大家好，我是刘昶医生，今天我们来讨论上尿路结石，上尿路结石，就是输尿管及肾结石，也是泌尿系统最常见的结石，此类结石形成的原因比较多，比较常见的一个是，喝水少，出汗多，活动量较大，或者有长期慢性泌尿系统炎症，尿酸高，或者钙离子浓度较高。

       结石的症状主要是根据结石的部位及结石的大小，还有患者的年龄来区别，如果结石比较大，卡住输尿管会形成明显的血尿及肾绞痛，腹痛。形成这种疼痛不适的原因，是由于输尿管自身本来会规律性的蠕动进行排尿，如果输尿管里面有些是坎顿，这样会妨碍输尿管蠕动，导致输尿管及上段，肾盂内压力增高出现疼痛的感觉。其实在不断下行的过程中，还会划伤输尿管粘膜导致疼痛不适，即出现血尿等症状。

      如果结石比较小，那么此类症状就会比较轻，甚至不会出现，有些小的结石在患者多喝水多排尿的情况下，会自行排出，因此不需要特别处理，比如说结石小于0.5厘米以下。

     当患者出现明显肾绞痛，通过查彩超，明确诊断确实有上尿路，节食时可以临时考虑用一些非甾体类，消炎止痛药进行治疗比如说肛门放入吲哚美新止痛药，或者是口服止疼片罗非昔布等，对于某些患者可以配合肌注曲马多等药物治疗。还有部分人可以配合静滴6542治疗。在用此类药物之前应该基本明确诊断。否则容易掩盖病情，疏漏了一些其他急腹症情况，比如说胰腺炎，胃肠炎，阑尾炎等

      对于结石在0.5厘米以上，根据不同情况可以考虑，用体外冲击波碎石，输尿管镜碎石及经皮肾镜碎石取石术等治疗方法

顺产是天然过程，剖宫产是人工过程，所以就产后康复而言，自然分娩的产妇和剖宫产的产妇两者的康复方法也是不同的。   

区别 1 ：体位。顺产的产妇，指导其采用舒适体位，产后 6-8 小时即可下床活动。有侧切的产妇，休息时取平卧位或侧卧位，避免恶露污染伤口。    剖宫产的产妇，术后 6 小时采取去枕平卧位， 6 小时后可采取半卧位或侧卧位， 24 小时拔尿管后需下床活动，适当活动可促进肠蠕动，利于子宫的复旧，尽早恢复体形。

区别 2 ：饮食。顺产的产妇，产后立即可吃易消化的食物，适量饮水，产后 4-6 小时内应解小便。剖宫产的产妇， 6 小时后可进食免奶免糖半流食。饮食要营养合理、平衡、食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，在食谱中应占适当比例。  

区别 3 ：避孕，最重要，往往被忽视。顺产的产妇可在产后三个月后，于月经干净后 3-7 天到医院放置宫内环。剖宫产的产妇，需要静养一段时间，可于产后 6 个月后到医院放置宫内环。当然，两者都可选择避孕套避孕。提醒一些喂奶的妈妈，哺乳期，即使尚未来月经，也需要避孕。因为哺乳期也会有排卵。避孕十大误区之一就是哺乳期不需要避孕。哺乳期安全避孕法是指育龄妇女产后能完全哺乳（完全哺乳需要满足以下 3 点： 1 、每天不少于 6 次昼夜哺乳， 2 、小孩儿能完全靠母乳喂养， 3 、在产后 6 月内）的情况下，闭经不排卵，否则，必须采用避孕套避孕。哺乳期不建议口服避孕药，但可以上环避孕。  

  正常的话，睾丸鞘膜里面一般都会有少量的积液，但是如果睾丸里面的鞘膜腔里的积液超过了正常量，睾丸的囊肿肿大那么就会形成睾丸鞘膜积液这个疾病。 鞘膜积液作为男科的一种常见疾病，可以发生于不同的年龄阶段。 如果睾丸鞘膜积液放在两个睾丸的话，那么就称之为双侧睾丸积液，这个情况在临床当中 一般属于比较严重的情况，在临床当中，一般情况下就会考虑手术治疗。 主要 症状表现为 双色阴囊里边有囊性肿块，同时会积聚大量的积液，还有一部分患者会引起睾丸或者局部放射性的疼痛。 比较严重的患者会影响到小便的正常排泄，进而会影响到日常生活。 这个时候睾丸积液就属于比较严重的情况，那么一般情况下临床上建议手术治疗比较好。

