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足踝外科

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    川崎病,是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的,为纪念其对川崎病的认识,故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童,但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势,临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现,可能只有发热,随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变,容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

    小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能:

    • <6 个月婴儿长时间发热、易激惹;
    • 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎;
    • 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克;
    • 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效;
    • 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

    心脏损害是川崎病的特点,也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后,多数病人治疗效果好,早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ,对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断,则容易损害患儿冠状动脉,是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

    事实上,在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎,导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出,小婴儿的川崎病临床表现不典型,极易漏诊。

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    我该如何知道孩子是否比正常情况矮?

    医护人员会告诉您,他/她会测量您孩子的身高,然后与其他相同年龄和性别的孩子相比较。如果比其他相同年龄和性别的孩子矮得多,则称为“身材矮小”。

    医护人员会在您孩子每次就诊时测量身高,以随访孩子的生长情况,从而判断发育情况。

    正常情况下,儿童会在出生后的前 2 年大幅生长,然后生长会减慢,直到进入青春期(指接近 10 岁和十几岁时的身体改变)。在青春期,儿童会在短时间内大幅生长,称为“生长突增”。

    如果孩子身材矮小,是否意味着他/她有医学问题?

    可能不是。许多身材矮小的儿童身体健康,没有医学问题,其身材矮小的原因是:

    • 父母一方或双方身材矮小。如果父母身材矮小,孩子很有可能也会身材矮小。
    • 比正常情况生长缓慢,称为“生长延迟”。这些儿童的生长突增比其他儿童晚,其进入青春期的时间常常也稍晚于其他儿童,但在成年时会长到正常身高。
    • 在年龄更小时已出现生长突增。部分儿童在年幼时生长迅速,提早经历生长突增。他们暂时比同年龄的其他儿童更高,但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。
    • 没有特定原因,称为“特发性身材矮小”。这些儿童健康,但生长更缓慢,成年时较矮小。身材矮小往往不会导致其不快乐。

    部分身材矮小的儿童确实有医学问题,其中一些包括:

    • 非常瘦。
    • 累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。
    • “生长激素缺乏症”–患者体内的生长激素过少。生长激素由脑基底部的“垂体”(一种腺体)所产生。儿童需要生长激素才能长得更高,肌肉才能发育。
    • 出生时即有的问题,由基因异常导致。

    孩子需要检查吗?

    可能会。为了解您的孩子身材矮小的原因,医护人员会与您交谈,询问其他亲属的生长情况和身高;会对孩子进行体格检查,还可能采用:

    • 血液检测–检测不同疾病,包括生长激素缺乏症。
    • 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–有助于判断孩子会长到多高。

    孩子需要治疗吗?

    这取决于身材矮小的原因。若是由于某种医学问题,或许能治疗。

    生长激素用于治疗生长激素缺乏症,也可用于因其他某些长期疾病而没有正常生长的儿童。通常需持续多年每日注射 1 次生长激素,医护人员会教您如何给孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。

    生长激素治疗有时会用于没有生长激素缺乏症的儿童吗?

    通常不会,因为:

    • 生长激素治疗不一定能让儿童生长,即使能让儿童生长,也只会多长高 2-3 英寸(4-6cm )。身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。
    • 该治疗会花费大量金钱,且治疗过程并不容易。儿童常需要持续多年每日注射 1 次。
    • 身材矮小对儿童来说通常并不是问题,不会让他们远离正常而快乐的生活。

    生长激素有时用于治疗特发性身材矮小儿童;该病儿童生长较缓慢,在成年期较矮小,但没有特定病因。不过并非所有家庭都会选择此治疗。

    我能自己做些什么来帮助孩子吗?

    是的,您可以:

    • 确保孩子摄入足够的食物且饮食健康。如果您需要帮助改变孩子的饮食,可询问医护人员。
    • 帮助孩子建立自信。尝试指出孩子的强项,不要太过关注其身高。

  • 面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔)麻癖,是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促,发病 7 天内为急性期,发病 7-15 天为静止期,发病 15 天以后为恢复期,病变多为单侧。成人多见,小儿亦可出现。

    小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面:

    • 1.发病突然,常在夜间发病
    • 2. 患侧面部板滞,麻木,松弛
    • 3. 食物停留于患侧颊间
    • 4.患侧耳后,耳下,面部疼痛,舌前 2/3 味觉减退或消失,听觉过敏
    • 5.或伴流泪,流口水。

    治疗:

    • 1.患儿入院初期给予抗生素(控制炎症发展),营养神经(促进神经功能恢复防止肌肉萎缩),激素甘露醇(消除局部神经水肿),改善循环药物治疗。
    • 2.超短波,低中频电疗,激光理疗对症处理。
    • 3.按摩面部肌肉。
    • 4.日常生活能力训练。

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    误区 1:勤奋洗脸,清洁产品不换季

    告别高温夏天,不再油光满面,如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸,会让脸越洗越干,且更易引起敏感症状,如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品,避免使用磨砂洗面奶,改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次,水温更不能太高,否则热水会破坏皮肤的皮脂膜,降低表皮保水能力,刺激脸部毛细血管扩张,让人觉得干痒、不舒服。

    误区 2:每星期去角质

    虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩,但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上),或同时使用好几种去角质产品,会让角质层变得越来越薄,失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

    寒冬时节,保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点,对皮肤反而更好。即使是油性皮肤,一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人,甚至可将时间拉长到每月 1 次。

    误区 3:只搽化妆水保湿

    由于讨厌脸上油乎乎的感觉,很多人根本不碰含油保养品,洗脸后只搽保湿化妆水,以为这样皮肤就会水嫩透亮,却不知如此非但不能吸饱水,反而令肌肤更干。这是因为,如果没有后续的锁水产品,化妆水很快就会蒸发,尤其当外界很干时,蒸发的速度会更快,甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性),且趁脸部还湿润时,赶快搽上保湿产品,并再上一层乳液或乳霜,以及时锁住水分。

    误区 4:频繁喷矿泉喷雾

    补水平日保养时,有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾,以便随时拿出来喷一喷,舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

    虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子,的确可以补充水分,但由于不含能锁水的保湿成分,所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁,同时又没有搽乳液锁住水分,会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

    误区 5:天天敷面膜

    面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”,况且,如果其中含有酒精、果酸等成分,敷得太频繁会刺激脸部肌肤,令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜,每周敷一两次,每次时间不能太长,约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来,否则水分蒸发,根本起不到保湿作用,之后,要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分,保湿才算大功告成。

    误区 6:迷信某种保湿成分

    接触任何一种保湿成分时,都必须考虑两件事:一是本身肤质是否适合;二是如何使用,以及需要搭配其他什么成分,才能真正做好保湿。选择保湿产品时,最好能花些时间看看它的成分标识,尽量保证其含有多种类型的有效成分,例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂,就会比较好。

    误区 7:油性、“痘痘族”不用保湿

    “痘痘族”或油光满面的人,常嫉“油”如仇,拒含油保养品于千里之外。事实上,皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足,没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水,因此,根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品,还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液,在皮肤变干燥或脱皮时,就可视情况使用乳液加强保湿。

    误区 8:疏忽防晒

    冬天阳光和煦,但这并不代表没有紫外线的威胁。而且,忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说,办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

  • 脑血栓可以引起的疾病,其本身提法不太确切,脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类,脑血栓形成脑栓塞,所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型,是独立的疾病。

    临床表现与血栓形成的具体部位有关系。

    • 大脑有很多不同功能分区,当血栓形成在语言功能区可能会出现语言功能障碍、口齿不清、他人说话听不懂、理解障碍、表达障碍、心里想的讲不出来。
    • 如果血栓形成在运动功能区,出现讲话口齿不清楚、肢体乏力、活动不灵活,甚至出现肢体麻木、完全活动障碍等问题。
    • 如果血栓形成在情感中枢,可能会出现严重明显性格改变。本来很活泼好动的人,变成沉默寡言、少动、少语。
    • 如果在控制精神功能的分区,病人出现突然激起精神行为的异常、无缘无故大笑或无缘无故哭泣,甚至病人出现冲动伤人的行为。

  • 男性感染hpv之后严重不严重,如果不治疗的话,会怎样

  • 通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连,脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

    治疗需要依据临床症状的程度来定,一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状,可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术,一般创伤较小,或者介入治疗更简单,但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变,手术毕竟也是一种外界损伤,同样可能造成粘连性囊肿)。

    一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种:

    • 直接手术切除囊肿:有利于受压脑组织恢复正常状态,但手术切口稍大。
    • 囊肿分流:手术创伤小,但需要终生带分流管。
    • 内窥镜下囊肿造瘘:手术创伤小,但效果不一定可靠,有时需要和分流同步进行。

