一样。有人让工作占据了绝大部分时间、消耗了绝大部分全部精力,忽略了家人和亲情。
这可能是因为:
现实中的人际冲突是不可以避免的。在情理和法律范围内的冲突很正常。但有些人在冲突中会经常突破底线、不择手段。尤其是冲突导致的恶性躯体暴力,可能是反社会型人格障碍的表现。无法把冲突控制在象征性的、也就是语言的层面,是前语言期即 2 岁以前的心理创伤导致的症状,被称为见诸行动。
频繁的人际冲突,可能是因为:
心理咨询是咨询师和来访者心灵的相遇,随着彼此之间建立起信任,疗效也就慢慢地产生了。咨询师很少会提供具体的建议和方法,而是营造一种安全、包容的氛围,帮助来访者调动自己内在的资源,去找到属于他或她独特的解决问题的方法。来访者在咨询师这里感受到不一样的人际交往体验,并把这种体验吸收进自己的头脑里,对己对人的看法也发生了改变,能够区分自己的想法和现实,能够更好地进行自我反思和换位思考,拥有了一颗更加自由和丰富的心灵,更能接触到自己的情感同时又不失理性,能够感受到自己内心深处的需要和愿望,善待自己,包容自己,接纳自己的不足和局限性,接受世间万事万物的不确定性,越来越能够做到知行合一。当来访者心灵成长的障碍物被搬开以后,这所有的一切都有可能发生。
孩子是最佳的学习者,他们时刻以敏感于成年人三百倍的身心,观察、模仿父母的言行举止。
当一个家庭生了病,一定会有一个或多个成员,把家庭的病症表现出来。
而这个人往往会是家庭中能量较弱的,敏感度较高的,年龄较小无力自我保护的那一个——我们的孩子。
脆弱的孩子越是想扮演好角色,帮助父母,家庭的不良状况越会持久不变。
当孩子因承受不了压力,而把自己变成“问题儿童”,则可能唤醒父母反观家庭的文化背景及个人成熟度。
家庭和各种社会系统一样,有自己存在、运行的规则和需求。
家庭需要一对关系良好的父母。
只有父母之间的婚姻关系运作正常,他们才能安心抚养孩子,孩子才有机会健康成长。
如果夫妻之间关系不佳,家庭中的成员就会被迫做出不良的适应,利用自我防卫来保护自己。
这些即时、自动的防卫方式,既伤害自己,也伤害他人。
许多父母因为孩子的行为偏差而求助。
在接受一系列的辅导之后,往往发现是他们的婚姻先有问题。
她们进一步成长之后,了解到孩子的偏差行为,是为了化解父母婚姻关系中的冲突和压力。
也就是说,孩子借着自己的问题行为,来维系整个家庭的平和,他们宁可成为“问题儿童”,也要为家庭带来一些帮助。
而且,他们往往成功地做到了这一点。
心理疾病(长期积累导致生理疾病)、行为偏差(多动、暴躁、饮食失调、网恋、早恋、辍学、逆反、自卑、自大、忧郁、精神分裂等),永远不是单独的、个人的现象。
是因为家庭本身生病了,有行为问题的某一成员,只是病态家庭的“发言人”、“代理人”而已。
个人的问题意味着家庭的病态。
家庭系统的病态,则反映出整个社会体系的病态。
当孩子出生,进入原生家庭系统,成为家庭系统三角关系中的一角后,孩子也会成为父母关系的焦点。
家庭系统中缺席的角色,会有人自动补缺,这个人往往是孩子或孩子中的一个。
如果母亲忙于事业,整天在外奔波,没有在妻子和母亲的位置上;或者母亲停留在少女时代,不从父母处独立,而是带着孩子寄养在自己的原生家庭,那么由于母亲没有扮演她的角色,家庭在亲密关系上就会出现空缺(真空)状态。
然而,家庭需要完整的婚姻,必须有人扮演跟父亲平等的角色,来维持婚姻关系。
于是,女儿可能会成为妈妈的“代理人”。
当爸爸忙于工作时,也许孩子会担负起照顾家庭、妈妈及更幼小孩子的责任。
这样的孩子会变成“超级负责人”或“代理父亲”。
如果一个家庭中,有两个或两个以上的孩子。
其中一个孩子会扮演可爱滑稽的角色取悦家庭成员(尤其是父母),这样的孩子是减少父母摩擦的“开心果”。
还有一个孩子会在家中扮演“超人”、“圣人”或者叫“英雄”的角色。
