咳嗽是临床上常见的呼吸道症状，是机体的防御性神经反射，可以清除呼吸道分泌物和有害因子，但剧烈咳嗽会对患者的工作、生活、社交产生负面影响，甚至导致多器官系统并发症，比如气胸。

咳嗽有“四高”：

• 发病率高——不吸烟者慢性咳嗽发病率 13%-24%；
• 就诊率高——因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者 80%以上；
• 误诊率高——＞76%被误诊为慢性支气管炎或慢性咽炎；
• 误治率高——92%患者使用多种抗生素（无效治疗）。

鉴别咳嗽病因，问诊查体不能少

咳嗽的问诊要点主要包括咳嗽、咳痰的特征及个人史。

需要强调的是咳嗽的时象及伴随症状不同，考虑诊断也不相同。

咳嗽患者查体同样至关重要，但慢性咳嗽患者可无异常体征。

有了充分的临床证据，结合可能的咳嗽病因，依照正确的诊治思路，才能更好地诊治咳嗽。

类别不同，诊治亦不同

咳嗽的分类：

1. 按时间分为：
• ＜3 周——急性咳嗽：多见于普通感冒，急性气管-支气管炎；
• 3-8 周——亚急性咳嗽：多见于感染后咳嗽（PIC）；
• ＞8 周——慢性咳嗽：多见于上气道咳嗽综合征（UACS/PNDS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）。
2. 按痰量分为：
• ≥10 mL/d-——湿咳，多见于感染性（尤其是痰量较多，脓痰）；
• ＜10 mL/d——干咳，多见于非感染性。
3. 按影像学结果
• 有明确的病变：常见于肺炎、肺结核、支气管肺癌等；
• 无明确病变：常见于以咳嗽为主要或唯一症状者，即慢性咳嗽。

01 急性咳嗽的诊断和处理

普通感冒和急性气管-支气管炎是急性咳嗽的常见病因，两者治疗处理并不相同：

普通感冒——

• 减充血剂：盐酸伪麻黄碱（30-60 mg，tid）；
• 抗过敏药：第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏（2-4mg，tid）；
• 退热药物：解热镇痛药类；
• 镇咳药物：咳嗽剧烈者选择中枢性或外周性镇咳药；
• 以上复方制剂，首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱。

急性气管-支气管炎——对症处理为主，适当镇咳、祛痰，应用抗菌药物及支气管舒张剂。

02 亚急性咳嗽的诊断和处理

亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽，主要特点为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，病程通常持续 3-8 周，影像胸片检查无异常，自限性，多数自行缓解。常不必使用抗生素，但当存在肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌感染时应用大环内酯类有效，同时可使用短期镇咳药、抗组胺药，加用减充血剂等对缓解症状有所帮助。

03 慢性咳嗽的诊断和处理

(1 ) 上气道咳嗽综合征（UACS/PNDS）

定义——鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主的主要表现的综合征。

病因——鼻、鼻窦疾病、咽喉疾病（如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等）。

症状——咳嗽咳痰；鼻塞鼻腔分泌物增加，鼻后滴流感、鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎表现；咽喉部常有变应性、非变应性咽炎表现、声音嘶哑、频繁清嗓、咽后粘液附着。

体征——鼻部（变应性鼻炎表现：鼻粘膜苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕；非变应性鼻炎：鼻粘膜多表现为黏膜肥厚或充血样改变）；口咽部粘膜（可见卵石样改变或咽喉壁附有黏脓性分泌物）。

辅助检查——影像学表现为鼻窦粘膜增厚、鼻窦内出现液平面。

诊断——发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和或咽喉壁粘液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽喉壁有粘液附着、鹅卵石样观，经针对性治疗咳嗽缓解。

治疗——依据基础疾病而定。

• 非变应性鼻炎（普通感冒）：第一代抗组胺剂、减充血剂；
• 变应性鼻炎：鼻腔吸入糖皮质激素和第二代抗组胺剂，必要时可加用白三烯受体拮抗剂，可短期鼻用或口服减充血剂；
• 细菌性鼻窦炎：抗感染、覆盖革兰阳性、阴性剂厌氧菌，长期低剂量大环内酯类抗生素对慢性鼻炎有效，联合鼻吸入糖皮质激素、第一代抗组胺剂、减充血剂 1 周，必要时手术治疗。

(2 ) 咳嗽变异性哮喘（CVA）

定义——一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。

诊断——慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽、支气管激发试验阳性或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率＞20%，支气管扩张治疗剂有效。

治疗——大多数患者吸入小剂量糖皮质激素+β受体激动剂即可，很少需要口服激素，如需应用糖皮质激素控制症状，规范治疗时间不应少于 8 周。

预后——治疗效果显著，未经治疗者约 1/3-1/2 患者进展为典型哮喘。

(3 ) 嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）

EB 是一种气道嗜酸性粒细胞浸润的非哮喘性支气管炎。常表现为慢性刺激性咳嗽，多为干咳，无呼吸困难，部分患者刺激源敏感。X 线胸片正常，无气道高反应证据，痰嗜酸粒细胞比例≥2.5%，口服或吸入糖皮质激素有效，排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。

核心治疗药物是糖皮质激素，通常采用吸入性糖皮质激素（ICS）治疗，持续应用 4 周以上，推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天推荐剂量为 10-20 mg，持续 3-7 天。注意！支气管扩张剂无效！

