简称:垦利区人民医院,垦利县人民医院
东营市垦利区人民医院一、医院性质非营利性医疗机构,具有独立法人资格,为公益二类事业单位二、主管部门东营市垦利区卫生健康局三、机构地点东营市垦利区锦兴路17号。四、联系方式0546-2582898五、办医宗旨坚持公益性办医方向,贯彻“病人至上、员工为本”的理念,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,持续提高医疗服务质量,努力满足人民群众日益增长的医疗健康需求,为健康东营建设贡献力量。六、医院功能定位医院作为全区卫生专业机构,承担着全区卫生的医疗、教学、科研、预防、保健、康复、司法鉴定、对外学术交流和基层医疗专业人员的培训任务及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。七、医院基本条件占地面积约110亩,建筑面积约9万平米,设置床位800张,日门诊接待量可满足3000人次的需求,将极大的提升和改善垦利及周边地区居民的医疗服务条件和水平。八、科室概况综合管理机构及后勤服务机构主要职责:执行医院管理决定;执行、细化医院在医疗、教学、科研、护理、行政、后勤等方面的管理制度;为医院业务发展及学科建设提供决策依据与管理支持。综合管理机构13个,分别为:办公室、医务处、护理部、门诊部、公共卫生科、感染管理科、财务科、经济管理科(审计科)、病案科、党务工作办公室(宣传科)、医保科、人力资源部、质量管理办公室。后勤服务机构7个,分别为:设备科、总务科、信息科、洗涤中心、安全生产办公室、老干部科、招标采购科。临床医技科室主要职责:依法组织开展学科范围内的相关医疗职业活动,为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务;负责提高本科室质量管理和患者服务水平;开展学科建设、医学教育、人才培养和科研工作;承担医院交办的其他工作。临床医技机构54个,分别为:呼吸内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、肾内科、免疫学科、普通外科、泌尿外科、胸外科、烧伤科、血管外科、妇科、产科、计划生育科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤病科、性病科、神经内科、精神科、老年病科、血液内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、神经外科、胃镜室、康复医学科、产房、骨科、麻醉手术科、儿科、急诊科、输液大厅、重症医学科、感染性疾病科、疼痛科、中医科、肿瘤科、查体中心(健康查体、职业监护)、放射科、CT室、检验科、病理科、超声医学科、特检科、药剂科、药械科、高压氧科、消毒供应中心、营养科、输血科、法医司法鉴定办公室、医患办。九、机构职能1、贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针“坚持公益性”保障人民群众健康,推动医院各方面事业健康发展。2、为人民群众提供医疗保健、疾病预防、健康教育等医疗服务和一定的公共卫生服务。3、承担学校教育、继续医学教育等毕业后教育,促进医学人才能力和水平的提升。4、开展临床医学和基础医学研究,推动医学科技成果转化。5、承担涉外医疗服务和重大活动医疗保障任务,承担突发公共事件的医疗卫生救助。6、与相关医疗机构组成医联体,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。7、开展援藏援疆援青、对口帮扶、送医下乡、健康扶贫等工作。8、承担上级党组(党委)和政府交办的其他事项。十、荣誉奖励2012年,医院被确立为全国首批311所县级公立医院改革试点医院之一;2013年,被国家卫生计生委授予“基层医院慢性疾病管理标准宣贯基地”称号;2015年,医院被确定为全国500家县级公立医院改革重点扶持医院;2016年7月,中医科被东营市卫计委确定为东营市“十三五”中医药重点专科建设单位。医院先后荣获“东营市抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“2020年优质服务单位”、“东营市征兵工作先进单位”等荣誉称号。
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很多肝病患者一提起病情,首先想到的便是转氨酶,以转氨酶的数值评定肝功能的状态,事实上这是一种错误的认知。转氨酶在肝脏这个化工厂中起到的是催化的作用,当肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,血清转氨酶便会升高;但是肝细胞损伤不是造成转氨酶升高的唯一因素,营养不良、熬夜、饮酒过量、剧烈运动、感冒或服用某些药物等同样会造成转氨酶的升高。
除了反应肝实质损害的转氨酶的指标,我们还可以从肝脏的代谢、合成、凝血功能和肝纤维化的指标侧面综合的了解肝功能。
可反应肝实质损害的指标:
1
谷丙转氨酶(ALT)(0~40μmd/ L)
