正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

脑血栓可以引起的疾病，其本身提法不太确切，脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类，脑血栓形成脑栓塞，所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型，是独立的疾病。

临床表现与血栓形成的具体部位有关系。

• 大脑有很多不同功能分区，当血栓形成在语言功能区可能会出现语言功能障碍、口齿不清、他人说话听不懂、理解障碍、表达障碍、心里想的讲不出来。
• 如果血栓形成在运动功能区，出现讲话口齿不清楚、肢体乏力、活动不灵活，甚至出现肢体麻木、完全活动障碍等问题。
• 如果血栓形成在情感中枢，可能会出现严重明显性格改变。本来很活泼好动的人，变成沉默寡言、少动、少语。
• 如果在控制精神功能的分区，病人出现突然激起精神行为的异常、无缘无故大笑或无缘无故哭泣，甚至病人出现冲动伤人的行为。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

入药部位

植物的干燥成熟果皮。

性 味

味苦、辛，性温。

归 经

归肺、脾经。

功 效

理气健脾，燥湿化痰。

主 治

用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

• 与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
• 与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。
• 与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

用法用量

3～l0g。

炮制方法

除去杂质，喷淋水，润透，切丝，干燥。

生理特性

1、陈皮：常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，厚 1～4mm。外表面橙红色或红棕色，有细皱纹和凹下的点状油室；内表面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦。

2、广陈皮：常 3 瓣相连，形状整齐，厚度均匀，约 1mm，点状油室较大，对光照视，透明清晰。质较柔软。

产 地

产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

一般没有什么影响的，因为瘦脸针它作用在你的肌肉，它不会进入到血液当中，所以你给宝宝喂奶没有什么问题的，不用担心。

我最近感到右腹部疼痛，已经持续了一周时间。我吃了腹可安片和曲美布丁，但疼痛依然存在。我非常着急，于是我选择了线上问诊，希望能得到专业的建议和帮助。

在与医生交流的过程中，我感受到医生的专业和耐心。医生详细询问了我的症状和用药情况，给予了我专业的建议。医生告诉我要继续观察情况，同时也提醒我在用药过程中要遵循说明书的指导，以免出现不良反应。在问诊的过程中，医生一直给予我充分的关注和支持，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和负责。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

今天，我在一家互联网医院进行了线上问诊。我主诉自己患有幽门螺旋杆菌感染和胃粘膜慢性胃炎伴鏻状上皮增生及柱状化生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的病情给出了专业的建议。他详细解释了我的病情，并建议我进行抗幽门螺旋杆菌治疗，同时服用胃炎药物。我对医生的建议有些疑惑，他耐心地解释并澄清了我的疑惑，让我对治疗方案更有信心。最后，医生还提醒我，他的建议仅供参考，如有需要还是建议我前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心沟通让我对治疗充满信心。

我是一位患有胃痛的患者，最近感到肚脐周围和上腹部有阵痛，尤其在进食后更加明显。我开始担心是否是炎症或者有癌风险，于是我选择了线上问诊，希望得到一位专业医生的建议。

在开始问诊前，医生提醒了一些重要事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，我描述了我的症状，包括肚脐周围和上腹部的阵痛，以及进食后的不适感。我还询问了是否需要做肠胃镜以及是否存在癌风险。医生耐心地解答了我的问题，让我放心不必担心癌风险，并建议先吃药调理。在我的进一步提问中，医生也给出了艾灸和喝酸奶的建议，最终结束了本次问诊。

作为患者，我对医生的专业知识和耐心沟通感到满意，虽然没有直接解决我的疑虑，但医生的建议让我感到安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，时间是晚上7点。

