急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病，但相对于其他类型，治愈率会比较高，根据症状的严重程度，分为低危型和高危型，如果处于低危阶段，及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗，大多数患者都能治好。如果处于高危阶段，除了药物治疗外，必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗，只要做到早发现，早治疗，通常都能得到治愈。但是如果耽误病情，有可能会影响治疗效果，降低治愈几率。建议患者放松心态，积极配合医生采取对应治疗，治疗期间要多运动，饮食上多增加营养，有助于增强体质，提高抗病能力。

乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

 

 

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

 

可是心身科医生是干什么的呢？除病痛，助健康吗？我们面对的疾病是能简单祛除的吗？好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡，实在不行麻药也可以上阵，药物，电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑，被生活所迫的那些苟且，又如何能安顿呢！

 

我也一样被生活踩在地上摩擦过，觉得多年学习每个月的回报低的可怜，课题被毙，论文退稿，晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉，简单的伙食，自己做，自己品，偶尔淘几本杂书，有历史，有人物传记，有时事，让我不再寂寞，偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚，那些不堪过往，让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源，让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆，身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争，是我们身体的预警。看到我们的内心，触摸我们心的声音，感受她，理解他，也许就在那些瞬间，我们跟世界和解，我们跟自己和解，跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻，我们珍惜那一刻，铭记那一刻，甚至眼泪止不住，心里的那股洪流奔流直下，让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己，也认识我们自己，看清自己。知人者智，自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己，也看清了未来，人生何必叹息，何必苦楚，那都是我们，我们走的每一步都是康庄大道，内心的指引，享受每一刻。

 

用正念感受以后的每一天，每一秒，希望共勉，写在医师节前夕，感谢在抗病痛的路上，一起走过的你。 

 

王医生

 

谢谢

 

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

 

 

 

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

 

 

 

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

夏天气温高，气压低，很多人会出现胸闷憋气的情况，冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高，危害大，那么我们该如何预防发病，平安度过炎热的夏季？

  

 

01冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病。

 

 

02冠心病的表现

1冠心病早期无任何症状。

2典型症状是胸痛（心绞痛），多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感，疼痛往往短暂或尖锐，可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指，伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。

3心律不齐，出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。

4部分患者症状不典型，表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等，容易被误诊。

03冠心病诊断检查方式

1心电图检查

包括常规12导联心电图及动态心电图，后者有助于发现夜间的心肌缺血。

2超声心动图

可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估，并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善，其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。

  

3心脏冠状动脉CTA

是常规的冠脉检查方式，相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂，在无需控制心率的前提下，可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄，是否发生病变，获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向，检查准确度高，为临床诊断、治疗提供重要的价值。

 

4冠状动脉造影

需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查，故费用较为昂贵，操作也较为复杂。

 

04冠心病的病因及影响因素

1病因

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移，脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧，形成粘稠的斑块，血管弹性下降，形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时，冠脉供血不能满足心肌耗氧量，从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。

  

2诱因

劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。

3容易患冠心病的人群

· 中老年人；

· 高血压、高血脂、糖尿病患者；

· 抽烟、喝酒人群；

· 肥胖超重人群；

· 有早发冠心病家族史的；

· 长期精神压力大的人群；

· 有久坐不动的生活习惯的人群。

 

05冠心病的预防

· 合理健康饮食，少油少盐，少吃高脂肪高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果；

· 戒烟少酒，作息规律，避免熬夜；

· 定期体检，关注心脏健康，防范于未然；

· 适当进行体育锻炼，控制体重；

· 夏季避免长时间逗留在户外，温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水，注意防暑降温。另外，外出回来不要马上进入空调房，室内空调温度不宜调得太低，26度左右比较适宜。

· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮，不要运动后马上洗凉水澡；

· 保持良好心境，避免情绪激动。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

#眼科医生张振顺

家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动，建立良好的亲子关系，培养孩子的健康人格。

前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来，儿子碰上了自己的小朋友，他们一起玩了起来。我就打算撤了。（父母要适当退出孩子的世界，给他们与小伙伴相互玩耍的空间。）我给儿子说了一声，经其同意后，我就踏上了回家的路。哈哈……

自己一个人走在回家的路上，突然发现了一直陪伴自己的高大的影子。我立刻拿出手机，拍了下来。

 

晚上，我拿出手机，想了解一下孩子眼中的世界。

 

我问：“儿子，观察一下这个照片，你看到了什么？ ”

 

