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然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:
1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;
2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;
3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。
有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。
她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。
强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种:
1、是生物学原因,属于遗传类因素,如果家庭中有同卵双生子,两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子,同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因,在研究强迫症患者时,会发现大脑细胞中有突出的间隙,也能发现5-羟色胺浓度降低,所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰)作为缓解强迫症的药物。
3、强迫症也有可能是心理社会因素引起,对于强迫症患者,一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征;具有疑病的素质,例如性格内向,把自己的活动的目标拘泥于自身,偏重于自我内省,特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉,并为此而忧虑和担心,以自我为中心,被自我内省所束缚。
4、家庭因素:强迫症患者的父母控制欲高,喜欢批评、指责,家庭成员间的亲密度低,对立和矛盾冲突较多,自我控制力不够。
为什么小孩子的鞋垫尽量定制?
胃肠炎是指胃和肠道的炎症,表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛:腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状,可能伴有腹部胀气,腹泻可能是水样或稀糊状,也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位,呈绞痛,非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后,可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐:恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状,患者可能会感到恶心,对食物失去兴趣,食欲不振,在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战:胃肠炎患者由于病毒或细菌感染,体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌,产生内源性致热原,使机体的体温调定点上升,在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳:由于腹泻、呕吐、食欲不振,等原因,胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同,出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。
何柳芳
中共党员
国家一级验光技师
COVD 美国视觉发育学会会员
IAOA 国际角膜塑形镜学会会员
AOMA 亚洲眼视光执业协会会员
一、公益经历:
眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量
依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日
中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021
二、学习经历:
从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路
何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者
2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准,一个视光师的真实感受》---何柳芳
2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目
Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目