在班里永远是第一名、赢得荣誉、当选班长,这个孩子荣耀父母,为家庭提供面子。
也许会有一个孩子产生反社会行为,借着这些行为,来表达父亲(母亲)隐藏在内心的对母亲(父亲)的愤怒。
这个孩子也许是不学习、惹麻烦、多动、忧郁、自卑,他(她)的问题可能会转移父母之间的冲突,甚至会使父母因为担心他(她)而彼此亲密起来。
独生子女家庭,往往由一个孩子,反串所有的这些角色,由唯一的孩子承担家庭的一切问题和需求。
因父亲家外有家,在父母濒临离婚的几个月间,上中学的安静、文雅、优秀的女儿,突然成绩下滑、忧郁、辍学、自闭,最后离家出走并试图自杀。
当母亲因为女儿的状况向父亲示弱,父母二人协力来关怀女儿,并因为血缘关系难以割舍,父亲最终回归家庭之后,女儿豁然痊愈。
父亲因此感慨万端,演绎一出“浪子回头金不换”的故事。
家庭中的儿子,上中学时极其优秀,功课均优,几乎每个学年都以全票当选班长。
初三下半年中考前几个月,却出现腹痛、腹泻症状,持续多月,无法正常上学。
父母带着他去上海、北京各大医院检查,均无法查出病因。
无奈休学,重读初三。
此时的家庭状况是:父亲有关系亲密的女友,常常在外留宿,母亲极为苦恼。
当儿子因莫名其妙的病症,影响中考和身体的成长时,父亲开始回归家庭并全力治疗儿子,夫妻关系因齐心协力关照儿子而缓和。
暑假过后新学期开始的时候,儿子复原了。
这样的孩子,便是家庭中的“代罪羔羊”。
“替罪羊”通常是家庭问题的承担者、“代理人”,而家庭也往往因为这个孩子的问题寻求治疗,使家庭有机会面对真正的问题。
可以说,孩子为家庭提供了正面的牺牲、贡献和服务。
孩子这么做是出于家庭动力,而非个人选择。
家庭系统中的个人,有填满处于“真空”状态关系的倾向,孩子,往往是自动满足系统需求及隐含空缺的人选。
家庭中的每个人都受到父母关系的影响。
当家庭关系面临危机时,个人会扮演多种角色以适应压力,而失去真正的自我。
而脆弱的孩子,越是想扮演好角色,来帮助父母,家庭的不良状况越会持久不变。
当孩子因承受不了压力而把自己变成“问题儿童”,则可能唤醒父母反观家庭的文化背景及个人成熟度。
如果父母的婚姻关系良好,则对独生孩子是好的;
倘若家庭处在不良婚姻中,独生子会承担所有潜藏的问题。
在健康的家庭中,每个人扮演健康的角色。
父母的角色主要是提供示范:
如何扮演男人或女人的角色;
如何扮演丈夫或太太的角色;
如何扮演父亲或母亲的角色;
如何培养亲密关系;如何做个正常、健康、有价值的人;
如何与他人保持适当界线而不做逾越角色的事情。
孩子是最佳的学习者,他们时刻以敏感于成年人三百倍的身心,观察、模仿父母的言行举止。
孩子是最糟糕的诠释者和表达者,他(她)没有建构起完整的、逻辑的、合理的意义的能力,也没有对应的丰富词汇来表达出他(她)思考、怀疑和好奇的一切。
作为学习者,孩子特别需要父母的指引。
找出自己家中特有的问题,是每个人的重要功课。
一旦我们根据因果律,知道了事情的来龙去脉,便能做出些补救措施。
家中的焦虑便不会由一个人吸收和承担,造成“问题儿童”、“精疲力竭的妻子(丈夫)”或身心病症。
看心理门诊的时候经常会有病人一方面想看病,一方面又担心药物有副反应,对是否要服药犹豫不决。实际上大可不必如此担心,目前主流的抗抑郁焦虑药物副作用相对都比较轻。如果因为担心药物副作用而不肯服药,无异于因噎废食,是一种不理性的行为,可能导致自己的病情迁延不愈,以至于长期处于痛苦之中。
有些心理障碍患者用遍了所有的相关药物,联合用药,而且药量还很大,但是疗效不好;还有一些患者疗效不错,但是永远无法停药。究其原因,应该是认知模式没有改变,心结没有解开。抗抑郁焦虑药只能控制症状,无法解决心理层面的问题。这样的病人应该要药物治疗和心理治疗同时进行,这样才能标本兼治。
