分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
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血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

甲亢的危害你知道吗？

学术文章44

　　男人都是这样，其爱来时汹汹，去也匆匆，前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决，任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心，他们会想着法子或直接消失，或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

　　那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢？在这里我特做一个简单的罗列分析，男人在分手时，喜欢找以下几种借口：

　　其一，我没能力给你更多的幸福，希望你可以找到一个比我更好的男人！

　　说这句话并不一定完全是用语言，他会用行动和情绪表达给你看，他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言，说到底其实他只是在等着女人主动开口而已，他不断地以为你考虑，以还爱你但是却能力不够，不能给你足够的幸福为由，在分手的路上循序渐进。

　　其说再多漂亮的话，最终的目的还是为了和你分手，其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢？他们至少有两种心理，一方面是怕女人纠缠自己，从而让自己下不来台，所以在女人面前以爱的名义打悲情牌；另一方面是给女人一个台阶，正如网上有一个段子所言：如果可能，最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

　　生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的，但真的是太少了，而且他们是不是真的这样想的，完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来，在这一点上女人如果稍微清醒一点的话，就会有自己的感觉的。

　　其二，家人不同意我和你在一起，我不想这样耽搁你的青春！

　　在分手的这个问题上，很多男人会为了面子，就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来，以父母的权威反对和自己的孝心为借口，向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人，就越是可以把这个戏份演足，他可以提前数月向你“流露”出这样的信息，并表现出纠结，让女人主动问他为什么，然后顺水推舟让女人深信无疑……然而，恕我直言，有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

　　出这样一种分析，我无意于把男人的内心丑恶化，而是现实生活中这样的例子和人真的是不少，让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望，真的是很卑鄙无耻。

　　其三，请给我两年的时间吧，在这两年我要一个人好好奋斗，等好了我一定会回来娶你！

　　还有一些男人在分手时，会给女人许下诺言，留下一段豪言壮语，让女人为之动容的同时，不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺，但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上，其实男人早就想好了，他比谁都明白时间和距离会让一切改变的，他不用自己主动和女人说分手，时间和距离会让女人自己作出选择，反正只要两个人不在一起，我就是一个独立自由身，我做什么和哪个女人继续在一起，你一点也不知道。

　　说心里话，我不得不佩服这种男人的“智慧”了，只是在此把这等秘密说出来，不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

　　其四，我是为你好，有很多事情不能和你讲，咱们还是分手吧！

　　相比以上三种，这最后一种男人就更加会玩了，他啥都不和你说，索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前：“亲爱的，我是为你好，有很多事情我现在不能和你讲，但你以后一定会明白的，咱们还是分手吧！”

　　多么深沉和具有男人味的话啊，女人为之陶醉，只是天空永远蔚蓝需要说明的是，恐怕等以后女人明白了的时候，这个男人早就抱着其他女人在怀里了，那个时候不明白也得明白，明白也是不明白，说到底当年他和你分手就是不爱你了，女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

看着绿灯坚持23秒不动不说话，起来近视就矫正了。

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

       痔疮是我们很多现代人的难言之隐，因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说，因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型，一种是便血，即大便时伴有鲜红色血，严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”，十分害怕。另一种类型是脱垂，老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”，轻者可在过一会儿自行缩回去，但下次大便时或者劳累时又掉出来，重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安，十分痛苦。

       为了解决这个问题，病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”，或者加上口服药，但往往是用的那几天有点效果，但维持不了多久又是老样子，甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了，但病人一听到痔疮手术，往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”，在门诊我也会听到病人说“医生，我害怕手术，上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术，住院就住了一个多星期，足足痛了半个多月”。那么，有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢？

当然有！

       我们现在开展的PPH术（吻合器痔上粘膜环切术），就是一种疼痛轻，住院时间短（基本上手术第二天即可出院）的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明，在本世纪初在国内开展，因其疼痛轻，术后很快出院等优点，在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法，而是根据痔疮发生的肛垫下移学说，用特制的一次性手术器械（即吻合器），切除痔上方的一圈直肠组织（支配此处的神经是内脏神经，所以不像传统手术那样剧痛），使脱垂的肛垫悬吊上移，解决脱垂的症状，同时又切断了血管在直肠内的终末支，起到“断流”作用，解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天，基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例，获得了很好的治疗效果。（下图是我们做的手术照片）

