【营养小知识】 天天吃水果

保证每天摄入200克~350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。

【推荐菜品】水果沙拉

草莓、苹果、猕猴桃切块，撒上适量沙拉酱即可食用。
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打呼噜是一种很常见的现象，特别是肥胖人群。人们不会认为这是一种病，通常不会在意。殊不知打呼噜对人的危害很大，还会导致某些疾病，如高血压、冠心病的疾病的患病率增加，所以今天我们主要讲讲打呼噜与高血压之间的关系。

打呼噜的病因

01、打呼噜与人的气道狭窄有关。

02、容易打呼噜的人，肥胖，吸烟、饮酒，老年人。

03、严重的打呼噜叫睡眠呼吸暂停综合征

诊断标准

注意：睡眠呼吸暂停综合征诊断标准

诊断=A+B+D或C+D

A.至少满足下列3项中任意1项:

①患者主诉清醒时出现不自主的睡眠发作、白天嗜睡、不能恢复精力的睡眠、疲劳或失眠；

②患者因憋气、喘气或窒息而唤醒；

③床伴报告患者睡眠过程中鼾声响亮和(或)呼吸中断。

B.多导睡眠图显示以下内容:

①睡眠中可判读的呼吸事件数(呼吸暂停+低通气+RERA)/睡眠小时数≥5/h；

②每个呼吸事件的全程或部分存在呼吸努力的证据(判别RERA时，呼吸努力最好通过食管压监测)；

C.多导睡眠监测显示以下内容:

①可判读的呼吸事件(呼吸暂停+低通气+RERA ) /睡眠小时数≥15/h；

②每个呼吸事件的全程或部分存在呼吸努力的证据。

D.这种情况不能用另-种现有的睡眠障碍、内科或神经科疾病、药物或物质使用所解释

与高血压的密切关系

01、大约30%的高血压病人合并存在睡眠呼吸暂停综合症；

02、80%的难治性高血压病人合并存在睡眠呼吸暂停综合症；

03、睡眠呼吸暂停综合症病人中有一半的人合并存在高血压；

04、睡眠呼吸暂停综合症是继发性高血压的病因之一。

对血压的影响

睡眠呼吸暂停综合症对血压既有短期影响也有长期影响。

在呼吸暂停期间，因机体缺氧刺激交感神经兴奋，引起夜间心率血压短时间增高。这种短期影响长时间累积，就会刺激血管内皮收缩，激活肾素血管紧张素系统造成白天血压增高。

睡眠呼吸暂停综合征升高夜间血压，破坏了人的正常血压调节节律，增加心脑血管疾病患病率。而研究表明治疗睡眠呼吸暂停综合症可以让高血压病人血压控制得到改善，血压平均下降约10mmHg。

治疗策略

出现打鼾我们要及时咨询医生，评估打鼾严重程度，决定治疗策略。

打鼾的治疗方式包括：

1.减轻体重；

2.侧卧位睡眠；

3.戒烟酒；

4.有慢性鼻充血，可用药物治疗改善鼻充血；

5.止鼾器；

6.夜间吸氧；

7.手术治疗。

文章来源：健康界 唐荣亮医生 /  爱心脏

1 、这样的症状你是不是也有？

　　患者长期吸烟，近几个月来却经常出现头晕的现象，并偶尔出现走路的时候感觉不稳的情况，左手最近也感觉没有以前有力气了。刚出现那些症状的时候，自认为身体一向健康的患者并不是特别在意，后来因为突然不明原因的摔倒，导致肋骨骨折了一根，去找中医调理的时候发现左边的脉搏摸不到了，在去医院检查的时候发现左上肢的血压比右边居然低了30mmHg。

