上消化道出血是临床急症，上消化道定义为食管、胃到十二指肠，到屈氏韧带以上部位出血，还包括胃空肠吻合术后近端空肠。食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺脏器出血，都会引起上消化道出血。

上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌，肝硬化导致门脉高压，食管静脉曲张破裂出血等。常见疾病出血最迅猛的是食管静脉曲张破裂出血，除上述疾病，还有其他疾病，出血较迅猛。

病人剧烈恶心、呕吐后出血，考虑食管贲门黏膜撕裂。贲门黏膜撕裂，如果累及大血管，出血量也很迅猛。还有少见疾病是胃的恒径动脉出血，实际是动脉发育不全，出血量迅猛。

卒中（脑卒中）是中医的诊断用语，对应西医的急性脑血管疾病，在这里一般均指脑病动脉血管疾病，不包含脑病静脉血管事件，临床习惯把它分为两类：

• 一类是急性缺血性脑血管疾病，包括脑梗死（脑血栓形成）、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、眼动脉栓塞
• 另一类是急性出血性脑血管疾病，包括脑实质部位出血（丘脑、基底节区、脑叶、脑干及小脑）、原发脑室出血、自发性蛛网膜下腔出血

从脑卒中的明确分类强烈提示一旦发生卒中事件，必须要明确卒中的性质，采取相应的正确治疗方法，避免误诊误治。

男性尿道 male urethra兼有排尿和排精的功能，起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，成人尿道长 16~2cm, 管径平均 5~7mm, 分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。

1. 前列腺部 prostatic part为尿道穿过前列腺的部分，长约 3cm, 管腔最宽。后壁有一纵行隆起称为尿道嵴 urethral crest, 嵴中部隆起称精阜 seminal colliculus.精阜中央的小凹陷称前列腺小囊，其两则细小的射精管口。精阜两侧有许多细小的前列腺排泄管的开口。

2. 膜部 membranous part为尿道穿过尿生殖膈的部分，长约 1. 5cm, 管腔最窄，周围有尿道外括约肌环绕。该肌为横纹肌，有控制排尿的作用。膜部位置比较固定，当骨盆骨折时，易损伤此部。临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。

口臭一般首先考虑口腔疾病，常见牙龈或牙齿疾病，建议进行口腔科专科治疗。

还有部分病人口臭是幽门螺旋杆菌感染引起的，可进一步做幽门螺旋杆菌检测，主要是碳 13、碳 14 呼气检测，需晨起空腹检测，口服一杯清水，做比较试剂，口服碳 13 试剂后半小时再吹气。两个试剂对比后，能检测胃内是否有幽门螺旋杆菌性质感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，部分人经过根除幽门螺旋杆菌治疗后口臭会治愈。

临床上还有部分人可能是长期便秘导致口腔异味或口臭，在医生指导下治好便秘，口臭也能好转。如果经以上病因排除或治疗后，口臭不见缓解，推荐到中医科治疗。

典型表现为疼吐胀闭

腹痛

机械性肠梗阻发生时，梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。之后由于肠管过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛也随之消失，故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。

若腹痛的间歇期不断缩短，或疼痛呈持续性加剧，则肠梗阻可能是由单纯性肠梗阻发展至绞窄性肠梗阻。

若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。

呕吐

在肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物、胃及十二指肠内容物，此后呕吐随梗阻位置高低有所不同。

高位（十二指肠或空肠）肠梗阻呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。

低位（回肠）肠梗阻则呕吐出现较迟而少，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。

发生血运障碍时，吐出物可呈棕褐色或血性。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。

腹胀

一般在梗阻发生一段时间后出现，与梗阻位置也有关系，高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻腹胀明显，遍及全腹，动力性肠梗阻亦腹胀显著。

麻痹性肠梗阻的肠壁肌肉呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性腹胀和不适。

肛门停止排气排便

完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气、排便，但梗阻早期，可因梗阻以下肠段残留粪便和气体，仍可自行或灌肠后排出。

【健康科普】癫痫病会不会在睡觉时发作?癫痫病的发作不光会给患者的身体和心理带来许多损害，如果不及时的治疗，就会威胁癫痫患者的生命。很多患有癫痫病的病人和家属应该都知道，癫痫疾病病发作具有突发性，所谓的突发性是指发作是不分时间地点的。其实很多的患者和家属都会担心癫痫会不会在睡眠中发作。那么癫痫病会不会在睡觉时发作?