 

 

耳朵进水发炎了该怎么办？

我家人最近感觉晚上头晕，去医院做了检查，诊断为一级高血压，总胆固醇稍微偏高。血糖正常，无心血管等疾病，也没有家族病史。24小时血压检测显示，低压有些偏高，高压偶尔也会有所升高。这让我很担心，于是我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

通过互联网医院，我得到了一位中医心内科的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的家人的病情描述，并要求我提供了详细的病例资料。在医生的指导下，我了解到了家人的病情状况，并得到了合理的治疗建议。

医生为我家人开具了中药处方，并提醒我预约药品后及时复诊。整个问诊过程非常便捷，让我感到很放心。

我在网上预约了一个医生，准时开始了我的问诊。医生提醒我，他需要完整查看我的病例才能开始诊疗，还告诉我如果给6岁以下儿童开具处方，一定要确认有监护人和专业医师陪伴。此外，他说根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我向医生展示了我的化验单，询问他我这种情况需要吃什么药。医生告诉我，血脂康主要是针对总胆固醇和低密度脂蛋白，但我主要是甘油三酯高，建议我吃非诺贝特。我又问起吃了贝特过敏怎么办，医生建议我暂时不要喝酒，也不要吃太油腻的食物。

我告诉医生我不喝酒不抽烟，但吃了一段时间中药似乎没有效果。医生建议我换成荷丹胶囊或者蒲参胶囊。我问这两种药都能降甘油三酯吗，医生又询问我是否经常食用动物内脏、蛋黄肥肉等食物。

我表示我都不常吃，尤其是蛋黄几乎不吃。医生说这两种药属于中成药，然后建议我尝试，并提醒我父母的血脂如果正常的话，可能是遗传因素导致我血脂高。

我告诉医生我的血糖不高，医生询问我的血糖值是多少。我回答是5.2，医生表示不清楚原因，说甘油三酯理论上和饮食有关，不应该越吃越高。我解释我吃了很多中药，已经六个月了，医生表示中药对血脂的影响较慢。

最后，我询问了多长时间可以复查，医生建议一个月后再复查，同时提醒我适度锻炼。问诊结束后，我决定先尝试医生建议的荷丹胶囊和蒲参胶囊，希望能有效控制我的甘油三酯水平。

医生在结束服务时再次强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

服务结束后，我感到对自己的健康问题更加有信心，也对医生的专业能力和耐心给予了高度评价。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，为我提供了详细的诊疗建议。

医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，方便给出诊疗建议，我对此感到很配合。

医生问诊已开始，持续了2天。医生首先问候了我，然后询问了我的症状，非常细心。

我向医生描述了我的不适，包括走路快了感觉喘，口干口渴，尿频尿急尿痛等症状。医生非常耐心地听我倾诉，并要求我提供一些辅助信息，比如舌苔的情况和大便的状况。

医生根据我的症状和描述，给出了初步的诊断，并建议我进行汤药治疗。我提出了一些疑问，比如药品的类型和用药时间等，医生都进行了详细的解答。

最终，医生给我开了处方，并告知了药品的预约和取药事宜。整个问诊过程非常顺利，医生非常细心和专业。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的认识和信赖。

我是一个生活在北京西城区的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的主诉，心脏不舒服，心律快，希望得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的症状，并提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。随后，医生完整地查看了我的病例后开始诊疗行为，给出了专业的建议。

在诊疗过程中，我向医生提供了我的检查结果，但由于沟通不畅，医生需要我再次说明我做过的检查。我提到了我孩子的情况，描述了他现在吃的药以及心律下降的情况。医生非常细心地询问了关于药物的情况，并就药物的停用和继续使用给出了专业的建议。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，耐心地解答我的问题，并给出了合理的治疗建议。最终，我非常满意这次线上问诊的服务，感觉得到了医生的关怀和专业。

