1. 为什么要忌口——中医忌口的来源

        忌口是中医门诊经常遇到的问题，尤其是肿瘤病人更为关心，所以，今天就说说忌口这个问题，

         首先说说为什么用要忌口

        古代的医师在临床实践中观察到，有些病症的发生发作与饮食有关，比如，有的人吃了鱼虾或者海鲜，马上身上起疹子，搔痒，或者哮喘发作，这个我们今天知道是食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说，但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关，还观察到某些食物能加重病情，促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后，水肿的病人吃了咸的食物后，都有病情加重的现像。由此就有了忌口的要求

2   中西医忌口的不同

        中医有忌口，实际上西医也有忌口，比如糖尿病病人忌甜食，痛风病人忌高嘌呤食物，哮喘忌特定的的异性蛋白，水肿的病人限制钠盐等等，这些都依据现代医学理论。

       中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌，另一方面中医的忌口范围又比西医的大，同时也比西医的模糊（乱）。

        在中医的忌口范围比西医的大这个方面，除了西医也强调的上面提到的这些忌口的食物外，中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的，还有发物一说。

        中医认为，正常人的体质应当是阴阳平衡，气血调和的。但这种平衡调和又是相对的，实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺，体质偏于热，平时怕热贪凉，活泼好动，穿衣较常人为少，喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多，体质偏于寒，平时喜暖怕凉，安静少动，穿衣较常人为多，喜欢吃热的食物，这是体质上的先天差异。而患病之后，由于邪气的侵扰，机体阴阳失衡，气血失调，形成了各种复杂证候，疾病的性质就更有寒热虚实之分。

        中医学同时还认为，人的饮食禀天地阴阳之气而生，长养五脏，补益气血，大多数性味平和，少部分是有偏寒偏热的，偏热的能助阳生火，如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货，对阳虚有寒的病人有温补作用，但是因为性温热，能伤阴耗津，就不适合阴虚有热的病人；偏寒的能清热养阴，如螃蟹、蛇肉，牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍，但是由于能助阴生寒，伤阳损脾，不适合体质偏寒，阳气虚衰的病人。

        对正常人来说，进食这些偏性食物后，由于脏腑的自我调节功能，一般无大的妨碍，而对体质有偏的人或者病人来说，既病之后，脏腑的自我调节功能差，如果再吃不利于病性的食物，如阳盛阴虚有热的病人，食热性食物，阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物，就可能加重病情。这种因为体质病性寒热的不同，而带来的饮食忌口是中医的特色之一，虽然为西医所不认可的，但是临床上确实是客观存在的的。

3 关于发物

        由于有某些食物加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制，今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的，容易反复，再者有的食物由于禀性特异，本身能动风生痰，资助邪气，能够加重病情。因而，中医临床上就有“发物”一说，民间也有发物口口相传。

        那么发物到底什么呢？

        根据古代文献的记载，师门的传承和个人临床体会，如果给发物下个定义的话，可以这么说

所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。

        笔者对中医的发物经过研究认为，中医的发物细分实际有三类，

        一是能发奶的食物如鲫鱼，猪蹄，能促使产妇乳汁分泌。

        二是食后引发风疹等病变的食物，即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白，如鱼虾海鲜，确切地说，这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。

        三是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。

        肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。

4 存在问题

        由于中医忌口之说源自于师传，积累于临床，各地各人，经验不一，特别是在对“助邪发病”的食物认识上，缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识，许多也是从其他的病友及家属那里听来的，其中不乏以讹传讹之说，而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的食物，而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口，这就造成了实际临床中忌口的扩大化。

       上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现，有的病人听张三说这几样不能吃，听李四说那几样不能吃，又听王五说还有好几样不能吃，结果吓得在家只吃青菜米饭，连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明，良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的，不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为，中医的忌口有其合理性，但同时又不能神秘化，扩大化，更不能因此而影响正常的生活，影响日常的营养。

5 具体来说，肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面

        一是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延，缺乏公认的食物品种界定，这样就造成在这个问题上一定程度的混乱，而部分病人本着宁可信其有，不可信其无的信念，造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说，结合个人认识，认为：癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡，老鹅，猪头肉就可以了，除此以外其他的食物都可以吃（当然，下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列，但那些又因人而异，不作常规），如猪肉，牛肉，鲫鱼，鳊鱼、黒鱼、带鱼，海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等，都是可以吃的。而蔬菜类，一般不作禁忌，葱姜大蒜性虽然偏热，作为调料，用量较少，除非阴虚津伤重者，也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”，只要不是特定的人群，则更是不需要忌口的。

