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大家好，我是眼科张主任。恭喜你刷到了我，从此你的身边就多了一位医生朋友。我是眼科张大夫，不要在看病的时候才想到我，平时我也可以给你带来很多帮助，从日常生活中的饮食忌口，再到眼部问题的一些防止措施。当你身体不适的时候，你可以找我，我可以帮你规避一些诊疗误区，以我的经验给你推荐一些适合的方法。只要你提出的问题，我都会帮你解答，这是我们医生肩上担负的责任！#眼科医生张振顺 #图文扶持计划入口 #抖音图文来了 #眼科 #医者仁心

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现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

 

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

 

 

 

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

我四个月前曾经有过一次无套性行为，所以一直对自己的身体状况比较担心。最近在京东买了一款艾滋病试纸进行了检测，结果显示是阴性的。我很担心这个结果是否准确，所以特地到互联网医院进行了咨询。

医生很耐心地告诉我，四个月的时间已经可以排除感染的可能性，试纸的品牌也是大厂家的，所以可以相信结果。医生还解释了一些关于试纸检测的准确性和使用方法，让我对结果更加放心。同时，医生还详细介绍了关于地图舌的病因和与艾滋病的关系，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业与耐心，让我在家就能得到及时的医疗咨询和指导，真的很方便。我对自己的身体状况也更加放心了。

我在家里发现自己有些不舒服，有些咳嗽，于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位传染科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我去医院检查一下肺结核。但是因为疫情原因，我无法前往医院，医生建议我可以继续按照之前医院给开的药买药继续服用，并且告诉我如果没有异常症状可以先暂时服用。医生非常友善地回答了我的问题，我对他的建议很满意，感谢他的专业帮助。

我在家里不小心被家里的宠物狗咬了一口，开始有些担心是否感染了狂犬病。我决定向互联网医院咨询，医生给了我很多专业的建议，让我感到很放心。

我描述了我的症状和情况，医生很耐心地询问了我更多细节，然后给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，被狗咬伤后，即使没有破皮也有可能感染，建议我用清水或肥皂水反复冲洗后用碘伏消毒。医生还详细解释了破皮和感染的可能性，让我更加了解情况。

在和医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生告诉我，被戳的时候没有痛感就是感觉尖尖的戳了一下，隔着袜子问题不大，让我放心了很多。最后，医生还提醒我，这种情况破了的话有感染的可能性不大，让我更加确定自己的病情。

通过这次线上咨询，我对狂犬病的感染和预防有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。感谢互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到及时的专业建议。

两个月前，我发现自己患上了乙肝小三阳，经过医生的建议，我开始了抗病毒治疗，每天坚持服用艾米替诺福韦。在这段时间里，我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。医生详细询问了我的病情，对我的化验检查结果进行了仔细分析，给予了建议。在问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感受到了医生的关心和专业。

当我检查了肾功能后，我及时向医生咨询，希望能够得到专业建议。医生耐心地回答了我的问题，并给予了合适的指导。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的支持和鼓励，让我感受到了医生的责任心和专业素养。

经过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对医生的服务非常满意，感谢医生给予我的专业建议和支持。

我来到了一个互联网医院进行线上问诊，希望可以得到专业的医生帮助。我向医生描述了我的症状，并发来了生殖器的照片，希望医生可以确认是否是生殖器疱疹。医生很耐心地询问了我的情况，确认了我没有高危接触史，然后给出了初步诊断和治疗建议。医生建议我先尝试使用红霉素软膏治疗，希望能够缓解我的症状。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的指导进行治疗。我希望我的症状能够得到有效缓解，感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了医生的关心和帮助。

我前段时间在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，就决定试试。我把上周的体检报告拍照上传，然后等待医生回复。

过了一会儿，医生回复了，说我的GGT值很高，问我是不是经常喝酒。我承认我确实经常喝酒，然后问医生除了戒酒，是否需要吃药。我还担心GGT高会有什么影响，所以迫不及待地催促医生回复。

医生说可以口服点水飞蓟素看看，关键还是得戒酒。我又问医生能不能吃复方益肝灵片，医生说可以。我问GGT值那么高会不会很严重，医生说不严重，让我放心。

接着我又提到B超结果显示正常，医生说这是好事，只是有点脂肪肝，让我控制饮食。我答应了医生的建议，然后结束了这次问诊。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，非常感激医生对我的耐心和细心。在问诊过程中，医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对我的健康非常重视。在我描述了我的症状后，医生详细询问了我的问题，给予了专业的建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并且在用药过程中出现了一些疑问。我在问诊中提出了我的疑惑，医生都给予了详细的解答，让我对药物的作用有了更深入的了解。医生还提醒我要保持良好的生活习惯，这让我感到医生不仅关注我的病情，还关注我的整体健康。

最后，在医生的建议下，我对我的疾病有了更清晰的认识，也知道了接下来的治疗方案。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院得到了及时的帮助。希望我的病情能够尽快好转，再次感谢医生的关心和支持。

在线问诊中，我咨询了一个医生关于狂犬疫苗的安全性。医生非常耐心地解答了我的问题，并给我提供了详细的解释。医生告诉我狂犬疫苗是通过灭活的病毒制作的，因此是绝对安全的。他还解释说，疫苗的生产和批次问题应该向厂家咨询，以确保安全性。医生的专业知识和耐心的解答让我放心了，我也意识到了在线问诊的便利性和专业性。

在我接种完疫苗后，医生还特别提醒我疫苗是绝对安全的，不会让我染上病毒。我对医生的回答非常满意，感到非常放心。我对这次在线问诊非常满意，也让我更加信任了互联网医院的专业性和便利性。

通过这次在线问诊，我对狂犬疫苗的安全性有了更深入的了解，也对互联网医院有了更多的信心。非常感谢医生的专业解答和耐心指导。

我最近不太舒服，感觉有点流黄鼻涕，而且脖子下面的淋巴结有点疼，有点担心是什么病。我在网上看到一些关于艾滋病的症状，觉得自己可能得了这种病。于是我选择了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议。

医生很耐心地询问了我的症状和情况，然后给了我一些关于艾滋病的信息，还告诉我只有检测才能确定是否患病。医生很细心地解释了很多关于症状和疾病的知识，让我对自己的情况有了更清楚的认识。医生还提醒我不要在网上自行购买试纸进行检测，因为这样的结果是不可靠的。

通过和医生的交流，我逐渐放下了心中的担忧，明白了只有通过正规医院的检测才能得到准确的结果。医生的专业和耐心让我在这次线上问诊中获得了很多帮助，我对自己的身体状况有了更清晰的认识。感谢医生给予的专业建议和支持。

今天上午，我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，我向他描述了我在早晨喝粥时意外吃了冰箱剩菜，而菜里可能有老鼠，导致我非常担心出现了出血热的症状。医生非常专业地告诉我，老鼠体内携带大量的细菌和病毒，是非常危险的，并建议我注意观察身体状况。医生还为我解释了家鼠和出血热的相关知识，并且给予了合理的建议。在问诊过程中，医生充分尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心。最后，医生还为我提供了关于出血热疫苗的价格和剂量等信息，非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对互联网医院的印象也变得更加深刻，因为在这里我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关怀和支持。