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头颈外科

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  • 下肢循环不好可能会出现腿部疲劳和乏力、腿部水肿、腿部抽筋和疼痛、腿部溃疡与发凉。1.腿部疲劳和乏力:下肢循环不好会导致腿部血液供应不足,使腿部肌肉容易疲劳和乏力。腿部神经和组织供血不足,会出现麻木和沉重感,尤其是活动或长时间站立后症状比较明显;2.腿部水肿:下肢循环不好时静脉血液回流受阻,使液体在组织中滞留,出现腿部水肿,尤其是脚踝和小腿部位更明显;3.腿部抽筋和疼痛:下肢循环不好可能导致腓肠肌收缩不足,容易发生腿部抽筋,缺血也会引起腿部疼痛和不适感;4.腿部溃疡与发凉:严重下肢循环不好可能有慢性溃疡的形成,比如静脉溃疡,出现皮肤潮红、糜烂、破裂等症状。下肢循环不好会使下肢血供不足,腿部会感到发凉或冰冷,尤其在低温环境下症状更明显。有下肢循环不好的患者,出现不适症状后,建议及时就医和治疗。

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    前列腺增生是中老年男性前列腺上皮及间质细胞增多而导致前列腺体积增大,引起排尿功能障碍的一种疾病。

    目前,前列腺增生的治疗主要根据国际前列腺症状评分(IPSS)及前列腺梗阻引起并发症的情况而定。

    IPSS评分≤7分,无不适者:无需治疗,定期复查即可。

    IPSS评分≥8分,无尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症者,可口服a受体阻滞剂及5a还原酶抑制剂治疗,定期复查。

    对于以下情况,考虑行手术治疗:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60m以上;②IPSS评分≥8分;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

     

  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

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    据不完全统计,我国每年有五万儿童因意外伤害死亡,其中因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。
    “海姆立克急救法”是全球抢救异物误入气管患者的标准方法,被称为“生命的拥抱”。
    海姆立克急救法又名“海氏急救法”,是美国医师亨利·海姆立克1974年发明的,主要针对异物卡喉的急救方法。

    该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

     

     

     
    根据适应人群和方法分为:海姆立克腹部冲击法、海姆立克胸部冲击法、婴幼儿海姆立克法三种。发现身边人在吃饭或进食时,突然出现海姆立克征象,应立即询问是否发生了噎食,回答肯定后立即展开施救。
     
    一、1岁以内婴儿手法
    首先,施救者一只手固定住患儿头部,将其面部朝下,保持头低脚高,用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。
    然后,将患儿翻转成面部朝上,保持头低脚高,检查有无异物排出;如未发现异物,立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。
    反复交替操作上述两个步骤,直到异物排出。

     

     
    二、1岁以上或成人手法
    若患者意识清醒,可以站立时,首先让患者站立,施救者站在患者身后,儿童身高较矮者,施救者可跪在其身后,然后施救者一条腿在前,插入患者两腿之间呈弓步,另一条腿在后伸直,双臂环抱患者腰部,使其上身前倾。
    最后施救者一只手握拳,拳眼放在患者脐上两横指上方,另一只手包住拳头,并连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物吐出。
    若患者意识不清或站立位不便于施救时,可让患者平躺,首先开放患者的呼吸道,然后施救者骑跨在患者大腿外侧,一手以掌根按压脐上两横指的部位,两手掌交叉重叠,连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物排出。

     

     
    自救手法:
    当自己被异物堵塞气道,且四周无人时可进行自救,一只手握拳,拳眼置于脐上两横指上方,另一只手包住拳头,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。
    或稍稍弯下腰,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),用物体边缘压迫自己的上腹部,快速向上冲击,重复进行上述操作,直到异物排出。

    特别提示:
     
    1.进餐时避免说话、大笑、打闹;
     
    2.对于婴幼儿来说,不要将细小物品放入口中;

    3.发生噎食后不要喂食任何东西,尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为;

    4.不管异物是否取出,都建议到正规医院检查确诊。

  • 有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊,接诊的医生给他安排做了一个胸部CT,发现了肺部有结节。他带着片子找我来看,我仔细阅读他的CT,这个肺结节位于右肺下叶,磨玻璃性质的,直径14mm,看上去有早期肺癌的可能性,建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT,当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我,四年前的报告里确实没有问题,但看片子,发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置,是有一个很小的磨玻璃结节,只不过当时直径不大,并且密度很浅淡,放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下,大家可以具体看看片子。
     