        二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人，忌食热性食物；阴盛阳虚有寒的病人，忌食寒性食物，以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货，温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

        三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食，血脂高的忌油腻，尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流，凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌，这种情况也常因人而异，有人吃面食酸多，有人吃稀饭酸多，有人吃豆腐乳酸多，所以，具体的需要因各人的情况而定。

        四含激素的滋补品，食物。如蜂王浆，羊睾丸（羊蛋，羊宝，羊腰子），乳腺癌，前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食

        五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物，如霉变食物，高亚硝酸盐食物等。

这个结节纵横比大于1，但是结节还很小，没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

图一，莲花清瘟

图二，藿香正气丸

全腔静脉－肺动脉连接术 (total cavopulmonary connection，TCPC)，是一种右心旁路手术，适用于不能进行双心室矫治的复杂紫绀型先天性心脏病，取得了很好的近远期疗效。TCPC手术效果的持续改善，除与改进下腔静脉与肺动脉的连接方法，以及采用分期手术有关外，还应归功于围术期综合处理水平的提高 [1]。目前TCPC的手术适应证有所放宽，临床上复杂TCPC的患者日趋增多。具有良好手术适应证的患儿，术后大多可以得到快速康复；而复杂病例则面临延迟恢复的可能。因此，有必要根据TCPC患者围术期危险因素分层进行术后管理，制定相应的治疗策略 [2]。

Fontan手术是单心室类患者的有效治疗方法，目前手术近期总体死亡率为 1%～7%[5]。手术成功率的提高主要得益于以下几个因素：（1）对患者高危因素的认识更加深入；（2）手术方式的转变，尤其90年代心外管道的广泛应用，体-肺静脉开窗和改良超滤技术的应用，分期手术使患者能逐步适应巨大血流动力学改变，减少死亡率和并发症。而对高危因素的判断和把握是手术成功与否的关键。于 1978年Choussat和Fontan医师确定的手术“十诫”经历30年演变更新仍有部分规则要求严格遵守。20世纪80年代大的单中心如Mayo Clinic[6]和Boston儿童医院报道的危险因素分析与日本[7]和英国近期单中心报道，均显示患者术前最重要的危险因素为心室功能和肺动脉的发育情况和肺动脉阻力。其它因素亦会影响术后结果如是否合并内脏异位综合征、肺静脉或腔静脉畸形引流、房室瓣反流、心律失常、合并唐氏综合征等。这些因素单独并不构成手术的禁忌证，但风险因素的数量与术后死亡率息息相关。因此，患者条件的好坏是手术成败的关键。合并多个风险因素的患者不但术后早期死亡率高、并发症多，即使远期也会有更多的死亡和并发症如Fontan退回[8]（Fontan takedown）和肠蛋白丢失症的发生。

2、 全腔手术术后ICU治疗策略

随着对TCPC患儿围术期病理生理研究的深入，特别是对高危患儿常规应用体-肺静脉开窗技术及体外循环中改良超滤技术的应用，TCPC目前已成为复杂先心病外科手术治疗的一种成熟方法。国外近年来报道早期死亡率1%-7%。阜外医院小儿ICU的研究结果显示：早期死亡率（3.7%）与国外先进水平已经非常接近，但部分患儿仍然面临延迟恢复的风险。因此，建立TCPC患儿的术后风险分层管理策略将有助于促进此类患儿的术后康复，降低因ICU延迟恢复可能继发的感染等并发症以及中远期认知功能的损害[10]，并降低治疗费用。

2.1 TCPC患儿特殊的病理生理特点

所有采用TCPC治疗的复杂先天性心脏病患儿都具有功能性单心室的解剖特点。功能性单心室指一侧心室不能独立承担其功能，解剖上无法行双心室矫治的复杂先天性心脏病。TCPC通过分隔单心室患儿的体、肺循环血流来获得最佳的血流动力学效应，将体静脉血直接引至肺循环，而单心室仅行使体循环泵的功能。最终达到提高动脉血氧饱和度，降低心室负荷的作用。这种特殊的病理生理特点决定了保证 TCPC手术成功最重要的3个基本要素：（1）心室收缩、舒张功能正常；（2）尽可能低的肺血管阻力：肺血管阻力＜4Wood·U；（3）通畅的肺血流：肺动脉、肺静脉均无明显狭窄或受压。因此，TCPC手术后心室功能的维护及避免肺血管阻力的增高为此类患儿术后处理的关键。