我是一名年轻的上班族，最近工作压力比较大，经常熬夜加班，导致睡眠质量下降，心情焦虑不安。傍晚的时候，我会感到心慌，心率偶尔会升高。我去医院做了心电图、心肌酶和血常规检查，结果都没有发现异常。医生告诉我，这段时间的压力导致了中度焦虑，建议我多运动，避免熬夜，睡前不要玩手机，如果实在睡不着可以吃些安眠药。医生还给我开了一些药物治疗焦虑，我打算明天去医院复诊。我觉得医生很耐心地倾听我的描述，给予了很专业的建议，让我对医生的治疗方案充满信心。

某天，一位患者通过互联网医院找到了一位中医心内科的医生，向医生描述了自己的病情。患者说，最近服用的药物效果良好，睡眠质量有所改善，能够连续睡6到7个小时了，心脏早搏的情况也有所减少。然而，在最近的体检中，发现了二尖瓣和三尖瓣轻度反流，主动脉瓣微量反流，高脂血和胆固醇，以及高尿酸的问题。患者询问医生是否需要调整目前的用药方案。

医生在仔细阅读患者的病例后，耐心地给出了建议。医生指出，针对现有的病情，需要对药物进行适当的调整。医生建议患者继续服用药物，并在必要时进行调整，以保持病情的稳定和改善。医生还提醒患者在用药期间要注意身体的反应，如有不适及时就医。

通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗建议和处方，方便快捷地解决了自己的健康问题。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感到安心和放心，为患者提供了有效的医疗帮助。

在忙碌的城市生活中，我们时常会感到身心俱疲，就像***一样，总是感觉到汗流浃背。尤其是在夏天，稍微一运动就会大汗淋漓，让人感到疲惫不堪。***感受到自己的汗水似乎比别人多，甚至在吃饭或紧张的时候也会不停出汗。气短、额头和后背出汗最为明显，温度稍微一升高就会让***不断冒汗，让他感到困扰。即使回到宿舍坐着，***也难以停止汗水的流淌，需要缓很久才能好转。

面对这样的困扰，***希望能够得到专业的医疗建议和治疗方案。医生通过详细的问诊和评估，为***制定了个性化的调理方案，并给予了药物治疗的建议。***经过医生的耐心解答和专业指导，对自己的症状有了更清晰的认识，并对未来的康复充满信心。

在医生的关怀和指导下，***相信自己的健康状况会逐渐好转，汗水不再成为困扰自己的难题。感谢医生的专业和耐心，让***在这次就诊中感受到了医生们的温暖和关怀。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己长期手淫、早泄和注意力不集中等问题。医生在问诊过程中，耐心倾听患者的主诉，并通过细致的询问和观察，给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议患者注意生活习惯，忌食生冷油腻食物，同时开具了中药处方，为患者制定了个性化的治疗方案。患者对医生的专业性和细心感到满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时及时就诊。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和关怀，对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了有效的治疗方案。医生的耐心和细心让患者感到安心和信任，为患者提供了及时有效的医疗帮助。

在一次线上问诊中，一位患者向医生描述了自己勃起困难的问题。患者说，最近出现了勃起比较困难且时间短的情况，让他感到很焦虑。医生在询问了一系列相关症状后，认真分析了患者的情况并给出了专业的建议。

医生首先关心患者的睡眠情况，询问了是否有失眠等问题。随后，医生细致地询问了患者是否有心烦、五心烦热等症状，并了解到患者手心脚心有烧灼感。患者对五心烦热一词不甚了解，医生解释了其含义。患者表示脚上也有这种感觉，但并不出汗过多。

医生还询问了患者最近是否有梦遗、忘性大等情况。在患者提供舌苔后，医生了解到患者平时不急躁、稍怕冷，大便有时不成形或便秘，晚上口干舌燥，一直想喝水。

最后，医生建议患者可以尝试中药治疗，并结束了本次问诊。患者对医生的专业建议表示感谢，希望能尽快缓解自己的症状。

最近几天，我感到心口又不舒服了，右边也不舒服，感觉气不够用，说话声音无力，想躺在那儿。经常晚上2、3点醒来，休息不太好，一直感到很难受。

我在互联网医院上找到了一位医生进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的症状和身体情况，并给予了详细的建议和诊疗方案。医生专业的态度让我感到很放心，我决定严格按照医生的嘱咐进行治疗，希望早日康复。

在医生的指导下，我开始按时服用中药，并注意休息和饮食。通过线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业，让我对互联网医院有了更加信赖和依赖。