幻听是精神心理疾病的常见症状,约 70%的精神分裂症患者存在幻听,对患者的心理、行为产生很大的影响,而患者多不能正确识别和应对幻听,以下 24 句话送给存在幻听的人,但愿他们可以从中汲取到力量并获得帮助。
1.幻听很常见,你并不孤单,有成千上万的人和你一样存在幻听。
2.这些声音是虚幻的,虽然听起来完全跟真的一样。
3.声音难以摆脱,让你很烦恼,你感到无能为力,我理解你的感受。
4.我知道有的声音带有命令性或威胁性,让人感到很害怕,你担心自己或家人的安全。
5.当声音让你感到痛苦不堪,难以支撑下去的时候,记得向信任的人倾诉你的处境,表达自己的内心感受。
6.记得及时寻求帮助,不要一个人苦苦煎熬支撑,相信总会有人能够帮助到你。
7.如果声音是责备或侮辱你,请不要在意,因为它说的不是事实,没有必要自责,更不要惩罚自己。
8.如果声音让你去做一些伤害自己或他人的事儿,一定不要听它的,你可以与它讨价还价,底线原则是绝不做伤害自己或伤害他人的事儿。
9.那些声音说的并不是事实,你不必在意,要有勇气对声音说不。
10.你可以不理采那些声音,走自己的路,随它说去,因为声音最害怕你不理它了。
11.这些声音不是与生俱来,也不会跟随你一辈子,相信这种状态只是暂时的,它终会消失的。
12.这些声音只是精神或情绪心理等问题导致的,它是一种常见症状,完全可以治疗的。
13.这些声音是可以治愈的,成千上万的人都可以康复,你也可以。
14.其他人学会了如何去应对这些声音,你也可以。
15.你可以采用耳机听音乐的方式来应对幻听,不同类型的音乐适合于不同的个体,你可以选择对自己最有治疗效果的音乐。
16.做自己喜欢的运动,让自己动起来,跑步、做瑜伽等都可以帮你应对声音。
17.事实证明,让自己忙起来,是一种不错的应对幻听的方式。
18.你还可以写日记,将每天幻听到的内容记录下来,这能帮助你弄清楚幻听在什么时候最厉害,以及什么引发了幻听。有些人不善于用语言来表达,日记可以帮助他表达。另外,日记也是倾诉的一种方式,有些人把问题写下来,然后把它扔掉。
19.你可以采取录音的方式,来验证它不是真实的声音。
20.你也可以采取现场检验的方式,来验证它不是客观世界真实存在的声音。
21.谨记:出现这些声音不是你的错,没有必要感到耻辱。
22.我知道你一直在很努力的与声音作斗争,有时失败并不意味着你是一个懦夫,你努力的样子真的很棒,相信自己终会胜利。
23.不要排斥到精神疾病专科医院就诊,疾病是病,不是耻辱。
24.如果声音严重影响到你的日常生活,请尽快到精神专科医院就诊。
每一个家庭都希望有一个健康的孩子,而家庭的幸福,跟孩子密切相关,当然,除了部分家庭是丁克的,但那毕竟不是主流。
2020-01-01,在一家精神卫生中心,***经过线下诊断,确诊为抑郁状态。这个病症让***感到无法自拔,于是她选择了互联网医院进行线上问诊。***与医生进行了多次对话,医生耐心倾听***的主诉,通过友善的沟通,***感受到了医生的关怀和支持。医生根据***的病情进行了客观评估,并给出了针对性的治疗方案。在整个诊疗过程中,医生始终保护***的隐私和个人信息,严格遵守医疗行业的法规和道德规范。最终,医生为***开具了续方药品,让***能够及时得到治疗,走出抑郁的阴影。
今天,我带着孩子来到了一家互联网医院进行线上问诊。孩子最近的情绪不太稳定,可能是因为转学到乡镇上学,对新环境不太适应的原因。我非常担心孩子的情况,所以决定向医生求助。
在开始诊疗之前,医生提醒我,为6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人和专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,让我感到医生非常负责任。
