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小儿造血和血象特点
造血特点
胚胎期造血
生后造血
胚胎造血期
中胚叶造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
㈠胚胎期造血
卵黄囊造血
胚胎第2~3周开始
6~8周减退
肝脾造血期
胚胎第6周开始
4~5个月时最活跃
脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞
胸腺第6~7周出现
淋巴结第11周出现
骨髓造血期
胚胎第六周出现骨髓
胚胎4个月开始造血
胚胎6个月后,成为主要造血器官
生后造血
骨髓造血
髓外造血
骨髓造血
生后主要是在骨髓内造血
婴幼期为红骨髓
5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓
黄髓有潜在造血功能
骨髓外造血
当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态
有些人往往比其他人更容易扭脚,如果您有以下方面的问题或习惯,则会比较容易扭脚:
【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?
完全屈光调节性斜视 ,戴上眼镜一点也不斜?
疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。
在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!
降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
我通过互联网医院咨询了一位医生,描述了我的症状和疑虑。医生非常耐心地询问我的情况,仔细听取我的描述,并给予了专业的建议和诊断。他给我提供了一些药物和饮食方面的指导,还建议我可以在家中进行一些针灸穴位的按摩,以辅助治疗。医生的回复非常及时和详细,让我感到很满意和安心。虽然不能亲临医院,但通过互联网医院的服务,我也得到了及时的医疗帮助,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,非常感谢医生的专业和耐心。
我是一名患有怕冷症状的患者,近年来症状逐渐加重,于去年就诊时被诊断为幽门螺蛳杆菌感染。现在,我感到脾胃虚寒,希望能够得到医生的建议和治疗方案。
在与医生的沟通中,我详细描述了我的症状和治疗经历,医生耐心地询问我的情况并要求我提供舌头的照片以便进行更准确的评估。随后,医生根据我的症状和舌象分析出我可能是气阴两虚的情况,然后给出了温补药物的治疗方案,同时解释了药物不会导致上火的原因。
在整个过程中,医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象,他不仅全面了解我的病情,还给予了专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,也对自己的病情有了更清晰的认识,希望能够通过治疗尽快康复。
我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地询问了孩子的情况,并要求我提供了孩子斜颈的照片。医生看完照片后,给出了专业的建议,要求我在抱姿上多加注意,除了每天斜抱七八次,平时抱姿也要计较。医生还解释说睡姿如果不好干预,也不必太在意,牵拉和斜抱起主要的治疗作用。整个问诊过程非常顺利,医生态度非常友善,并且给予了详细的解释和建议,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。医生在仔细询问我的症状后,给出了详细的诊断和治疗方案。我向医生描述了我的小腹、臀部和大腿肥胖的情况,医生通过沟通和观察,对我的体质进行了客观评价,并提出了针对性的调理建议。医生还询问了我的饮食习惯和睡眠情况,并针对我的减肥需求提供了详细的饮食建议。最后,医生开具了中药处方来辅助调整我的体质,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的帮助。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意,这种便捷的医疗方式让我在家就能得到专业的医生指导,真是太方便了。
我在京东互联网医院进行了一次在线咨询,医生非常细心和耐心地为我提供了医疗建议。我描述了我的艾灸排病反应症状,医生详细地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生建议我停止艾灸并尝试针灸治疗,同时开具了一些口服药和外用药来缓解疼痛。我在之前尝试了艾灸多天仍未见好转,医生也给出了一些可能的原因,并再次强调了治疗方案。在整个咨询过程中,医生都非常友善和细心地和我沟通,给予了我很大的支持和帮助。
我对这次在线咨询非常满意,医生的专业和耐心给了我很大的安慰。我会按照医生的建议进行治疗,并严格遵守医生的嘱咐,希望早日康复。
我想问一下,有方瓜种子,杏树内皮吗?
医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!
问诊已开始,本次问诊可持续2天
你好
你好
请问您有什么需要咨询的医学问题?
这个药方可以用吗
月经20多天没断
在
这个药方剂量偏大
怎用
我子宫内膜厚
这两种药属于民间偏方,我没使用过,没很好的体会
月经量大
这次20多天了
经常这样吗?
不经常
这种情况持续多久了
一般6-7天
有几个月了吗?
有过2-3次
本地大夫开的云南白药,还有慈航
有过2-3次带的时间长
把你的诊疗资料上传上来我看看
没有
是最近几个月这样吗?
不是
原来就是经量大
现在呢?
现在20多天
每天要用多少卫生巾?
在扁桃体治疗后出现发烧的情况下,患者需要及时就医求诊。医生会根据患者的病情进行综合评估,并给出专业的治疗建议。在治疗过程中,医生将会严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护患者隐私和个人信息,尊重患者的意见和选择。患者可以放心就诊,医生会给予患者最专业的医疗支持。
我是一名患有植物神经紊乱的患者,最近出现了心悸的症状,让我感到很困扰。经过多次就医,医生们都认为是植物神经紊乱引起的,让我放松心态,但症状依然偶尔出现。
我向医生咨询了我的情况,医生询问了我的生活习惯和用药情况,并建议我尝试吃生脉胶囊和血府逐瘀丸或颗粒,以调理我的症状。医生还提醒我要观察药物的效果,注意副作用,保持良好的生活习惯。
我决定按照医生的建议进行治疗,希望能够尽快缓解症状。我打算前往医院进行挂号就诊,希望能够得到更好的治疗方案。
我最近的情况变得越来越糟糕,幻听的情况变得更加频繁,甚至在楼下的邻居都能感受到我呼吸的不畅。我感到非常困惑和害怕,不知道该怎么办才好。
在京东互联网医院上,我向医生进行了在线问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给出了合理的建议。医生建议我调整药物的用量,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。
医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常安心,我对医生的建议和治疗方案充满信心。我决定按照医生的建议调整用药,并定期向医生反馈我的情况。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于骨骺线闭合后是否还有可能增高的问题。医生在沟通中表现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度,建议患者可以尝试针灸治疗来调理身体。
患者对针灸治疗产生了好奇,询问了针灸的穴位和费用情况。医生一一解答了患者的问题,强调了针灸治疗的优势和目的。
在结束咨询前,医生再次询问患者是否还有其他问题需要咨询,患者确认没有后,医生祝愿患者早日康复,并结束了本次线上问诊。
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