金堂县第一人民医院

耳鼻咽喉科

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耳鼻咽喉科科普文章
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    春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节,家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

    肠道寄生虫从哪来?

    常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等,一般由外界传染而来。小孩子缺乏卫生意识,自身抵抗力低,是大多数寄生虫病的易感人群,主要传染途径包括以下两个方面:

    饮食不卫生:进食生冷食物(如未经洗净、煮熟的食物,尤其是以有机农家肥种植的瓜果蔬菜,可能携带寄生虫卵)或饮用不干净且未经烧开的冷水。

    行为不洁净:比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

    以上行为都可能导致误食寄生虫卵,进入胃肠道,在体内孵化成虫!

    乌梅,性平,味酸涩。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于治疗肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛。
     
    榧子,性温,味甘,入肺、胃、大肠经。治虫积腹痛,主要作用于杀虫,小儿疳积,燥咳,便秘,痔疮等。
     
    山楂,性微温,味酸、甘,归脾、胃、肝经。消食化积,活血散瘀。《滇南本草》记载可治疗肉食积滞,腹痛泄泻等消化不良症状。

    三者相互配合,能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫,减少寄生虫对营养的吸收,提高宝宝营养,增强宝宝体质。

    关注营养 关爱健康 健康一生相随。

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  • 因为我说了她一句,你啊就还是一个小女孩。在诊室里,没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红,眼泪就流了出来。

    两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症,我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻,稍微刺激一点的食物比如酸辣的,还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的,但是有时是水样的。
         

    对于这种情况,我是见怪不怪,和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间,机体还没有适应没胆囊的日子,会通过腹泻来表示“我不舒服”。
         

    于是在我的建议下,她饮食少油少盐少食多餐,拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后,她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

    再后来又有一次联系,是因为她感染了新冠,又是发烧,让她最受不了的是,她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑,于是再次联系我。那时候只能线上就诊,我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退,就慢慢好转了。 

    不过这一次她过来的时候,还是说拉肚子,因为她拉肚子已经有一个星期了,平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对,一会儿就转向了工作,巴拉巴拉的说了一通。
         

    通常来说,胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害,而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻,胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系,但是很可能还有其他原因。
         

    我赶忙把话锋拉了回来,认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好,就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦,她有点不好意思的说。
         

    经过询问,我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变,这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的,通常会有些诱因。
         

    继续往这方面聊下去,她就说到上周就加班了好几天,压力好大啊。看着她说起加班的委屈,我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口,想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人,不然真的有点说不清了。
         

    看得出来她的工作压力比较大,特别是最近一段时间生活也不规律,熬夜加班,这些都物化为机体的应激反应,表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了,只能安慰她,给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
         

    过两天她反馈说拉肚子好多了,虽然还是加班,但是感觉好了一些。而后再几天,不需要加班了,就好了。

    胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物,之后出现拉肚子的情况。一般来说,这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解,因为机体有一个很强的代偿能力。
           

    如果这之后还是有明显的表现,那么我们就需要排除一下其他原因,不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症,也可能是食物过敏,另外还有一些病毒感染等情况。

    找到原因,针对性的处理,才能更好缓解症状。
     

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    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  • 临床表现
    一般表现
    反应差
    嗜睡
    发热或体温不升
    不吃
    不哭
    体重不增
     
    以下表现高度怀疑
    黄疸
    肝脾肿大
    出血倾向
    休克
    其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
    合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
    出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。
    66例 TORCH感染 高胆61%,其中20%肝功能损伤。
    209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例,阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%
    TORCH感染 听力障碍96.9%
    低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形
    院内感染指入院患儿的迟发性感染,其感染病因与感染源均来自院内。
    NICU院内感染发生率6~69%。
    高危因素:
    低出生体重儿、早产
    无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺
    急救技术操作:各种穿刺、置管、机械通气
    大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生
    早产儿、极低出生体重儿的感染防治
    免疫功能低下
    各种急救操作较多
    留院时间较长
    美国19岁以下,每年42000例脓毒症,婴儿为年长儿的10倍,而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

     