    通过这个病例我们可以知道,有时肺里很小的肺磨玻璃结节,开始时有可能不容易看出来,CT报告上没有写,大家就觉得没有事,连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的,因为接诊医生考虑很周全,安排做了胸部CT,发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节,假设有和这位患者一样的情况,十几年没有得其他疾病也不体检拍CT,有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。
     
     
     
     

     

     

  • 高血压引起的眼睛充血,除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外,最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗,及抗感染治疗。此外,建议到医院做专业的眼科检查,以防其他眼部损害或病变。

    1.物理治疗:如出现眼睛充血,可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷,以收缩局部血管,可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重,需在充血情况发生48小时后,用热毛巾之类进行热敷,以促进局部血液循环,加速充血消退。

    2.降压治疗:高血压引起眼睛充血后,需首先积极控制血压,将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外,高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高,导致结膜下小血管破裂,可以采用静脉点滴进行降眼压治疗,如甘露醇注射液等。

    3.抗感染治疗:为防止患者眼睛继发感染,可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重,建议就医检查,以防造成眼底损害。

    总之,高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康,同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题,及时就医。

  • 最近感冒咳嗽的孩子变多了,每咳一声,家长的心也跟着吊起来,可千万别是肺炎呀!

    这种担心不是没有道理,很多家长可能会发现,明明孩子只是有点感冒,怎么就越来越严重,甚至变成肺炎了呢?

    如何判断孩子是普通感冒还是肺炎?孩子得了肺炎以后应该怎么护理?
     
    今天就来好好讲讲。
     
    孩子是否得了肺炎?
    前期判断很重要
     
    大家之所以害怕孩子得肺炎,主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。
     
    它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促,严重的甚至呼吸衰竭、死亡......
     
    据世界卫生组织估计,2019 年,肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说,在 2019 年,每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。
     
    但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似,有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎,来达到早诊断早治疗的目的呢?
     
    其实,早期肺炎的识别是有迹可循的。
     
    呼吸急促,呼吸频率加快
     
    根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:
    < 2 月龄,呼吸 ≥ 60 次 / 分钟;
    2~12 月龄,呼吸 ≥ 50 次 / 分钟;
    1~5 岁,呼吸 ≥ 40 次 / 分钟;

    ≥ 5 岁:呼吸频率 >30 次 / 分钟。

    那呼吸频率应该怎么数呢?
     
    1. 等孩子安静、退烧的时候数,因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。
     
    2. 掀开孩子的衣服,通过看胸廓或肚子的起伏来数,一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子,导致呼吸频率假性增快。
     
    3. 最好记完整的 60 秒来进行评估,准确率更高些。
     
    如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准,就要警惕肺炎的可能性了。
     
    出现三凹征是需要引起警惕的体征 
     
    需要注意的是,如果孩子出现三凹征,很可能就是重症肺炎了。
     
    所谓三凹,就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。
     
    高热反复,精神状态差
     
    普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞,以鼻部症状为主,后期会伴有咳嗽、咳痰,通常不影孩子的生活,如果发烧,虽然可能超过 39 ℃,但孩子的精神受发热影响不大,用了退烧药以后很快就能退下来。
     
    肺炎的孩子,更容易出现反反复复的高热,甚至体温对退烧药不敏感,吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态,精神很差或者异常烦躁,肺炎的可能性会更大。
     
    病初发热,热退几天,在病程中间再次出现发热,伴随咳嗽明显加重,也要警惕肺炎。
     
    通过以上三点,基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。
     
    当然,我不希望家长对号入座,毕竟爸爸妈妈不是专业的医生,带着强烈的主观情绪看孩子的症状,很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎,请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。
     
    也要提醒各位家长,新生儿肺炎,可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状,仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。
     
    很多家长分不清肺炎和感冒,其实是因为不了解肺炎的发生机制。
     
    孩子是否会得肺炎取决于
    免疫系统能否战胜病原体
    病原体最开始是通过鼻咽部(上呼吸道)进入,然后一路往下走,经过气管、支气管,当感染到肺部(下呼吸道)的时候,就会引起肺炎。
     
    而无论是上呼吸道感染(普通感冒),还是下呼吸道感染(支气管炎、肺炎),这些疾病都可能会出现发热,咳嗽等共同的症状。
     
    如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗,孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。
     
