萧县人民医院

皮肤科

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董伟
董伟

毕业于安徽医科大学 主治医师 曾进修于江苏徐州医科大学附属医院皮肤科和中国医学科学院皮肤病医院 从事二甲医院皮肤科十余年

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擅长从事皮肤科10余年 擅长治疗 过敏性皮炎 湿疹 荨麻疹 皮肤癣类等各种皮肤病 同时对激光美容 注射美容领域颇有见解
宁祥仁
宁祥仁

本人毕业于蚌埠医学院临床医学专业,从事皮肤病性病专业二十余年,视病人如亲人

好评率:99%

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擅长各种皮炎,湿疹,寻麻疹,痤疮,毛囊炎,银屑病,白癜风,寻常疣,扁平疣以及米梅毒,尖锐湿疣,淋病的诊断与治疗。
皮肤科患者评价
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皮肤科问诊记录
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皮肤科科普文章
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    流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源,传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

     

    出血热以男性青壮年发病人群居多,存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么,出血热多尿期的临床症状有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

     

    (一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右,该期持续时间长短不一,短者仅一天,长者可以达数月之久。

     

    (二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用,使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期,分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

     

    (三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml,尿量明显增加,但是肌酐以及血尿素氮反而升高,四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

     

    (四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml,但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

     

    (五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml,日尿量一般在 4000~5000ml 左右,容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降,感染者精神、食欲会逐日好转。

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    内科治疗

    • 对于持续时间不足 4 小时的,阴茎海绵体内注射拟交感神经药,如去氧肾上腺素。
    • 如果勃起持续 4 小时以上,最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

    拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩,进而使静脉血液流出。

    去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂,AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

    拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测,有心血管疾病史的患者进行心电监护。

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    疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复,恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

    疝气术后七、八天的时候可以拆线,皮肤上的伤口能够愈合了,但内部组织的愈合恢复较慢,至少得三个月的时间;应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重,特别是不能干重体力活,以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重,还得二次缝合重新治疗。

    疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药,并仔细观察伤口的恢复情况,看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息,不能剧烈活动,以免复发。要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保证大便通畅,才能促进术后身体尽快恢复。

  • 脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。

    最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。

    患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

    如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

    空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

    如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

    皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。

    关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

    晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

    延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

    脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

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    首乌强身片:滋补肝肾之阴,对于脱发,白发患者有一定作用。

    复方滋补力膏:用于精血不足,肝肾阴虚的患者,偏于滋腻,寒湿盛者不能服用。

    肾精不足(阴阳同调)---肾精化阴阳,肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现,此时需要平补阴阳,与补肾填精为主,可以选用以下中成药:

    • 海马补肾丸:可以补肾健脑,对神经衰弱,健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
    • 青蛾丸:主要用于肾虚腰痛的患者。
    • 腰痛片:与青蛾丸相似,治疗肾虚腰痛,同时可以治疗腰肌劳损。
    • 麒麟丸:补肾填精,可治疗男子不育,女子不孕症;男子阳痿早泄,女子月经不调等。

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    治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

    很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。

    是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

    注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液

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    面神经炎的发病原因很多,多因面神经微循环障碍,发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激,这是最为主要的原因。

    面神经炎也和病毒感染有关系,多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

    另外,面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄,这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

    一般认为,面神经炎的急性期为 7 天,1~3 周后开始恢复,1~2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复,有少数症状严重的患者不能完全恢复,并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

  • 霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转,但是霉菌阴道炎容易反复发作,所以要积极的查找感染源。

    如果对方有霉菌,要及时夫妻同治,停用一些广谱的抗生素、雌激素等,查血糖,有无血糖的增高,用过的器具,一些生活用品、内裤,要用开水烫洗,太阳下暴晒,注意做好消毒卫生。

    如果出现反复感染,可以做真菌的培养,同时行药敏试验,巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎,一般情况下 1-2 个疗程,可以彻底治愈。

    规范治疗 2 个疗程,坚持用药,2 个疗程后复查白带常规看看,如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少,少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发,那就做个真菌培养。

  • 经常使用紧急避孕药副作用:

    第一,由于所含的孕激素量特别大,所以很可能会造成肝肾功能的损害。

    第二,紧急避孕药的避孕机理是抑制卵巢排卵,这样就打破了卵巢自然排卵规律,在临床上会造成内分泌紊乱的情况,并且可能会引起月经失调、阴道不规则出血等临床表现。

     