　　2、这样的症状是什么导致的呢？

　　这是为什么呢？随着间断头晕发作越来越频繁，患者这下也着急了，马上在血管外科做了详细的检查。检查结果发现：原来是左侧的锁骨下动脉狭窄并闭塞了。

　　相信大家和患者的疑问一样，锁骨下动脉闭塞为什么会导致他这样的症状呢？

　　3、为什么会导致头晕不治行不行

　　首先，锁骨下动脉，一左一右，基本对称，这两个血管主要是给我们两只胳臂供血的，可是在这两根血管近端大概4cm左右会有两根重要的血管，椎动脉，也是一左一右，基本对称，从脖子两边往上，在进入颅内后，两条椎动脉汇合成一条粗大的基底动脉，然后由椎基底动脉供应血液给脑干，小脑，丘脑等生命中枢，提供全脑40%的血流，分支动脉也可以参与嵴髓供血。

　　大家可以想象，本来血流是由下往上给小脑供血的，而当锁骨下动脉狭窄或闭塞时，在基底动脉和锁骨下动脉之间，存在着一种逆向压力差，当压力差达到一定程度时，椎动脉血液的方向可能变成由上往下了，相当于不但不给小脑等供血，反而从小脑等部位“偷血”，以至于脑部供血有不同程度下降。随着病情的发展，就会出现小脑供血不足的表现，比如：突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑，或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。

　　不积极进行治疗的话，可能会像患者那样突然摔倒，导致骨折等其他外伤表现，甚至会导致后循环梗塞等更为严重的后果，而一旦发生后循环脑梗塞，死亡率高达80%。

　　4、应该怎么治疗不需要害怕

　　目前针对锁骨下动脉狭窄闭塞疾病的治疗方法主要有三种：

　　（1）药物治疗：药物是最基本的治疗方法，对于动脉硬化导致的狭窄闭塞，应该进行相关药物治疗，比如控制血糖、血脂，进行二级预防，防止心、脑及外周血管事件发生。

　　（2）外科动脉重建手术：包括各种搭桥手术（颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉等等），但因为损伤太大，目前已经不作为首选治疗方法。

　　（3）锁骨下动脉腔内治疗术：包括球囊扩张、支架植入等各种微创手术。因为创伤小，可重复性操作等优势，目前已经作为首选治疗方法。

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40-50岁：肿瘤。40岁后体质开始下降，体内激素分泌水平发生变化，情绪特别容易波动，慢性病也会找上门。这一时期，结节、肿瘤、心脑血管疾病会初见端倪，家族遗传疾病发病率上升。建议有家族病史、三代以内亲属有发生肿瘤的人，需要提早体检。以胃癌家族史为例，用家人患癌时的年龄减去15年，就是需要做胃镜的年纪。另外，肺癌是我国发病率最高的肿瘤，高危人群应注重低剂量螺旋CT筛查及肿瘤标志物检测。值得注意的是，部分女性在此阶段已进入围绝经期，可通过乳腺彩超、钼靶、肿瘤标志物等检查，对乳腺癌进行早期筛查。

 

 

乳房为宗经之所，肝经挟乳头上行；肝主疏泄，喜条达恶抑郁。情志所伤，致肝气郁结，气血不畅，乳房经络受阻，表现为乳房局部胀痛或游走性疼痛，常伴胸闷胁胀、急躁易怒、胃纳欠佳、入睡困难等。现代医学研究表明，乳房疼痛与精神心理疾病具有相关性。86%轻度乳房疼痛、52%严重疼痛患者可以通过语言解释、排除顾虑后得到缓解。

2.多次流产，在妊娠不同时期，由于体内激素水平渐进性改变，乳腺呈现“增生—成熟—分泌—复旧”的阶段式进程。而流产破坏了妊娠期正常激素水平变化过程，未能成熟分化的乳腺细胞可能出现复旧不全，反复、多次流产增加了乳腺增生发生的概率。

 

 

 

什么叫做脑外积水

一、饮食习惯测试

 

1、你每天吃几餐？

A. 3次正餐2次零食

B. 3次正餐1次零食

C. 2次正餐，

D. 1次正餐

 

2、每周用早餐的情况如何？

A每天吃早餐，B每周4-6次早餐，C每周1-3次早餐，D从不吃早餐

 

3、早餐通常包含：

A. 1个鸡蛋，全麦面包，或者外加水果或者果汁

B. 1杯牛奶或几个包子

C. 1个面包或饼干，D什么都不吃

 

