北京医院神经外科副主任医师 首都医科大学副教授、硕士研究生导师 留美、留日医学博士后 北京市海淀区青联委员 亚洲神经外科医师协会(ACNS)教育委员会委员 中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员 北京市科学技术委员会科技项目评审专家,河北省科技计划项目评审专家 WFNS全球青年医师奖获得者 原首都医科大学三博脑科医院第三党支部书记、脑血管外科副主任 先后师从首都医科大学三博脑科医院石祥恩教授(2014-2017)、美国巴洛神经科学研究所Michael Lawton教授(2017-2018),日本札幌桢心会病院Rokuya Tanikawa教授(2018-2019),北京医院张东教授(2023年至今),从事脑血管病的临床工作与研究。 2019年归国后历任首都医科大学三博脑科医院神外三病区(脑血管外科)主治医师、副主任医师、科室副主任,2023年6月获聘首都医科大学副教授、硕士研究生导师(神经外科方向),2023年12月加入北京医院(中国科学院大学北京临床医学院)。 主刀手术荣获全国及北京市神经外科青年医师比赛奖项。目前担任亚洲神经外科医师协会(ACNS)教育委员会委员,中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员,北京市科学技术委员会科技项目评审专家;Frontiers in Neurology(影响因子:4.003)客座主编及多本SCI专业期刊审稿专家。主编Microneurosurgical Anatomy and Surgical Techniques及Practical Techniques of Carotid Endarterectomy两部英文著作,以第一作者或通讯作者身份发表SCI论文30余篇(全部为世界顶级神经外科期刊),累计影响因子超过70分。研究成果先后在世界神经外科联合会(WFNS)全会、北美颅底(NASBS)大会、世界小儿神经外科(ISPN)大会、亚太颅底(AOSBS)大会发言。主持并参与多项国家级和北京市重点科研项目,荣获省部级奖项4项,曾多次受邀到全国各地交流讲学。
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神经外科脑血管病病区主任。长期从事神经外科疾病尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的诊疗,擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗,颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。主要社会任职为中国卒中学会脑血管外科分会副主委,中国医师协会脑血管病专委会副主委,国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主委。负责多项国家自然科学基金项目,“十三五”科技攻关等重大科研计划。荣获国家科技进步二等奖,中华医学科技奖一等奖,北京市科技进步一等奖、二等奖。
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张法永,男,主任医师,副教授,1991年毕业于南京医科大学临床医学专业,进入江苏省邳州市人民医院工作; 1994年9月入读南京医科大学神经外科研究生(硕士), 1997年8月入江苏省人民医院神经外科工作; 1998年9月—2001年7月,复旦大学上海医学院神经外科研究生(博士); 2001年8月进入复旦大学附属华山医院神经外科工作至今; 2002年10月-2004年9月在美国弗吉尼亚大学神经科学系Kevin Lee实验室(博士后)从事血管性神经损害的研究。 从事神经外科临床工作二十余年,拥有丰富的理论知识和临床经验,掌握各种神经外科疾病的常规及急诊的诊断和治疗(包括各种疑难杂症),掌握显微神经外科、腔内神经外科等先进神经外科技术。以主刀或第一助手身份参加神经外科手术6000例以上,1500例以上为大手术。擅长脑、脊髓肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤和听神经瘤等)、三叉神经痛、面肌痉挛、各种痉挛性瘫痪的诊断和显微外科治疗及脑脊髓血管畸形的外科治疗。
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龙文勇,男,医学博士。2008年进入中南大学湘雅医学院临床八年制。2014年经学校选拔并资助赴美国康奈尔大学附属Methodist研究中心从事两年基础研究,关注于胶质瘤的表观遗传分子机制及免疫治疗。回国后师从袁贤瑞导师,2017年于中南大学湘雅医院神经外科获得博士学位。期间在Advanced Science,Cancer Research,Translational and Clinical Medicine,Journal of Big Data,Journal of Molecular Cell Biology和Cancers等国内外专业期刊发表论文32篇,总他引次数超过620,H指数10,主持国家自然科学基金2项,湖南省自然科学基金面上项目1项,主要参与省部级项目3项。每年参与完成200余台脑肿瘤和脑血管病手术,对神经外科的常见病和多发病的诊治积累了一定的经验。
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杜固宏,男,教授,硕士导师,中华医学会会员、中国神经科学神经外科专业委员会会员、美国神经外科学会(AANS)国际会员。1988年毕业于华东师大二附中,同年考入上海医科大学临床医学专业,1993年毕业进入华山医院神经外科住院医生。1996年考入华山医院神经外科硕士研究生,师从著名专家周良辅教授。1998年晋升主治医生,同年硕博连读,在周良辅院士指导下,博士科研方向是神经导航微创外科治疗脑肿瘤。2002年博士毕业,2002年晋升为副教授。2008年任硕士研究生导师,毕业研究生1名。
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主治医师,博士。主要从事以垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤为代表的鞍区肿瘤的内镜及显微外科手术治疗,对鞍区肿瘤的围手术期内分泌重建具有丰富经验。
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保肇实,男,医学博士。首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤外科5病区副主任,主任医师,副教授,博士研究生导师。擅长神经外科疾病的诊断、手术、综合治疗,特别是脑胶质瘤疾病的手术治疗及分子病理指导下的综合治疗和大脑半球脑膜瘤、垂体瘤、脑转移瘤、蛛网膜囊肿等疾病的手术治疗。擅长功能区脑胶质瘤的唤醒手术,最大程度安全切除,联合放化疗、电场治疗等多学科诊疗手段,最大可能保留患者言语、运动功能;创新应用内镜联合外视镜微创切除大脑半球胶质瘤,缩短手术时间,为患者争取更早的术后康复时间;应用多模态手术方式切除功能区及大静脉窦旁脑膜瘤,提高肿瘤全切率。年手术量300余台。作为神经外科医生,联合研发MET单靶点抑制剂伯瑞替尼(Vebreltinib,商品名:万比锐®),完成I-III期临床试验,患者2年死亡风险降低40%。现已上市用于既往治疗失败的具有PTPRZ1-MET融合基因的IDH突变型星形细胞瘤(WHO 4级)或有低级别病史的胶质母细胞瘤成人患者
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王永志,神经外科学博士,北京天坛医院神经外科主任医师、博士研究生导师;现任脊髓脊柱外科行政副主任,兼任国家神经系统疾病临床医学研究中心PI;美国德州大学医学中心访问学者,“北京市科技新星计划”入选者。从事神经外科临床及研究工作近20年,长期专注于脊髓脊柱疾病的微创外科治疗,擅长脊髓拴系综合征、脊髓空洞症、复杂神经鞘瘤、脊膜瘤、颈椎间盘突出、腰椎管狭窄的显微手术治疗,尤其是脊髓胶质瘤的个体化综合治疗,每年完成高难度脊髓手术300多例。
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2004年7月至2009年7月在医学院本科学习。 2019年9月至2020年3月在中国医科大学第一附属医院进修学习。 2011年7月至今在九江市第三人民医院工作。