2.2 TCPC患儿术后延迟恢复的影响因素

国外研究报道[9]可能影响TCPC早期生存的风险因素，大体可归纳为解剖因素及病理生理因素两个方面。解剖因素包括体循环心室的形态、内脏异位综合征、肺动脉发育不良或扭曲、合并完全性肺静脉异位引流（TAPVC）或腔静脉畸形引流、体循环梗阻等。病理生理因素则涉及手术年龄、房室瓣反流、术前肺动脉压、肺血管阻力增高，体循环心室功能降低，伴发心律失常，延长的体外循环时间及多次减状手术等。

阜外医院PICU王旭[10]等研究提示术前合并有心内畸形及高血红蛋白、长时间体外循环、未实行体-肺静脉开窗及术后呈现高CVP、高VIS、高Lac、24h高的容量需求及并发渗漏为TCPC 患者术后延迟恢复的主要影响因素。

2.3 TCPC患儿术后恢复的危险因素分层

阜外医院PICU通过对TCPC患儿术前、外科及术后的病理生理指标进行综合评估，对全腔手术患儿术后恢复的危险因素进行了分层。

1) 低风险的患儿术后一般应具备良好的循环指标。包括：

a) 窦性心律；

b) 房室瓣功能良好；

c) 心室功能正常；

d) 体静脉压一般为10～15mmHg；

e) 左心房压一般为5～10mmHg；

f) 动脉血氧饱和度一般应达到90%～100%。

2) 高风险患儿则常常合并有一些围术期异常的病理生理指标变化，如：

a) 术前血红蛋白≥180 g/L；

b) 合并有TAPVC或房室瓣反流；

c) 体外循环时间≥120min；

d) 术后CVP≥18mmHg；

e) VIS≥20；

f) 未行体肺-静脉开窗。

一旦出现以上高风险因素，就要考虑可能存在有延迟恢复的可能[11]。

2.4 TCPC患儿术后恢复的ICU治疗策略

阜外医院PICU对TCPC患儿进行风险分层管理，认为：对TCPC术后低风险患儿，选择快速拔管具有天然的优势，可以消除胸腔内正压对肺血流的影响，获得更为稳定的血流动力学效应，同时可以避免延迟脱机可能伴发的各类呼吸道并发症。

相比而言，高风险的患儿早期经历低心排血量的过程是这类患儿延迟恢复的共同通道。这时候，延长机械通气时间反而成为治疗的重要部分。正压通气可以更好地控制已经增高的肺血管阻力，减少肺内渗出；也便于早期的镇静/ 镇痛，减少应激反应。当然，强化利尿，积极的腹膜透析和血液滤过是降低TCPC 术后肺血管阻力最为关键的环节。应用一氧化氮（NO）吸入及口服西地那非和波生坦有利于肺血管阻力的降低及早期循环的稳定[12-13]。在心室功能的维护方面，主要的措施包括：首先要寻找出能够维持满意心排血量的最低的CVP，并联合应用血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、米力农等。另外，TCPC 术后的心排血量也呈现一定的心率依赖型，过慢的心率常常导致心排血量的下降和渗漏的增加。对于可能合并的快速性心律失常也要积极处理，可选择药物或起搏器超速抑制。一般需要将心室率控制在120～150次/分为宜。另外，对合并严重低心排综合征的患儿要尽早行超声评估，除外吻合口血栓或梗阻。TCPC 术后早期易出现胸腔积液，应及时放置胸腔引流管，以减轻胸内压，改善呼吸及循环功能。同时给予常规的肝素抗凝。

3、 小结

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接回流至肺动脉的一种右心旁路手术。适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂心脏畸形病人。这种手术通过提高有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度,同时减轻功能单心室的负荷, 改善心室的几何构形[14-15]。对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿,估计肺血流较差时,可预防性行体-肺静脉开窗术，可提高心指数、增加氧运输，但可轻度降低动脉血氧饱和度和混合静脉血氧饱和度，对有Fontan高危因素的患者效果良好。

TCPC手术后绝大多数患儿可实现早期脱机，快速康复；术前高血红蛋白、合并有心内畸形、长时间体外循环、未开窗是导致恢复延迟的主要影响因素，对TCPC患儿进行术后危险因素分层管理的ICU治疗策略有助于早期患儿的平稳恢复。

参考文献

[1] Gaynor JW，Bridges ND，Cohen MI，et al. Predictors of outcome after the Fontan operation：is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor? J Thorac Cardiovasc Surg，2002，123（2）：237-245.