    如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗,孩子免疫系统抵挡不住,感染肺炎的几率就会加大。
     
    我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体,但是我们能够通过上述简单易行的方法,在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。
     
    护理肺炎孩子,记住 5 个点
     
    1.适当使用退烧药
    退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度,让孩子发热期间更舒服一些。
     
    3个月以上用对乙酰氨基酚(泰诺林),6 个月以上可以用布洛芬(美林)。
     
    2. 给予充足的液体
     
    添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水,6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。
     
    充分的液体在病程中尤其重要,可以避免疾病引起的脱水。
     
    3. 生病期间要注意饮食营养搭配
     
    生病期间,原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话,不需要特殊的忌口。
     
    一些含蛋白质的食物,如:鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃,当然,水果、蔬菜也可以正常吃,合理的搭配食物,也有利于病情恢复。
     
    4. 用空调或者加湿器让空气保湿
     
    空气干燥时,孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%~60% 左右,有助于孩子病情的恢复。
     
    不知道湿度怎么办?网上买个湿度计就行。
     
    5.不要吸烟

  • 有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

    有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

    前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

    通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

     

     

  • 【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?

  • 我前天发现颈部有硬块,平常没感觉,今天去做了彩超,医生助理告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我很配合,问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生助理@莫金华 主任的医生助理,为方便医生更好的给我提供诊疗方案,请我提供以下信息:

    1. 本次就诊主要症状及时间

    2. 目前使用哪些药物

    3. 过敏史

    4. 上传病历资料(线下病历、检查资料、患处图片等)

    5. 既往疾病,主任稍后回复我。我提供了上述信息后,医生开始与我交流,很友善地与我交流,询问我是否还摸得到包块,我回答说可以摸得到。医生很耐心地向我解释,可能是淋巴结,大部分淋巴结都是反应性增生淋巴结,无需担心。我还向医生询问彩超上的指标,医生也很详细地回答了我的问题,让我放心。最后,医生建议我做一个颈部淋巴彩超,我接受了医生的建议。整个过程中,医生很细心地关注我的细节,让我感受到了医生的关怀和专业。

  • 我家孩子最近晚上睡觉时呼吸不均匀,有时候呼气还会用力,我非常担心他的身体健康。我在网上搜索了一些相关的症状,发现可能与鼻部或腺样体有关。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了孩子的症状和过去的病史,并给出了专业的分析和建议。医生提出了一些可能的原因,并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    在医生的建议下,我带着孩子进行了相应的检查,确认了鼻部和腺样体的问题,并得到了合理的治疗方案。感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务,让我们能够及时获得专业的医疗帮助。

  • 我在互联网医院进行了在线问诊,咨询了头颈科医生关于耳后淋巴结的情况。医生非常耐心地给予了我专业的解答和建议,让我感到非常安心。

    医生提醒我在就诊前要完整查看病例,以确保诊疗准确。同时,对于儿童开具处方的情况也要确认有监护人和专业医师陪伴,这些细节让我感受到医生的细心和负责。

    医生与我进行了充分的沟通,询问了我的症状并给予了专业的建议。在我提出治疗方案的疑问时,医生也给予了详细的解释和指导,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    最后,医生还为我提供了就诊结束后的注意事项,让我对接下来的治疗有了更明确的计划。整个就诊过程让我感受到医生的专业和贴心,让我对治疗充满信心。

  • 今天早上,我在网上搜索了一家互联网医院,因为我的脸部出现了一些不舒服的症状。在网上咨询了一位医生后,我得知了一些关于我的症状的信息。医生非常耐心地询问了我的主诉,然后建议我去做一些检查,包括血分析和鼻窦CT检查。

    在和医生的沟通中,我感到医生非常细心和专业,他给了我一些建议,并解释了可能的病因。他还建议我先去皮肤科看一下,或者到耳鼻喉头颈外科再做进一步的检查。我询问了一些关于药物的问题,医生也都一一解答了我的疑惑,让我感到很安心。