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    小儿造血和血象特点

    造血特点

    胚胎期造血

    生后造血

    胚胎造血期

    中胚叶造血期

    肝脾造血期

    骨髓造血期

    ㈠胚胎期造血

    卵黄囊造血

    胚胎第2~3周开始

    6~8周减退

    肝脾造血期

    胚胎第6周开始

    4~5个月时最活跃

    脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞

    胸腺第6~7周出现

    淋巴结第11周出现

    骨髓造血期

    胚胎第六周出现骨髓

    胚胎4个月开始造血

    胚胎6个月后,成为主要造血器官

    生后造血

    骨髓造血

    髓外造血

    骨髓造血

    生后主要是在骨髓内造血

    婴幼期为红骨髓

    5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

    黄髓有潜在造血功能

    骨髓外造血

    当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

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    生长缓慢可能是由于缺乏营养、睡眠或运动等生理性因素导致,建议规范饮食作息,适当运动;也可能是由于生长激素缺乏症等病理性原因导致,需要对因治疗。

    1.规范饮食作息:加强营养,养成良好的饮食习惯,不挑食偏食。饮食上要吃富含蛋白质、维生素的食物,例如,可以多吃瘦肉、牛奶、米饭新鲜蔬果等。要保证充足的睡眠,因为在睡眠时生长激素的分泌会增加,有助于身体的长高。

    2.适当运动:促进骨骼的纵向压力,从而刺激骨骼生长。例如,慢跑、跳绳、打篮球及打排球等有氧运动都有助于身体的纵向生长。

    3.对因治疗:病理性原因例如生长激素缺乏症等都可能导致生长缓慢。如果是生长激素缺乏导致,可以考虑使用生长激素治疗。生长激素的使用需在医生指导下,根据孩子的具体情况进行个性化治疗,切勿滥用。

    此外,建议患者保持良好的心态,避免焦虑和压力,如果发现生长缓慢,在排除生理性因素的情况下,建议及时就医,对因治疗。

  • 【药师说药】右归丸和左归丸可以同时服用吗?

  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

  • 迫害妄想症是一种精神疾病,可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗:如果患者症状比较严重,可在医生的指导下,服用抗精神病的药物进行治疗,如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状,还可服用抗抑郁药物进行缓解,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗:认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应,进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性,同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持:提供良好的社会支持网络以及环境,对于患者的康复和心理健康也是非常重要的,所以对于家属来说,要注意多关心和爱护患者,同时关注患者的心理变化,及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

  • 最近我右耳痛得厉害,还连带着右脸和右侧牙痛,睡觉都困难。我决定在互联网医院进行线上问诊,于今天咨询了耳鼻喉科的医生。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生很快接诊了我,告诉我本次问诊可持续2天。我打了个招呼,医生也友好地回应了我。

    我向医生描述了我的症状,医生通过图片分析后,认为我患的是急性外耳道炎,而不是中耳炎。我说我最近一直在吃阿莫西林,但效果不太好。医生建议我可以考虑口服克拉霉素片或者头孢地尼分散片。

    我还向医生询问了耳膜上的情况,医生告诉我那是耵聍,不需要去洗耳,更不要再掏耳朵了。医生还解释了为什么会出现牙疼和脸疼,让我放心只需要吃消炎药就可以了。

    最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果满意可以发起复诊,需要诊疗请前往医院就诊。问诊结束后,我表示感谢,医生也礼貌地回答了我。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

    在医生的建议下,我决定继续观察症状并按时服药。相信在医生的指导下,我很快就能康复。

  • 我最近在网上问诊了一位耳鼻喉科的医生,我一直有耳鸣的困扰,所以想咨询一下这个问题。我发现京东互联网医院的医生非常耐心,他在问诊的过程中不断询问我耳鸣的情况,比如是单耳还是双耳,持续性还是间歇性,甚至耳鸣的声音是什么样的。他还询问了我有没有听力下降,以及是否有过敏史。通过我的描述,医生初步判断我可能是神经性耳鸣,他建议我注意休息,避免噪音刺激,学会不去关注耳鸣声音,还建议我睡前可以播放轻音乐。最后,医生为我开具了处方,并提醒我如果用药过程中出现其他不适症状,要及时就诊。

    在这次问诊中,我感受到了医生的专业和耐心,他不仅详细了解我的病情,还给予了我很多生活方式上的调节建议。这种互联网医院的线上问诊让我感到非常方便,不用排队等候,还能得到专业的医生建议,真的很棒。

    总的来说,这次网上问诊让我对京东互联网医院的服务印象非常好,医生的专业素养和耐心让我觉得很放心,我也会继续关注我的耳鸣情况,并按照医生的建议进行调节。

  • 我在网上搜索了一家互联网医院,发现了一个耳鸣头两側发胀的症状,于是我决定进行在线问诊。我快速上传了我的病例和症状描述,很快就有一位医生回复了我的消息。医生非常耐心地询问我的症状和病史,对我的情况进行了详细的了解和分析。

