东营市第五人民医院

中医心身医学科

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    在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测,大多可作出遗传性诊断。

    常见有:

    • 色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征):以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占 64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
    • 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis):又称家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),与遗传因素有关,由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。
    • 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner 综合征):也和遗传因素有关,此病多在 30~40 岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

    炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。

  • 1、提倡母乳喂养,适当地添加辅食。

    2、养成良好卫生习惯,如食前便后用肥皂洗手,奶瓶食具洗净煮沸后再使用,注意饮水卫生,不喝生水。生吃瓜果要洗净,采用防蝇罩,防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

    3、严格执行食品卫生法,对集体儿童单位做好饮食卫生。

    4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

    5、疫苗预防。

    除上述一般性措施外,预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗,刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗,对有效防治 RV 感染性腹泻,取得了伟大成绩。但是,疫苗的研制仍在继续,目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗,发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

    6、目前本病无有效的预防药物。

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    日常病情监测

    接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者,应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查,并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等,应警惕治疗失败,及时就医。

    药物注射治疗者,应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用,及时反馈。

    接受手术治疗的患者,需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查,如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

    进行保守手术有妊娠组织残留风险,故术后应遵医嘱及时复查。

    预防

    科学避孕,建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产,均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症,从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药,避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染,还能有效避孕。

    及时治疗妇科疾病,如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

    注意个人卫生,包括日常卫生和性卫生,每天清洁外阴,换洗内衣裤,限制性伴侣数量。

    做好孕前检查。

    保持良好的生活习惯,禁止吸烟、酗酒。

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    肝硬化是一种常见的慢性病,可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,形成假小叶,逐渐导致肝硬化,可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗,同时也应注意饮食。

    一、肝病患者饮食之“宜”

    NO.1 海产品类

    其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂,含有调节免疫,促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分,还有丰富的矿物质及微量元素。因此,肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量,并选择性的使用,对肝硬化的病情是有益的。

    NO.2 奶类

    适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶,尤其是酸奶含有乳酸杆菌,对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用,经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境,进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用,对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

    NO.3 真菌类蔬菜

    其属于天然菌类食品,日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等,其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用,可以提高机体的免疫力及抵抗力。

    NO.4 吃易消化的蛋白质食品

    肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念,可以少油脂,但是醣类的淀粉摄取不可缺少,但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品,如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

    二、肝病患者饮食之“忌”

    NO.1 忌吃过硬食物

    由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意。

    NO.2 忌酒

    长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

    NO.3 忌辛辣食物

    肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。

    NO.4 控制食盐的摄入量

    肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者,每日吃盐不得超过 5 克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过 1 克。

    NO.5 忌食过多的蛋白质

    肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度,就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

    NO.6 忌食糖过多

    人们知道,肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难。

  • 导致腿抽筋的原因很多,除了缺钙,还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

    缺钙

    钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。

    寒冷刺激

    在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分,或者夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。

    睡姿不当

    如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉「被动挛缩」。

    疲劳过度

    导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等。

    新陈代谢出问题

    当运动时间长,且运动量大,出汗又多,又没有及时补充盐分时,体内液体和电解质大量丢失,导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好,容易发生痉挛。

    肌肉连续收缩过快

    剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。

    下肢动脉硬化闭塞

    患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

  • 新鲜肘关节脱位一般采用手法复位,固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察,必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位,经手法整复失败者,可采用切开复位术。

    (一)手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

    • 肘关节后脱位:助手用双手握患肢上臂,术者用一手握住患肢腕部,另一手握持肘关节,在对抗牵引 l 的同时,握持肘关节前方的拇指,扣住肱骨下端,向后上方用力推按,置于肘后鹰嘴部位的其余手指,问前下方用力端托,在持续加大牵引力量后,当听到或触诊到关节复位弹响感觉时,使肘关节逐渐屈曲 90°~135°,复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动,其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2~3 周。
    • 肘关节前脱位:应遵循从哪个方向脱出,还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位,复位时由前向内复位。术者一手握住肘部,另一手握住腕部,稍加牵引,保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压,听到复位的响声,即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次,无障碍时,将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位,复位时前臂不需牵引,只需将尺桡骨上段向后加压,即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验,以免导致骨折再移位,将肘关节保持伸直位或过伸位,此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压,放上加压垫,用小夹板或石膏托固定 4 周。
    • 肘关节侧方脱位:术者双手握住肘关节,以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

    2.陈旧性肘关节脱位

    复位前,应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎,明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引,重量 6~8kg,时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩,并中药熏洗,使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下,解除骨牵引,进行上臂、肘部按摩活动,慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动,范围由小到大,力量由轻到重,然后在助手上下分别牵引下,重复以上按摩舒筋手法,这样互相交替,直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解,伸展延长,方可进行整复。患者取坐位或卧位,上臂和腕部分别由两名助手握持,作缓慢强力对抗牵引,术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突,余手指环握肱骨下端,时关节稍讨伸,当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时,缓缓屈曲肘关节,若能屈肘 90 以上,即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失,肘后三角关系正常,肘关节外形恢复。复位成功后,将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次,以便解除软组织卡压于关节间隙中,再按摩上臂、前臂肌肉,旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节,以理顺筋骨,行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上,用石膏托或绷带固定 2 周,去除固定后,改三角巾悬吊 1 周。

