中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

晒后胳膊上起小疙瘩可能是因为太阳照射后，局部出现过敏性反应，形成紫外线过敏而导致日光性皮炎，可通过一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.一般治疗：首先要注意脱离晒伤的环境，特别是外出的时候，需要做好防晒工作，如戴帽子或者打伞，也可以涂抹防晒霜。同时注意做好皮肤的护理工作，特别是小疙瘩出现破裂或破损的情况，可以采用生理盐水或凡士林浸透的纱布覆盖，可缓解不适。

2.药物治疗：可以外涂炉甘石洗剂、锌霜等，可以起到收敛和止痒的作用，如果症状比较严重，还可口服泼尼松等糖皮质激素类药物进行抗炎治疗。

一旦晒后胳膊出现小疙瘩等异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。神经炎的常见病因有感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍等。1.感染：周围神经直接感染如麻风、带状疱疹等或继发于各种急性和慢性感染，引起神经炎。2.代谢及内分泌障碍：主要见于糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病常伴有神经损害而引起神经炎。3.营养障碍：B族维生素如硫胺、烟酸、吡哆醇、B12等缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等营养缺乏也会导致神经炎的发生。神经炎的病因很多，化学品和重金属中毒可引起神经炎性改变，结缔组织病，也可能引起神经炎。其症状随病因而有所不同，患者如出现疼痛、受感染的神经痒痛等症状时 建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

膝关节本身并不会导致发烧到38°的症状，发烧一般为病原体感染而导致。膝关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节肿胀、运动受限等。

1.关节疼痛：膝关节炎的最常见症状是膝关节的疼痛，主要表现为隐隐作痛、钝痛或剧痛，常见于重体力活动或长时间保持同一姿势后。

2.关节肿胀：膝关节部位受到炎症的刺激，可导致关节出现肿胀的现象，膝关节部位可观察到肿胀、膨胀或增厚。

3.运动受限：由于关节疼痛和肿胀，膝关节活动可能受限制，如行走、爬楼梯和弯腿等动作可能变得困难且疼痛。

此外，还可导致关节僵硬、关节声响等现象，需尽快到医院就诊和治疗。

节育环一般常用的有三种类型，分别为弓形环、活性节育环、惰性节育环等。

1.弓形环：弓形环是比较常用的类型之一，是由铜制作而成，放置在宫腔后，对宫腔一般不会造成明显的刺激，舒适感比较高，脱落率较低。

2.活性节育环：活性节育环是由铜、锌等材料制作而成，放置宫腔后能够慢慢释放出活性物质，达到不错的避孕效果。

3.惰性节育环：惰性节育环是有金属以及塑料等材质制作而成，是比较原始的节育环，舒适度比较差，不会释放活性物质，会对宫腔造成一定刺激。

建议在放置宫内节育环时，可以到医院咨询医生，根据个人情况进行选择。

主动脉缩窄病情的轻重关键是与血管的狭窄程度有关，如果狭窄程度比较明显，病情可能会比较严重。

主动脉缩窄可能会导致多种并发症出现，对人体的健康威胁非常大。例如，它可能导致缩窄近端的血流量增多、血压升高，患者会出现剧烈的头痛、头晕等，严重的甚至可能导致脑出血的发生。此外，下肢的供血明显不足，可能会导致下肢的麻木、发凉、间歇性跛行等。

因此，一旦发现主动脉缩窄，应尽快进行相关检查，如血管的彩超检查或者是造影检查，以明确狭窄程度，并尽早通过介入治疗或者手术治疗，解除主动脉的缩窄，以避免可能出现的严重后果。

我家宝宝十一个月大了，最近有点感冒流鼻涕，我有点担心。我听说荆防颗粒对感冒有一定的缓解作用，所以想咨询一下医生，可以给宝宝喂荆防颗粒吗？

我在网上看到了一家互联网医院，觉得很方便，就通过该平台进行了咨询。医生很有耐心地询问了宝宝的症状和近期情况，并建议我可以给宝宝喂荆防颗粒缓解感冒症状。在医生的指导下，我对宝宝的感冒症状有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用荆防颗粒。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了一次皮肤划伤问题的沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我需要注意避免色素沉着，少吃酱油等，还推荐了一款祛疤痕的药膏，并解释了药膏的作用原理。在医生的建议下，我购买了疤克药膏，并感到非常放心。通过医生的指导，我对孩子的皮肤划伤问题有了更清晰的认识，也更加放心了。

在这次线上问诊中，医生不仅具备丰富的医疗知识，还有良好的沟通能力，非常细心地解答了我的疑虑。我深深感受到了医生的大爱，她说：“不谢不谢，孩子好才是真的好”，这让我非常感动。我坚信在医生的指导下，孩子的皮肤划伤问题一定会得到有效的解决。