    后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好,需要看过检查片子后才能明确。

  • 同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血,首先需要积极治疗消化道出血,消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变,见于长期口服止痛药物的患者;消化性溃疡合并上消化道出血;肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸,保护胃粘膜、止血等外,需要对原发疾病给予治疗,保守治疗效果不好的,就需要手术止血。

    胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显,对患者的影响大,就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察,消炎治疗效果不好的,就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状,可以不予治疗,定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状,一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

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    当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁,且不断用手抓挠下体时,一定要多加注意外阴炎。

    外阴炎的原因:

    • 生理因素:小孩子的外阴尚未发育,阴唇小且薄,不能很好的起到保护作用,容易病原体入侵,造成感染。 而且小孩子的隐私部位,因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因,抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
    • 不良的生活习惯:例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布;尿不湿更换时间间隔太长,尿布同理;给孩子擦屁屁的顺序不对,从后往前擦使其大便污染外阴;日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门;患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗; 喝水少且习惯性憋尿; 穿着开裆裤随地乱坐;用脏手抓摸私密处,造成感染;因好奇将异物等塞入阴道,引起感染。

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    强直性脊柱炎有哪些关节外病变?

    (1)心脏病变

    临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

    (2)肺部病变

    少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

    (3)神经系统病变

    由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

    (4)眼部病变

    长期随房,25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

    (5)淀粉样变

    为少见的并发症,大多没有特殊临床表现。

    (6)耳部病变

    耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

    (7)肾及前列腺病变

  • 我做完脚后跟粉碎骨折手术8个月了,这个刀口愈合不上,我非常着急,于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,我首先被提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对患者隐私和个人信息的保护非常重视。医生给我提供了2天的持续问诊时间,这让我觉得医生非常细心和负责。

    在问诊过程中,医生和我进行了充分的沟通,询问了我的病情并给出了专业的建议。我向医生描述了我的情况,医生要求我提供X光片,并耐心地帮我分析,给出了最佳的治疗方案。医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。

    通过问诊,我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生为我提供了最适合的治疗方案,并告知了我需要来医院看诊的时间。我对医生的服务非常满意,感谢医生在互联网医院上给予我的帮助。

  • 我最近脚扭伤了,感觉走路都不太舒服,于是我决定在网上找医生咨询一下。我打开了互联网医院的平台,看到了一位足踝外科的医生,他的助手很快与我联系上了,询问了我的病史和症状。

    我告诉助手,这个扭伤已经有一个多月了,最近脚站久了就觉得不舒服,虽然不疼,但脚很容易就感到疲累。助手很耐心地询问了我的症状和使用的药物,然后转达给了医生。

    医生建议我先尝试使用氟比洛芬贴膏或者消痛贴膏,但我表示用了乐松之后效果并不明显。医生再次询问了我的症状和使用情况,然后建议我使用足弓鞋垫来缓解脚部压力。

    最后,医生表示目前问题不大,建议我使用足弓鞋垫观察一段时间。整个问诊过程中,医生和助手都非常耐心地倾听我的描述,给予了专业的建议,让我感到很放心。

    问诊结束后,我对互联网医院的服务感到非常满意,我觉得通过网上问诊也能得到很好的医疗建议。

  • 近日,我到京东互联网医院进行了线上问诊,主要是因为我最近走路时出现了脚掌疼痛的情况。经过医生的详细询问和专业评估,我对此次线上问诊的体验感到非常满意。

    医生在问诊开始时就告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,并感谢我的配合。这让我感受到了医生和医护人员的专业素养和细心关怀。

    在问诊过程中,医生通过问询了解到我没有受过伤,且最近运动较少。医生还要求我拍摄患处的图片,并标记疼痛点发过来给医生查看。这种细致的询问和要求让我感受到了医生的耐心和专业性。

    经过医生的分析,我被告知这主要是筋膜炎,并得到了详细的治疗方案。医生不仅指导我使用药物,还告诉我应该如何进行适当的训练和注意事项。这种细致入微的医疗建议让我对线上问诊的效果充满信心。

    在结束问诊时,医生还提醒我,如果有条件的话可以去医院的康复科做一些冲击波的理疗,这让我觉得医生对我的病情非常重视并给予了全面的治疗建议。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业、耐心和关怀,让我对互联网医院的服务印象深刻,也让我更加信任医生的治疗建议。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉。我描述了我的脚背肿胀的情况,以及走路时前脚掌用力导致脚背疼痛的症状。医生询问了我的病史和相关情况,并建议我进行康复锻炼。