儿子观察了一下，答：“小花。 ”

 

我说：“嗯嗯，是的！还看到了什么呢？”

 

儿子继续观察，说：“爱心！”

 

我一看，确实有，之前自己没太关注，因为我的重点不在那里。

 

我说：“嗯嗯，你观察地很仔细。还有呢？”

 

儿子继续观察，说：“还有很多鹅卵石。”

 

我回应：“奥奥，是的！还有吗？”

 

儿子继续观察，说：“还有草，还有边上的小树……”

 

我继续回应：“嗯嗯，太好了。还发现了什么？”

 

儿子说：“妈妈，妈妈的影子。”

 

终于看到了我，哈哈。

 

很多时候，我们可以通过生活中的任何时刻来和孩子互动，锻炼其敏锐的观察能力，提升其创造能力、思考能力，激发孩子的心理能量。

 

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

今天，我在京东互联网医院医生为我的孩子进行了线上问诊。孩子最近脸一侧有一点点肿，我们去了医院看了，医生说没什么大问题。但孩子感觉下颚的位置有咯噔咯噔的响声，让我有些担心。

医生很耐心地询问了孩子的症状，然后建议我让孩子闭合嘴巴，用手指摸耳屏前，看看两边关节是否一样。医生告诉我可以让孩子避免大开口，不要吃太硬的东西，同时可以用热毛巾敷一敷。医生解释说，这种情况可能是组织水肿引起的，大开口或长时间嚼硬食物都可能导致这种情况。医生还提醒我，如果孩子还感到肿痛，可以考虑吃消炎药。

我对医生的建议感到很满意，他非常细心地解释了孩子的症状和可能的原因，让我感到很放心。我会按照医生的建议去做，希望孩子早日恢复健康。

我这几天嘴里左边总是感觉疼痛，吃饭的时候更是难受。于是我决定在网上找个医院进行线上问诊。

医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。然后医生助理@***主任的医生助理，为方便医生更好的给我提供诊疗方案，请我提供以下信息：1.本次就诊主要症状及时间；2.目前使用哪些药物；3.过敏史；4.上传病历资料（线下病历、检查资料、患处图片等）；5.既往疾病。然后我描述了我的症状，说是左边疼痛，吃饭都不能用牙咬。医生助理说已联系主任，上线后第一时间回复我，让我稍等一下，然后给了一个👌表情。医生上线后询问我是否拔掉智齿，我回答说没有。医生建议我拍片检查一下，如果是智齿需要拔掉，我表示理解。医生还提到了口服维生素C和利多卡因凝胶。最后医生建议我去检查智齿问题，我表示理解。我觉得医生很细心，给出的建议也很中肯。

我在网上预约了一次口腔科医生的问诊，因为最近牙齿出了问题，感觉有一颗牙齿坏掉了。心里有点担心，但又不方便去医院，所以决定先通过互联网医院进行咨询。

医生非常友善地和我打招呼，让我详细描述了牙齿的问题。我简单说明了一下，医生随后提出了一系列问题，询问我是否喝冷热水会疼痛，咬东西或碰到后是否会疼痛等，让我感觉到医生非常细心地在关注我的症状，让我感到很放心。

我告诉医生牙齿有蛀牙，坏掉了一部分，去牙医看了，需要带牙冠，但是需要把两边的好牙磨掉一点，然后戴上三颗牙放在一起。我很担心这样做对好牙有什么影响，医生也非常耐心地听我描述，并提出了一些建议和疑问。

最后，医生为我解答了一些关于牙齿治疗的问题，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖。

最近，我在网上偶然发现了一个医疗平台，叫***互联网医院。我一直有一个困扰，就是脸部不对称，特别是咬合处还会有弹响，让我非常担忧。于是我决定尝试一下在线问诊，看看能否得到一些专业的建议。

问诊开始后，医生询问了我的病情持续的时间，并且耐心地倾听我的描述。我告诉医生，这个问题已经困扰我好几年了，而且最近越来越严重，让我非常苦恼。医生告诉我，这很可能是颞下颌关节紊乱综合征，需要及时治疗，否则会越来越严重。

我很担心这个问题会影响我的外貌，于是问及了治疗的方法和费用。医生告诉我，一般会采用关节腔注射药物或者做咬合板的方法，费用大概在几百块钱左右，但有的情况可能需要手术。医生还强调，这个问题不能拖，否则会越来越严重。