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装完牙冠一咬东西就疼,可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的,根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长:如果牙冠边缘过长,可能会对牙齿造成刺激,从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点:在牙体预备时存在误差,导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点,咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激:在粘接牙冠与基牙时,有可能会使牙本质小管扩张,粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓,导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察,一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛,建议及时到医院口腔科检查,由医生进行相关检查后,明确病因再对症处理比较好。
疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。
在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!
因为我说了她一句,你啊就还是一个小女孩。在诊室里,没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红,眼泪就流了出来。
两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症,我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻,稍微刺激一点的食物比如酸辣的,还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的,但是有时是水样的。
对于这种情况,我是见怪不怪,和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间,机体还没有适应没胆囊的日子,会通过腹泻来表示“我不舒服”。
于是在我的建议下,她饮食少油少盐少食多餐,拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后,她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。
再后来又有一次联系,是因为她感染了新冠,又是发烧,让她最受不了的是,她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑,于是再次联系我。那时候只能线上就诊,我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退,就慢慢好转了。
不过这一次她过来的时候,还是说拉肚子,因为她拉肚子已经有一个星期了,平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对,一会儿就转向了工作,巴拉巴拉的说了一通。
通常来说,胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害,而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻,胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系,但是很可能还有其他原因。
我赶忙把话锋拉了回来,认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好,就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦,她有点不好意思的说。
经过询问,我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变,这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的,通常会有些诱因。
继续往这方面聊下去,她就说到上周就加班了好几天,压力好大啊。看着她说起加班的委屈,我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口,想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人,不然真的有点说不清了。
看得出来她的工作压力比较大,特别是最近一段时间生活也不规律,熬夜加班,这些都物化为机体的应激反应,表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了,只能安慰她,给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
过两天她反馈说拉肚子好多了,虽然还是加班,但是感觉好了一些。而后再几天,不需要加班了,就好了。
胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物,之后出现拉肚子的情况。一般来说,这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解,因为机体有一个很强的代偿能力。
如果这之后还是有明显的表现,那么我们就需要排除一下其他原因,不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症,也可能是食物过敏,另外还有一些病毒感染等情况。
找到原因,针对性的处理,才能更好缓解症状。
过敏原IgE检测
这是一份过敏(变应)性鼻炎患者的过敏原检测结果,这说明了什么问题?很简单,这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。
过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果,包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东,尘螨是非常常见的过敏原(南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的)。除了药物、脱敏等治疗外,“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说,尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。
尘螨是一种非常小的微生物,大概就0.几毫米,形状和蜘蛛差不多(蛛形纲)。尘螨居住在室内,适宜的环境温度是20~25℃,相对湿度是70~75%;以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物,一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别,大概就是老虎和狮子的区别了,都是大猫(尘螨)。
尘螨
家居中无处不在的螨虫
在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗,本文章将谈谈尘螨过敏的预防(更准确地说是回避,因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状)——这也是多数患者朋友可以做到的,希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。
除螨吸尘器
实话说,生活中的尘螨是无法彻底清除的,但是通过积极的“尘螨回避”措施,可以减少接触到的尘螨,减轻身体负担,让过敏性炎症的暴风雨变成小雨,更快地达到症状缓解,减少药物的使用,延长缓解时间。
要注意的是,尘螨回避存在一个缺陷,措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。
最后要补充说明的是,尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低(1级),没有过敏性疾病的表现,就不要刻意去除螨了,省省心吧。
Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏?