    医生给我提供了一些药物和治疗建议,还解释了药物的作用和注意事项。在医生的指导下,我很快就购买了药物并开始了治疗。在服用药物的过程中,我还可以随时向医生进行追问,医生也非常耐心地回答了我的问题。

    经过一段时间的治疗,我的症状有了一定的改善。我非常感激医生的专业和耐心,也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

  • 在一个寒冷的11月的日子里,一位患有过敏鼻炎的患者通过互联网医院咨询医生,在夜间遭遇鼻涕倒流、清嗓以及打鼾咳嗽等症状。患者描述了自己最近想购买内舒拿的情况,并希望医生能够为其开具处方。在医生的专业指导下,患者得知了关于孟鲁司特钠咀嚼片和氯雷他定的用药情况,以及对内舒拿的合理使用建议。

    医生在询问患者详细病情后,给出了一系列专业的回复和建议。患者对于自己的病情有了更清晰的认识,也对药物的使用有了更合理的安排。

    通过线上问诊,患者得到了及时有效的医疗服务,缓解了症状的困扰。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感到备受关心,为医患关系增添了一抹温暖的色彩。

  • 昨天,我参加了体测,跑了1000米。跑完后,我感觉右耳耳膜鼓起来了,然后经常吸气时右耳里就咚咚的响。我很担心,于是决定通过互联网医院进行咨询。

    医生非常耐心地询问了我的症状,虽然不能面对面诊断,但医生的专业建议让我感到很安心。医生建议我可能是咽鼓管咽口不通畅引起的,给我开了合适的药物,并告诉我需要注意什么,真是太贴心了。

    通过互联网医院,我不仅得到了专业的医疗建议,还能在家就能拿到药品,真是太方便了。感谢医生的耐心和专业,让我在家也能得到及时的医疗帮助。

  • 在这段时间里,我遇到了一位非常专业和细心的医生。我有一个鼻子毛细血管烧断的问题,经过医生的详细分析和耐心解释,我得到了有效的治疗方案和处方建议。医生的沟通能力也让我感到很舒服,他友善地倾听我的主诉,并给予了专业的支持和建议。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业素养和细心品质。

  • 我是一名年轻的妈妈,最近因为宝宝的健康问题,特意在网上咨询了一位医生。宝宝最近感觉呼吸不够细腻,我非常担心,于是联系了医生进行问诊。

    医生非常耐心地询问了宝宝的症状,并给出了专业的建议。医生提醒我需要停药后检查一下,看看对什么过敏,还建议宝宝去儿科系统治疗,因为儿科比较专业一些。

    我对医生的服务感到非常满意,虽然只是线上问诊,但医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我决定按照医生的建议去医院就诊,为宝宝健康找到更好的解决方案。

  • 昨天上午,我在京东互联网医院进行了线上问诊。我主要咨询了一周前受凉感冒后扁桃体肿大的问题。我详细描述了自己的症状,包括一侧扁桃体肿大、颜色淡红、受凉鼻塞、轻度喉咙疼痛和鼻涕倒流等。医生给予了详细的询问,并建议我继续服用蒲地蓝和鼻渊通窍颗粒,同时注意孩子的饮食和睡眠习惯。医生的回答让我深感安心,感觉到了医生的耐心和细心。

    对于扁桃体肿大的问题,医生给出了明确的建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。同时,医生还提醒我关注孩子的饮食和睡眠习惯,给予了一些建议,让我觉得医生是关心患者全面健康的。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询多年鼻窦炎和嗅觉失灵的问题。医生非常耐心地询问我的病史,了解我的症状后建议我进行CT检查,并为我开具了处方。我按照医生的建议进行了处方药的预约并购药使用,效果非常明显。医生的建议非常专业,让我感到很满意。

    这次线上问诊给我带来了很大的便利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。我相信在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的治疗。

  • 我从小就打鼾,妈妈说我在月子头就开始打鼾,一直到现在四十多岁越发严重,中途呼吸有中断,声音一栋都听得见。我儿子现在6岁也和我小时候一样的症状。虽然我现在胖,但我从小到20多岁都瘦,声音大得很。以前又不晓得医院要治这个,暂停很严重。想找正规医院检查一下,小医院信不过,可以做个睡眠监测,为进一步诊治提供依据。做监测花一天时间够吗?估计1000多一点哈,监测需要一晚上即可。

    省医院吗,每周哪天可以来?疫情期间,来医院需要预约不?可以在省医院预约,在***省医院精神医学中心做。

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