[2] Van Arsdell GS，Mccrindle BW，Einarson KD，et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg， 2000，70（2）：568-574.

[3] Bridges ND， Mayer JE Jr，Lock JE，et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modifi ed Fontan operation. Circulation，1992， 86（6）：1762-1769.

[4] Lemler MS，Scott WA，Leonard SR，et al. Fenestration improves clinical outcome of the fontan procedure：a prospective，randomized study. Circulation，2002，105（2）：207-212.

[5] Diller GP, Giardini A, Dimopoulos K, et al. Predictors of morbidity and mortality in contemporary Fontan patients：results from a multicenter study including cardiopulmonary exercise testing in 321 patients. Eur Heart J, 2010, 31(24)：3073–3083.

[6] Knott-Craig CJ, Danielson GK, Schaff HV, et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 109(6)：1237-1243.

[7] Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y, et al. Risk factors influencing early and late mortality after total cavopulmonary connection. Eur J Cardiothorac Surg, 2001, 20(3)：598-602.

[8] 杨克明 李守军 张岩 王德. 全腔静脉-肺动脉连接术早起临床结果[J].中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2012）01-0015-04.

[9] Gentles TL，Mayer JE Jr，Gauvreau K，et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients：factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 1997，114（3）：376-391.

[10] 王旭 李守军. 全腔静脉肺动脉连接术后ICU延迟恢复患儿风险分层管理[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，1007-4848（2013）03-0256-04.

[11] Garofalo CA， Cabreriza SE，Quinn TA，et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural effusions after the Fontan operation. Circulation，2006，114（1 Suppl）：I56-I61.

[12] Miyaji K，Nagata N，Miyamoto T，et al. Combined therapy with inhalednitric oxide and intravenous epoprostenol. For critic

过敏原IgE检测

这是一份过敏（变应）性鼻炎患者的过敏原检测结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米，形状和蜘蛛差不多（蛛形纲）。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。

尘螨

家居中无处不在的螨虫

在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防（更准确地说是回避，因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状）——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

1. 加强锻炼，增强体质。
2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥，居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、（或烘干）的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。
4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，同样需要定期清洗或者吸尘，或者避免使用。
5. 如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。
7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。
10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。

除螨吸尘器

实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状缓解，减少药物的使用，延长缓解时间。

要注意的是，尘螨回避存在一个缺陷，措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。

Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？

比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免过敏性鼻炎？

一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。

Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？

可以。

参考资料：

1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

2.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

8.过敏性鼻炎生活质量的评估

9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避，uptodate

该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

3.发生噎食后不要喂食任何东西，尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为；

4.不管异物是否取出，都建议到正规医院检查确诊。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。室间隔缺损约占我国先天性心脏病的20％，可单独存在也可合并其他先天性心血管畸形。心脏有两个房、两个室，将左心室和右心室间隔开的组织叫做室间隔，室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成，当任何一处出现缺损时，我们就称之为室间隔缺损，其中以膜部缺损最常见。 轻度的室间隔缺损患者可无明显症状，或者只在剧烈运动后发生呼吸急促；中、重度缺损患者在出生后就可以出现多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、发热、咳嗽、活动耐力比同龄人差等表现。随着病情的发展还会出现发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色的情况）、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。室间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗两种，目的是将室间隔的缺损部位封堵。室间隔缺损会影响患者的正常生活、生长发育、学习和工作，随着病情的发展还可出现严重并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣脱垂等。有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。如果缺损比较大，积极接受治疗的室间隔缺损患者，可以有效缓解症状，改善生活质量，多数人可以达到和正常人一样的生活状态。但如果缺损较大、不积极接受治疗，病情会越发严重。