专家介绍说，很多患者都是因为在半夜发作病情，因为没有及时的发现其发作，而导致的病情恶化。癫痫不容易察觉的原因之一就是会在夜间睡觉时发作。专家表癫痫发作均可发生在睡眠中。癫痫性即发生在睡眠过程中发作的癫痫。正因为它夜间很容易发作，所以会给患者带来非常大的困扰，因此，患者要在平时的生活中做好相应的预防工作：患者除了要注意服药外，更重要的是养成良好的生活习惯。要做到一下几点。

• 由于癫痫常发于幼儿期间，所以孩子的防止保健要做好。儿童期间身体各项功用还处于发育阶段，所以不能透彻反抗疾病发生。小儿应当防止伤风、肺炎、扁桃体发炎及其他因素致使的发热，假如孩子发热在 38 度以上，要及时到医院治疗。

• 成年人要防止各种颅脑损伤，防止很多喝酒长时间很多喝酒会致使机体功用失调及免疫功用削弱，由于酒精中毒会致使癫痫发生。别的酒后易发意外事故，产生继发性癫痫。

• 妊娠期的女人留意在此期间癫痫发生次数会添加，但不要盲目停药，也不要过量用药，这样都会影响到胎儿发育。私行停药，在癫痫发生时就会涉及到胎儿;而过量用药会致使胎儿变形。在孕妈妈临产时要防止胎儿缺氧，还要防止一些辅佐器件对胎儿造成颅脑损伤，这些也是癫痫发病的诱因。

• 老年人要防止高血压、动脉硬化及脑血管疾病发生，这是由于一些脑血管疾病也可诱发继发性癫痫。

【健康科普】癫痫病会不会在睡觉时发作??癫痫发作都会给患者带来很大的伤害，尤其是在睡眠中发作。所以一旦发现癫痫发作一定要做到及时的治疗，做好生活中的预防和护理。

慢性胃炎分浅表性胃炎和萎缩性胃炎。

浅表性胃炎主要是镜下可见胃黏膜充血、水肿，一般多见小片状黏膜糜烂。

慢性胃炎病因主要是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染不仅引起慢性胃炎，还会引起消化性溃疡、胃癌。

慢性胃炎病因是十二指肠胃反流，主要是胆汁反流，胆汁对胃黏膜刺激。还有暴饮暴食，吃辛辣食物，都会导致胃黏膜损伤。

浅表性胃炎病变主要在黏膜层，是表层改变。如果病变侵及到肌层，就是消化性溃疡表现。

浅表性胃炎，因病变侵及到黏膜层，所以在根除幽门螺旋杆菌、抑酸、保护胃黏膜治疗后，还要注意饮食，进食易消化的食物，避免辛辣刺激的食物，浅表性胃炎可治愈。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