医生向我表示问诊可持续2天,非常贴心地给予了足够的时间。在问诊过程中,医生告诉我,孩子可能是因为到新环境没有安全感,所以出现了适应障碍,让我更加确定了孩子的情况。
医生非常细心地倾听了我的描述,并没有急于下结论,而是耐心地分析孩子的情况。医生建议我先帮助孩子找到安全感,并告诉我可以带孩子到专科医院的儿少门诊,让我觉得医生非常专业。
在我描述孩子的过度依恋问题时,医生并没有轻率下结论,而是提出了让其他人多参与孩子生活,培养孩子的性别意识和性别认同的建议,让我感受到医生的专业性和耐心。
最后,医生告诉我可以到镇江市精神卫生中心的儿少门诊咨询,还告诉我周六有儿少门诊,让我对待孩子的问题充满了信心。
我在最近一次线上问诊中遇到了一个非常细心和专业的医生,他对我的病情进行了详细的评估,并给出了专业的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并通过友善的沟通方式与我交流,让我感到非常舒心和放心。
最令我感动的是,医生在开具处方前提醒我完善复诊信息,确保我的用药安全,这种细心和负责的态度让我对他充满了信任。
通过他的专业诊疗和贴心关怀,我成功获得了治疗所需的处方,并且在用药期间得到了更多的支持和关注。
我深深感谢这位医生,他的品质和专业素养让我对互联网医院的服务充满了信心。
我最近总是担心老公会出轨,心情烦躁,工作状态也很差。这种状态持续了两个多月,让我感到非常不安。老公经常在外地工作,只有一个月回家一次,这让我更加焦虑不安。我和老公的感情一直很好,但最近我总是怀疑他会有外遇,这让我心情非常糟糕。我甚至梦到他和一个女人发生性关系,这个梦让我更加焦虑。但我在现实中并没有发现任何证据表明他有外遇。我感到非常困扰,这种状态已经持续了很长时间。
我决定通过互联网医院进行咨询,希望能够得到一些帮助。我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了我专业的建议。医生分析了我的情况,告诉我这种焦虑可能是我内心的一种表达,是对我丈夫的思念和期待的一种体现。医生的解释让我恍然大悟,我觉得自己终于找到了原因。在医生的帮助下,我解除了心中的疑虑,感觉心情得到了很大的缓解。
这次的咨询让我受益匪浅,我对互联网医院的服务感到非常满意。我现在心情好多了,再也不会担心老公会有外遇了。
我在网上咨询了医生,他非常亲切地和我交流,让我感到很舒服。医生非常专业地询问了我的主诉,我向他描述了我的症状,他仔细地倾听并给予了建议。他提醒我要注意医生的建议,并相信医院的检查结果,同时也提醒我要相信自己,不要因焦虑情绪而影响自己的身体健康。医生还告诉我要按照医生的建议服药,并且在服药时要注意间隔服用,同时也提醒我要注意饮食和生活方式。整个问诊过程非常愉快,医生给我的专业建议让我感到很放心。
我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了一个很私密的问题,我和妈妈一起洗澡是正常的吗?这对于我来说是一个很困扰的问题,因为我一直有这样的习惯,但是我不确定这是否合适。
医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生首先提醒我在接诊之前需要完整查看患者病例,然后进行诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接着医生向我解释了一些相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
医生友善地与我沟通,询问了一些细节问题,例如从多大年龄开始和母亲一起洗澡,以及洗澡的感受和动机。医生很细心地向我解释,指出和母亲一起洗澡不合适的原因,以及男女之间的差异,以及正确的性行为观念。