4、你经常采用的用餐方式：

A. 家庭烹制，草素搭配

B. 吃所有放到微波炉加热就能吃的东西

C. 在餐馆吃

D. 快餐店或者叫外卖

 

5、你多就在快餐馆吃一次？

A. 很少

B. 每周1-3次

C. 每周4-7次

D. 每周8次以上

 

6、你每周几次更换饮食品种？

A. 总是换

B. 经常换

C. 很少换

D. 从不换

 

7、你如何描述自己吃零食的习惯？

A. 我吃水果坚果等零食，作为正餐以外的补充，

B. 偶尔吃点零食

C. 似乎零食不断

D. 零食演变成无节制的暴饮暴食

 

8、你通常选择何种零食？

A. 新鲜的蔬果

B. 诸如脆饼，蛋糕或饼干之类的谷类食品

C. 薯片薯条锅巴等油炸食品

D. 糖果碳酸饮料或者甜食

 

二、营养测试

 

1、你每天吃几份谷类食物？

A. 3份或者更多

B. 每天2份

C. 每天1份

D. 从不吃

 

2、每天几份高钙奶或奶制品？

A每天2分或更多

B. 2份

C. 1/2份

D. 从不吃

 

3、你每天吃几份绿叶蔬菜？(1份=一盘生的=半盘熟的）

A. 3份或更多

B. 2份，

C. 1份

D. 从不吃

 

4、你每周吃几份南瓜，胡萝卜，甜瓜，桃等黄色的蔬菜或水果？

A. 3份或更多

B. 2份

C. 1份，

D. 从不吃

 

5、你每周吃几份柑橘，草莓，独猴桃等维生素C含量高的水果？

A. 3份或更多

B. 2份

C. 1份，

D. 从不吃

 

6、你每周吃几份其他蔬菜，如菜花，大白菜，豆角，白萝卜等？

A. 5份或更多

B. 3-4份

C. 1-2份

D. 从不吃

 

7、你每周是否至少吃2份精瘦肉，或者至少两份鸡肉或豆制品？

A. 是

B. 有时候是

C. 从不吃

 

以上题目，A=3分，B=2分，C=1分，D=0分

 

第一部分，16分以上，说明你已经养成了良好的饮食习惯，一日三餐，中间吃点营养小吃，新陈代谢处于旺盛的状态，对体重控制大有神益。

 

第二部分：14分以上，说明你在饮食中吸收了足量的维生素和矿物质。

2016年，美国临床肿瘤学会（ASCO）采纳了加拿大癌症治疗中心（CCO）的一项指南，针对早期乳腺癌辅助化疗方案和HER2阳性乳腺癌辅助靶向治疗给予了推荐。2018年ASCO曾对指南进行了更新；2020年10月，最新版本的指南发布，此次更新主要是基于KATHERINE III期试验的结果。2018年指南的更新主要集中在HER-2阳性乳腺癌应用T-DM1辅助治疗的建议，目前为止，美国FDA已经批准了5种曲妥珠单抗生物类似物，2020最新指南对相关推荐进行了补充更新，主要聚焦在2个临床问题。

 图源：《J Clin Oncol》期刊官网

 

临床问题1

HER-2阳性乳腺癌术后有残留浸润性癌，是否应在已完成标准术前化疗和HER-2靶向治疗的情况下，还给予T-DM1辅助治疗？

 

指南推荐

HER-2阳性乳腺癌患者接受了标准术前化疗和HER-2靶向治疗后，术后仍有残留浸润性癌时，应给予14个周期的辅助T-DM1治疗，除非出现疾病复发或难以控制的毒性（证据质量：高；推荐等级：强）。

 

文献分析

一项开放标签的III期临床试验（KATHERINE）纳入了I-III期HER2阳性乳腺癌患者，已完成新辅助化疗+HER-2靶向治疗，术后乳腺或腋下淋巴结仍有残留浸润性癌，研究比较了辅助T-DM1治疗与辅助曲妥珠单抗的疗效。