1. 大血管病变：

糖尿病患者易发生动脉硬化和大血管病变，导致下肢缺血。

2. 微血管病变：

糖尿病患者常伴有微循环障碍。

3. 感染：

感染是糖尿病坏疽发生发展的重要因素。糖尿病患者免疫力低，容易感染，难以控制。缺血肢体更容易感染，加重局部缺血和坏疽。

4. 大血管病变和微血管病变引起的神经系统功能障碍：

糖尿病合并神经营养不良和缺血性神经炎对患者有一系列不良影响，如血管舒缩功能异常、四肢毛细血管交通支异常张开、血压升高、糖尿病足烧伤等。

高血压伴糖尿病需进行多种心血管因素的综合干预

2010 中国高血压防治指南

高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

2017 中国 2 型糖尿病防治指南

多重危险因素综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。本指南更加强调了综合治疗的重要性。

多种心血管因素的综合干预措施

• 生活方式管理
• 血糖管理
• 血压管理
• 血脂管理
• 微量白蛋白尿的筛查与干预
• 抗血小板治疗

我在晚上七点半的时候，打开了京东互联网医院的在线问诊平台，向医生咨询了父亲的病情。父亲已经67岁了，最近被诊断出患上了肺腺癌，我很担心他是否适合做手术治疗。

医生非常耐心地听取了我的描述，并且给予了专业的建议。他说父亲的心肺功能良好，肿瘤还没有转移，可以考虑做手术治疗。但是他也提醒我，需要先进行全面的病例查看，以确保手术方案的安全性。

我随即向医生提出了更多的疑问，比如手术后是否会复发、是否需要化疗等问题。医生都一一进行了解答，并且给出了详细的解释。他还提醒我，手术后需要继续关注父亲的病情，并配合医生的治疗建议。

通过与医生的沟通，我对父亲的治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我深受感动，我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。

我母亲在新疆人民医院颌面外科做完手术后，因为得了口腔鳞癌，术后想买注射用胸腺法新药，提高免疫力，尽量不做放化疗。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的咨询，并给出了专业的建议。他客观评价了母亲的情况，提出了保守治疗的建议，并告诉我胸腺肽可以用来提高免疫力。医生的回复仅仅是建议，但对我来说却非常有帮助。

我很感激医生给予的专业建议，他的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关怀和关注。在这次在线问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力，这让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信心。

我是一位患有肠癌的患者，最近在互联网医院进行了手术治疗。术后出现了漏液的情况，让我非常担忧。在和医生的沟通中，我感受到了医生们的耐心和细心。他们不仅对我的病情进行了仔细评估，还给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，保守治疗在很多情况下都是有效的，而手术只是少数情况下的选择。他们建议我继续观察病情，同时也提醒我术后的注意事项，比如少量喝水、注意饮食等。

在医生的建议下，我进行了泛影葡胺造影等检查，最终确认没有肠瘘的情况。医生们告诉我，保守治疗可以促进愈合，让我感到安心。

最后，医生们也向我解释了出院的情况，让我明白了出院时的引流管处理等细节。他们的耐心和细心让我对治疗充满信心，非常感谢他们。

在某天的晚上，***父亲发现自己的淋巴结肿大，心中不免有些担忧。他立即决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

医生在收到患者的主诉后，很快进行了评价和分析。经过详细了解患者的病情，医生向患者提供了专业的建议，让患者感到非常安心和放心。

通过沟通和交流，医生耐心倾听患者的主诉，并提供了专业的支持和建议。患者感受到了医生良好的沟通能力和友善的态度，让他对线上问诊有了更多信心。

最终，医生对患者的病情进行了客观评价，并为他提供了最合适的治疗方案。患者对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

我是一名患有直肠癌的患者，经历了2019年11月28日的直肠癌腹腔镜切除手术，然而在2022年6月18日的复查中，发现了直肠癌肝转及腹膜转移的情况。我急需找到专业的医生进行治疗。在我与医生的沟通中，医生助理表示他们会尽快了解我的病情，以便医生能够更快地给出诊疗建议。问诊已开始，我耐心等待着医生的诊断和治疗方案。

在医生的专业评估和建议中，我得知了关于KRAS、NRAS、BRAF基因检测以及化疗联合靶向药物治疗的建议。医生告诉我，腹腔灌注化疗对控制腹膜转移有帮助，但需要结合全身药物治疗。我也询问了关于纳米刀消融和住院治疗的相关问题，得到了医生的详细解答。