        双侧睾丸积液形成的原因主要一般就是睾丸急性的炎症或者附睾炎等等刺激造成两侧鞘膜的渗出液增加， 或者局部的手术损伤淋巴管造成淋巴的回流障碍或者一些其他方面的疾病，比如全身的感染等等也会继发出现鞘膜积液的发生。

        还有一部分 睾丸鞘膜积液常发生于婴幼儿时期， 一般情况下，在两岁之前的全部企业，只要不是特别严重，不用治疗，二三岁左右就会吸收，如果超过二三岁后仍然不消失，不吸收，那么就需要根据实际情况可病情，来判断是否需要手术进行治疗。

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我曾经是一个活泼开朗的人，直到有一天我发现自己的血压居高不下。95/145，这个数字在我脑海中挥之不去。我开始变得焦虑，担心自己的健康状况。每天都在想，会不会突然晕倒？会不会有生命危险？这种恐惧感让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的帮助，但由于工作繁忙，很难抽出时间去医院排队等候。于是，我尝试了线上问诊，通过京东健康平台联系了一位医生。医生问了我一些基本问题后，告诉我可以吃降压药，并且推荐了一种适合我肾虚型高血压的药物。虽然我对这个药物不太了解，但医生的专业态度和解释让我放心了很多。

在医生的指导下，我开始长期服用降压药，并且定期检测自己的血压。同时，我也注意了生活方式的改善，减轻体重，戒烟戒酒，多运动。几个月后，我的血压逐渐下降，恢复到了正常水平。这种线上问诊的方式不仅节省了我的时间，也让我更好地管理自己的健康。

然而，故事并没有结束。医生在最后一次问诊中建议我去医院做一个肾动脉cta，排除肾动脉狭窄和醛固酮增多症的可能性。我一开始有些抵触，觉得自己已经好转了，没必要再去医院。但医生耐心地解释了这项检查的重要性，告诉我只有通过专业的检查才能确保我的健康状况稳定。最终，我还是决定去医院做了这项检查，结果显示我并没有其他疾病。医生开具了新的处方，告诉我可以继续服用降压药，并且提醒我要注意药物的副作用和血压的变化。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和专业性。它不仅让我在家就能得到医生的帮助，也让我更好地了解自己的身体状况。同时，我也意识到，虽然线上问诊很方便，但对于一些复杂的疾病，还是需要去医院做进一步的检查和治疗。感谢医生和京东健康平台，让我重获健康和生活的信心。

我是一名高血压患者，身高178cm，体重84kg。最近我发现自己晚上心率变慢，偶尔打呼噪，深睡只有40分钟。最低心率达到了35次/分钟，非常担心。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番查找，我了解到肝肾阴虚型高血压可能需要特殊的降压药物来治疗。然而，作为一个普通人，我对这些专业知识并不了解，于是决定向一位在线医生咨询。

我登录了京东健康的互联网医院平台，选择了一位有着丰富经验的医生进行线上问诊。医生首先询问了我的具体情况，包括体重、身高、晚上心率的变化等。然后，他告诉我诺欣妥并不会导致心动过缓，我的心率问题可能与睡眠质量有关。他建议我进行睡眠呼吸监测，以便更好地了解我的睡眠状态。同时，他也提到打呼噜如果很严重，可能会影响心率。

我向医生表达了我的担忧，希望能找到既能降压又能提高晚上心率的药物。医生解释说，白天心率正常，晚上才出现问题，说明这可能与睡眠有关。他不建议我专门吃药来提高心率，但推荐了参松养心胶囊，认为它可能有所帮助。对于降压药物的选择，医生建议我可以尝试换成贝那普利10mg的药物，并且可能需要增加一个氨氯地平2.5mg的药物来控制血压。