在医生的专业指导下,我意识到了自己的行为可能存在问题,并且接受了医生的建议。医生建议我寻找同年代的女生来解决性的冲动,帮助我摆脱这种不良习惯。虽然我还没有找到合适的对象,但是我会认真考虑医生的建议,努力改变自己。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。我相信通过医生的指导,我能够摆脱这种不良习惯,重新拥有健康的生活方式。
我最近总是感到焦虑不安,对即将到来的未知事情感到恐惧,甚至在情绪严重的时候会感到心脏紧缩。我曾经尝试过寻求帮助,但小县城没有精神科医生,而且要去外地也不太现实。我感到自己的精神状态越来越不好,可能和家庭压力和经济困难有关。我曾经因为家庭的困扰和经济压力一直处在焦虑的状态中,尤其是在夜晚,感觉整个人都在倒数着2023年的到来。我需要寻求医生的建议和帮助,希望能够得到专业的心理支持和咨询。
我感到自己的精神状态越来越不好,可能和家庭压力和经济困难有关。我曾经因为家庭的困扰和经济压力一直处在焦虑的状态中,尤其是在夜晚,感觉整个人都在倒数着2023年的到来。我需要寻求医生的建议和帮助,希望能够得到专业的心理支持和咨询。
我是一位疾病的患者,最近身体不适,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我进入健康江阴App,发现了一个心理科专家门诊,于是我决定挂号咨询。在挂号过程中,我遇到了一位非常友善的医生,他很耐心地解答了我的问题,并为我安排了周一下午的心理专家门诊。
由于我不太懂如何使用健康江阴App进行预约挂号,医生建议我下午前来医院挂号,因为初诊看病需要时间。我询问了明天是否可以前来,但医生表示明天不门诊。最终,我成功预约了周一的睡眠门诊,医生提醒我需要带上身份证和市民卡。
在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他为我提供了周到的服务。虽然因为疫情原因我需要改变就诊时间,但医生还是给予了建议。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到满意。
我最近总是睡不好,每天晚上都要到1、2点才能入睡,然后又在4、5点醒来。脑子里总是想很多事情,特别是对一个女孩的喜欢让我感到焦虑不安。短暂的分开让我心里很难受,回到家就觉得焦躁不安,甚至对她身边的每一个异性都感到不舒服。
除此之外,工作上也不顺利,总觉得被针对,缺乏信任感。
我和这个女孩的关系并不确定,虽然表白了并发生了关系,但她并不确定是否要接受我。这让我感到焦虑和不安。
我找了一个互联网医院的医生进行了线上咨询,医生建议我做了心理测量,结果显示我有重度抑郁和轻度焦虑。医生建议我去当地医院心理科看看,如果需要的话可以考虑服药。
医生告诉我,我对自己缺乏自信,安全感不足,这些都是我需要处理的问题。医生的建议让我决定去当地医院心理科就诊。
我有抑郁、焦虑症失眠二十余年,一直在服药中。最近在京东互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常专业的医生。医生在详细了解我的病情后,给予了耐心的解答和建议。他提醒我不要自行停药,要持续按照医嘱服药,并建议我去线下更权威的大医院挂号问诊,说明用药的感受,提出诉求,看医生的建议。同时,医生还建议我做一次完整的心理咨询,来尝试从心理角度帮助我做一些梳理分析和症状处理。这次的问诊结束后,我对医生的建议感到非常满意,觉得自己得到了很好的帮助。
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