(4 ) 胃食管反流性咳嗽（GERC）

咳嗽为其突出表现症，这是因为胃酸及其他胃内容物返利进入食管、微吸入、食管、支气管反射致气道神经源性炎症。

临床表现——消化系统症状（胸骨后烧灼感、反酸、嗳气）及咳嗽（部分患者为唯一表现）

诊断标准——

• 慢性咳嗽，以白天咳嗽为主；
• 24h 食管 ph 值监测 Demeester 积分≥12.70 和（或）反流与咳嗽症状相关概率（SAP）≥75%；
• 抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失；
• 排除 CVA、EB、UACS 等疾病；
• 合并或以非反酸为主的患者可通过食管阻抗剂检测或胆汁反流监测协助诊断。

诊断性治疗——无食管 PH 监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者，结合一下指证可选择诊断性治疗：

• 患者有明显的进食相关咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等；
• 患者伴有 GERC 症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等；
• 排除 CVA、EB、UACS 等疾病，或按这些疾病治疗效果不佳；
• 抗反流治疗后咳嗽显示或显著缓解，可以临床诊断 GERC。

治疗原则——

• 调整生活方式：减肥、避免过饱、酸性、油腻食物、高枕卧位；
• 药物治疗：制酸剂 3 月以上、促胃动力药、胃粘膜保护剂、抗 HP；
• 手术：内科治疗失败的严重反流患者。

(5 ) 过敏性咳嗽

诊断——目前尚无公认的标准，以下标准仅供参考:

• 咳嗽；
• 肺功能剂支气管激发试验正常；
• 过敏证据（a.有过敏性疾病史或接触史 b.变应原皮试阳性 c.血清总 lge 或特异性 lge 增高 d.咳嗽敏感性增高）。

治疗——抗组胺药物有一定疗效，必要时加用吸入或短期（3-7d）口服糖皮质激素。

(6 ) 新型冠状病毒肺炎咳嗽

急性——低氧血症患者适当氧疗，并发细菌、真菌感染者则需抗感染治疗；

慢性——按感染后咳嗽处理。

(7 ) 其他原因

ACEI——发生率约 10%-30%，慢性咳嗽病因 1%-3%，停药 4 周后咳嗽消失或明显减轻，可用 ARB 替代 ACEI；

气管-支气管结核——不罕见，但易误诊、漏诊。慢性咳嗽甚至是其唯一表现，痰检、肺部高分辨率 CT、支气管镜检查是确诊的主要手段。

感冒后咳嗽会发展成为哮喘？

感冒后咳嗽一直不好会发展成为咳嗽变异性哮喘。变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，感冒或者肺炎会出现咳嗽症状。

大部分人随着炎症控制，症状慢慢好转，少部分人迁延不愈，时间超过 8 周以上，最终引发咳嗽变异性哮喘。

如何确诊咳嗽变异性哮喘？

出现咳嗽迁延不愈时，需要排外是否有慢性支气管炎，同时也有过敏性的咳嗽导致出现的症状。可以到医院拍一个胸片，看是否有气管或肺部的炎症，进而进行针对性治疗。

在确诊是否有咳嗽变异性哮喘时，可以完善肺功能检查，或者自行监测 PEF 值的变异率，当咳嗽症状反复，肺功能出现问题时，那么就很可能是咳嗽变异性哮喘了。

如何预防变异性哮喘？

• 减少吸烟，最好是戒烟
• 妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性，对于儿童来讲，如果其父母中有两人或一人吸烟，则子女患哮喘的危险也随之增加。
• 保持一个良好的室内环境
• 婴幼儿与室内环境的关系最为密切，他们不得不长时间的呆在室内，现代建筑的密闭性、新的建筑材料以及室内家具的更新将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原和化学刺激气味中。
• 远离有害的室外环境
• 世界各地的室外环境有较大的差异，虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率，但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。
• 选择一个良好的工作环境
• 已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生，某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘，如果能及时采取有效预防措施来避免，可以防止职业性哮喘的发生。

咳嗽，似乎会让所有人联想起呼吸科就诊，确实如此，呼吸科治疗咳嗽从查胸片、听诊，然后抗炎、止咳、平喘等处理。

然而，却为大家所忽略的是耳鼻喉科也能治疗咳嗽，在呼吸科就诊后无法治愈的咳嗽却能在耳鼻喉科得到治愈，这是什么原因呢？

耳鼻喉科医生接诊咳嗽患者，在排除胸部疾病后，首先会考虑“鼻后滴漏综合征”（PNDS）引起的咳嗽。

鼻后滴漏综合征在临床上极容易漏诊和误诊，主要原因为缺乏对鼻后滴漏综合征的认识，大多医生只注意扁桃体、咽和肺的表现，看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎，而忽略了患者的病史和其他体征。实际上，PNDS 是较常见的慢性咳嗽病因。

鼻后滴流漏综合征也称“上呼吸道咳嗽综合征”，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。

01 鼻后滴漏综合征既与普通感冒引起的急性咳嗽有关，也是引起慢性咳嗽的最常见病因

1、急性咳嗽的病因相对简单，最常见的病因为普通感冒，普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关，普通感冒引起的鼻塞流涕、打喷嚏和鼻后滴流、咽喉刺激感或不适，都可引起咳嗽，经过减充血剂、抗过敏等药物治疗鼻部症状的同时均可改善咳嗽症状。

2、慢性咳嗽原因众多，通常分为两类：一为胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等，另一类为胸片无明显异常者，以咳嗽为主或唯一症状者，即不明原因慢性咳嗽，其中鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽最常见，最容易漏诊。

02 鼻后滴漏综合征引起慢性咳嗽如何确诊

1、引起 PNDs 的基础疾病：

包括季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。

2、临床表现：

除咳嗽、咳痰外，PNDs 患者通常主诉咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部以及咽喉症状。