    最后,医生给了我一些药物的建议,包括阿莫西林和阿昔洛韦,还告诉我阿昔洛韦是口服药物。我对医生的耐心和专业知识非常满意,感谢医生为我解答疑惑。

  • 在这个特殊的时期,面对父亲突然发现的咽喉下咽疼痛,作为家属的您一定非常焦急和担心。经过仔细的检查和诊断,我们发现父亲患上了中-高分化鳞状细胞癌,这无疑给您和家人带来了巨大的压力和挑战。但是,我想告诉您,医生会尽最大努力给予您父亲最专业的治疗和关怀,让他尽快摆脱疾病的困扰。

    在京东互联网医院,我们有来自头颈外科的专业医生团队,他们将为您提供详细的治疗方案并进行全方位的指导和支持。在这里,您不仅可以享受到专业的医疗服务,还能得到温暖的护理和关怀。我们将竭尽全力,让您父亲在家门口就能获得与大医院同等水平的治疗和护理,让您和家人少一些奔波与担忧。

    因为我们深知,每一个患者背后都有一个渴望康复的家庭,而每一位家庭成员都值得获得最好的呵护和关爱。在这里,我们将和您一起携手,面对疾病,战胜疾病,让生活重新充满希望和阳光。

  • 我在网上问诊了一位头颈科医生,他非常耐心地听取了我的主诉,并给予了非常专业的建议。

    当我描述了我的症状时,医生询问了更多细节,并给出了一些可能的原因,让我感到他非常关注我的情况。

    医生建议我进行热敷和按摩,同时告诉我如果症状持续存在就需要进一步检查,让我感到非常安心。

    在咨询甲状腺问题时,医生也非常耐心地解答了我的问题,并给出了合理的建议,让我对自己的情况有了更清楚的认识。

    整个问诊过程中,医生用心倾听、耐心解答,给予了我很大的安慰和信心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我最近看到了一篇关于甲状腺微小乳头状癌的文章,引起了我的关注。文章描述了一个患者,于2022年1月19日接受了全切手术,手术后发现肿瘤大小为0.8*0.6*0.4CM,肿瘤侵犯了被膜,并送检发现右侧颈部淋巴转移癌一个。3月14日进行了碘131治疗,术后5个月复查B超显示左右各有一个异常淋巴结。

    患者在与医生沟通中表达了对检查报告的困惑,医生耐心地解释并帮助患者排除了误解。医生充分展现了专业知识和良好的沟通能力,为患者提供了专业的建议和支持。

    通过与医生的沟通,患者最终得到了明确的诊断和治疗方案,为自己的健康找到了信心和方向。

    这篇文章让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质,让人对医疗行业充满了信心和敬意。

  • 我是一位患有腮腺导管癌的患者,在放疗过程中遇到了一些困惑。医生告诉我,接下来需要进行化疗和靶向治疗,其中靶向药物曲妥珠单抗可能无法报销。我开始担心这个药物是否适用于治疗腮腺癌,因为网上的信息并不完全一致。我希望医生能够给我一些建议,帮助我更好地了解治疗方案。

    通过与医生的沟通,我了解到曲妥珠单抗虽然不是腮腺癌的指定药物,但在一些情况下可以作为试验性治疗使用。医生还提到了免疫治疗的可能性,虽然大部分情况下费用较高且不走医保。医生建议我可以尝试使用曲妥珠单抗,但也提醒我可能会出现一些副作用。

    在经过与医生的交流后,我感到更加明确了治疗方向。虽然仍有一些疑虑和担忧,但我相信医生的专业意见会帮助我度过这个艰难的治疗过程。

  • 我最近发现颈部有一个肿块,有些担心,于是决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生仔细查看我的病例和检查报告后,确认了肿块的性质。医生友善地告诉我,这只是一个脂肪瘤,并不是恶性肿瘤,让我放心。同时,医生还指出我的甲状腺有一些小结节,但是大部分是良性的,不需要特别处理。在医生细致的解释下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也感到了安心。

    医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻。在结束问诊后,医生还提醒我如有需要可以再次联系他。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激,这次在线问诊让我受益匪浅。

  • 今天,我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的病情并给予了专业建议。医生为我解答了关于手术后吞咽困难、声音沙哑、嗓子疼等问题,并提出了治疗方案。在医生的指导下,我对病情有了更清晰的认识,并对未来的治疗充满了信心。

    我对京东互联网医院的服务印象非常好,他们的医生都非常专业,值得信赖。我相信在医生的治疗下,我的病情会有所好转。

    我对自己的病情也有了更深入的了解,对治疗方案也有了更清晰的认识,非常感谢医生的耐心指导和专业建议。

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