患者被随机分配到术后T-DM1组（n=743；剂量：3.6mg/kg体重）或术后曲妥珠单抗组（n=743；剂量：6mg/kg体重），每三周进行一次静脉注射，共14个周期，为期42周。根据试验方案和指南，可以同时进行内分泌治疗和放疗。该试验的主要终点是无侵袭性疾病生存率。

 

大约18%的患者接受了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的HER2双靶向治疗。接受T-DM1治疗的患者中，有91名患者（12.2%）发生了侵袭性疾病或死亡事件，而接受曲妥珠单抗治疗的患者中，有165名患者（22.2%）。估计T-DM1组中3年无侵袭性疾病的患者占比为88.3%，曲妥珠单抗组为77.0%。

 

T-DM1组的无侵袭性疾病生存率明显高于曲妥珠单抗组（HR 0.50；95% CI, 0.39- 0.64；P<0.001），接受T-DM1治疗的患者，远端复发风险低于接受曲妥珠单抗治疗的患者（HR 0.60；0.45-0.79）。不论患者基线特征、术后肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状态、使用了何种化疗和HER2靶向治疗，T-DM1的获益都保持不变。

 

安全性分析

安全性分析显示，与曲妥珠单抗组相比，T-DM1组出现不良事件的患者比例更高。接受T-DM1治疗的患者中，有190名患者（25.7%）发生了≥3级的不良事件，接受曲妥珠单抗治疗的患者中，有111名患者（15.4%）。T-DM1组有94名患者发生严重不良事件（12.7%），曲妥珠单抗组有58名患者发生严重不良事件（8.1%）。

 

T-DM1组有18.6%的患者出现周围感觉神经病变，而曲妥珠单抗组为6.9%。T-DM1组放射性肺炎的发病率（11例[1.5%]）要高于曲妥珠单抗组（5例[0.7%]），但在数据分析前都已经得到解决。T-DM1组有133名患者（18.0%）)，曲妥珠单抗组有15名患者（2.1%）发生了导致需要停药的不良事件。在133例早期停用T-DM1的患者中，71例改用曲妥珠单抗，63例完成了14个周期的术后HER2靶向治疗。

 

临床问题2

需要接受曲妥珠单抗辅助治疗的HER-2阳性乳腺癌患者中，曲妥珠单抗、曲妥珠单抗+透明质酸酶-OYSK、以及目前FDA已批准的曲妥珠单抗生物类似物在安全性和有效性方面是否存在差异？

 

指南推荐

临床医生可提供任一已批准的曲妥珠单抗类药物，包括曲妥珠单抗、曲妥珠单抗+透明质酸酶-OYSK，以及其他已批准的生物类似物（证据质量：高；推荐强度：强）。

 

文献分析

到目前为止，FDA已经批准了五种曲妥珠单抗的生物类似物：曲妥珠单抗-dkst、曲妥珠单抗-pkrb、曲妥珠单抗-anns、曲妥珠单抗-dttb和曲妥珠单抗-qyyp。指南制定专家小组认可并加强了ASCO关于持续进行生物类似物患者教育和医学教育的呼吁，以建立和保持对生物类似物安全性和有效性的信心，因为这些药物的可及性在持续增加。此外，获批后监管对于追踪生物类似物在临床实践中的安全性和有效性至关重要。

 

2020年指南依然保留的2018年推荐意见

对于能够耐受的患者，特别是对于高危患者，辅助化疗的最佳策略是使用一种包含蒽环类-紫杉烷药物的治疗方案。

对于不能接受紫杉烷治疗的高危患者，建议使用含环磷酰胺的蒽环类三联用药方案（多柔比星累积剂量≥240 mg/m2或表柔比星≥600 mg/m2，但不高于720 mg/m2）。双联用药方案中多柔比星的累积剂量不应超过240 mg/m2。

不推荐在蒽环类-紫杉烷方案中添加吉西他滨或卡培他滨作为辅助化疗方案。

不推荐在65岁以上的患者中使用卡培他滨作为标准辅助化疗方案。

对于蒽环类-紫杉类有禁忌的患者，口服环磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶可以作为多柔比星-环磷酰胺的替代方案。