通过和医生的交流，我对目前的治疗方案有了更清晰的了解。医生的耐心、细心以及专业的医疗知识给我带来了莫大的安慰。我相信在医生的帮助下，我一定能够度过这次的治疗。

在这个医疗技术日新月异的时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受着便捷的医疗服务。我记得有一次，在北京朝阳区的一家互联网医院，我接诊了一位患者，他父亲在化疗后一直出现腹泻的情况。患者描述了化疗后腹泻持续的周期和近况，我询问了患者停药和复查的情况，并详细了解了目前治疗腹泻所用的药物和方法。

根据患者的描述，我向他提出了停药时间和化疗停止时间的问题，以便更好地评估病情。我了解到患者一直在治疗腹泻，使用了益生菌和蒙脱石散，目前正在服用中药调理。然而，我也注意到患者一直没有复查，这可能会影响治疗效果。

在与患者的交流中，我努力保持耐心和细心，关注患者的细节并给予关心。我向患者解释了治疗腹泻的药物和方法，提出了建议，并希望他能及时复查以获得更好的治疗效果。

在医疗行业，我们始终以患者为中心，尊重患者的意见和选择，努力为患者提供最优质的医疗服务。通过线上问诊，我们可以更好地与患者沟通，及时解决问题，帮助患者走出疾病的困扰。

我在家里翻阅着网上的医疗资讯，心情焦急而无助。父亲在不久前的手术后，一直有乳糜漏的情况，引流出来的液体颜色都很深，让我有些担心。疫情的影响下，我开始在互联网医院寻求帮助。京东医生耐心地与我沟通，给予了专业的建议。他告诉我，这种情况可能需要用抑制腺体分泌的药物，但在网上购买注射液可能不太方便，还需要联系主治医生。我向医生反映了这一情况，他建议我联系市里的医院，或者再次咨询其他医生，或者等待几天。此外，他还提醒我父亲要注意低脂、高蛋白饮食，尽量控制水的摄入，能静脉输营养液最好。最后，医生还告诉我，如果情况持续恶化，可能需要考虑再次手术。他的专业建议让我感到安心，对他的服务非常满意。

今年五月26号，我妈被确诊为胃腺癌，已经晚期转移到肝门处和腹膜后淋巴结。经过四次化疗，医生使用了多西他赛和奥沙利铂，随后增加了贝伐的治疗方案。经过检测，确认为her2阴性。

在这个特殊的时期，我带着妈妈来到了一个互联网医院，寻求医生的帮助和建议。在问诊过程中，我遇到了一位非常有经验和耐心的医生，他不仅耐心倾听了我们的主诉，还对妈妈的病情进行了详细的评价和分析。

医生建议我们进行罗氏免疫组化测试，以明确治疗方案。同时，医生还向我们介绍了免疫治疗的相关知识，并给出了合适的药物选择建议。在问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定和感谢。

在这次问诊中，我深刻感受到医生对患者的关怀和专业。我对医生的建议和治疗方案充满信心，也为妈妈的治疗之路充满了希望。

几天前，我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。当时我有些担心和不安，但是医生给我的建议和回答让我感到很安心。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细询问了我的病情。他给了我很多专业的建议，并且解释得非常清楚，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在整个问诊过程中，医生非常友善，给了我很多支持和鼓励。他还提醒我要定期进行复查，以便及时发现和治疗问题。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我相信，在以后的治疗过程中，我会继续选择这种便捷、贴心的线上问诊服务。

在互联网医院进行线上问诊，患者主诉为甲状腺未分化瘤，希望得到医生的专业建议。医生在完整查看患者病例后，为患者提供了基因检测和免疫治疗方面的建议。医生提醒患者，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并告知患者必须包括braf的基因检测。患者则询问免疫治疗的副作用和效果，希望得到医生的详细解答。在医生忙碌的情况下，患者耐心等待医生的回复，并在服务结束后表示满意。通过这次互联网问诊，医生充分展现了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了有效的医疗建议。