(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例
要避免下列关于发热的谬论
“发热会烧坏脑子”——这是谬论。
研究证明,人类生病的时候发烧,调高体温是身体抵抗病菌的一种方式。算是一种保护性的本能反应,目的在加强我们对于疾病的抵抗力。
当体温高于42℃时,高温才会对大脑造成伤害。这种情况只出现在极端病例中,比如在热天把孩子关在封闭的车里,或严重的中暑。感染引起的未经治疗的发烧很少会超过41℃。
当发烧本身是由于中枢系统的疾病导致的,比如脑膜炎、脑炎,才可能使脑实质本身受到破坏,可能会造成智力障碍等后遗症。
发烧引起高热惊厥的机率只有百分之三到百分之五,多见于幼儿期。高热惊厥多在5分钟内停止,它不会造成任何永久性伤害。但是要及时到医院进行检查及治疗,排除中枢系统感染导致的惊厥。
发烧本身并不是一种疾病 ,是疾病的一个症状。在发热期间,是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。
“发热越高说明宝宝病情越重“——这是谬论。
还需要提醒家长注意的是,测量体温只是帮助了解宝宝疾病的情况,发烧的程度并不代表宝宝病情有多严重。患有轻度感染的儿童可能发高烧,而患有严重感染的儿童可能根本没有发烧。
当宝宝发烧时,爸爸妈妈不能只是盯着体温数字,还应该多点关注宝宝的行为及表现。如果宝宝的精神状态还好,就不必太过于担心;如果精神状态较差,则需要及时就诊。
发热就要捂着,捂出汗就好啦。——这是谬论。
宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
小婴儿儿捂得太多,可以出现“捂热综合症”。婴儿身体高热、大汗淋漓,严重者会造成脱水和电解质紊乱,甚至循环衰竭。所以一旦发热,尽量晾开衣物(在没有对流风的情况下)。
有的宝宝在发热前有手脚冰冷、发抖,这是寒战,表明在半小时内体温会升到39℃以上。在寒战期,适当保暖,比如喝温开水、泡热水脚、适当增加衣被让孩子感觉舒适。等寒战停止,也就是体温到达顶峰的时候,再及时打开包被全身散热。
酒精擦浴降温效果最好——这是谬论
目前已经摈弃酒精擦浴,它只是让皮下血管收缩,摸起来好像退烧了,事实上不但无法达到退烧的目的,还会造成体内温度的增加及酒精中毒的危险。
当我们的身体试图抵抗感染时,就容易出现发热,儿童通常比成人更容易发烧。如果您的孩子发烧时仍玩耍的很好,无需采取任何措施降低其体温。当发热使宝宝不舒服的时候,您需要采取一些措施降温。
我是一名上班族,每天工作繁忙,很难抽出时间去医院看病。最近,我的膝盖突然出现了积液的情况,让我感到困扰。为了解决这个问题,我决定尝试在线问诊。
在网上搜索了一家互联网医院,通过在线平台咨询了医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后建议我进行一些检查,包括抽血查尿酸等,以确定病情的确诊。
医生还提醒我,要注意保持膝盖的休息,避免剧烈运动,同时可以适量冷敷缓解症状。如果检查结果显示是痛风或其他风湿类问题,需要及时就医。
通过在线问诊,我不仅省去了去医院排队等候的时间,还能够在家就能获得专业的医疗建议。这种便捷的健康管理方式,让我受益匪浅。
我母亲最近左膝盖疼得厉害,去医院检查发现有问题,于是我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院上,医生助理很快回复了我的消息,告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生很快就问到了母亲的伤情,询问了膝关节疼痛的具体情况,经过核磁和x线检查,医生告诉我,是磨损导致的膝关节骨关节炎,韧带和半月板问题都不大,属于中度磨损,需要保守治疗。
医生建议我们减少膝关节活动,佩戴护膝,局部热敷,贴膏药,理疗,可以尝试针灸辅助治疗。对于药物,医生建议可以吃一些消炎止疼药,比如乐松。医生还提醒我,吃药只是辅助,主要还是靠休息。此外,医生也建议晒太阳有助于补钙,提醒我可以尝试乐松,消炎镇痛的效果好一些。
通过线上问诊,我得到了医生的专业建议和治疗方案,同时也学到了很多关于膝关节骨关节炎的知识。感谢医生的耐心解答和专业指导,让我对母亲的治疗有了更清晰的方向。
周大夫好,我是打篮球,一个小动作后,膝盖疼。今天去做了ct,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。你这个看着前交叉韧带断裂,要结合查体最后确认。查体?半月板了?你在当地医院找大夫看了吗?看了,他说要手术。他说做什么样的手术了么?摘半个半月板,修韧带。一听摘半月板我懵了。半月板修整一下,可能不用完全切。需要切多少?如果韧带合并半月板的话,恢复正常差不多三个月,单纯半月板修整术后就能走路。你这个大概率要前叉重建加半月板缝合。谢谢,半月板是缝合还是切除?得根据术中情况,尽量缝,如果缝不了就把撕裂的部分切除,没撕裂的保留。问诊已结束。
我是一位腰椎间盘突出患者,同时也有抑郁症的困扰。最近在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于我的运动情况。医生建议抑郁症患者需要通过运动来改善症状,这让我感到困惑,因为我担心运动会加重腰椎间盘突出的问题。此外,长时间的工作让我担心运动会对健康产生负面影响。