以下辅助化疗方案可用于早期乳腺癌患者：

氟尿嘧啶-表柔比星-环磷酰胺×3 → 多西他赛×3（优于氟尿嘧啶-表柔比星-环磷酰胺×6） 多柔比星-环磷酰胺×4 → 多西他赛×4（优于多柔比星-环磷酰胺×4）

多西他赛-多柔比星-环磷酰胺×6（优于氟尿嘧啶-多柔比星-环磷酰胺×6）

多柔比星-环磷酰胺×4 → 紫杉醇每周一次

强化剂量的多柔比星-环磷酰胺 → 紫杉醇每两周一次

强化剂量的表柔比星90 mg/m2，环磷酰胺600 mg/m2每2周一次，共4个周期 → 紫杉醇175 mg/m2每2周一次，共4个周期

多西他赛-环磷酰胺×4可以作为多柔比星-环磷酰胺×4的替代选择，并能提高无瘤生存率和总体生存率。经典的六疗程环磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶配合口服环磷酰胺也是另一个选择。

曲妥珠单抗辅助治疗只适用于HER-2阳性乳腺癌患者。

推荐曲妥珠单抗+化疗可用于HER-2阳性、淋巴结阳性乳腺癌患者以及HER-2阳性、淋巴结阴性乳腺癌患者（>1cm）。

曲妥珠单抗可考虑用于小的淋巴结阴性肿瘤（≤1 cm）

曲妥珠单抗可以与任何辅助化疗方案联合使用。

 

参考指南：

J Clin Oncol. 2020 Oct 20; JCO2002510. doi: 10.1200/JCO.20.02510.

 

京东互联网医院医学中心

作者介绍：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

    因为环有不同形状，所以取环的方法要根据环的形状来决定。一般在月经干净3到7天，排除阴道炎症，术前行超声检查或X线来明确环的形状。化验合格后门诊预约取环，患者排空膀胱后取膀胱截石位，术前超声及x线来明确环的形状，用取环钩或取环钳取环，绝经后的取环需要住院在宫腔镜下取环。

我是一名乙肝患者，已经六年了。最近因为一些原因，需要换药，于是来到互联网医院进行咨询。我的医生很专业，首先问我是否有生育意愿，然后告诉我可以换成另一种药物，叫做富马酸丙酚替诺福韦片。虽然两种药物的主要成分相同，但代谢方式不同，换药可以更好地保护肾功能。然而，在住院期间，我因为甲状腺肿瘤而全切，需要终生服用优甲乐。医生提醒我，甲状腺功能异常也会影响肝功能，所以我需要定期复查甲功，并根据结果调整药物剂量。同时，医生也关心我的肝功和病毒水平，建议我一周复查肝功，警惕药肝的风险。因为我正在哺乳期，不能随意服用药物，医生特别强调了这一点。整个问诊过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的问题。我感激互联网医院的存在，它让我在家中就能得到专业的医疗建议。

在我和医生的交流中，我突然想起了一个故事。有一次，我和我的朋友去参加一个派对，大家都喝得很开心。其中一个朋友不小心感染了性病，非常焦虑和恐慌。他不敢去医院看病，怕被人知道，于是选择了在网上搜索治疗方案。结果，他找到了一个所谓的“专家”，按照对方的建议使用了一些药物。没想到，情况反而恶化了，最后不得不去医院就诊。医生告诉他，那些药物都是假的，根本不能治疗性病。这个经历让我深刻认识到，网络上的医疗信息良莠不齐，不能随意相信。只有通过正规的渠道，才能得到可靠的治疗方案。

回到乙肝的治疗上来，医生建议我定期复查肝功和病毒水平，密切监测肝功能的变化。同时，也要注意甲状腺功能的调整，避免因甲状腺功能异常而影响肝功能。对于乙肝患者来说，肝功监测是非常重要的，不能忽视。即使在换药或者其他治疗过程中，也要时刻关注肝功的变化。