  • 大多数考虑是有干眼症,眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因,避免诱发因素。

    若是干眼症引起的,可用生理盐水或人工泪液清洗眼部,能够缓解眼部症状。

    若是眼部过敏引起的,所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护,尽量佩戴墨镜,防止外界因素刺激眼部,导致症状加重。 

    眼肌痉挛症状,初期是结膜炎感染引起有关系,不积极治疗容易形成心理习惯,平时多补充营养,加强体育锻炼,改善体质,心态保持积极乐观面对,学会释放不良情绪,把注意力集中投入到日常生活中,转移注意力,有利于病情改善,没有特效疗法完全根治的,遵医嘱治疗即可。

  • 室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常,他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病,这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病,甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因,都可能会导致室性早搏的出现。

    对于室性早搏的症状,很多时候可能只是心慌、心悸,大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下,或者会感觉心脏扑腾一下,很快就过去了,这种症状有可能是一天出现一次,也有可能会经常反复的出现,所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的,目前来说还是比较容易的。

  • 前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液,前列腺液是精液最主要的组成部分,正常人的精液有一多半其实是前列腺液,所以前列腺是非常关键的性器官。

  • 常由桡骨头传导的应力所致,故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地,外力沿桡骨传导至肘部;或跌倒时处于完全屈肘位,外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外,局部症状不突出,多于拍照 X 线片时发现,前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折:不包括外上髁和干骺端;而外髁骨折除包括肱骨小头外,还包括非关节面部分,常累及外上髁。

    其典型 X 线表现如下:侧位片常常可以看到肱骨下端前面,相当于滑车平面有一薄片骨块影,因骨折块包含有较大的关节软骨,故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源,需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方,与肱骨远端重叠,故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片,可以发现其肱桡关节间隙增宽,肱骨侧关节面毛糙,失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变,再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现,一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

     

  • 最近,我又有了头晕的症状,学习和工作状态也不佳。这种情况已经持续了两三年,而且我长期服用抗抑郁西药。为了寻求帮助,我选择了线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况,还提醒我需要完整填写病例,以便更好地进行诊疗。医生还详细了解了我的症状,给我提供了一些量表进行填写,并根据结果给出了针对性的建议。尽管量表看不出明显问题,但医生的细心和关注让我感到很安心。

    在了解了我的病史后,医生为我制定了详细的处方,并告诉我可以直接预约药品。医生还提醒我,如果在用药期间有任何不适,需要及时线下就诊。在结束问诊时,医生再次强调了他的建议仅供参考,同时也提醒我如果满意可以发起复诊。

    整个问诊过程中,医生的耐心和细心让我感到非常温暖和安心。我对线上问诊的服务和医生的专业素养非常满意,这种便捷的医疗服务让我受益匪浅。

  • 我最近在京东互联网医院问诊,医生非常耐心细心地询问我的症状,让我感到很温暖。我跟医生描述了自己的病情,他要求我拍摄舌头照片,并详细询问了我的症状,包括尿频、腰疼、出汗、勃起问题等。医生非常专业地给出了治疗方案,并且在了解我学校不便的情况下,给出了更加贴心的建议。整个问诊过程非常顺利,医生的回答也非常详细,对我的病情有很好的把握,让我对治疗方案充满信心。

    医生的建议非常专业,他给我开的中药汤药非常温和,也很适合我的情况。在医生的指导下,我对治疗方案也有了更详细的了解。最后,医生还提醒我出汗的情况会很快改善,但勃起问题需要连续服用一个月,这种贴心的提醒让我对治疗效果更加期待。

    总的来说,这次线上问诊非常顺利,医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。希望我的病情可以尽快得到缓解,也感谢医生的耐心指导和建议。

  • 在快节奏的生活中,人们常常为了工作和生活繁忙而忽略了自己的健康。近日,有一位患者通过互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于双向情感障碍的问题。医生根据患者的主诉,为其开具了富马酸喹硫平和来士普的处方,为其提供了专业的治疗建议。

    这位患者在医生的指导下,按时服用药物,有效控制了症状。医生不仅给予了药物治疗,还关心患者的心理状况,为其提供了全方位的支持。患者感受到了医生的关爱和专业,对互联网医院的便捷和高效服务表示满意。

  • 我最近因为焦虑症的困扰,通过互联网医院向医生咨询开具了药方。医生非常耐心地倾听我的主诉,并根据我的病情给出了详细的治疗方案。在交流中,医生友善又细心,给予了我很大的支持和建议。通过线上问诊,医生专业的诊断和治疗方案让我感到非常满意,也让我对互联网医院有了更多的信任。