我告诉医生我曾经做过睡眠呼吸检测，并且对地平类降压药物有头痛的反应。医生说可以考虑左旋氨氯地平片，但如果头痛问题依然存在，也可以尝试缬沙坦氢氯噻嗪或氯沙坦氢氯噻嗪。最后，医生强调了他的建议只供参考，真正的诊断和治疗还需要去医院就诊。

我是一个40岁的男性，最近总是感到左胸上部疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是熬夜导致的。但是，随着时间的推移，疼痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

在与医生的交流中，我描述了自己的症状，医生建议我拍下胸片并检查心电图，以排除胸膜炎和冠心病的可能性。虽然心电图结果显示正常，但医生仍然认为有可能是肋间神经痛，并开具了相应的处方。整个过程非常顺利，医生也很专业和耐心地解答了我的疑问。

然而，事情并没有结束。就在我准备离开的时候，医生突然问我是否有前列腺癌的家族史。我一愣，随即否认了。医生解释说，前列腺癌晚期可能会引起胸疼，并建议我进行进一步检查。我感到一阵恐慌，开始回想自己是否有其他不明显的症状。医生安慰我说，目前还没有确凿的证据表明我患有前列腺癌，但为了保险起见，还是需要去医院做个详细的检查。

回到家后，我开始搜索关于前列腺癌的信息，结果让我更加焦虑。各种文章和论坛都在提到前列腺癌的可怕后果，我甚至开始想象自己在病床上奄奄一息的场景。这种恐惧感让我无法入睡，直到凌晨三点才勉强合上眼睛。

第二天，我按照医生的建议去医院做了详细的检查，结果显示我并没有前列腺癌。医生告诉我，可能是因为长期的工作压力和不良生活习惯导致的肋间神经痛，需要注意休息和用药。虽然我松了一口气，但也深深地反思了自己的生活方式，决定从此改变。

这次线上问诊经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更早地发现潜在的健康问题。同时，我也明白了，面对疾病，我们不能过于恐慌和焦虑，应该听从专业医生的建议，积极配合治疗。

我是一个40多岁的中年人，平时工作压力大，生活不规律，最近身体开始出现了一些问题。首先是痛风，脚趾关节疼痛难忍，影响了我的日常生活。接着，心率和血压也开始升高，尤其是晚上，心跳如鼓，血压更是居高不下。这些症状让我非常焦虑和担忧，毕竟我还年轻，不能就这样被疾病缠身。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。通过线上问诊，我得以与一位资深的医生进行交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我逐渐放下心防。我们详细讨论了我的用药情况，包括厄贝沙坦氢氯噻嗪片和酒石酸美托洛尔片的使用。医生建议我注意控盐，并将厄贝沙坦氢氯噻嗪片换成单纯的厄贝沙坦片，心率方面可以加上美托洛尔片来调节。对于我提出的胸部疼痛问题，医生认为可能与颈椎有关，建议我去医院检查颈椎和肩周。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于高血压和痛风的知识。比如，降尿酸主要是控制嘌呤，非布司他片可以帮助我达到这个目的。同时，医生也提醒我，如果出现心绞痛一类的胸痛，千万不能乱吃药，应该及时就医。这些信息让我对自己的疾病有了更深入的理解，也让我对治疗充满了信心。

然而，生活总是充满了意外。有一天，我在高速上突然感觉脸发烫，前胸后背有些不舒服，伴有些头晕。虽然心率正常，但我还是很担心。由于没有带着电子血压计，我想知道是否需要补一次苯磺酸左氨氯地平片。医生告诉我，如果是发烧，降压药和退烧药可以同时服用，不需要间隔时间。至于胸部疼痛，医生再次强调了颈椎检查的重要性，并让我活动活动颈椎以缓解症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便利和高效。无论何时何地，只要有网络，就可以随时随地与医生进行交流，获取最新的治疗信息和指导。这种方式让我感受到了科技的力量，也让我对未来的医疗充满了期待。