比较简单的方法是,尘螨属于室内过敏原,患者过敏的症状主要在房间内诱发,早上起床的时候打喷嚏很厉害,或者一进入房间就开始打喷嚏,应该考虑存在尘螨过敏(需要排除其他鼻部炎症性疾病)。比较准确的方法,过敏原检测,包括皮肤针刺法和血液检验法,各有优势,而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。
Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎,小孩子要怎么避免过敏性鼻炎?
一、备孕期间,把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前,多去室外、公园之类的地方,让免疫系统多长见识。
Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗?
可以。
参考资料:
1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014
2.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)
3.160万只螨虫在陪你睡觉!医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w
4.你对尘螨过敏吗?这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA
5.除螨仪真的有用吗?螨虫尘螨知识知多少?https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619
6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了
7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介
8.过敏性鼻炎生活质量的评估
9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避,uptodate
随着年龄增加,骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文,刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。
1.以下有关骨质疏松症的描述中,正确的是______。A.性激素水平低会导致骨质疏松症。B.人越老,患骨质疏松症的危险就越大。C.女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D.骨质疏松症具有家族遗传性。
2.50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A.女性50%;男性25%。B.女性45%;男性15%。C.女性25%;男性25%。D.女性20%;男性25%。
3.富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A.1杯8盎司(约合224克)普通低脂酸奶。B.1.5盎司(约合42克)干酪。C.1杯8盎司(约合224克)脱脂牛奶。D.3盎司(约合84克)灌装沙丁鱼。E.半杯(约合114克)熟菠菜。
4.______会降低骨质密度。A.吸烟。B.酗酒。C.长时间久坐。D.以上都是。
5.锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A.游泳。B.骑自行车。C.慢跑。D.水中有氧运动。
6.维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A.600IU(国际单位)。B.100IU。C.1000IU。D.以上都不正确。
7.60岁以上男性每天需要______钙。A.500毫克。B.1500毫克。C.800毫克。D.1000毫克。
8.需要接受骨密度筛查的人群是______。A.65岁以上女性。B.40岁以上女性。C.65岁以上男女。D.以上都不正确。
【答案及分析】1.ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低,增加骨质疏松症危险。
2.A正确。
3.A正确。
4.D正确。
5.C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度,有助于改善平衡和姿势,降低摔跌危险。
6.A正确。美国医药研究所建议,51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同,中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。
7.D正确。美国医药研究所建议,不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克,70岁后,每天补钙1200毫克。
8.A正确。
上厕所是我们每天都要做的事情,可在上厕所的时候,我们是否留意过自己尿液的颜色? 尿液颜色隐藏着许多健康信息, 所以你的尿液正常吗?
观察尿液颜色只是辅助判断的方法,最准确有效的方法还是尿常规检查。同时尿液偶尔发生一次变化,可能是由于食物和药物引起的,如果连续几次或者几天发生颜色变化,就需要去医院进行检查。
如发现尿液颜色发生变化,为了自己的身体健康,请及时到医院进行专业检查。
正确喝水“姿势”
1、起床后喝杯温水
2、想减肥餐前喝杯水
3、吃的过饱喝山楂水或柠檬水
4、吃咸了喝淡豆浆或柠檬水
5、便秘时喝点蜂蜜水或者果蔬汁
6、感冒时大口喝水
7、腹泻喝些淡盐水
8、胃寒喝红茶、姜糖水
9、看电视时喝菊花茶
10、运动时要少量多次饮水
完全屈光调节性斜视 ,戴上眼镜一点也不斜?
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