医生很快就接诊了我，他很亲切地问我有什么需要咨询的医学问题。

我告诉他我患有食管裂孔疝伴反流性食管炎，他很快就看了我的检查报告，然后告诉我这个病情不算严重，可以通过药物治疗，但需要一个月的疗程。

他很细心地询问了我的药物过敏史，肝肾功能异常等情况，然后给我开了一份处方，并提醒我在日常饮食和生活中要注意一些事项。

我很感谢医生的关心和建议，整个问诊过程非常顺利和愉快。

在结束问诊后，我立刻就收到了医生给我开具的处方，然后就可以预约购药了。

整个问诊过程非常高效和便捷，我对医生的服务非常满意。

我最近感到胃痛，于是我决定去线上问诊，方便又省时。医生助理告诉我，医生会在空闲时间回复我的问题。不久后，医生和我开始了问诊，他耐心地询问我的病情，并给出了详细的建议。他询问了我的症状和用药情况，然后建议我停药一个月后再做检测。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。

医生还提到了我可能患有胃幽门螺杆菌感染，建议我进行进一步的检查。他还给我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。最后，医生祝我早日康复，并嘱咐我随时咨询。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了专业的医疗支持。

近期，我因为胃部不适，在互联网医院进行了一次线上问诊。刚开始，我感到有些担忧和不安，但当医生详细询问我的症状并耐心倾听我的主诉时，我感到了一丝安心。

医生对我的病情进行了仔细评估，并根据我的描述和胃镜检查结果给出了专业的诊断和治疗方案。他建议我暂时停止吃其他药物，只服用他为我开具的药物，并在观察效果后考虑是否需要到医院面诊治疗。

在医生的建议下，我按时服用药物，并注意避免生冷硬辣食物，戒烟戒酒，保持定时定量的饮食习惯。我也通过互联网医院预约了药品，方便快捷地得到了药物。

虽然医生的回复仅为建议，但我感到非常满意。我也意识到，如果需要进一步诊疗，我可以前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我更加了解了自己的病情，并得到了专业的帮助和指导。我对医生的耐心、细心和专业能力深表感谢。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生就我的胃窦炎、胆汁反流、肠炎等症状进行了详细的沟通和评估。医生非常专业，对我的症状进行了仔细的询问，并给出了针对性的治疗建议。医生耐心地解答了我的问题，建议我调整饮食，同时给我开了一份详细的处方。我非常感激医生的专业和耐心，对我的病情给予了充分的关注和治疗建议。

在医生的建议下，我按时服用药物，并且调整了饮食习惯，感觉症状有所缓解。在整个问诊过程中，医生都非常关心我的病情，并给予了充分的支持和建议。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感觉得到了专业的医疗帮助和关怀。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也让我对互联网医院的服务印象深刻。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我很好的建议。

医生提醒我，为了保护患者的隐私和个人信息，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。对于6岁以下儿童，开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生咨询了一些关于护肝片和保健品的问题，医生很耐心地给我解答并提供了专业的建议。医生告诉我，护肝片要吃吗，医生建议我不用。医生还提醒我，减肥忌酒，要注意饮食和生活习惯，对身体健康很重要。

在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

我在京东互联网医院上线问诊，医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很安心，因为我近期又复发了老胃病，反酸烧心，食欲不好，感觉消化也不太好。我询问医生能否食用参苓白术散，医生告诉我可以食用，并建议我可以加上奥美拉唑及达喜。我犹豫是否还要加别的药，医生很耐心地告诉我还需要加上达喜。我询问达喜在哪里买，医生已为我开具处方，告诉我可以提前预约医生复诊，还发来了便捷复诊卡片。处方已送达药师审核，医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我很满意这次的问诊服务，感觉很便捷，很贴心。

今天上午，我在网上咨询了一位消化内科医生，因为我最近胃部不舒服，经常有疼痛感，有时候还出现胆汁反流的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我症状出现的时间以及相关的就医情况。医生还提醒我要按时服药，并且强调了不良饮食习惯对病情的影响。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和诊疗方案，让我感到非常放心和安心。

医生还为我开具了处方，并且告诉我可以在网上预约药品。在问诊结束后，我按照医生的建议预约了药品，同时也对医生的专业素养和耐心服务表示了感谢。我相信，在医生的指导下，我一定会很快康复的。