我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢，希望她能继续为更多患者提供优质的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。我描述了我的主诉，医生迅速回复并询问了更多细节，然后给出了针对性的建议。

医生提醒我在使用药品时要注意副作用和禁忌症，还给我推荐了一款洗剂，非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了耐心的解答，并没有因为我问了很多问题而感到不耐烦。

总的来说，这次在线问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近脚趾甲被门掀了一下，松了点，不知道该怎么处理，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。刚开始，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，我详细描述了我的问题，而医生耐心地回答了我的每一个问题。医生建议我少走，穿舒适的鞋子，并详细指导了我如何处理伤口，以及如何消毒和包扎。在医生的建议下，我逐渐感到治疗的效果。最终，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于伤口处理的知识，也感受到了医生的耐心和细心。如果你有类似的问题，也可以在互联网医院进行线上问诊，获得专业的建议和指导。

最近，我发现自己的皮肤出现了湿疹，特别痒，不知道该用什么药膏。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我进入了线上问诊平台，服务已开始，医生提醒了一些事项后，我描述了我的症状。医生仔细听完我的描述后，给出了专业的建议，说看上去像湿疹，还提醒我湿疹一般有皮屑一样的，但是也比较痒。

我询问医生有什么药比较好的时候，医生告诉我这种情况只能用些对症的药膏，然后给出了一些建议，并告诉我可以考虑用一些植物草本的抑菌膏，没有刺激的。我问可不可以在哺乳期使用，医生建议我使用一些植物草本的，然后推荐了一款止痒药膏。

医生询问我是否还在清淡饮食，我回复后，医生再次提醒我可以搭配使用一些药膏，特别是滋润的。我又询问医生是否是湿疹，医生确认了我的病情，还建议我先使用着药膏，提醒我要保持湿疹部位的干燥，不要用力的去抓痒。

最后，我问医生现在宝宝在吃奶，应该可以用药吧，医生依然给出了专业的建议，推荐了一些外用的植物草本药膏。

服务结束后，我对这次线上问诊的结果感到非常满意，医生的专业知识和耐心细心的品质给了我很大的帮助。

我最近有些身体不舒服，于是我决定在互联网医院咨询医生。通过在线问诊，我得到了一位专业的医生的帮助。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解答。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予我们最合适的治疗方案。

在咨询过程中，医生给出了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感谢医生的耐心解答，他的细心和关心让我感到温暖。

这次在线问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我是一名患有阴道出血症状的女性，在一次线上问诊中，我遇到了一位非常专业的医生。我详细描述了我的问题，而医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，阴道不规则出血可能是内分泌紊乱、妇科疾病、先兆流产、全身性疾病等的表现，建议我去医院妇科做盆腔超声检查、宫颈病变筛查等，明确病因后再进行治疗，以免拖延病情。医生的耐心、细心和专业让我感到非常安心和放心。

我最近有一个病情需要咨询医生，但是由于工作繁忙，无法前往医院。所以我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位医生。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并询问了一些相关的细节问题。他给了我一些建议，并且让我做了一些检查。在我担心的时候，他给了我很大的支持和鼓励。

在与医生的交流中，我感觉到他非常专业，给我的建议也很有针对性。他不仅解答了我的疑惑，还给了我一些建议，让我感觉到他非常负责任。

最后，我得到了医生的诊断，他告诉我病情并不严重，给了我一些药物治疗的建议。我对医生的诊断非常满意，感觉到他是一位非常负责任的医生。

我是一位来自湖南娄底市的患者，最近我在网上咨询了一位护理咨询医生，询问了我腋下长了一个小白疣的问题。我很担心这个情况，于是向医生咨询了很多问题。医生非常耐心地回答了我的每一个问题，并给我详细的健康指导。医生告诉我这种情况是一些皮肤的赘生物，应该不会有太大的影响，但是要及时涂抹软膏，避免用手指甲动。医生还建议我用生理盐水棉签点擦，消炎杀菌。最后，医生还提醒我要多去医院体检，不要太担心，不要到处乱想。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，对我的问题给予了详细和专业的解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

在互联网医院进行线上问诊，患者不用出门就可以及时得到医生的专业建议和指导，极大地方便了患者就医的过程。在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于排卵期同房是否可以测试排卵的问题。医生细心地询问了患者的月经情况，给予了详细的解答和建议。患者在与医生的交流中感受到了医生的耐心和专业，对医生的建议感到满意。

医生为了更好地了解患者的情况，询问了患者关于月经周期和体征的详细情况，并给出了相关的建议和指导。患者在医生的指导下，对自己的情况有了更清晰的认识，也更加有信心地面对自己的健康问题。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和细心关怀，对医生的服务表现出了高度的认可和满意。这种便捷高效的线上问诊方式，为患者提供了更加便利和贴心的医疗服务，让患者在家就能得到及时的医疗帮助，极大地提升了患者的就医体验。