我是一名40岁的男性，身高173cm，体重72kg。七八年前，我开始感到右侧腹部隐痛，尤其是在平躺时更为明显。这种疼痛不仅影响了我的日常生活，还严重干扰了我的睡眠。起初，我并未太在意，认为可能是工作压力或不良生活习惯所致。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和强烈，我开始感到担忧。

我去了一家当地的医院进行检查，结果显示我的肝功能正常，但却被诊断出患有单纯性脂肪肝。医生告诉我不需要服用药物，只需通过低热量饮食、适当运动和控制体重来改善我的状况。然而，尽管我遵循了医生的建议，我的腹部疼痛仍然存在。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在平台上进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行肝脏硬度和脂肪衰减系数的检查，以了解脂肪肝的严重程度。虽然我对这种新型的线上问诊方式有些怀疑，但医生的专业态度和耐心解答让我感到安心。

最终，我决定去医院进行进一步检查。结果显示，我的脂肪肝确实比较严重，需要采取更积极的治疗措施。医生开具了一些药物，并指导我如何调整饮食和生活方式来改善我的健康状况。现在，我的腹部疼痛已经明显减轻，睡眠质量也得到了改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。无论是初步的线上问诊还是后续的线下治疗，都可以帮助我们更好地管理自己的健康。感谢京东互联网医院和医生的帮助，我现在可以过上更加健康、舒适的生活了。

我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一名年轻的男性，我总是认为自己是健康的，直到那一天我发现了不寻常的症状。起初，我只是觉得身体有些不适，疲劳感和头痛交替出现。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，我开始感到恐惧和焦虑。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我也知道这可能会涉及到一些敏感的健康问题。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够在匿名的环境中得到一些初步的建议和指导。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我有些紧张和不确定，但医生的专业和同情心很快就让我放松下来。我们详细讨论了我的症状和健康历史，医生也向我解释了可能的诊断和治疗方案。

在我们的对话中，医生提到了艾滋阻断药的使用方法、检测和更新方案。虽然我对这些信息并不陌生，但医生的解释使我更好地理解了它们的重要性和正确的使用方法。医生还建议我在三个月后再次进行抗体检测，以确保我的健康状况。

此外，医生还向我推荐了一种新的药物——必妥维三合一片剂，据说比我之前使用的方案更有效和方便。虽然我对新药物有些疑虑，但医生的专业意见让我决定尝试一下。

在整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。他们的平台易于使用，医生的回应及时而详细。我也很欣赏他们对患者隐私的重视，所有的交流都在完全匿名的环境中进行。

如果你也面临着类似的健康问题，我强烈建议你尝试在线问诊。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助你在私密的环境中处理敏感的健康问题。记住，及早寻求帮助是保护自己健康的关键。

我是一名40岁的男性，最近总感觉肝区隐隐作痛，伴随着恶心和食欲不振。于是我决定去丰台区的一家医院做了全面的肝脏检查。结果显示我的肝功能异常，医生初步诊断为肝郁脾虚型肝癌，并建议我进行进一步的检查和治疗。然而，我对这个结果感到非常困惑和恐惧，毕竟我从来没有听说过这种类型的肝癌。于是，我决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

在与一位专业的医生进行线上问诊时，我向他展示了我的化验结果和检查报告。医生耐心地解读了我的肝病化验结果，并指出最可能的原因是原发性胆汁性胆管炎，属于自身免疫性肝病的一种。然而，他也提醒我还需要做一些其他的检查来确定诊断，包括腹部增强CT和胃镜。

我不禁问道：“为什么要做胃镜呢？我只是肝脏有问题。”医生解释说：“因为肝硬化阶段需要评估是否有食管胃底静脉曲张的风险，这种情况可能会导致出血。”我开始感到更加焦虑和无助，担心自己的病情是否真的很严重。医生安慰我说：“目前看不出来有食管胃底静脉曲张的风险，但是超声已经显示有肝硬化的迹象。到了肝硬化阶段，我们就需要对可能出现的并发症进行评估。”