我曾经是一名健康的白领，20年前的一次神经衰弱让我开始了漫长的与疾病斗争的旅程。虽然经过治疗恢复了正常，但偶尔的神经病症状还是会困扰我。每当我吃代力新，症状就会消失，于是我一直以为这只是小毛病。然而，近些年来，情况变得越来越糟糕。代力新不再有效，头痛和失眠的频率也越来越高。最终，我在一家医院做了头部和颈部核磁检查，结果显示我有多发腔隙性脑梗塞。医生告诉我这可能与卵圆孔未闭有关，我开始感到非常焦虑和恐慌。

我决定寻求第二意见，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我得知卵圆孔未闭的发病率很高，约25%，但并不是每个人都需要手术。只有在排除了其他原因，确定脑梗塞或偏头痛与卵圆孔未闭有关时，才需要考虑手术封堵。医生还告诉我，如果只是头晕，可能与卵圆孔未闭无关，手术也没有意义。

我非常感激医生的解释和建议。他们不仅专业而且耐心，帮助我理解了自己的病情，并提供了合理的治疗方案。现在，我已经开始了相应的调理和治疗，症状有所缓解。这个经历让我意识到，及时就医和正确的治疗方法是多么重要。

我是一个上高中的学生，最近总是中午醒来心跳很快，很紧张，甚至有时候会喘不过气来。这种情况让我非常困扰，因为我不知道它是怎么回事，也不敢告诉父母或朋友。每次发生这种情况，我都会感到非常窘迫和焦急，担心自己是否生病了，或者是不是压力太大了。

有一天，我在网上搜索相关症状，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不用去医院也能得到专业的医生意见。通过简单的注册和填写信息，我很快就和一位医生进行了视频咨询。医生非常友善和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是焦虑状态引起的。医生还提醒我注意休息，避免熬夜，并建议我去附近的三甲医院心理门诊做进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议，开始调整自己的作息时间，早点睡觉，中午也会适当休息。同时，我也开始进行一些放松的活动，如听音乐、做瑜伽等。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解。后来，我又去三甲医院做了心理测评，结果显示我确实存在一定程度的焦虑症状。医生给我开了一些药物，并进行了心理咨询和治疗。现在，我的心跳已经恢复正常，紧张感也大大减少了。

这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊服务真的很方便和实用。尤其是对于像我这样不太愿意去医院的年轻人来说，可以先通过线上问诊了解自己的情况，再决定是否需要去医院就诊。同时，医生的专业建议和治疗也让我重新找回了生活的平衡和快乐。

我是一名年轻的男性，平时身体健康，工作也很顺利。然而，最近我开始注意到自己的心跳问题。每次在夜间睡觉时，我的心跳都会出现超过2秒的间隔，甚至有时会达到24次。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟心脏是人体最重要的器官之一。我开始频繁地去医院做心电图检查，但结果总是显示我有二度一型房室传导阻滞。医生告诉我这是良性的，不用太担心，但我还是想知道更多关于这个疾病的信息。

我尝试了各种方法来缓解我的症状，包括改变睡眠姿势、减少咖啡因摄入等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟这样可以省去排队等候的时间，也更方便。

在京东互联网医院的线上问诊中，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地解释了我的病情，并告诉我这种情况在青年男性中很常见，通常与迷走神经张力高有关。医生还说，II°I型房室传导阻滞一般都是良性的，且都发生在夜间睡觉的时候，白天正常就没关系了。听到这些，我终于松了一口气，感觉自己不再孤单。医生还鼓励我可以正常运动，甚至可以跑步，这对我来说是非常重要的，因为我计划报考公安需要进行体能测试。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，避免过度劳累和情绪激动。同时，我也注意了饮食，尽量不喝咖啡和茶，虽然医生说这主要是针对有早搏和心率快的人，但我还是想做好预防。经过一段时间的调理，我的症状有所改善，心跳间隔不再那么长，次数也减少了。虽然我知道这可能不会完全消失，但至少我现在可以安心地生活和工作了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和实用性。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。特别是在像我这样有轻微心脏问题的人群中，线上问诊是一个非常好的选择。

