癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

 

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

 

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

 

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

 

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

 

冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

                  

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

 

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1.   中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2.    中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

疫情之下如何消毒？

大家好，我是眼科张主任。恭喜你刷到了我，从此你的身边就多了一位医生朋友。我是眼科张大夫，不要在看病的时候才想到我，平时我也可以给你带来很多帮助，从日常生活中的饮食忌口，再到眼部问题的一些防止措施。当你身体不适的时候，你可以找我，我可以帮你规避一些诊疗误区，以我的经验给你推荐一些适合的方法。只要你提出的问题，我都会帮你解答，这是我们医生肩上担负的责任！#眼科医生张振顺 #图文扶持计划入口 #抖音图文来了 #眼科 #医者仁心

　　世界卫生日，主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说，今年2月美国专家的最新一项研究表明，吸入污染程度较重空气的孕妇，其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

　　据了解，2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

　　环境专家介绍，在发达国家，每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人，发病比例超过发达国家，平均每10万人中就有5至8人。

　　专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面：建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质，如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高，居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大，儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

　　专家提醒家长在家庭装修中要注意，弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属，在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果，不要使用大量颜色的涂料，因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

 

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

 

 
 
 

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

 

 

 

 

 

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

 

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

 

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

 

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为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

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我最近一直感觉遗精、滑精、早泄，睡前尿多，手脚发凉，这些问题困扰着我，我决定通过线上问诊来求医生的帮助。

经过一番沟通，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合，这让我对医院的专业度有了更高的期望。

问诊开始后，医生询问了我的情况并告知本次问诊可持续2天。医生对我的情况进行了详细的了解，询问了我的体验，这让我感到医生对我的情况非常关注。

在问诊过程中，医生一直在耐心地询问我的情况，并且详细地解答了我的疑问，让我感到很温暖和安心。

虽然在问诊过程中出现了一些小插曲，但医生都很及时地处理了，并且还送给了我几次咨询机会，让我感到医生对我的关心和贴心。

在问诊的过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并且给出了合适的治疗建议，这让我对医生的专业程度充满了信心。

最后，医生赠送了我追问包，让我在服务结束后还可以继续追问5次，这让我感到非常贴心和负责。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对医院的服务质量充满了信心。

我在互联网医院咨询了慢性前列腺炎的问题，经过医生的细致询问和专业评估，得到了专业的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生在问诊中非常耐心地询问了我的症状和病史，让我感受到了他的关心和细心。他对我的病情进行了全面的评估，并给出了合理的治疗方案，让我对疾病有了更深入的了解。

在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信自己能够战胜疾病。感谢互联网医院和医生，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我是一位患有乙肝小三阳的患者，经常出现口干、口苦、口腔溃疡、舌苔黄腻、牙龈肿痛、腰酸软、阴囊潮湿等症状。最近还出现了大便不爽、眼睛干涩、手心脚心发热的情况，让我感到十分不舒服。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议和治疗方案。

医生首先耐心倾听了我的主诉，然后详细了解了我的病情。经过仔细的分析和诊断，医生给出了针对性的治疗方案，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。医生还提醒我要保持良好的生活习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素，这些都让我感到十分贴心。

在医生的专业指导下，我成功预约了药品并开始了治疗。医生还特别强调，如果用药期间出现不适，应及时前往医院就诊，这让我感到十分放心。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，对医生的服务十分满意。

我是一名患有前列腺炎和肾结石的患者，在晚上睡眠质量很差，经常只能睡三个小时就醒来，然后再睡两个小时就会再次醒来，非常困扰。为了解决这个问题，我选择了线上问诊。在问诊中，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给予了我专业的建议和药物治疗方案。医生还为我开具了一周的中药调理处方，并提供了便捷的复诊服务。通过医生的治疗，我的症状有所改善，睡眠质量有了明显提升。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。我会继续遵医嘱用药，并定期复诊，相信我的健康会得到更好的改善。

在互联网医院进行线上问诊，患者小王因脚部冰凉、头发油腻、体力不足等症状向医生寻求帮助。医生耐心倾听患者的主诉，细心观察患者的病情，并给出了专业的诊疗建议。医生建议患者调理脾肾两虚、阴阳失调的身体状况，避免辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，配合中药治疗。患者在医生的指导下开始服用中药冲剂，并定期复诊，期待病情能够有所好转。

在整个问诊过程中，医生助理也起到了重要的辅助作用，协助医生更快地了解患者的病情，保障医疗服务的顺利进行。患者对医生和医生助理的专业服务表示满意，对互联网医院的便捷性和高效性给予了肯定，希望能够早日康复。

近日，我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位中医外科专家关于尿频、尿不尽等症状的问题。患者描述了自己的症状，经过医生的仔细询问和分析，最终得到了合理的诊疗建议。

患者32岁，主要症状包括尿等待，尿不尽，肛门坠胀，尿完后感觉还有口尿卡着但尿不出来，尿到最后变细、分叉，会阴坠胀等。此外，患者还出现肚子受凉、咕咕叫、口腔溃疡等不适，给日常生活带来了一定困扰。

经过医生的详细询问和分析，患者得到了中药颗粒剂型的治疗方案，方便患者服药。同时，患者还得到了关于如何预防肚子受凉、咽炎等的建议。整个问诊过程非常顺利，医生和患者之间的沟通非常顺畅，医生的专业素养和耐心令人印象深刻。

我是一名患有早泄症状的患者，这个问题已经困扰我两年了。之前尝试过中药治疗，但效果并不太明显。这次我选择了线上问诊，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

医生在问诊过程中非常细致和耐心，通过询问我的病情和生活习惯，给出了专业的诊断和治疗建议。医生在了解了我的病情后，为我开具了一份中药配方颗粒的处方，并给出了用药期间的注意事项。

在整个问诊过程中，医生非常尊重我的隐私和个人信息，给予了我充分的关怀和支持。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，时间是近期。我向医生咨询了自己的性冷淡问题。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，还让我拍了舌头照片给他看。医生在对我的病情进行全面评估后，建议我服用中药调理，并详细说明了用药方法和注意事项。整个过程中，医生都非常细心和专业，给了我很大的安慰和信心。

医生给我的建议非常中肯，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还为我开具了处方，并说明了在线下单和购药的流程。这让我觉得非常贴心和方便。最后，医生还嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊，让我觉得他非常负责任。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和责任心，让我对互联网医院的服务有了更加积极的认识和信心。

在某一天，***来到了一家互联网医院进行线上问诊。

***主诉硬度不够，龟头敏感，医生询问了他的病情描述和手淫频率，***坦率地回答了医生的问题。

医生建议***戒掉手淫，并提供了一些中药泡茶的助勃方法。

最终，医生给出了诊断并结束了本次问诊，***感到满意地离开了。

我最近一段时间身体出现了一些不适，感到非常困扰。一直以来，我都是一个健康的人，可是最近却出现了连续遗精的情况。有时候甚至连续两三天，夏天的晚上更是出现大汗。排尿也出现了问题，感觉不畅、无力，甚至只剩下一滴尿也会导致阴囊胀痛，非常难受。此外，小便后还会有乳白色液体流出，有时粘稠有时稀薄，冬天的时候情况会更加严重。现在的情况比以前更糟糕，时间也更短。这些症状让我非常焦虑，希望能够得到专业的建议和治疗。

我去了当地的医院，医生非常耐心细致地询问我的症状和病史。他对我的情况非常关注，给予了我很多专业的建议。在医生的建议下，我也积极配合治疗，希望能够早日康复。

在这段时间的问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，让人感到温暖和安心。我相信，在医生的治疗下，我的症状一定会有所好转。