高于正常值时常见症:急性传染性肝炎,药物中毒性肝炎CPI明显增高;慢性肝炎、肝硬化、肝癌CPI中度增高,阻塞性黄疸,胆管炎可轻度增高。
2
谷草转氨酶(AST)(0~50μmd/ L)
高于正常值时常见症:乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化。
3
碱性磷酸酶(ACP)(女性50~135U/L、男性45~125U/L)
高于正常值时常见症:肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等。
4
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)(3~50u/ L)
高于正常值时常见症:阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等。
5
谷氨酰转氨酶(GGT)(7~32U/ L)
高于正常值时常见症:原发性胆汁肝硬化所致免疫性肝炎。
6
谷草/谷丙(AST/ALT)(0.8~1.5U/ L)
高于正常值时常见症:肝脏内部比表面受损严重,考虑重症肝炎。
肝脏有合成体内蛋白质的功能,血液中的蛋白含量可反映肝脏功能。
7
总蛋白(TP)(60~80g/L)
低于正常值时常见病:慢性肝病、肝硬化等。
高于正常值时常见症:肝功能较差,储备能力不足,肝功能恶化的表现。
8
白蛋白(AIB)(40~55g/L)
低于正常值时常见病:肝硬化合并腹水
9
球蛋白(G)(20~29g/L)
低于04g/L时,需警惕肝昏迷的发生。
高于正常值时常见症:慢性肝病、肝硬化白蛋白下降时球蛋白会升高。
10
白球比(AIB/GLB)(1.20~2.00μmd/ L)
低于正常值时常见病:肝硬化及腹水。
胆红素是血液中红血球的血红素代谢的废弃物。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标:
11
总胆红素(STB)(1.70~1.71μmd/ L)
高于正常值时常见症:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎等。
12
直接胆红素(DBIL)(0~3.4μmd/ L)
高于正常值时常见症:乙肝、丙肝、酒精肝、原发性胆汁性肝硬化。
13
间接胆红素(IBIL)(1.71~11.97μmd/ L)
高于正常值时常见症:黄疸、肝炎、肝硬化等。
在临床上存在很多肝炎患者转氨酶一直保持在正常范围内,病情却发展为肝硬化或肝癌了;所以对于病情的判断,应该结合肝功能检查中的其他指标。肝病在治疗上应该以早发现、早治疗为原则;要从根源阻断病因,防止肝损伤加重、病情发展。
临床表现:脑梗死病前常有高血压、动脉硬化、糖尿病等病史。多在安静状态下发病,起病相对缓慢,呈进行发展。
辅助检查:头颅ct,梗死区表现多在24小时后显示低密度影。头颅MIR检查,磁共振弥散成像可见高信号表现改变。颈动脉B超可发现动脉粥样硬化及斑块形成,混合性斑块则需要强化降脂治疗,此外经颅彩色多普勒超声检查通过对血流速度值的分析,判断其血管结构性变化。主要用于异常侧支血流的检测,颅内动脉狭窄的检测,血管痉挛的诊断。
失眠的治疗药物主要包括苯二氮草受体激动剂(包括苯二氮草类、非苯二氮草类)。需要在医生的指导下用药。
失眠多伴有焦虑抑郁,调整基础病原发病、基础病是非常有必要的。
一、病因治疗:
1、胆源性胰腺炎:手术治疗
2、高甘油三酯血症性胰腺炎:非诺贝特降脂治疗
3、酒精性胰腺炎:戒酒
二、减少胰液分泌:因胰腺炎的发病机制是各种病因导致胰酶提前激活,胰腺组织自身消化。
1、禁食:食物是胰液分泌的天然刺激剂。
2、抑酸:盐酸能促进胰酶分泌。耐信40mg+0.9%生理盐水100ml静脉滴注,qd/bid。
3、抑酶:生长抑素及生长抑素类似物(奥曲肽)能抑制胰酶分泌,并有助于控制胰腺及全身组织炎症。奥曲肽首剂100ug静脉缓注,后以25-50ug/h持续静脉滴注:奥曲肽0.6mg(6ml)+0.9%生理盐水44ml,静泵注射;25ug/h,则泵速2.1ml/h,600ug/(25ug/h)=24h,50ml/24h=2.1ml/h;50ug/h,泵速4.2ml/h。
三、器官支持
1、液体支持:保证禁食状态下的营养能量供应;另外急性胰腺炎可并发全身炎症反应,可发生低血压,甚至休克、肾功能不全等循环障碍,所以应补液维持血容量以及水、电解质平衡。早期不宜补充高浓度脂肪乳。
2、肠功能维护:导泻及口服抗生素有助于减轻肠腔内细菌移位,减轻肠道炎症反应。口服抗生素可用左氧氟沙星0.5g qd,联合甲硝唑0.2g tid;急性胰腺炎本是化学性炎症,但临床上似乎常预防性静脉应用抗生素治疗,可能与AP在病程中极易感染有关。胃肠减压有利于减轻腹胀,必要时可以使用。
3、呼吸功能:AP炎症反应可致肺间质水肿,甚至严重呼吸窘迫综合征,必要时吸氧或机械通气。
四、镇痛:间苯三酚主要抑制胃肠道平滑肌痉挛,作用似乎不明显;酮咯酸氨丁三醇缓解急性疼痛的作用似乎尚可。禁用吗啡,因可增加Oddi括约肌压力。
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