    第三,紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血,出现撤退性出血,就有可能会出现感染的可能性,所以危害还是非常大的。

    因此,一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

  • 我最近手指干燥起茧,感觉很不舒服,于是我决定在网上寻求医生的帮助。经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,我决定尝试一下在线问诊。

    我和医生进行了一番交流,医生非常耐心地询问了我的病史和症状,然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我,这是湿疹,建议我口服西替利嗪,外用复方酮康唑和复方多粘菌素软膏。同时,医生还告诉我要避免接触肥皂沐浴露,少喝酒,少吃海鲜牛羊肉等刺激食物,以及少接触理化因素。医生还建议我配合窄波紫外线治疗,但费用不会太高。

    在医生的指导下,我开始按照医生的建议进行治疗,并且在工作时注意避免接触刺激因素。同时,我也学会了如何正确使用药膏,以及如何配合窄波紫外线治疗。我非常感谢医生的耐心和专业,让我对网上问诊有了全新的认识。希望我的经历可以帮助更多有类似问题的人,让大家都能够得到及时有效的医疗帮助。

    服务已结束。

  • 我21岁了,最近发现自己头发掉得越来越多,真的很着急。尝试了一些治疗方法,但效果都不太理想。于是我决定尝试线上问诊,找到了一位皮肤科副主任医师。医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了详细的治疗方案。经过医生的指导,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案充满信心。

    医生告诉我,这种情况可能需要进行一些检查,包括肝功能、肾功能、微量元素、性激素、血脂等项目,以便找出具体原因。医生还给我开了一些药物,并详细解释了用药方法和注意事项。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业和细心,让我对治疗效果更加期待。

    结束了问诊,我深深地感谢医生的帮助,也对自己做出了一些承诺。我会按照医生的建议进行治疗,也会注意作息规律,保持心情愉快。相信通过医生的治疗,我的病情会有所好转。

  • 我在网上看了一篇关于皮肤科在线咨询的文章,深受启发。文章中介绍了一位匿名医生在互联网医院上为患者进行在线问诊的真实案例。这位医生专业且细心,通过与患者的沟通和病情评估,给出了专业的建议和治疗方案。在问诊中,医生不仅耐心倾听了患者的主诉,还为患者提供了详细的治疗方案和注意事项,展现了医生的专业素养和人性关怀。

    在问诊过程中,患者主动提供了病情描述和照片,医生细心地对病情进行分析,并给出了针对性的治疗建议。医生还耐心解答了患者的各种问题,让患者感受到了医生的专业和关怀。最终,患者对医生的服务表示满意,对医生的专业能力和耐心给予了高度评价。

    这篇文章让我深刻感受到了医生的专业和责任心,也让我对互联网医院的服务产生了信任和期待。

  • 我是一位40岁的患者,在脖子两侧出现了大片红色皮疹,伴有剧烈的瘙痒感觉。这让我非常焦虑,因为这种情况已经持续了3周,而且并没有好转的迹象。我在家里尝试了一些药物涂抹,但效果并不明显,症状依然存在。于是我决定寻求医生的帮助,通过京东互联网医院进行线上问诊。

    在和医生进行沟通的过程中,医生非常耐心细致地询问了我的病史,包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。医生还向我询问了病情的持续时间和症状的具体表现,并详细解释了可能的诊疗方案。这让我感到医生非常关心我的健康,并且对自己的专业知识非常自信。

    在医生的建议下,我开始对可能引起过敏的物质进行回忆,同时医生还为我提供了口服药物和外用药物的治疗方案。医生还特别提醒我在日常生活中要注意保湿,并且避免使用刺激性的沐浴用品。这些建议让我觉得医生非常贴心,不仅关注我的病情,还关心我的日常护理。

    总的来说,这次线上问诊的经历非常愉快,医生专业、耐心、细致,给予了我很多帮助和支持。我对自己的病情也更加有信心,相信在医生的治疗下会有明显的好转。

  • 我有一次在网上看病,因为最近皮肤长了很多小凸起,像鸡皮一样,有一点红,有一点痒,我很着急,所以决定尝试一下线上问诊。我选择了一家互联网医院进行了咨询。

    医生很快就接诊了我,她非常友善地询问了我的症状和持续时间。她告诉我,这种情况很可能是湿疹,是一种过敏性皮肤疾病。她建议我口服西替利嗪,并在局部涂抹地奈德乳膏。由于我所在的地方处于封控状态,我无法立刻购买医生开的药,医生很贴心地建议我在家中使用一些常见药膏,如鱼石脂软膏和维生素B6软膏。

