很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

 

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

 

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。

 

 

 

 

反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致，需要根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

1.饮食因素：如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物，都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食，避免暴饮暴食的坏习惯，可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

2.胃炎：是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息，清淡饮食，避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

3.胃溃疡：指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，消化自身的黏膜，鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛，胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

一旦出现胃胀打嗝等不适，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

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雾化 能给孩子做吗？听听医生怎么说

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

当我们发现肛门口有个突出的肉球时，这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗？我们来详细了解一下。

首先，尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起，有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而，并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮，肛门周围的肉球在此时会突出，但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的，也不会对健康造成任何危害。但是，有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同，需要医生进行细致的观察和测试。

另外，如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感，那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士（如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史）需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象，但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现，我们应该采取自己的措施进行观察和了解，同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体，这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群，并且有过高危行为，出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时，应该及早到正规医院皮肤科检查明确，同时禁止同房，让自己伴侣也注意观察局部情况，必要时对方也得做检查。

昨天晚上，我发现自己的牙龈肿了，特别是右侧下面的一个牙床，肿胀的地方还有点小肉肉似的，有点痒痒的感觉。我有点担心，于是决定在网上找个医生咨询一下。

我进入了一个互联网医院的平台，医生很快接诊了我，他让我上传了一张牙龈的照片，经过仔细观察后，医生告诉我可能是牙龈乳头炎，建议先服用消炎药，消好以后再去洁牙。

医生很细心地给我说明了药物的用法和注意事项，还建议我购买性价比高的药品。我提到了口腔溃疡的问题，医生也给出了建议，让我购买康复新漱口液来促进愈合。

整个咨询过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很放心，我相信在医生的指导下，我的牙龈问题很快就会好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的牙齿矫正问题。医生非常细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。他耐心地解释了矫正牙齿的一些原理和可能的影响，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

在沟通中，医生友善地回答了我的问题，让我感到很舒心。他还提醒我在进行矫正治疗时需要特别注意饮食和咀嚼肌的恢复，这些细节让我觉得医生非常关心我的治疗效果和生活质量。

尽管我在问诊中表达了一些担忧和不满，但医生始终保持着专业的态度，给予了我充分的支持和建议。他的细心和耐心让我对治疗过程更加信任和放心。

总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。

我带着孩子在京东互联网医院进行了牙齿矫正的咨询，医生非常细心地询问了孩子的情况，然后给出了专业的建议。医生首先要求完整查看了孩子的病例，然后开始了诊疗行为，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。在问诊过程中，医生告诉我孩子目前的年龄阶段在正畸术语里叫做“丑小鸭阶段”，并详细解释了孩子牙齿不协调的原因，让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。

医生还提醒我，孩子现在已经是恒牙了，一定要保持牙齿的卫生，否则恒牙坏了将不会再长新牙替代。医生还注意到孩子有张嘴呼吸的习惯，建议我去耳鼻喉科检查一下，以排除鼻呼吸道的问题。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对他的建议和指导非常信任。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识，我对医生的服务非常满意。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。感谢医生对我们的关心和指导。

我在网上看病，和医生进行了问诊。

医生很友善地和我交流，听取了我的主诉，然后给予了专业的建议。

医生非常耐心地解答了我的问题，并且告诉我需要做详细检查才能确定治疗方案。

他还建议我去美容科看看老年斑的问题，让我感到很贴心。

通过这次问诊，我对医生的专业素养和良好的沟通能力留下了很好的印象。

我在网上看了一些医生的诊断结果，发现自己可能有骨性上颌前突和骨性偏颌的问题，于是决定向医生咨询一下。我对此非常担心，因为我很担心这个问题会越来越严重，特别是两年前受伤后就一直没有好转。我去过医院，但医生们给出的诊断并不一致，有的说是下颌骨关节紊乱，有的说看不出来有什么问题。因此，我决定向京东互联网医院医生求助，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在咨询过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，对我的病情进行了详细的分析和评估。医生说，我的情况并不是单纯的骨性上颌前突，而是牙齿和嘴唇的问题都需要考虑在内，所以掩饰性正畸治疗并不能完全解决问题。医生建议我进行正畸正颌联合治疗，以改善咬合和面型，提出了具体的治疗方案和手术预算。

