#眼科医生张振顺 #开工大吉 #眼科

       导语：胰酶在胰管内被激活是引起胰腺局部炎症的必备条件，而胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶是整个胰酶系统被激活的起始步骤，随后产生一系列病理生理过程。

（1）胰腺消化酶

        除淀粉酶，脂肪酶具有生物活性外，胰腺分泌的大部分消化酶（胰蛋白酶原，糜蛋白酶原，弹力蛋白酶原，磷脂酶原A，激肽酶原，胰舒血管素原等）以不具活性的酶原形式存在于腺泡细胞内。正常情况下，胰蛋白酶处于无活性状态，可能原因有：

①胰腺分泌性胰蛋白酶抑制物（PSTI）可以结合被激活的少量胰蛋白酶；

②有些酶如mesotrypsin和enzymeY可以分解胰蛋白酶或使胰蛋白酶失活；

③非特异性抗蛋白酶物质∝1～抗胰蛋白酶和∝1～巨球蛋白的存在；

④胰腺腺泡细胞内的分隔结构使胰酶在合成，转运中与溶酶体水解酶（如组织蛋白酶B）分开，后者可激活胰蛋白酶。

1.得了痔疮到医院看哪个科？

        痔疮以及其他肛门大肠疾病都属于肛肠科的诊疗范围，所以去医院首先挂肛肠科的号。如果所就诊的医院没有单独的肛肠科可以挂普外科的号（有部分医院肛肠科在普外科下面，没有独立出来）。

2.看痔疮需要做哪些检查？

        最基础的检查是肛门指检和肛门镜检查，基本每个患者都会做。然后是根据症状选做的检查，比如大便检查、结肠镜检查、腹部CT检查、抽血的相关检查等。

3.肛门检查的体位是怎么样的？

        一般我们肛门检查的体位有很多种，比如截石位、膝胸位、侧卧位、蹲位等。我们痔疮检查常用的体位是左侧卧位（平躺后朝左边侧身，双腿弯曲或上面的腿弯曲下面的腿伸直）

4.痔疮检查费用贵不贵？

        门诊就诊的费用是我们需要考虑的一个重要的问题，因为费用这个事情说好讲也好讲，说不好讲也真是不好说。因为全国的医疗价格并不是统一的，每个省和每个省是不一样的，每个级别的医院也都有所差异。我就以目前我们医院（国家三甲中医院）的价格来讲一下，给大家做个参考。普通挂号费 15元，肛门指检费用3元，肛门镜检查费用 20元，普通结肠镜检查费用 400元，无痛结肠镜费用 1000元左右，全腹CT 280元，粪便检查 14元。一般我们最常用的就是肛门指检和肛门镜检查，所以大部分人的检查费用是：15（挂号费）+3（指检）+20（镜检）=38元。比理发都便宜?

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宫颈癌的疫苗，现在主要还是主张尽量首选处女，特别年轻和越年轻的女性。而39岁的女性，很多人都是有性生活，并且有可能是曾经有过HPV感染。HPV感染在普通人群中的感染率是特别高的，特别在性活跃阶段的女性感染率是很高的，如果持续存在HPV感染会增加宫颈病变的风险。当然，39岁也不是不能打疫苗，可以打的，但是在打之前要充分评估宫颈的情况，比如宫颈有没有本身已经存在病变，以及评估HPV的感染状态。如果确实评估了HPV没有感染，宫颈的情况是好的，也可以去接受疫苗的注射。至于打几价，都可以，但是如果有九价的，可能会首选打九价。

目前的西医学，像骨质疏松症的病人，不管是经过手术也好、保守治疗也好、功能锻炼也好，做完了以后，医生都要开合理的、个体化的药物去治疗骨折与骨质疏松症。因为如果这两样不兼顾，骨折稍稍接好了马上又会骨折了。所以内外兼治目前在中老年人的某些病上，其实还是很重要的。

婴幼儿便秘的情况也是特别多！无论是纯母乳喂养还是奶粉喂养都会出现，母乳不足或喝水少很容易使一岁以类的婴儿发生便秘。其表现主要为每次排便时啼哭不止，便秘时间过长还会引出肛裂、腹胀、食欲和睡眠不安等问题，患儿怕痛更不敢大便，从而加重便秘。

小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质 性病 变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。但也有一些为 顽固性便秘。