我决定尽快去医院看诊，感谢医生的耐心解答和专业建议。通过这次在线问诊，我更加明确了自己的病情和治疗方向，也更加信任医生的专业能力。

我是一位患者，最近因为半侧口腔持续阵痛，近1个多月无法缓解，所以我来到***互联网医院寻求医生的帮助。医生常医生非常有耐心地倾听了我的主诉，并通过友善的交流，建立了良好的沟通关系。他要求我拍摄了口腔内的照片，通过细心地观察，他初步判断我的症状可能是牙髓炎引起的，而且夜间疼痛加重提示急性炎症阶段，这让我对他的专业能力充满信心。

医生还向我解释了牙髓炎的特点和可能的治疗方案，并建议我到医院拍片确认。他在诊疗过程中始终保持耐心和细心，让我感受到了他对患者的关心。最后，他给了我一些建议，如饮食注意事项、保持良好的生活习惯等，这让我觉得他不仅关注我的病情，还关注我的整体健康。

总的来说，常医生通过丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为我提供了专业的诊疗服务，并给予了全面的医疗建议。我对他的诊疗过程非常满意，对***互联网医院也充满信心。

我在***互联网医院向医生进行了问诊。当时我发现孩子的牙龈上长了一个白色的东西，看着像包也不像，而且已经有一个月了。我还发现有一个坏牙，去看了牙医，但喝阿莫西林冲剂并没有见效。于是我向医生询问了这个情况，医生告诉我可以先观察，不疼的话就不用吃药。医生还解释说，有的人的牙龈就是深，有的人就是浅，所以颜色上的差异并不一定是疾病。最后医生给了我一些建议，并提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

对于这次的问诊，我感到很满意，医生非常耐心细致地解答了我的问题，给了我很多帮助和建议。我对医生的专业素养和细心态度深表赞赏，这让我对***互联网医院的服务印象非常好。

服务已结束，我对这次的问诊非常满意，我会在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我19岁，最近左下侧智齿开始疼痛，两个月前拔掉了右下侧的智齿。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊得到了专业医生的建议。

医生很耐心地询问了我的症状，我描述了智齿的形状和疼痛的位置。医生细心地分析了我的情况，建议我口服消炎药，等炎症消退后再去拍片检查，必要时再拔除智齿。

医生还告诉我，这种智齿拔除的费用在200-600元左右，而且在职工医保下可以报销。我对医生的建议感到满意，决定按照他的建议进行治疗。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也学到了很多关于智齿的知识。我对互联网医院的服务感到非常满意。

最近我有点不舒服，总感觉口气有点臭，而且大便也有点粘稠，有时还会出现胃胀的情况。我有些担心，于是决定在网上找个医生问问。

我在网上预约了一家互联网医院，医生助理很快联系了我，询问了我的症状和病史。过了一会儿，医生给我建议了一些治疗方案，让我口服益生菌，加强锻炼，不要吃辛辣的食物，并且说如果情况没有改善，就需要做一些检查。

我按照医生的建议开始了口服益生菌，每天坚持锻炼，也少吃了辛辣的食物。经过一段时间的调理，我的症状逐渐有所好转。我觉得医生的建议很专业，也很贴心，让我觉得很放心。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，我感到非常满意。我很感谢互联网医院的医生和医生助理，他们的专业和耐心让我受益良多。

昨天晚上，我发现自己的嘴唇开始肿了起来，没有在意，以为是因为疲劳导致的。然而，今天早上醒来后，肿胀情况愈发严重，让我感到有些焦虑。我决定向京东互联网医院寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生询问了我的病情细节，并给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是因为过敏引起的肿胀，建议我先吃些抗过敏药物。医生还特别关心我的药物过敏史、肝肾功能和其他疾病史，为了确保用药安全，这让我感到很贴心。

最后，医生开具了一份处方，包括氯雷他定和外用金霉素软膏，希望能够帮助我尽快恢复健康。在医生的建议下，我决定按时服药，并且密切观察病情的变化。感谢京东互联网医院和医生的专业服务，让我在家就能得到及时的医疗咨询和治疗方案。

我在网上咨询了一位口腔医生，对方非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。医生在询问我的症状后，给出了详细的诊断并提供了治疗方案，让我感到非常安心。在交流过程中，医生不仅给予了我专业的医疗知识，还耐心地解答了我的各种疑惑，让我对我的病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我需要戒烟，给了我关于维生素补充的建议，让我觉得医生非常细心和负责。

通过这次网上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务充满了信心。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。