    医生详细解释了跟腱撕裂的情况和康复锻炼的方法。他还提醒我,肿胀和疼痛在康复期间是正常现象,需要努力克服。医生非常细心地解答了我的问题,并给予了专业的建议。

    通过这次在线问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对康复锻炼有了更具体的了解。感谢医生的耐心和专业,让我对康复充满信心。

  • 我母亲80岁,脚部扭伤有骨裂,医院让保守治疗,有胀痛。她在京东互联网医院上进行了线上问诊,得到了一名专业医生的详细咨询。

    医生耐心询问了母亲的症状和治疗情况,并给出了详细的建议。医生建议母亲不要服用利塞膦酸钠片,因为这种药物可能会对母亲的身体造成不利影响。同时,医生还建议母亲可以使用云南白药喷雾剂或者扶他林软膏进行外敷,以缓解疼痛和肿胀。

    在医生的指导下,母亲开始积极进行康复训练和理疗,循序渐进地恢复了脚部功能。经过一段时间的治疗,母亲的症状得到了明显的缓解,生活质量也有了显著的提高。

    通过线上问诊,母亲得到了及时有效的医疗咨询和指导,让她感受到了医生的耐心和关怀,也为她的康复之路提供了重要的支持。

  • 我是一名居住在沈阳市的平凡人,最近脚底板出现了一些问题,感觉左脚脚底板的三分之二处有个包块,按压疼,有点肿。这让我感到有些不安,于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

    在与医生的沟通中,我得到了专业的建议和指导。医生很细心地询问我的症状,并根据我的描述给出了治疗方案和建议。医生告诉我,这可能是足底筋膜炎的症状,然后给我详细解释了这种疾病的特点和治疗方法。

    在医生的建议下,我开始进行足底筋膜炎的拉伸锻炼,并且减少了走路负重,同时使用了口服芬必得和氟比洛芬凝胶贴膏。在医生的指导下,我的症状得到了缓解,我感到非常满意和感激。

    通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也对互联网医院的便捷和高效有了更深的认识。我相信,在医生的帮助下,我的病情会得到有效的控制和治疗。

  • 我在网上咨询了一位医生,向他咨询了关于L4椎体骨折的情况。在与医生的沟通中,他展现出了专业、耐心和细心的品质。医生在询问了我的病情后,建议我重新做椎体CT以确定骨折的情况。他还提醒我要咨询医生确认椎体骨折是否粉碎性,给出了很中肯的建议。在医生的指导下,我决定去找医生再次确认椎体骨折的情况。虽然整个咨询过程中出现了一些小问题,但医生的专业性和耐心给了我很大的安慰。

  • 昨天晚上,我在家里感到右脚踝外侧一阵发热,但几秒后又好了。不以为意的我,今天早上发现同侧腰偶尔也会有一下疼痛,还觉得脚的前脚掌有点痛,第②天又好了。于是,我决定在线咨询医生。

    医生询问了我的症状,得知我有腰脱,提醒我腰脱可能引起下肢感觉异常,需要做腰间盘CT确定突出节段。医生还给出了保守治疗的建议,建议我卧床休息,少弯腰,腰别着凉,别搬重物,同时也告诉我,大部分都可以缓解,如果症状和节段不符,就排除是腰脱引起的。

    在医生的建议下,我决定按照腰脱休息几天,还向医生询问了飞燕动作是否有帮助,医生建议在腰不疼时再做锻炼腰背肌的动作。我感到医生非常耐心和细心,给予了我专业的建议和支持。

  • 我是一位患者,最近在互联网医院进行了问诊。在与医生进行沟通的过程中,我表达了自己的症状和疑惑,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议和治疗方案。

    医生提醒我在进行治疗时需要注意一些事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和治疗效果,让我对互联网医院的治疗更加放心。

    在问诊过程中,我向医生描述了我的症状和疑惑,医生耐心地解答了我的问题,并对我的病情进行了全面的评估。我感到医生非常细心关注我的细节,并给予了我很大的关心和支持。

    通过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。我感到很幸运能够得到这样专业的医生的帮助和关怀。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的脚崴情况。医生耐心询问了患者受伤的时间和症状,并建议患者拍摄核磁共振片进行诊断。患者配合医生的要求,将片子发给医生进行检查。经过医生的分析,确定了患者的伤情,给出了治疗建议,并提醒患者要及时去医院检查。患者对医生的建议表示感谢,医生也在问诊结束后再次强调了治疗建议,同时提醒患者不要参加剧烈运动,要尽快去医院检查。整个问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了专业的建议和支持。

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