    我很感谢医生对我的关心和帮助,也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。希望更多的人可以通过互联网医院获得及时的健康咨询和治疗建议,让医疗更加普惠和便捷。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊。我对自己的情绪问题感到很焦虑,于是决定通过线上问诊来获得专业建议。我按照医院的提示,完整填写了我的病例信息,然后开始了我的线上问诊之旅。

    在问诊过程中,我遇到了一个非常专业的医生。医生给予了我充分的关注,耐心地倾听我的主诉,并且用友善的语气与我进行沟通。医生详细地了解了我的病情,然后给出了专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

    然而,在问诊过程中,我对医生开具的处方产生了疑问。我不明白为什么我还需要支付费用,而且我觉得医生开的药物并不完整。于是我通过线上问诊平台向医生提出了我的疑问。

    医生在回复中表示理解我的疑虑,并且耐心地解释了相关规定和药物使用情况。最终,我对医生的解释感到满意,但我还是提出了取消本次问诊的请求,并希望医生能为我提供就医记录。医生也非常理解并答应了我的请求。

    整个线上问诊的过程让我感受到了医生的专业和耐心,同时也让我了解到了一些医疗行业的相关规定。我对这次线上问诊的体验非常满意,也对医生的服务感到非常满意。

  • 在一次互联网医院问诊中,患者主诉需要开清脑复神液9盒,盐酸度洛西汀肠溶片3盒。医生在完整查看患者病例后开始了诊疗行为,询问患者度洛西汀的牌子,耐心地与患者沟通,最终为患者开具了处方,并提示患者如有不适请及时线下就诊。患者在医生的建议下一键预约了药品,用药期间如有不适也会及时就诊。通过互联网医院的便捷服务,患者顺利购药并结束了本次问诊。

  • 我是一个非常关心妈妈健康的女儿,最近发现妈妈出现了一些不太正常的症状,她频繁地去厕所,而且尿量很大,看起来很焦虑,甚至伴有抑郁症的表现,这让我非常担心。我知道妈妈一直在吃抗抑郁药和中药,但是效果并不明显,我决定帮她寻求专业的医疗咨询服务。

    通过***互联网医院,我联系上了一位医生,非常感谢医生给予了我详细的回复。医生非常细心地询问了妈妈的病情,虽然无法看到妈妈本人,但医生的耐心和细致让我感到很安心。医生建议我带妈妈去医院做进一步的检查,这让我感到非常贴心。

    虽然妈妈不愿意去医院,但医生还是给出了一些建议,并且提供了一些药物的名称,让我可以去药店帮妈妈购买。我感到非常感激医生的专业建议,虽然无法直接为妈妈开药,但医生的关心和耐心让我感到非常温暖。

    我知道这只是一次医疗咨询服务,但医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心,我会继续关心妈妈的健康,也会继续寻求医生的帮助。

  • 我在网上咨询了一位医生,向他描述了我父亲的症状。我父亲感觉头顶戴着一顶帽子,头皮和眼皮发紧已经有两年之久。他最近服用的药品包括黛力新、妙纳和乌灵胶囊。医生很耐心地询问了病情细节,并且给出了专业的建议。他告诉我父亲服用黛力新可能会有不良反应,并建议去专科医院系统治疗。我向医生提出了更多的问题,包括药物副作用和是否需要额外的药物治疗。医生都给出了耐心的解答,并提醒我父亲可以搭配维生素B6。最后,医生还特别强调他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。

  • 我是一名焦虑抑郁症患者,在这段时间里,我感到异常的压抑和无助。我长期服用百适可和奥思平,但现在药物用完了,我需要开处方购买药物。

    在与医生的在线问诊中,医生展现了他丰富的医疗知识和专业素养。他通过准确评估我的病情,为我制定了最合适的治疗方案,并耐心解答了我的疑问。医生的沟通能力和关心细心让我感受到了温暖和安心。

    经过医生的诊断和处方开具,我成功预约到了药品,用药期间如有不适,医生也提醒我及时线下就诊。整个问诊过程让我感到舒心和放心,我对医生的服务非常满意。

  • 我最近总觉得心慌,晚上睡眠也不好,大脑总是很活跃,有时候会觉得很累,但就是睡不着。这种情况已经持续了几个星期了,我开始有些担心了。

    于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能得到一些专业的建议和帮助。经过一番等待,医生终于接诊了我,他非常耐心地询问了我的情况,让我感到很舒心。

    医生告诉我,我的症状可能是因为情绪波动过大导致的,他建议我在日常生活中保持心情平和,多参加一些放松身心的活动,比如运动、听音乐等,同时还给我开了一些药物来调节情绪。

    在医生的建议下,我开始尝试调整自己的生活方式,每天保持心情愉快,多参与一些有意义的活动。同时按时服用医生开的药物,情况有所好转。

    通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业和耐心,他们不仅给予了我医疗上的帮助,更是在心理上给予了我极大的支持。我对互联网医院的印象大大提升,以后有需要我还会选择在线问诊。

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