首先，长时间婴幼儿的便秘要排除器质性或先天性的病变如先天性巨结肠等，所以必须要先行造影检查和肛门直肠测压了解肛门直肠抑制反射是否存在。如有问题可请外科处理诊治。

第五，对于顽固性便秘的婴儿可试用乳果糖制剂、杜密克及PEG等药物治疗，剂量要从少到多。

第六，中医对小儿便秘也是有一定疗效。6个月以后，顽固性便秘，可予小儿推拿辅以中药药剂调节肠胃，及开塞露通便等 。

总之，婴幼儿腹泻是一件值得重视的事情，可大可小， 家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理等综合治疗。

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》推荐，在成年人(>18岁)中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群：
(1)年龄≥40岁；

(2）糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在)；

(3)超重[体重指数(BMI)≥24kg/m2]或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm)；

(4)静坐生活方式；

(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史；

(6)有妊娠期糖尿病史的妇女；

(7）高血压[收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90 mmHg，1mmHg=0.133kPa]，或正在接受降压治疗；

(8)血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和(或）三酰甘油≥2.22mmol/L]，或正在接受调脂治疗：

(9)动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者；

(10)有一过性类固醇糖尿病病史者；

(11)PCOS患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等)；

(12)长期接受他汀类药物、抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。

如果真正得了新冠，第一天测抗原有可能不是阳性，只是感觉嗓子比较干，并且会稍微有点难受。第二天会开始出现发热的情况，这时候测抗原才可能是阳性。第三天是最难受的时候，很多人主要是头痛和嗓子痛，会出现浑身被扎了的感觉，之所以出现这种情况，是因为自己的免疫系统跟病毒发生了直接的冲突，从而导致发烧。第四天温度会慢慢降低，从39℃降到38℃，但还是会发烧。第五天：温度会降低到正常的水平。从第三天开始味觉跟嗅觉会慢慢丧失，一直到第五天可能会稍微好一点点，到第六天和第七天时，味觉跟嗅觉完全正常。有的人新冠持续症状会超过一个星期，但大部分人不会超过一个星期。

中华民族有一个传统的美德，不要浪费粮食，粮食来之不易，所以吃剩下的饭菜，通常都会放冰箱里，留着第二天吃，这是一个非常普遍的现象。

但是，近日有一位男子因为吃了冰箱里面存放时间超过20小时的剩饭，导致了自己食物中毒，我们是否应该对隔夜饭产生一些新的知识普及，这位男子被送入ICU，5天后才脱险，让我们非常震惊。

剩饭剩菜，导致食物中毒

这位先生储存剩饭剩菜的方式和年龄稍大的老人家有点相似，一顿没吃完，然后常温存放到晚上再放入冰箱，而普通年轻人的剩饭剩菜存放方式是，放凉了就放冰箱，如果忘了放冰箱，常温时间过长就会扔掉。

这位先生把饭菜搁置到晚上才放进冰箱里面，然后第二天他加热当早餐吃，吃完以后就出现了不舒服的症状，半个小时后，随之而来的是呕吐，恶心，腹泻等等好像急性肠胃炎的症状，实际上他已经是食物中毒了。
 

拖到下午3点，才送院

到了下午的时候，他感觉到自己明显不妥，四肢无力，然后通知了家人过来帮助自己，家人赶到的时候，已经是意识模糊了，只能把他送去医院就诊，还好情况还有挽回的余地，生命最终还是脱险了，但是这件事情，也让大家深思，隔夜饭的问题还是应该重视。

这位男子的诊断结果是：细菌性食物中毒，感染性休克，肝功能不全等等，特别是肝功能这一项，异常得非常厉害，超出正常值20多倍，非常危险。不过还好，经过救治以后，患者的情况得到了好转。

罪魁祸首是什么？

这场事件的罪魁祸首其实是细菌感染，然后导致了肠道菌群的混乱，其实这是夏天和秋天容易发生的一种肠道疾病，特别是老人家，以前节省惯了，剩饭剩菜不舍得丢，如果存放的方式不当，就会造成细菌，微生物滋生，下一顿吃的时候就会对自己的身体产生危害。