有时患者会主诉声音嘶哑，讲话也会诱发咳嗽，但其他原因的咳嗽本身也有此类主诉。通常发病前有上呼吸道疾病（如感冒）史、过敏性鼻炎、鼻窦炎等病史。

3、诊断标准：

①发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；

②鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感；

③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；

④检查发现咽后壁或鼻咽部有黏液附着、鹅卵石样观；

⑤经针对性治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病后咳嗽缓解。

PNDs 涉及多种基础疾病，其诊断主要是根据病史和相关检查综合判断，所以应排除引起慢性咳嗽的其他常见原因，大多学者直接采用鼻炎/鼻窦炎作为慢性咳嗽的病因诊断，而不用 PNDs 的术语。

03 鼻后滴漏综合征引起的咳嗽如何治疗

鼻后滴流综合征的基础疾病常为鼻炎，因此，治疗其基础疾病是治愈咳嗽的关键。

1、下列病因引起的 PNDs 首选第一代抗组胺剂和减充血剂：

①非变应性鼻炎；

②血管舒缩性鼻炎；

③全年性鼻炎；

④普通感冒。

第一代抗组胺剂代表药物为马来酸氯苯那敏，常用减充血剂为盐酸伪麻黄碱。大多数患者在初始治疗后数天至 2 周内产生疗效。

2、对变应性鼻炎引起的咳嗽的治疗：

首选无镇静作用的第二代抗组胺剂，常用药物为氯雷他定或阿斯米唑等。

鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎首选药物，通常为丙酸倍氯米松或等效剂量的其他吸入糖皮质激素，每天 1~2 次。

色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用，应用剂量 20 mg/次。每天 3~4 次。

改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。

3. 对急性鼻窦炎引起咳嗽的治疗：

抗菌药物治疗是治疗急性细菌性鼻窦炎的主要药物，效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。

4. 对慢性鼻窦炎引起咳嗽的治疗：

建议采用下列初治方案。

应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物 3 周+口服第一代抗组胺剂和减充血剂 3 周+鼻吸入糖皮质激素 3 个月；

内科治疗效果不佳时可行鼻窦负压引流、穿刺引流或外科手术等治疗。

 

因此，咳嗽的病因千变万化，我们切忌一成不变的看待！多学科之间的联系与学习至关重要。

随着鼻炎的发病率逐渐增加，鼻炎引起咳嗽的患者越发增多，治疗鼻后滴流综合征引起的咳嗽需治疗鼻炎，咳嗽方能不攻自破！

冬季北方室内干燥，很多人都会有鼻子干干的感觉，如果你除了鼻子感觉干燥还有鼻腔堵塞感，头疼感，鼻腔过度通气感，鼻腔干痂多，鼻腔异味甚至臭味等这类感觉，那么这就是干燥性鼻炎的症状，这就要注意了。

很多人可能并不了解干燥性鼻炎，其实它是鼻炎的一种类型。干燥性鼻炎是一种常见的职业性慢性鼻炎。一般认为是由于长期受外界的物理或化学物质的刺激所导致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。

近年来，干燥性鼻炎的发病率明显上升，这与气候异常、环境污染等因素有关。加上冬季气候干燥、温差大、风沙和扬尘频繁发生，工作生活环境差、维生素缺乏或有慢性病的患者很容易诱发此病。

很多人的习惯印象都会认为鼻炎不好治疗，耳鼻喉科申力表示，干燥性鼻炎经过治疗，大多数可以治愈，且预后良好。但是如果干燥性鼻炎治疗不当或不及时，可并发鼻出血。当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉黏膜时，就会出现嗅觉障碍。

干燥性鼻炎的重点首先要注意不要滥用血管收缩剂。

治疗应先在局部用生理盐水或油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏，可暂时缓解局部干燥的症状。

其次，生活中应注意改善工作环境，增强营养。比如降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等。

做好自我防护。不要经常用手挖鼻， 这样做会损伤鼻黏膜。正确的做法是每天清洗鼻腔，将结痂浸软然后才取出。

多吃蔬果。补充维生素 A 、B、C，有助于鼻黏膜上皮的恢复。戒除烟酒，饮食中忌食辛辣、燥热之物，保持大便通畅。

加强体育锻炼。 每天花上几分钟做一做鼻部摩擦或按摩鼻 穴，用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩迎香穴数次，加强鼻部血液流通。

生活中如果只是普通的鼻子干燥可以这样缓解

1、金银花、菊花、 白芷、藿香适量用水煎煮，取药汁适量加 清水稀释后放入加湿 器中，关闭门窗，使水汽弥漫房间，除有湿 润房间空气的作用 外，中药的清热解毒、 芳香通窍的作用对于 燥型鼻炎很有好处。

2、如果想方便一些，可以选用清热解毒口服液、双黄连口服液加水稀释后放入加湿器。

3、在加湿器的水中滴几滴风油精加湿房间，也可以倒一杯 热水，将几滴风油精滴入其中，用蒸气熏鼻子，具有清热、通窍、滋润的作用。

#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

　　首都保健美食营养学会理事、副秘书长 谷传玲

　　牛奶豆浆也能补水 蔬菜坚果对抗干燥

　　入秋了先把水喝足

　　进入秋天，出汗少了，让人感觉神清气爽;但秋燥的困扰也随之而来，皮肤和嘴唇脱皮、咽喉干、免疫力降低，稍有不慎就会呼吸道感染或换季感冒，整个人都感觉不好了。其实，秋季吃对饮食可以帮你防秋燥。