在问诊中,医生给出了详细的建议。他指出,针对腰椎间盘突出的患者,可以佩戴腰围进行一些适当的活动,同时建议避免高压力的运动,例如跑步。针对抑郁症,医生建议选择一些对抗性低的集体运动,比如乒乓球,或者与朋友出去徒步。医生的建议让我觉得很贴心,他还特别强调了运动的目的,根据我的需求给出了针对性的建议,让我感到非常受到关注。
最后,在问诊结束时,医生再次强调了运动对于抑郁症的重要性,并鼓励我积极参与适合自己的运动,不要太过关注心率。整个问诊过程让我感受到医生的耐心和关怀,让我对运动的态度有了新的认识。
我是一名年轻的上班族,在一次地铁出行后,突然感觉到小腿抽筋的疼痛,虽然稍作缓解但并未得到及时处理。随着时间的推移,疼痛感逐渐加重,导致膝盖后部疼痛,腿无法伸直与弯曲,严重影响了我的正常行走。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望得到专业医生的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生通过询问我的症状和详细描述,快速判断可能是半月板损伤导致的问题,并建议我尽快进行磁共振检查以明确诊断。同时,医生还为我推荐了一些外用药物,如法斯通和酮洛芬凝胶,帮助缓解疼痛和恢复关节功能。
我对医生的专业素养和耐心细致的态度深表感谢,感觉得到了及时的帮助和支持。在医生的指导下,我决定前往医院进行进一步检查和治疗,希望早日康复恢复正常生活。
在这个快节奏的生活中,我们难免会遇到各种健康问题,而互联网医院的出现给我们带来了更多便利和选择。
通过线上问诊,我们可以避免排队等候的烦恼,只需在家轻松进行咨询和诊疗,省时省力。
医生们在互联网医院中不仅具备丰富的医疗知识和经验,更重要的是他们用心倾听,耐心解答我们的疑惑,给予我们专业的建议和支持。
在这里,我们不仅能够得到及时的诊疗,更能感受到医生们对我们健康的关怀和责任。
两年前,小孩在做引体向上的时候肩部受了伤,当时很疼,但也没骨折。这两年中,偶尔也会疼得厉害,去医院也没查出来什么问题,就说没恢复。
在这次线上问诊中,医生通过沟通和详细的询问,了解到小孩疼痛的具体情况,进行了专业的评估并建议对症治疗和康复锻炼。医生耐心细致地解答了患者的疑问,给予了合理的建议和治疗方案,展现出了专业、负责任的医疗品质。
通过这次问诊,患者得到了及时的帮助和指导,对小孩的治疗方向有了清晰的认识,为康复提供了有力支持。
我在网上咨询了一位医生,医生非常耐心细致地询问了我的病情,还提醒我关于医疗隐私和相关规定的事项。医生告诉我,我的右脚踝可能存在撕脱骨折和韧带损伤,建议我做核磁共振检查以确诊,还提醒我尽快去专科门诊就诊。我向医生询问了手术的必要性,医生认为大概率需要手术,并且解释了骨关节炎的情况。虽然我对医学名词不太了解,但医生都给我解释得很详细,还告诉我需要专业医生进行现场查体,这让我感到很安心。虽然最后医生说附近可能没有足踝专科门诊,但我还是收获了很多专业的建议和指导。
我在问诊结束后,感觉医生的回答非常有帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识。对于医生的建议,我决定尽快去专科门诊就诊,希望能早日康复。我对这次的线上问诊非常满意,感谢医生的专业和耐心。
在这个特殊时期,很多人因为疫情无法前往医院就诊,好在有互联网医院这样的平台可以为我们提供线上问诊服务。我是一位患者,最近左手臂出现疼痛抬不起来的情况,非常困扰我。通过互联网医院,我联系到了一位来自运动医学科的医生。
医生通过在线问诊,耐心倾听我的主诉,并给出了专业的建议。他详细询问了我的症状,并建议我做肩关节的磁共振检查。但由于我所在地没有磁共振设备,医生给出了更适合的方案,让我先进行CT检查。
医生还为我开了消炎镇痛药的处方,并建议我购买进口的药品。同时,他还推荐了一个在线康复师,为我提供康复训练指导,让我在家也能得到有效的治疗。
在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心,让我对线上问诊有了更深的认识。虽然不能面对面诊疗,但通过互联网医院,我也能得到及时有效的医疗服务。
我是一个平时比较忙碌的上班族,最近因为左脚跟挫伤,软组织挫伤的问题一直困扰着我。两个半月前不小心在洗澡时滑倒,导致左侧跟部受伤,自那以后走路还会感觉微微疼痛。
最近我开始感觉这个问题有所好转,但是仍然有些困扰。我开始咨询医生助理,他们非常耐心地解答我的问题,并告诉我这次问诊会持续两天。医生询问了我的伤情状况,询问了我受伤时的情况,并给出了一些建议。
医生建议我可以买一个按摩球,每天晚上踩一踩,可以松解足底筋膜。我很感谢医生的建议,并开始尝试这种方法。同时,医生还提醒我可以热水泡脚,这也是一种缓解疼痛的方式。
我还询问了关于针灸治疗的问题,医生告诉我可以尝试理疗,但是需要咨询中医大夫关于针灸的治疗方法。医生还提醒我白天可以多出去活动,只要不感觉疼痛就可以走路。
总的来说,通过和医生的沟通,我对自己的治疗方向有了更清晰的认识,也更加有信心能够克服这个困扰我已久的问题。感谢医生给予我专业的建议和关怀。
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