所以，剩饭剩菜如果剩下不多，建议还是丢弃，如果剩下大量剩饭剩菜，就建议及时放冰箱，不要在常温下存放过久，这样能最大程度避免类似事件发生。

剩饭剩菜，可以布施小蚂蚁

其实，我们扔掉剩饭剩菜也并不是浪费，我们可以这样想，就当是布施给小蚂蚁就好了，我们这是善事，你看，一点点剩饭剩菜就可以布施那么多只小蚂蚁，这是多么大的一件事，也没有把剩饭，剩菜浪费了，因为小蚂蚁吃了呀，对吧？

我们可以在蚂蚁穴边上倒上，然后蚂蚁们可以美美地吃一顿，我们也没有浪费粮食，而且也不会造成像这位男子这样的情况，何乐而不为？

我发现孩子昨晚开始尿不出来，急得我心急如焚，赶紧来到互联网医院寻求帮助。经过医生的仔细询问和分析，医生建议先尝试用开塞露来帮助孩子排尿，同时嘱咐我注意让孩子多喝水，以促进尿液的排出。医生还为孩子开了消炎药和头孢药物，让我在用药期间留意孩子的情况并及时复诊。在医生的细心指导下，孩子的症状有所缓解，我深感医生的耐心和专业。

在问诊过程中，医生不仅提供了专业的诊疗建议，还给予了我们充分的支持和关怀。我特别感谢医生在结束问诊后还提醒我多让孩子喝水，并在用药期间留意孩子的情况并及时复诊。医生的细心和耐心让我深受感动，也让我对互联网医院的诊疗质量更加放心。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生对患者的用心和关怀，他们不仅给予了我们专业的医疗建议，还让我们感受到了医生的人文关怀。在这里，我要真诚感谢***医生和互联网医院，让我们感受到了家一般的温暖和关怀。

我带着9个月大的宝宝在家里发现了一个小小的包块，大小约如母手指盖那么大，位置在脖子侧面上。我很担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我按照医生的提醒，完整描述了宝宝的情况，并上传了照片进行详细咨询。医生通过问诊得知，这个包块是淋巴结，可能是反应性增大，需要观察，不需要特殊治疗。医生非常耐心地解答了我的各种疑问，告诉我如何观察宝宝的情况，还提醒我不要总摸、刺激这个包块。最后，医生还特别强调可以正常打疫苗，不受影响。我对医生的服务非常满意，感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心。在互联网医院也能得到及时、贴心的医疗服务，真的很方便。我会按照医生的建议观察宝宝的情况，同时感谢医生的认真负责，让我更加了解了宝宝的健康状况。

宝宝破皮是许多新生儿家长都会遇到的问题，尤其是在屁股这个部位。在日常护理中，我们需要注意保持宝宝皮肤的干燥，定期更换尿布，避免湿疹和破皮的发生。如果宝宝出现了破皮的情况，应及时进行护理和治疗。

在互联网医院中，医生会根据患者的描述和照片进行诊断和治疗建议。针对屁股破皮的情况，医生可能会建议使用莫匹罗星软膏和表皮生长因子凝胶进行局部护理。同时，医生还会提醒患者注意保持皮肤的干燥，避免感染和加重症状。

在与医生的沟通中，患者可以提出自己的疑问和困惑，医生会耐心解答并给予专业建议。在治疗过程中，患者需要按医嘱正确使用药物，及时更换纸尿裤，保持局部清洁和干燥。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝肚脐上方有个小鼓包，有点担心，于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常用心，重视患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生很耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的建议。他还提醒我需要去医院做B超，细致地解答了我的疑惑，并建议我提前预约好。在整个问诊过程中，医生都非常细心和负责。

最后，医生给出了诊断结果和治疗建议，让我感到非常放心。他告诉我宝宝的情况不是很严重，可以等一段时间再进行手术，还耐心地解答了我对手术和恢复的疑虑。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更加信任和依赖。

48天前，宝宝在家里不小心被玩具砸到头部，隔天发现头部有块绿豆大小的红点，经过一个月观察现在变大到花生大小。家长不确定是毛细血管破裂还是血管瘤，急需医生确诊并告知治疗方法。

京东互联网医院的医生在会诊过程中，通过询问患者的情况，详细了解了病史和症状，并给予了专业的建议。医生耐心细致地解释了血管瘤的特点和治疗方法，引导患者正确对待疾病，给予了患者莫大的安慰和支持。

在医生的指导下，患者及时就医并得到了有效治疗，最终病情得到了控制，宝宝的健康得到了有效保障。

我是一名患有便秘困扰的妈妈，最近为了娃娃的健康问题向医生进行了线上问诊。服务刚刚开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些温馨的提醒让我感到医生非常细心周到。