　　少量多次喝足水。秋天湿度降低，皮肤、嘴唇和咽喉表皮细胞更易丢失水分。喝水是最直接的补水方法。根据中国居民膳食指南建议，成年轻体力劳动者女性每天饮水至少1500毫升，男性1700毫升。这是一个最少量，每天喝2000~3000毫升都可以。

　　需要提醒的是，喝水最好喝白开水，要少量多次，不要“牛饮”或等口渴了再喝。睡前喝点水可避免夜间因出汗、呼吸、尿液损失水分导致的血液黏稠;早晨喝点水可及时补水。

　　橙色蔬果缓干燥。不少蔬果含水量高达90%，也是补水大户。胡萝卜、彩椒、芒果等橙黄色蔬果还富含β胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于维持皮肤、嘴唇和咽喉上皮细胞完整性，从而缓解秋燥。另外，蔬果含有的番茄红素、花青素、维生素C均有利于皮肤健康。

　　其实，燕麦、小米、高粱、薏米、红豆等粗粮的谷皮和糊粉层也富含有利于皮肤健康的B族维生素，建议多吃些杂粮饭或粥、杂粮豆浆或磨成全谷粉。多吃粗粮不是说要拒绝白米白面，而是每天主食中粗粮的比例占1/3~1/2。

　　牛奶豆浆要多喝。牛奶、豆浆含有大量水和蛋白质，最好每天喝上300毫升。喜欢喝豆浆的可以提前一夜淘洗好大豆放入豆浆机中，加好水，第二天起床后启动开关即可。

　　多喝粥也能防秋燥，前一天晚上把原料淘洗好放入电饭煲，加水，定好时间，第二天早上就可以喝到热乎乎的粥了。汤汤水水也不能被忽略。用高压锅45分钟就能做一锅汤，平时海带、山药、藕、冬瓜加排骨炖汤或鱼汤都能滋补身体。

　　坚果含锌助保湿。坚果富含不饱和脂肪酸，是合成细胞膜表面磷脂的原料。磷脂充足，细胞中水分就不易流失。其中的必需脂肪酸有助于皮肤保持“油润”，更好锁住水分;另外，南瓜子、山核桃中的锌也有助于预防皮肤干燥。

　　建议每天吃一把原味的带壳坚果，以防摄入过多盐或糖。因不饱和脂肪酸易被氧化酸败，形成加速衰老、增加癌症风险的自由基，所以最好选择带壳的。

　　白色食物养肺好。肺喜润而恶燥，入秋后肺也最易出现不适，引起咳嗽多痰等问题，而中医上讲白色食物入肺，所以秋天多吃白色食物可防秋燥。

　　常见的藕、白萝卜、冬瓜可以入汤;新鲜莲子可以直接吃，或拌凉菜;干莲子可以入粥;秋梨做汤更润肺;铁棍山药可以入粥，普通山药直接做菜。▲

#耳鼻喉汪玉娇 #儿童健康 #健康守护计划

[1]、管理员问：各位网友大家好 ,感谢光临在线专家现场，专家将为大家解答本论坛相关疾病问题,欢迎广大网友踊跃在线咨询! 。

[2]、summysm问： DNA。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
如果是正常未曾感染的人查DNA定量会如何表示？也是小于标准值这样表示吗？
●本次发病及持续的时间：1
●病史：
无

于岩岩答： DNA。
是，小于标准值。

[3]、游客200760问： 胆红素偏高。
●患者性别：男 患者年龄：32
●详细病情及咨询目的：
胆红素60,转安酶正常,尿检正常
●本次发病及持续的时间：2005 10 20
●病史：
无

于岩岩答： 胆红素偏高。
胆红素高的原因很多，应该到医院进一步检查。

[4]、kuailexinqing问： 请医生帮我看看检查结果并提些建议！谢谢！。
●患者性别：男 患者年龄：29
●详细病情及咨询目的：
你好，我于今年10月10日在医院做了三对半检查，结果如下：
乙肝表面抗原（HBsAg） >64 +
乙肝表面抗体（HBsAb） 1.0
乙肝E抗原（HBeAg） 0.1
乙肝E抗体（HBeAb） 0.1 +
乙肝核心抗体（HBcAb） 0.1 +
乙肝核心抗原（HBcAg） 0.1 +
乙肝核心抗体 0.1
同时做了肝功能检查，检查结果如下：
1 谷丙转氨酶 ALT 261 H
2 r-谷氨酰基移换酶 GGT 59 H
3 碱性磷酸酶 ALP 69
4 总蛋白 TP 74.8
5 白蛋白 ALB 47.0
6 球蛋白 GLB 27.8
7 白球比 A/G 1.7
8 总胆红素 TBIL 30.3 H
9 直接胆红素 DBIL 8.2 H
10 直胆/总胆 DBIL/TBIL 0.3
另外我还做了乙肝病毒(HBV-PCR)检查，发现结果为130000拷贝/ml 超过了参考范围的<1000
但我一直觉得各方面都还正常，饮食，睡眠，精神状态均可以，近期想考虑结婚。请问医生我这种情况能否结婚，对女方是否有影响以及是否影响生育？听医院医生说我是小三阳，曾建议我吃贺普丁治疗，请问我该做那些方面的治疗，吃些什么药物呢？我想问问医生做抗病毒治疗该吃那些药物呢？请医生提个建议！
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 请医生帮我看看检查结果并提些建议！谢谢！。
可以结婚，但最好在肝功能正常后。因为DNA阳性，对女方可能会有影响，女方应注射疫苗。您应该进行抗病毒治疗。