医生还告诉我，要想得到更准确的诊断结果，需要进行口腔专门的ct和头颅正侧位片检查。并且建议我尽量去水平高的医院进行治疗，以获得更好的治疗效果。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我感到非常感激，医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力逐渐加大，疾病也越来越多样化。面对口腔发育问题，很多家长可能会感到焦虑和无助。这时，互联网医院就成为了他们的一处求医平台。

一位患有口腔发育问题的三岁儿童的家长通过线上咨询，得到了专业医生的及时解答和指导。医生耐心倾听患者的主诉，详细了解病情，给予了合理的治疗建议。

医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和放心。在医生的指导下，患者明确了治疗方向，做好了后续的检查和治疗准备。

我是一位来自湖北的患者，最近带着12岁的孩子前往***互联网医院进行咨询。孩子的牙齿有地包天的情况，我们先是去了县城的人民医院，但觉得不够专业，于是又前往了荆州的第一人民医院。经过检查，他们建议拔掉四颗牙齿并戴上牙套。但我们依然心存疑虑，因为我们对地包天并不是很了解。

于是我们决定咨询***口腔医院的专家。与医生交流过程中，医生非常耐心地解答了我们的疑问，同时提醒了我们需要进行面诊、取模测量和拍片检查以制定具体的治疗方案。医生还提醒我们，矫正牙齿通常需要每一到一个半月进行复诊，因此异地就医可能会带来一些不便。

我们因为所在地是小县城，医疗条件有限，所以我们打算前往***口腔医院进行面诊，并询问了一些相关的费用和检查时间。虽然医生提醒了面诊当天无法出具具体治疗方案的可能性，但我们仍然决定前往。在和医生的沟通中，我们感受到了医生的专业和耐心，也更加坚定了我们的决定。

总的来说，这次线上问诊让我们对孩子的治疗方案有了更清晰的认识，同时也让我们更加确定了前往***口腔医院的决定。我们对这次问诊非常满意，将会继续关注孩子的牙齿状况，也期待在***口腔医院获得更专业的治疗方案。

在一次线上问诊中，一位年轻的家长向医生咨询了孩子牙齿矫正的问题。医生通过严谨的态度和专业的知识，耐心地与家长沟通，详细了解了孩子的牙齿情况，并给出了专业的建议。他提醒家长，孩子的牙齿在闭合时看不到下齿，需要尽早矫正。医生建议使用功能矫治器，改善下颌的位置。家长对此表示赞同，并询问了治疗过程和费用等细节。医生在耐心解答家长的问题后，医生和家长达成了一致意见，家长表示会去医院进行进一步的咨询。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为家长提供了专业的医疗建议。

我在网上看到了一个关于牙齿矫正的信息，心里有些犹豫。我一直觉得自己的牙齿有点突出，不太满意，所以想做个改善。但是我不确定网上的隐形牙套方案是否适合我，于是我决定咨询医生的意见。

我向医生描述了我的问题，医生非常耐心地听我说，并给出了专业的建议。医生说我的牙齿可能是骨性突，需要做正颌手术才能解决。我对此有些担忧，但医生解释说没有拍片不是绝对确定，但是大概率是骨头突。

我感到医生非常细心和专业，他对我的问题进行了客观评价，并给出了很中肯的建议。我决定听从医生的意见，去三甲医院正畸科进行进一步检查。

在这次问诊中，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的问题有了更清晰的认识。我对此非常感激，也学到了很多医疗知识，希望我的经历可以帮助到其他有相似问题的人。

在某个周末的下午，一位小女孩的家人发现她很长时间没有戴上颌螺旋扩弓器了，于是他们赶紧带着她来到了互联网医院进行线上咨询。

医生在认真查看完病例后，向患者提出了一些建议。医生首先确认了孩子的情况并告诉家人，如果孩子没有出现疼痛不适的情况，可以继续戴上扩弓器，并且每天坚持佩戴十个小时以上。

家人紧张地向医生提出了一些疑问，担心之前往回转了几圈才能带上扩弓器会对孩子的牙弓有影响。医生耐心地解释道，正常情况下是不会有影响的。

经过医生的指导和建议，家人心中的疑虑得到了解答，他们感慨医生的专业和耐心，决定继续按照医生的建议去做。他们对医生的支持和帮助深表感激。