装完牙冠一咬东西就疼，可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的，根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长：如果牙冠边缘过长，可能会对牙齿造成刺激，从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点：在牙体预备时存在误差，导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点，咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激：在粘接牙冠与基牙时，有可能会使牙本质小管扩张，粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓，导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察，一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛，建议及时到医院口腔科检查，由医生进行相关检查后，明确病因再对症处理比较好。

得了带状疱疹，大家需要重视，除了积极配合医生治疗以外，自己在生活中需要注意以下几点：急性期如果皮肤有红斑、水疱、糜烂的情况，建议不能沾水，忌口辛辣刺激和禁止饮酒，多注意休息。

带状疱疹有一定的传染性，所以家中有老人、小孩及孕产妇的应避免密切接触。

我在北京西城区的某天下午骑自行车摔倒了，左手无名指被车刹把夹伤，非常疼痛。晚上去了当地医院急诊，医生给我拍了片子，结果显示左手无名指远节指骨基底部骨折。我非常担心，不知道该如何治疗，于是我选择了在互联网医院进行在线咨询。

医生非常耐心地听我描述了我的情况，询问了详细的病史和症状，然后建议我进行手指固定，并及时拍片评估骨折位置。我按照医生的建议去做了固定，并上传了图片给医生确认。医生再次耐心地指导我调整姿态，然后确认了固定效果，让我一周后再进行拍片。

在整个过程中，医生非常细心和专业，给予了我很多建议和指导。我非常感谢医生对我的关心和帮助，让我对治疗充满信心。

通过互联网医院的在线咨询，我得到了及时的指导和帮助，让我对自己的治疗充满了信心，也让我更加信任医生的专业素养和耐心。

今天我在家干活时戴着手套，回家后发现手表面像是起了水泡一样，又硬又疼，还不能蜷缩。我赶紧向医生咨询了这个情况，医生很耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是浅度烧伤引起的，建议我进行碘伏消毒抗感染，并且不要浸水保持干燥。医生还提醒我，一旦化脓感染，治疗周期会延长，并且可能会有小部位起水泡的情况。我对医生的建议感到很满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

我通过京东互联网医院咨询了一位手外科医生，因为最近手指根部靠近关节处用劲的时候会感到疼痛，手指活动时也不舒服。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看，标记疼痛部位，并询问活动是否正常。经过详细的交流和询问，医生初步判断可能是腱鞘炎，建议我注意休息，外涂扶他林乳剂试一下。他还提醒我，如果疼痛不是很严重，可以通过休息缓解，不一定要立刻使用药物。我对医生的建议感到非常满意，感觉到他非常细心和负责任。我非常感谢他的帮助，通过这次问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。我对京东互联网医院的服务非常满意，以后有需要还会继续咨询。

我最近出现了腿部淤血严重的情况，感觉非常不舒服，于是决定在网上进行问诊。在京东互联网医院上，我向医生描述了我的症状，医生助理张晓医生很快就和我联系了。她询问了我的发病情况、症状持续时间以及之前的治疗情况，还告诉我需要准备做手术。在与医生的交流中，她给我传达了医生的建议和安排。

经过一番沟通后，医生给出了建议切开引流治疗，并详细解释了手术的情况。我对手术后的影响和治疗周期等方面提出了疑问，医生都耐心地解答了我的问题。她告诉我手术后需要抗感染治疗，并提醒我住院期间要听从医生和护士的医嘱。医生还安慰我不要过于担心，这让我感到很温暖。

在与医生的交流中，我感受到了医生专业、耐心的品质，她对我的疑问都进行了详细的解答，并给予了我足够的关心和支持。我对手术和治疗的疑虑得到了缓解，也对医生的治疗方案充满信心。

在医生的指导下，我决定接受手术治疗，并会按照医生的嘱咐做好术后的康复工作，相信自己很快就能康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很细心地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并说明了主任医生会在24小时内给我答复。我留下了我现在的状况，并询问了医生对目前治疗方案的看法。医生助理很耐心地给我解释了目前的治疗方案，但我还是有些疑惑，于是我再次询问了医生关于手术治疗的建议。医生给出了建议并说明了手术治疗的必要性，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