[5]、烈火金刚问： 小三阳，肝功正常，DNA正常，要不要治疗？。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
我免疫力差，又得了鼻炎，所以我怕小三阳发展，两年前的查出小三阳，以后半年一次检查B超、肝功、DNA，都正常，就是脾脏有些大，厚4.0厘米，脉宽1.1厘米我怕就又做了肝纤维四项：1、HA=38ng/ml,LN=<10ng/ml,PCIII=65ug/ml,IV-C=52ug/ml.(04/02/12做的）２ HA=127ng/ml,LN=160ng/ml,PCIII=86,IV-C=94ug/ml(05/07/07做的），我想知道，为什么这么短的时间会相差这么多，其他都正常这要不要治疗，我在05年9月1日以做了肝纤是第一项不正常（=134），为什么会变？
●本次发病及持续的时间：2年。
●目前一般情况：
无明显不适。
●病史：
无
●以往的诊断和治疗经过及效果：
小三阳
●辅助检查：
两对半：HBsAg+,HBsAb-HBeAg-,HBeAb+HBcAb+.(03/04/29)
CT：脾脏增大，约10个肋单位密度正常。（时间2004/02/02）

于岩岩答： 小三阳，肝功正常，DNA正常，要不要治疗？。
一般来说不用治疗，但是如果有脾脏的进行性肿大、肝纤维化指标异常，应该考虑进一步检查和治疗，建议去医院做肝穿，以了解肝组织中是否有炎症、坏死和纤维化。

页次：[1] [2] [3] [4]      下一页[6]、summysm问： 预防针。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
不是说保护性抗体的滴度减弱要打加强针吗？为什么我一直不用打呢？
●本次发病及持续的时间：1
●病史：
无

于岩岩答： 预防针。
表面抗体滴度很低时应该打加强针。

[7]、我是风儿109问： 咨询效果。
●患者性别：女 患者年龄：24
●详细病情及咨询目的：
我患病已经8年了，一直未服用任何药物。去年年底检查两对半是大三，肝功能正常，DNA是10的8次方，吃了三个月的药，DNA降到10的5次方，又开了第二疗程的药，现在服用了45天，今天去医院检查，大三还是未变，DNA有所下降，医生说效果不错，但我自己觉得大三一点都没变，认为没多大效果，请专家帮忙指点到底有没有效果？我的大三有转阴的可能吗？乙肝的治疗以什么为最终目的呀？谢谢
●本次发病及持续的时间：8年
●病史：
患病已经8年

于岩岩答： 咨询效果。
大三阳应该治疗，但肝功正常治疗效果不好，应定期检查肝功能，如异常建议用正规的抗病毒药物进行治疗。最终可能会达到HBV-DNV阴转、E抗原阴转、肝功能复常。

[8]、用心良苦123问： 我父亲的情况严重吗？。
●患者性别：男 患者年龄：60
●详细病情及咨询目的：
我父亲有高血压，血脂偏高，现服用他汀类保健品“天曲”降血脂。
今年2月查肝功能正常，7月中旬查“乙肝两对半”全阴。但昨天查肝功能
出现了异常。具体如下：
总胆红素25.1（正常1.7～22.5）
间接胆红素22.9（正常3～19.0）
球蛋白36 （正常20～35）
请问我父亲的肝功能情况如何？严重吗？还能继续服用他汀类药降血脂吗？
胆红素如此高是不是说明肝病变了？
●本次发病及持续的时间：1周
●目前一般情况：
身体无异常
●病史：
高血压，血脂高，风湿痛风
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无乙肝，以前肝功能一直正常

于岩岩答： 我父亲的情况严重吗？。
这种情况建议您复查胆红素，并查其它的肝功能指标，如果仍不正常，应在医生的指导下考虑停用他汀类药物。

[9]、游客304372问： 乙肝阳性。
●患者性别：男 患者年龄：22
●详细病情及咨询目的：
你好：我想咨询乙肝阳性应该用那些药物。谢谢
●本次发病及持续的时间：一年
●目前一般情况：
目前情况全身正常啊。没有什么地方不舒服。
●病史：
一年
●以往的诊断和治疗经过及效果：
昨天体检确认为乙肝阳性

于岩岩答： 乙肝阳性。
乙肝病毒标志至少有五项，不同项目的阳性有不同的意义，是否需要治疗要根据具体情况而定。

[10]、fauna问： 两对半4，5项成阳性。
●患者性别：女 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
我每年去查一次，基本都是4，5项阳性，DNA阴性，请问我是否需要治疗，怀孕的话有什么需要注意的吗？
●本次发病及持续的时间：若干年
●病史：
小时就得过乙肝

于岩岩答： 两对半4，5项成阳性。
说明小时候患的乙肝已经恢复，不需要治疗，对怀孕没有影响。

[11]、游客602661问： 男的有小在阳,婴儿在出生时有哪些方法可以防止被传染?。
●患者性别：男 患者年龄：28
●详细病情及咨询目的：
没有用过药
●本次发病及持续的时间：2
●目前一般情况：
良好 肝功能正常
●病史：
没有
●以往的诊断和治疗经过及效果：
没有治疗过
●辅助检查：
没有

于岩岩答： 男的有小在阳,婴儿在出生时有哪些方法可以防止被传染?。
婴儿出生时要注射乙肝疫苗。

[12]、wxdwxd问： 肝病咨询。
●患者性别：男 患者年龄：36
●详细病情及咨询目的：
生化检验ALT:215,AST:95,GGT:204,TG:2.74,UA:436.问得的是什麽肝病?病情怎样?须不需要马上治疗?谢谢!
●本次发病及持续的时间：半年
●病史：
无
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无