医生接诊后，询问了我需要咨询的医学问题。我向医生描述了娃娃一岁时出现的便秘情况，并希望医生能够开具小麦纤维素颗粒的处方或用药建议。我等候医生回复时，医生告诉我已经提醒了医生，需要耐心等待，让我感受到医生对患者的关心和尊重。

医生为我开具了处方，并在处方上写下了细致的用药建议，还给了我便捷复诊卡片。当我询问药物使用时限和效果观察时，医生也给予了耐心的解答和建议。医生强调了药物只是辅助治疗，主要还是靠饮食及养成定时排便的习惯，这让我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻。

整个问诊过程很顺利，医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，请前往医院就诊。最终，问诊圆满结束，我对医生的服务感到非常满意。

今天下午，我带着一岁多的孩子在互联网医院进行了在线问诊。孩子最近频繁大哭，尿尿时还出现刺痛的症状，让我非常担心。经过与医生的沟通，医生提醒我需要先进行尿常规检查，以确定是否存在尿路感染。虽然我一开始有些疑惑，但医生的专业建议让我决定立即前往医院化验尿液。

化验结果显示孩子确实患上了泌尿系感染。医生为孩子开具了口服头孢进行消炎的处方，并详细解释了治疗流程和注意事项。虽然我对让这么小的孩子服用抗生素有所疑虑，但医生耐心地解释了抗生素对于泌感的重要性，让我放心接受了治疗方案。

在问诊结束后，医生还为我提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。我对这次线上问诊的经历非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我家小朋友前几天膝盖受伤，有擦伤现象，但是没有明显流血，所以没有特别在意。今天晚上突然说膝盖疼痛。发现膝盖部位红肿发热，还有隐约的白点。考虑是否发炎了？

我赶紧带着小朋友打开***互联网医院的APP，进行了在线问诊。我向医生描述了小朋友的情况，医生让我拍了伤口的照片上传，并仔细询问了小朋友受伤的经过。医生非常耐心地给我解释了病情的可能性，并提供了专业的治疗建议。

医生建议我给小朋友局部涂抹莫匹罗星软膏，一天三次。并嘱咐我注意观察伤口周围的情况，如果红肿扩散了，就需要及时复诊。

经过医生的指导，我按时给小朋友涂药，并且注意了伤口的情况。慢慢地，小朋友的膝盖红肿消下去了，症状也有所缓解。我感到非常感激医生的耐心和专业，***互联网医院的便捷服务为我们解决了燃眉之急。

我决定继续关注小朋友的情况，如果有需要，会再次向医生请教。我对***互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意。

我是一位患有血管瘤的患者，在这几个月里一直为此困扰。在网上搜索了很多资料后，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。我很庆幸能够遇到一位专业的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生在查看我的病例后，给出了专业的诊疗建议，并开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感受到了他的关怀和专业。我很满意这次的线上问诊服务，感谢医生和互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

这次的线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅给予了我专业的治疗方案，还关心我的治疗效果和身体状况。他的良好沟通能力让我在问诊过程中感受到了被尊重和关心。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了如何正确治疗。我对互联网医院和医生的服务非常满意，感谢他们为我提供了这样优质的医疗服务。

今天，我带着宝宝在家中发生了一件小小的意外。宝宝六个月大，刚学会爬行，今天在床上玩耍时不慎从床上掉了下来。我当时不在身边，发现宝宝哭得很厉害，头侧面还有点发红。我担心宝宝受伤，于是迅速联系了***互联网医院进行线上问诊。

医生很快与我取得联系，询问了掉落的情况和宝宝的状态。医生很细心地告诉我，如果宝宝没有出现呕吐、抽筋、精神不好等症状，可以先观察一段时间，如果情况没有好转再去医院做CT检查。医生还提醒我，孩子这几天一切正常也要密切观察，最容易出现症状的时间是近三天。

医生还建议我抱孩子的时候不要来回摇晃，以及做CT会有辐射但在必要时仍要进行。最后，医生告诉我，因为我没有亲眼看到宝宝掉下来的情况，还是需要密切观察宝宝的情况，以确保宝宝的安全。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的耐心和细心，他的专业建议让我更有信心应对宝宝的意外情况。我会密切观察宝宝的情况，如果有任何异常再及时向医生求助。