内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

孩子常年皮疹，应该怎么办

如何预防强直性脊柱炎？

• （1）避免强力负重和久坐
• 避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。
• （2）少睡软床
• 当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
• （3）慎防外伤
• 开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
• （4）防寒保暖
• 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
• （5）注意饮食卫生
• 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
• （6）戒烟
• 强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。
• （7）如有不适及早就医
• 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

今天我在网上咨询了一位***医生，他非常耐心地回答了我的问题，给了我很多专业的建议。我之前做了药流后，一直有点担心残留物的问题，医生告诉我可以等一次月经再去做B超，还给了我很多关于清宫的建议，让我感到非常放心。他还提醒我不要随便吃药，非常贴心。我觉得这次网上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

如果你有类似的问题，也可以在网上找到专业的医生进行咨询，他们会给你最合适的建议。

在互联网医院进行线上问诊，患者咨询了人流术后持续出血的问题。医生耐心地询问了患者的情况，并建议观察出血情况，同时给予了止血药和消炎药的建议。医生解释了HCG值的变化情况，提醒患者多喝水多排尿加速代谢。在交流过程中，医生沟通清晰，为患者提供了专业的建议和治疗方案，赢得了患者的信任和满意度。

随后，患者继续询问药物的服用方法和注意事项，医生都一一进行了解答。最终，患者对医生的服务感到满意，问诊顺利结束。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了带环一个月总是点滴出血的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状并给予了专业的建议。他告诉我，带环后出血是正常的现象，只要不多就可以坚持，随着时间的推移慢慢就会自然缓解。对于宫缩疼痛，他建议我可以吃一些止血药，同时也提醒我，宫缩是很难避免的，因为子宫收缩就是因为宫腔内有异物，慢慢适应之后就会好转。

医生还为我开具了处方，详细说明了药品的用法和注意事项。我按照医生的建议购买了药品，并在用药期间如有不适会及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助和支持。

我在家里突然感到一阵眩晕，我意识到自己可能需要专业的医疗帮助。于是我决定去网上寻求帮助，打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生非常细心地询问了我的病情，他专业的态度让我感到很放心。我向医生咨询了一些私密的问题，比如边缘性行为后服用紧急避孕药是否会影响月经，是否会怀孕等问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并建议我进行常规检查，这让我觉得他非常负责任。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业知识和耐心倾听。他并没有轻率地给出结论，而是引导我去做进一步的检查，这种负责任的态度让我对他的医疗水平充满信心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。这也让我感受到了医生对于医疗行为的严谨态度，他并没有轻易给出诊断，而是希望我能够得到更加专业的治疗。

8月22日做的人流手术之后，患者在术后39天出现阴道少量出血，之后就没有了，并且感到肚子有点疼痛。患者通过互联网医院咨询了医生，医生建议患者观察3-5天，如果月经仍未来临，需要前往医院进行B超检查。医生还提醒患者，如果有需要，可以考虑催经。患者随后询问关于带环后能否上班的问题，医生给出了具体的建议，并告知患者根据工作性质和强度来决定是否需要休息。患者在得到医生的指导后感到满意，问诊结束后对医生的服务表示感谢。

在一个晴朗的下午，一个患者通过互联网医院平台向医生咨询了自己的症状。患者描述说，在做完爱后，阴道口下面感到疼痛，不知道是什么原因。

医生在仔细询问患者的症状后，提出了可能的原因并给出了治疗建议。医生耐心地解释了可能的病因，并建议患者使用碘伏消毒和红霉素软膏涂抹来缓解疼痛。

患者对医生的建议表示理解，并询问了关于药物使用的细节。医生耐心地回答了患者的问题，并提醒患者可以明天再使用红霉素软膏。

通过这次在线问诊，患者得到了及时的帮助和建议，感受到了医生的专业和耐心。

我是一位产后50天的妈妈，在最近几天里，我感到剑突部位疼痛，特别是在喂奶的时候更加明显。我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生助理询问了我的病情并为医生提供了相关信息。医生给出了建议，提到了腹直肌分离的可能性，并询问了我的产后情况。通过沟通，医生耐心地了解我的病史和症状，给出了针对性的建议。医生建议我进行腹肌锻炼促进恢复，并指导我进行穴位按摩缓解疼痛。我感到非常感激医生的细心和耐心，他的专业和善意让我倍感安心。

我是一名患者，最近在互联网医院咨询了一位计划生育科的医生。我有一个关于口服避孕药的问题，医生非常耐心地回答了我的疑问。

我在服用妈富隆避孕药时漏服了一次，担心会影响避孕效果。医生告诉我要及时补药，避免剂量不足，还要在一周内采取双重避孕措施，确保安全。虽然我已经超过了12小时，医生还是给了我建议，并解释了可能的影响。

最后，医生提醒我要注意遵医嘱，保持规律服药，以免影响避孕效果。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议。

我在网上找到了一家互联网医院，因为最近身体出了点问题，所以我决定试试看线上问诊。今天早上我登录了互联网医院的平台，进行了一次在线问诊。

医生很快就接诊了我，他非常亲切地询问了我的病情，并建议我去做B超检查以确定我的情况。我告诉医生我怀疑自己是宫角妊娠，但医生很耐心地向我解释了孕囊偏向宫角并不代表一定就是宫角妊娠，还建议我做进一步的检查。

在和医生的交流中，我感到医生非常专业和耐心，他的建议也让我觉得很放心。最后，医生给了我一些建议，让我明天再去医院看医生，他还提醒我要注意一些事项。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我觉得很舒心，我对这次的线上问诊体验非常满意。

今天中午同房戴套射了，但是没有立马拿出来然后继续做爱，会不会怀孕，9月30日来姨妈，今天或者是昨天结束才同房，会不会怀孕呀，

在互联网医院咨询了一位专业医生，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生表示，如果精液漏出来就有怀孕的可能，而且并没有绝对的安全期。在我详细描述了姨妈的情况后，医生再次强调了注意事项，并表示怀孕的几率不大，不需要服用紧急避孕药。虽然医生没有给出具体的百分比，但我感受到了医生的专业和耐心。最终，医生再次重申了注意事项，并祝愿我以后能够注意避免类似情况的发生。