于岩岩答： 肝病咨询。
ALT:215,AST:95,原因很多，一定要去医院进一步检查。

页次：[1] [2] [3] [4]      上一页  下一页[13]、漪妮问： 有了大三阳十年,最近几个月,消瘦得很厉害。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
大三阳十年,只是刚开始时有用药,然后一直都不用药了,身体一直都觉得容易疲倦,不容易恢复,也很容易感冒。我想请问一下，平时的饮食应该注意什么？是不是应该常吃含蛋白质的食物？
●本次发病及持续的时间：五个月
●病史：
十年大三阳

于岩岩答： 有了大三阳十年,最近几个月,消瘦得很厉害。
应做到不饮酒，饮食均衡。

[14]、漪妮问： 大三阳患者可不可以自行买些护肝药吃?。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
大三阳有了十年,也没用过什么药,最近几个月消瘦得厉害,轻了六斤.想问一问,是不是可以买些护肝药长期服用?譬如肝泰乐,或者请您推荐一类药物.长期吃护肝药是否可以阻止病情恶化?对身体有帮助吗?
●本次发病及持续的时间：几个月
●病史：
大三阳十年

于岩岩答： 大三阳患者可不可以自行买些护肝药吃?。
首先建议查甲胎蛋白和B超，如果HBV-DNA阳性肝功不正常建议用抗病毒药，这种情况应该及时到医院就诊。

[15]、游客868174问： 乙肝。
●患者性别：男 患者年龄：50
●详细病情及咨询目的：
体检查出,血糖高6.82(正常范围3.9-6.1).乙肝HBsAg+ HBeAb+ HBclgG+.请咨询病因及治疗.
●本次发病及持续的时间：无
●目前一般情况：
无
●病史：
原为乙肝携带者.
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无
●辅助检查：
无

于岩岩答： 乙肝。
建议查HBV-DNA及转氨酶水平，然后再决定是否需要治疗，但血糖高是应该治疗的，首先应该饮食控制。

[16]、游客543221问： 治疗效果咨询。
●患者性别：女 患者年龄：21
●详细病情及咨询目的：
本人大三阳数年,肝功能正常,两个月前突然感觉浑身乏力,肝功检测谷丙转安酶为122,谷草转安酶为78,其他均正常,医生建议降酶,服用美能,注射肝炎灵针剂半个月,谷丙转安酶为144,谷草转安酶为88,DNA检测为3.6(10的五次方),转到省医院,医生建议用干扰素,同时服用美能,一个半月后,谷丙转安酶为85,谷草转安酶为66
医生说效果不错,请问,是这样子吗?本人觉得效果很差,这有希望
DNA转阴吗?
●本次发病及持续的时间：两个月,乏力,手掌鱼际发红
●目前一般情况：
疲劳乏力,食欲很好,小便发黄
●病史：
父亲少年患过黄疸肝炎
本人无药物过敏史
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无

于岩岩答： 治疗效果咨询。
看来治疗效果是不错，但最重要的还是要看血HBV-DNA量是否有下降，DNA阴转是有可能的。

页次：[1] [2] [3] [4]      上一页  下一页[17]、游客333066问： 急性。
●患者性别：男 患者年龄：29
●详细病情及咨询目的：
医生你好，正常的成年人如果感染了乙肝，一般是急性还是慢性？
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 急性。
95%以上都是急性。

[18]、summysm问： 再问。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
那第五项会不会转阴，因为多一项阳性不知道的人总会有歧视。而且是不是一直不用打针，免疫力比二项为阳性是强还是弱？
●本次发病及持续的时间：一年半
●病史：
无

于岩岩答： 再问。
第五项有些人会转阴，有些人不会，转阴的时间也不定，只有第二项抗体是保护性抗体，第五项是曾经感染过的标志，一直不用打针。

[19]、游客333066问： 病毒量。
●患者性别：女 患者年龄：32
●详细病情及咨询目的：
请问医生， 和乙肝带毒者共餐，所受的病毒量是很多还是很少？
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 病毒量。
乙肝主要的传播途径是经血及母婴垂直传播，一般不会通过共同进餐而感染。

[20]、游客786745问： 大三阳十年，用药治疗。。
●患者性别：女 患者年龄：38
●详细病情及咨询目的：
大三阳发现近十年，期间每半年做一次肝功检查，指标基本正常，到2004年发现指标开始偏高，HBV－DNA达到9.4*10^9,医生建议服用拉米夫定，由于担心病毒变异，一直未用药，今年又检查HBV-DNA降为2.5×10^6,酶也有所下降，现想咨询这种情况是否还是应该进行抗病毒治疗，选用何种药物合适。
●本次发病及持续的时间：没有感觉特别不适
●目前一般情况：
血压、脉搏、精神状态、食欲、大小便良好，睡眠情况不好，容易入睡，但是半夜易醒，而且醒后需1－2小时才能再次入睡。
●病史：
1990年做胆囊切除术（胆结石）
●以往的诊断和治疗经过及效果：
诊断慢性乙肝，医生建议服用拉米夫定，但是因为担心病毒变易，所以一直未用药。
●辅助检查：
2004年9月检查谷丙转氨酶106、谷草转氨酶73、谷氨酰肽64，HBV-DNA定量9.4*10^9.
2005年8月检查谷丙转氨酶57、天冬氨酸转氨酶35、r－谷氨酰转移酶26，HBV-DNA定量2.5*10^6.
多次B超检查，肝脏情况无异常。