随后，医生又提醒我要吃上熊去氧胆酸来治疗。然而，我仍然有很多疑问，于是又向医生询问了其他化验结果的含义。医生告诉我，我的ANA指标特别高，这可能是自身免疫性肝炎的表现，需要进一步的检查来确定诊断。同时，他也提醒我右肺上叶的结节可能与肝脏疾病有关，需要查一下肿瘤标志物和增强CT，甚至可能需要穿刺活检。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅解读了我的化验结果，还提供了详细的检查建议和治疗方案。通过这次问诊，我也意识到了自身免疫性肝病的严重性，决定积极配合医生的治疗和调理。感谢京东互联网医院的存在，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经历过一段极度恐慌的时期。13天前，我和一个陌生人发生了关系，虽然我们都使用了安全套，但我还是无法摆脱内心的不安。每天我都会反复检查自己的身体，寻找任何可能的异常。终于，我在网上找到了雅培四代检测试纸，决定用它来检测自己是否感染了艾滋病毒。

一开始，我的检测结果都是阴性，这让我稍微放心了一些。然而，随着时间的推移，我的焦虑感却越来越强烈。每天早上醒来，我都会做一次检测，结果总是阴性，但我仍然无法安心。我的头沉、头晕、脖子不舒服等症状也让我越发担忧。于是我决定去医院做核酸检测，希望能得到更权威的结果。

在等待核酸检测结果的过程中，我又做了几次雅培四代检测，结果依然是阴性。可我还是无法释怀，总是担心自己会在两周后出现感染症状。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他耐心地解释了我的检测结果，并告诉我我这种情况下的感染机率可以说是没有的。他的安慰让我心情平稳了下来，也让我明白了网络上的信息并不总是可靠的。

14天后，我终于拿到了核酸检测结果，果然是阴性。医生告诉我，我的检测结果已经排除了艾滋病毒的感染，头昏头沉等症状可能是由于夏天的高温和缺乏休息引起的。他建议我多吃蔬菜和水果，注意休息，避免过度焦虑。听了医生的建议，我开始调整自己的生活方式，逐渐恢复了正常的心态。

这段经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能只依赖网络上的信息，更不能因为一时的恐慌而放弃寻求专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心安慰让我度过了这段难熬的时期。

我是一名普通上班族，生活平淡无奇，直到有一天，喉咙开始疼痛，伴随着膝盖的隐隐作痛。我本以为只是普通的感冒，吃点药就能好。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。我的喉咙痛得连吞咽都困难，膝盖也开始肿胀。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在医院，医生告诉我可能是链球菌感染，需要进行一系列的治疗。听到这个消息，我感到非常恐惧和无助。幸运的是，医生很耐心地解释了整个治疗过程，并且给了我很多安慰和鼓励。经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和折磨。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法是非常重要的。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。回想起来，这次经历虽然很艰难，但也让我更加珍惜生命和健康。

我和女朋友相恋半年多，感情深厚，生活中我们也非常小心，避免了任何可能的传播途径。然而，最近我在宿舍被室友们孤立了。他们听说我女朋友是乙肝携带者，认为我也可能携带病毒，甚至可能传染给他们。这种无端的恐慌让我感到非常无助和窘迫。我试图解释给他们听，但他们不信任我，反而说我是在说风凉话。这种情况下，我只能求助于专业的医生了。

我来到京东互联网医院，向一位崔医生咨询我的问题。崔医生非常耐心地听完了我的描述，并且告诉我，乙肝携带者不会传染给他人，除非是通过性传播、血液传播和母婴传播。崔医生还建议我室友去打疫苗，并且在日常生活中不需要过度担心，只要保持良好的卫生习惯就可以了。崔医生的话让我感到非常安慰，但我仍然担心室友们的态度会影响我们的关系。

为了让室友们放心，我决定把这次的问诊记录分享给他们。崔医生也提供了一份详细的指南，解释了乙肝的传播途径和预防措施。看完指南后，室友们的态度有所改变，开始理解我的处境，并且表示愿意接受我和女朋友的存在。这个经历让我深刻体会到，疾病不应该成为人与人之间的隔阂，相互理解和支持才是最重要的。