我是一名51岁的中年男性，生活压力大，工作繁忙，很少有时间关注自己的身体健康。直到有一天，我突然感到头晕目眩，心跳加速，去医院检查才发现我的血压、血糖、血脂都已经超标了。医生告诉我这是肝肾阴虚型高血压的症状，需要长期服药和调理。然而，尽管我每天按时吃药，血压还是控制不住，经常在中午时分升高。医生建议我减重和做睡眠呼吸监测，但我对此一无所知，感到非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。首次问诊时，我向医生详细描述了我的病情和用药情况，希望能得到更好的治疗方案。可惜的是，医生并没有给我开出新的药方，也没有解释我的病情，只是简单地告诉我继续服用原来的药物，并且减重和做睡眠呼吸监测。这样的回复让我感到非常失望和不满，我甚至怀疑自己是否应该花费100元去做这次问诊。

我开始自我反思，意识到自己的生活习惯和饮食结构都有问题。每天都在外面吃快餐，晚上熬夜加班，体重也逐渐增加。为了控制血压，我决定改变自己的生活方式，开始每天早上锻炼，晚上早点休息，控制饮食。同时，我也在网上搜索相关的知识，了解到肝肾阴虚型高血压需要综合治疗，不能只靠药物。

在第二次线上问诊时，我向医生提供了更详细的血压记录和生活习惯的改变。医生这次的回复让我感到非常满意，他不仅给我开出了新的药方，还详细解释了我的病情和治疗方案。同时，他也建议我去做睡眠呼吸监测，排除睡眠呼吸暂停的可能性。经过一段时间的治疗和调理，我的血压终于开始稳定下来，生活质量也得到了明显的改善。

我一直以为自己身体健康，直到那天我被高血压、心肌缺血和打呼噜这三大问题困扰。我的生活被这些问题打乱，夜晚的呼噜声让家人无法入睡，白天的头晕和胸闷更是让我无法集中精力工作。每次去医院，排队、挂号、等待医生看病的过程都让我倍感压力和焦虑。直到我尝试了线上问诊，才发现原来可以这么轻松地得到专业的医疗建议。

我在京东健康上找到了一个心血管内科的医生，开始了我们的线上问诊之旅。医生首先询问了我的血压情况、降压药方案以及血压控制范围。然后，他又关心我的打呼噜和血糖血脂情况，甚至还问了我抽烟的习惯。通过这些问题，医生对我的病情有了初步的了解，并要求我提供彩超报告和脉搏数据作为参考。

在我提供了所有信息后，医生告诉我打呼噜可能会加重心血管负担，建议我做睡眠监测并考虑使用呼吸机干预。同时，他也提醒我需要长期控制好血压，否则心肌肥厚可能会继续发展。对于我的心血管堵塞问题，医生认为有必要做冠脉造影来明确情况，并建议我加量服用美托洛尔片以控制心率。

我对医生的建议感到非常满意，决定挂他的电话预约问诊。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还省去了很多时间和精力。现在，我每天都在努力控制血压和改善睡眠质量，希望能够早日摆脱这些健康问题的困扰。

我是一名高血压患者，曾经的我总是被疾病折磨，最高血压达到了180/140。每天都要吃药，生活质量大打折扣。最近，我在网上看到了一篇文章，说美阿沙坦的副作用更小，疗效更好，于是我开始考虑是否应该更换药物。毕竟，谁不想找到一个更适合自己的治疗方案呢？

我决定去找一位专业的医生咨询，于是选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频连线，我向医生描述了我的情况，包括目前服用的80毫克替米沙坦以及对美阿沙坦的疑惑。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细解释了两种药物的降压机制和作用途径。他们告诉我，替米沙坦和美阿沙坦都是同一类降压药物，基本上具有相同的作用和副作用。医生还询问了我的肝肾功能和每年的体检情况，了解到我的肝肾功能正常，血压控制良好后，医生建议我继续服用替米沙坦，不需要更换药物。

我对医生的建议感到非常满意，因为他们不仅专业，还非常关心我的健康状况。通过这次线上问诊，我也意识到，选择合适的药物不仅要看疗效和副作用，还要考虑个人的身体情况和医生的专业建议。现在，我每天都能安心地服用替米沙坦，血压也一直保持在75-130的范围内。感谢京东互联网医院的医生们，他们让我重新找回了生活的信心和乐趣。