于岩岩答： 大三阳三十年。
至少可以诊断为慢乙肝，应该治疗，尤其应该选择抗病毒药物治疗，至于选择什么药物，应该及时到医院就诊，由大夫来决定。

[21]、summysm问： 二、五阳性。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
我一年前做体检时查出HBsAg阴性,抗HBs阳性,HbeAg阴性，抗Hbe阴性，抗HBc阳性。简单的说就是两对半的二、五项是阳性。今年查肝功能的详细科目中间接胆红素18.8，高于标准1.8，其它都正常。两对半结果不变，HBV-DNA-PCR定量<1.0*10&sup3;。请问这是乙肝吗？我为什么会这样？我快结婚了，对家人和将来生育会不会有不好的影响啊？第五项能转阴吗，需要多长时间？HBV-DNA-PCR定量的标准是什么？是不是代表我有病毒，还是只要是正常人都有这个量？我还需要打预防针吗？
●本次发病及持续的时间：一年半
●病史：
酒精过敏，得过甲肝

于岩岩答： 二、五阳性。
首先告诉您这不是乙肝，是曾经感染过乙肝病毒的标志，没有传染性，对结婚生育、自己及家人没有任何影响，不代表有病毒，不同的方法HBV-DNA定量的域值是不同的，也不需要打预防针。

05年9月22日海王英特龙特邀肝病专家任喜民在线精华

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原本可以避免的脑出血。

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

 

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

 

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

 

家庭治疗措施：不要急于降温

 

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

 

我在一次线上问诊中，向医生咨询了我最近的胸痛情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项。医生建议我进行片子检查，我向医生扫码发送了片子照片，医生很快给出了诊断结果和治疗建议。医生告诉我，结节考虑感染可能性最大，建议抗炎治疗，并给出了详细的处方。在医生的指导下，我进行了处方审核并一键预约了药品。

在结束问诊时，医生提醒我胸主动脉硬化属于正常衰老，不需要特殊治疗，需要注意适当锻炼和营养。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

我家孩子最近咳嗽流鼻涕，有时还伴有黄鼻涕，我很着急。经过一周多的药物治疗，情况并未见好转，我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生在查看了孩子的病例后，给出了专业的诊断和治疗方案。经过仔细沟通，医生还给出了关于用药和注意事项的建议。最后，医生提醒我，要耐心等待，孩子的病情会慢慢好转的。

经过仔细的诊疗和医生的建议，孩子的病情逐渐好转。我对互联网医院的服务感到非常满意，这让我对线上问诊有了更多信心。

我在半个月前开始感觉左边扁桃体疼痛，每次吞口水都会感到不适，就算吃了蒲地蓝消炎片也只是稍微缓解了一点。我尝试着向京东互联网医院寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生助理的交流中，他很耐心地询问了我的病情，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等，并保证主任医生会在24小时内给予答复。我感到很放心，知道自己的问题会得到及时的解决。

主任医生根据我的描述初步判断可能是急性上呼吸道感染（急性扁桃体），并给出了一些治疗建议，包括口服消炎药和清咽利喉的药物，并提醒我要多喝温水，避免辛辣刺激食物。

经过医生的指导，我得知可以将蒲地蓝换成蓝芩口服液，针对咽部肿痛的症状。这些建议让我对治疗效果充满了信心，我会按照医生的指导进行治疗，并期待早日康复。

我最近感觉嗓子不舒服，咳嗽并且唾液多，特别是跑步时候唾液明显变多。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生询问了我的症状和病史，非常耐心地听取我的描述并给予了专业的建议。医生告诉我，根据我的症状，可能是感冒引起的喉咙痛和黄鼻涕，建议我多喝水，清淡饮食，并口服抗炎药物和止咳化痰药物进行治疗。医生还提醒我要多注意生活饮食规律，多喝水，避免熬夜，避免饮酒吸烟，并且在疫情期间要戴口罩、勤洗手和常通风。

医生还询问了我的体温情况，给予了针对性的解释和建议。并对我的病情进行了详细的分析和指导，让我感到非常放心和安心。在医生的建议下，我开始服用药物，并且注意了医生提到的一些生活细节，希望很快就能好转了。

总的来说，京东互联网医院的医生非常专业、耐心，给予了我很好的医疗建议和支持，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我相信，在医生的指导下，我很快就能康复，重新恢复健康。