    在结束问诊时,医生再次提醒我要注意饮食,避免抓挠刺激,避免热水烫洗,并避免食用牛奶、鸡蛋、海鲜、鱼虾和蟹类食物。她告诉我,一般情况下需要一两周的时间才能好转。

    我对医生的建议感到非常满意,她的耐心和专业让我感到很放心。希望我的皮肤问题能尽快好转,非常感谢这位医生的帮助。

  • 我有一个孩子,最近身上突然起了一些疙瘩,而且还很痒。只有上半身有,下身没有。这种情况已经持续了四五天了,我带他去看了医生,医生给开了点过敏药和治疗湿疹寻麻疹的颗粒中成药,还有一种抗菌的外用药,但是效果并不明显。孩子痒的时候会越抓越痒,一阵一阵的,尤其在出汗的时候更加明显。这些疙瘩一直都没有完全消退过。经过医生的诊断,他告诉我这是过敏反应,可能是受到冷热刺激、食物、衣物等引起的。医生开了瑞坦片和炉甘石洗剂给孩子使用,希望能够有所缓解。我相信医生的诊断和治疗方案,希望孩子能早日康复。

  • 我是一名26岁的患者,最近出现了脱发的问题,这让我感到非常焦虑和困扰。我在网上进行了问诊,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生对我的家族遗传情况、头皮出油情况、头发细软程度以及精神压力等方面进行了详细的询问。我诚实地回答了医生的问题,告诉他我感觉头发出油比较多,偶尔有点痒头皮,最近掉的头发明显增多,发量比以前少了四分之一。

    医生非常耐心地听我描述症状,并提出建议让我在家进行头发脱落测试。他还警告我不要随意服用药物,建议我进行进一步的检查,包括甲状腺功能、25羟维生素D、微量元素、性激素和铁蛋白等方面的检查。

    我对医生的建议表示理解和感激,决定在疫情结束后前往体检中心进行进一步的检查。医生还提醒我要注意月经第一天的痛经情况,可能与脱发有一定关联。

    在整个问诊过程中,医生表现出了非常专业和细心的态度,他的耐心和关怀让我感到非常舒心和安心。

  • 我是一个忙碌的妈妈,9岁的儿子最近肚皮长出了一些红色小水泡,让我非常担心。在朋友的介绍下,我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

    通过医生助理的帮助,我很快地完成了问诊预约。接诊医生的助理张晓医生非常耐心地询问了我的儿子病情的细节,并要求我上传了一些相关的检查结果照片。

    随后,接诊医生给出了专业的诊疗建议,并开具了药品清单。在医生的指导下,我对儿子的病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案也更有信心。

    两周后,我再次找到了医生进行复查,儿子的病情得到了有效的控制。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意,感谢医生们的专业和耐心。

  • 我最近在互联网医院进行了一次线上问诊,因为生殖器上长出了白色颗粒,让我感到十分困扰。我通过在线平台与医生进行了沟通,医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,并向我解释了问诊的流程和时间。

    在与张晓医生的沟通中,我得知了关于生殖器白色颗粒的相关知识,并且了解到这可能是包皮龟头炎引起的。张晓医生向我提出了建议,让我去医院做真菌检查以确诊,并且详细介绍了包皮龟头炎的治疗方法和注意事项。

    经过医生的指导,我开始按照医生建议进行治疗,并且得到了明显的疗效。我对医生的专业知识和耐心沟通表示非常感激,感谢他们为我解决了困扰已久的疾病。

    通过这次在线问诊,我深切体会到了医生的专业素养和关心患者的态度,让我对互联网医院的问诊服务充满信心。

  • 我向京东互联网医院进行了线上问诊,询问了关于阴茎上长红疙瘩的问题。医生非常专业地进行了评价并给出了治疗建议。医生提醒了我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项,并且告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。

    在问诊过程中,医生询问了我的病情持续的时间,并要求我提供了相关的图片。医生的回复非常耐心并给予了专业的分析和治疗方案。医生告诉我这种情况可以冷冻或激光去除,并且对于腿上出现的疹子也进行了诊断并给出了相应的治疗建议。

    最后,医生提醒我避免接触水,并且祝愿我的康复。我非常感谢医生的专业建议,并对医生的服务表示满意。在结束问诊后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

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