后来，我询问了医生关于目前的治疗方案是否需要符合手术条件，医生明确表示已经有手术指征了。但我还是有些疑虑，因为医生一直在建议我进行抗感染治疗，我不知道该怎么办。于是我再次向医生咨询了关于手术治疗的建议，医生告诉我最好尽快进行手术治疗。我对医生的建议感到很迷茫，但医生还是建议我尽快进行手术治疗，让我对接下来的治疗方案有了更明确的认识。

在这次线上问诊中，医生助理张晓医生给予了我很多耐心和细心的关怀，让我对目前的治疗方案有了更清晰的认识，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

我是一名来自浙江杭州市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于手指关节肿大的问题。五年前，我在打球时不小心戳到手指，导致小拇指关节肿大、骨头硬，虽然活动不受影响，但影响了手指的美观。

在与医生的交流中，医生充分了解了我的病情，询问了相关的症状和病史，并要求我提供了手掌照片和之前拍的X光片。医生在评估了我的病情后，建议我继续观察，因为目前症状并不影响日常工作生活，而且手术可能得不偿失。医生还耐心地解释了手术的指征和风险，并建议我慎重选择是否进行手术干预。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也感受到了医生的专业和耐心。虽然没有得到立刻解决问题的答案，但我对自己的治疗方向有了更明确的认识。

在四月末进行了胯骨软骨瘤切除手术后，妻子最近阶段刀口疼痛的问题让我十分担忧。我通过线上问诊向***手外科医生寻求帮助，医生耐心询问病情细节，并建议进行进一步检查，以便了解疼痛原因。医生的专业建议和细心关怀让我感到十分安心和放心。

在***医生的指导下，我进行了彩超检查，排除了炎症的可能性，而瘢痕挛缩成为可能的原因。医生为我提供了详细的治疗方案，并建议术后片子复查，以进一步确认诊断。

通过线上问诊，我感受到***医生的专业和细心，让我对妻子的健康问题有了更清晰的认识，也让我对医疗行业充满信心。

我是一位年轻的上班族，因为手背受伤需要咨询医生的建议。今天下午，我不小心在家里碰到了玻璃，导致手背深处有两三厘米的伤口，甚至可以看到骨头。我前往当地的乡镇医院就诊，医生告诉我可能肌腱断裂，建议前往大医院打麻药进行探查，并进行肌腱缝合和石膏固定。但我觉得只是轻微受伤，不想去大医院，希望能够简单缝合就可以了。我向医生询问手指肌腱断裂对手指功能的影响，医生告诉我关于手指肌腱的情况和对手指功能的影响，建议还是尽早进行肌腱缝合。我担心费用问题和感染风险，医生耐心地解释了医院缝合处理的流程和费用情况，并提醒我关于感染风险的问题。最后，医生建议我尽快进行肌腱缝合，并再打一针破伤风抗毒素预防感染。

在医生的建议下，我决定尽快进行肌腱缝合，避免对手指功能产生不可逆的影响，同时也能减小感染的风险，希望尽快康复。

最近，我因为右膝盖长期疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。一开始，我觉得只是小问题，没想到越来越严重，影响到了我的正常生活。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我觉得自己被真正关心和重视。

在接诊过程中，医生通过询问我的病史，了解我的情况，给出了合理的治疗方案。面对我的主诉，医生不仅为我提供了专业的医疗知识，还给了我很多鼓励和支持。这让我感觉到自己不是一个人在面对疾病，有一个医生在我身边支持我，这种感觉真的很温暖。

经过医生的建议和治疗，我的病情得到了有效的缓解，疼痛感明显减轻。我对京东互联网医院和医生的服务非常满意，感到非常感激。我相信，在这个全新的医疗环境中，医生的专业素养和关怀是最值得信赖的。

我最近发现右手大拇指和手腕弯曲时会感到疼痛，已经有一个月时间了。刚开始我没有去医院，但是疼痛一直没有缓解，所以我决定在线上问诊寻求医生的建议。我和医生助理进行了问诊，助理非常耐心地询问了我的病情，包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及前期治疗情况等。他告诉我主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等候。接下来，我和医生进行了详细的沟通，医生询问了我的症状并给出了专业的诊疗建议。他建议我继续外固定治疗，并尝试外涂扶他林乳剂。对于我的疑问，医生给出了详细的解释，并建议我不要进行小针刀治疗，避免可能的风险。通过这次问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议，让我对病情的治疗更有信心。