我是一个孕晚期的孕妇，上周末睡觉前用了电热毯，床热了之后就关了，睡了两天后嗓子干疼，我就在没用了。这几天就开始咳嗽，现在孕期三十几周了？嗓子还疼吗？没有之前那么疼了。现在鼻塞流鼻涕，发烧的症状吗？我现在在我们***医院住院，有点鼻涕，偶尔鼻塞，没有发烧。打了两天针了还是没有效果，住院没有效果还是需要多和医生进行沟通，反馈你的情况。你用了哪些药知道吗？现在鼻涕是什么颜色的？知道，吊瓶是青霉素，和一瓶维生素C和维生素b6。吃的是双黄连口服液和鲜竹沥液。现在鼻涕是什么颜色的？频繁，昨天是白天咳的不厉害，晚上一到10点就开始加重，一直到4-5点钟才停下来。白的。之前有痰是黄色的，这两天没了。以干咳为主是吗？没有过敏性鼻炎吗？白天咳嗽自然缓解，也没有呼吸不畅的情况是吗？家里面有人有哮喘病史吗？以前有没有天气变凉容易咳嗽的情况。有，但是没晚上那么频繁，今天白天感觉比昨天白天严重点。只要天气变化大点，我没注意就会咳嗽。嗯，你这种情况考虑感冒，呼吸道感染引起的咳嗽可能性比较大，不排除呼吸道敏感性增高引起的过敏性咳嗽。为了用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备孕期、妊娠期或哺乳期？没有过敏史，在孕晚期。从你描述的情况来看，痰变白了，说明还是有效果，可以继续目前用药，现在咳嗽明显可以做做雾化。用布地奈德混悬液雾化看看，应该过几天就会有好转。晚上睡觉前用生姜水泡泡脚，有艾叶泡脚也可以，有些人效果比较好。这几天注意休息，不要熬夜，适当的补充水分。这是昨天做的检查。哦，是考虑有细菌感染。雾化是用的布地奈德吗？雾化不知道用的啥药，在一个针管里。嗯，一般都是布地奈德，你是前天开始输液的吗。昨天开始的。那到今天还两天不到，没有那么快。不能太心急了，明后天应该就会有好转。晚上泡泡脚，早点休息。好的，晚上一咳就是6-7个小时，断断续续的，没睡好。你是不是那时候嗓子痒。不痒。不行把鲜竹沥换成***川贝枇杷膏看看。从你描述的情况来看，感染是在控制。我认为治疗用药没有什么特别的，不需要大的变动，雾化一般两三天就能起效。我感觉你可能是有哮喘的可能，你可以晚上雾化晚一点做。因为晚上咳嗽明显，白天咳嗽减轻，和普通咳嗽就不一样。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我这两天一直感觉呼吸不畅，鼻子总是堵得厉害，有时候还会出现轻微的咳嗽，特别是运动后更加严重。有时候还会出现反酸的感觉，就像胃里有东西在往上涌一样，而且最近频率也有点多。我记得这种情况已经有一年多了，有时候还会出现红诊子，但我没有肝肾病史，也没有药物过敏。医生问了我一些症状，然后给我开了一些药物，要求我坚持使用30天，并且注意避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的食物。我在平台购买了医生开具的处方，然后等待药师审核。处方审核通过后，我一键预约了药品，准备按照医生的建议进行治疗。服务结束后，医生提醒我如果用药期间有不适要及时线下就诊，我觉得医生很负责任，值得信赖。

今天上午，我在互联网医院进行了一次线上问诊。在与医生交流的过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我向医生描述了自己的症状，我患有支气管咳嗽，有痰，想做雾化治疗。医生详细询问了我的病情，然后给出了专业的建议。在医生的指导下，我得知了如何正确进行雾化治疗，并对药物进行了详细的了解。

在问诊过程中，我提出了一些关于药物的要求，医生都耐心地给予了解释和建议。虽然我有一些疑惑，但医生都给予了合理的解释和建议。

最后，医生为我开具了处方，并提醒了我一些用药事项。在整个问诊过程中，医生都对我非常耐心，并且细心地关注我的细节。我对医生的服务感到非常满意。

我在网上看到了一家互联网医院，想要咨询一下关于肺结核筛查的问题。疫情期间，很多人都担心自己的健康状况，我也不例外。在网上咨询了一位医生，很幸运地得到了专业的建议。

医生首先提醒我，进行肺结核筛查需要先做一个完整的病例诊断，这样医生才能更好地了解我的情况并给出正确的建议。在儿童的情况下，还需要确认有监护人和相关专业医师陪伴才能开具处方。

医生告诉我，一般情况下，接诊的时间会持续2天，这样可以更全面地了解患者的状况。针对肺结核的诊断，医生建议我先做胸部CT，如果没有异常就可以不做后续的任何检查。此外，结核菌素试验和痰抗酸涂片也是排除肺结核的有效手段。

在我提到自己有一些焦虑的情绪时，医生给予了我很好的安慰，告诉我不用太担心。此外，医生还介绍了胸部CT的辐射危害情况，让我更加放心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。在结束问诊时，医生再次强调了服务已结束。

我是一位患有老年慢性支气管炎的患者，这个病症已经困扰我两年之久。最近，我感冒后出现了气喘和咳嗽痰多的症状，让我非常不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在问诊过程中，医生首先向我询问了我的病情和症状，详细了解了我的主诉。医生通过问询，了解到我最近气喘的程度以及我是否能够承担体力活动。在了解了我的病情后，医生为我开具了合适的处方，并给予了用药建议。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以在用药期间得到医生的线上跟进，这让我感到非常放心。医生还提醒我，如果在用药期间出现任何不适，及时就诊非常重要。

在整个问诊过程中，医生非常细心耐心地了解我的病情，给予了专业的治疗建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了这么便捷的线上问诊服务。

我一直觉得喉咙不舒服，吞咽有阻塞感，感觉有异物有痰一样，清喉利咽颗粒，蒲公英颗粒，咽炎片都没啥效果。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

经过医生的仔细询问和分析，我得知可能是反流性咽喉炎，医生建议我去医院耳鼻咽喉科做一个咽喉镜检查。医生非常耐心地解释了我的症状可能的原因，并强调了需要进行进一步的检查，避免乱用药。

我对医生提出了一些药物的疑问，但医生始终坚持要先进行检查，找到支持诊断的客观证据。最终，医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。我感到医生非常负责任，没有轻率地给我开药。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业性和细心，他们不仅关注我的症状，还帮助我理清思路，避免盲目用药。我会按照医生的建议去医院检查，希望早日解除不适。