我从未想过，自己会在深夜里，面对着电脑屏幕，向一个陌生的医生求助。可昨天晚上，我却不得不这样做。我的猫咪，我的心肝宝贝，突然发烧了。作为一个猫奴，我当然知道这不是小事。于是我匆忙地翻阅了所有的宠物医疗书籍，最后决定给它服用了一种广谱抗生素，阿奇霉素。起初，效果还不错，体温降了下来，我也松了一口气。可谁知，14个小时后，它的体温又飙升到了39.4度！我心急如焚，开始在网上搜索相关信息，希望能找到一个解决办法。终于，我在京东健康上找到了一个在线问诊的服务。

我点击了进入，填写了所有必要的信息，包括我的猫咪的症状、服药情况等等。然后，我等待着医生的回复。几分钟后，医生出现了。他的第一句话就让我安心了许多：“可以再吃莫西沙星。”我如释重负，继续向他咨询关于细菌感染的知识。医生耐心地解答了我的问题，并且建议我最好到医院静点。因为体温太高了，静点会起效快一些。我心中一震，意识到自己的错误。虽然我是一个小说家，但在面对疾病时，我还是需要专业人士的指导。

我感谢医生的建议，决定立即带着猫咪去医院。经过一番折腾，我们终于到达了医院。医生检查后，告诉我猫咪的确是细菌感染引起的发烧，并且需要静脉注射抗生素。听到这个消息，我不禁感到一丝后悔。如果我早点去医院，可能就不会让猫咪遭受这么多痛苦了。可医生却安慰我说，很多人都会犯这样的错误，尤其是在面对宠物疾病时。重要的是及时采取正确的措施，而不是一味地自我诊断和治疗。

我深深地反思了自己的行为，也意识到了互联网医院或者线上问诊的重要性。它们可以在我们最需要帮助的时候，提供专业的建议和指导。即使我们不能亲自去医院，也能通过网络与医生进行交流，了解自己的病情，做出正确的决策。当然，线上问诊并不能完全替代传统的医院就诊，但它无疑是一个非常有用的补充。

我从未想过自己会陷入这样的困境。那个夜晚，我的世界被颠覆了。高危行为后，我开始了漫长的等待和恐惧。每一天都像是一年，每一夜都像是一生。我不敢面对现实，害怕去医院检查，害怕面对可能的结果。但我知道我不能逃避，必须要知道真相。

我开始在网上搜索相关信息，了解到雅培4代检测可以在高危行为后19天进行。然而，我又担心自己在这期间服用的14天替诺福韦是否会影响检测结果。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个在线医生，向她描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的问题，并告诉我替诺福韦不会影响雅培4代检测的准确性。这让我松了一口气，但我仍然不确定是否需要再次复测。

医生解释说，四代试剂四周可以排除，但三周基本上也可以排除。然而，如果行为有风险，最后排除还是需要抽血化验的。她的建议让我感到安心，我决定在三周后去医院进行检测。

在等待的这段时间里，我开始反思自己的行为，并下定决心要更加小心谨慎。无论结果如何，我都要面对现实，做好应对的准备。

我在四月一号做爱戴套了，最近长了几个痘痘，会不会是艾滋病？这个问题困扰了我好几天。起初，我并没有太在意。毕竟，我已经做了安全措施。但是，随着时间的推移，我的焦虑感越来越强烈。每当我看到那些关于艾滋病的新闻和报道时，心跳就会加速。终于，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院找到了一个在线医生。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我，带套性行为基本上不会导致艾滋病的传播。即使在极少数情况下，避孕套破裂或者滑落，也需要特定的条件才能传播病毒。我的痘痘很可能是皮肤问题，而不是艾滋病的早期症状。医生建议我去皮肤科做进一步检查，并且如果我还有其他的疑虑，可以随时联系他们。

这次在线咨询让我感到非常安心。医生不仅解答了我的疑问，还提供了一些有用的建议和指导。通过这次经历，我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗帮助，尤其是在面对一些敏感或者私密的问题时。