得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别？

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作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

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胃胀后猝死咋回事？

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

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#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理提示问诊将持续2天，让我配合医生更快地进行诊疗。医生非常友善地问候了我，然后询问我需要开的处方药。我提到了要购买尼纳帕利，医生很细心地询问了术后多久了，并提醒我要知道药的用法用量。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我感到很满意。

我提交了处方后，医生告诉我处方已送达药师审核，并提醒我用药期间如有不适请及时就诊。经过审核后，医生通知我处方审核通过，我可以一键预约药品。整个服务非常便捷，医生和医院的工作效率让我印象深刻。最后，医生告诉我服务已结束，问诊也已结束。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了医生的专业与关怀。

我在网上搜索了一家医院，京东互联网医院，发现了一个很贴心的功能，就是可以在线问诊，真是太方便了。我一直有宫颈癌的问题，最近发现小便带血，有点担心，于是赶紧联系了医生进行在线问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的情况后，很细心地为我提出了建议。他告诉我不必太担心，可能是结石引起的，建议我去泌尿科进行检查。在沟通中，医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。我对他的专业素养非常满意，决定按照他的建议去医院看一下。

总的来说，这次的线上问诊体验非常好，医生的专业和耐心让我对医疗行业充满了信心，我会尽快去医院进行检查，感谢互联网医院提供的便捷服务。

我是一位宫颈癌患者，在经历了一年半的治疗之后，我在网上找到了***互联网医院进行了问诊。经过医生的细致询问和解答，我对自己的病情有了更清晰的认识，并得到了专业的建议。

医生在问诊过程中，非常耐心地回答了我的各种疑问，给我提供了很多有用的信息。他不仅给我推荐了一些可以提高免疫力的维生素，还解释了这些维生素的作用和用法。更重要的是，医生非常真诚地告诉我，这些维生素只是辅助治疗，并不能直接杀死癌细胞。

在结束服务时，医生还特别强调了他的回复仅为建议，鼓励我如有需要可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程，医生都非常专业和负责，给我留下了很深的印象。

我在一个周末下午，因为体检结果出现了两项指标异常，心情有些焦虑。我打开手机，登录了**互联网医院**，开始了线上问诊。医生很快接诊了我，他很亲切地与我打招呼，给我一种亲近感。我将我的体检结果发送给了医生，他很快浏览了起来，给了我一些提醒事项和服务开始的时间。

医生告诉我，体检结果中的指标有一些问题，但是并不是很严重，他给了我一些专业的解释，让我放下了一些担心。他还建议我进行定期复查，以确保病情的掌控。我询问了一些复查的细节，例如是否需要去省城医院，医生给了我一些建议，让我觉得很贴心。

最后，医生很认真地告诉我，需要定期复查，要保持乐观的心态。我觉得这次线上问诊很愉快，医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医生和医疗行业的专业性。

昨天我去了互联网医院做了宫颈检查，结果查出了低度鳞状上皮内病变LSIL。上周我还打了九价疫苗，担心这个会不会对结果产生影响，所以特地来咨询一下。医生告诉我，疫苗不会对结果产生影响，而且低度鳞状上皮内病变并不严重，只需要观察，不需要用药。医生还建议我不要过于担心，因为我比较年轻，不需要做过多的治疗。我询问了医生需要过多久再去复查，医生告诉我需要定期复查，同时我还向医生描述了一下我的白带颜色和异味情况。医生认真倾听并给出了专业意见。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和耐心的解答，让我感到非常温暖和安心。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，也对互联网医院的便利和效率表示赞赏。

我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地给我解答了我的问题。我提到了我在洗澡时发现阴道口长了些肉，我非常担心是不是得了什么疾病，医生非常友善地告诉我这是正常的生理现象，是处女膜痕，不用担心。医生还详细地解释了这种情况的原因和影响，让我非常放心。我非常感激医生的耐心和细心，让我对互联网医院的问诊服务有了更多的信心。

这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更多的了解，医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。我会继续关注自己的健康问题，并积极利用互联网医院的线上问诊服务。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也随之而来。最近，我在网上发现了一个方便快捷的互联网医院，可以在线咨询医生，解决一些健康问题。我有一个宫颈体检的问题，医生通过详细的问诊和评估，给出了专业的建议。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够很好地与患者沟通，让人感到很放心。

医生告诉我，宫颈体检出现炎症反应性细胞改变是比较常见的情况，建议定期复查并注意身体健康。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的专业素养和品质非常满意。

在医生的建议下，我已预约了药品，并会定期复查。感谢医生的关心和建议，让我在这个医疗过程中感到很安心。

我最近在网上和医生咨询了一下，因为我拿到了体检报告，上面显示我是HPV高危阳性。我很担心，因为我不知道这是什么病，于是我向医生请教了一下。

医生很耐心地和我沟通，告诉我这只是单纯的病毒感染，不用太担心。他建议我做一次TCT检查，结果显示一切正常，只是单纯的HPV感染。医生还提醒我，一年后要再进行一次复查，我才放心下来。

我问医生是怎么会感染病毒，医生告诉我可能是因为免疫力低下，还建议我保持良好的作息，多锻炼身体。我还向医生咨询了关于霉菌感染的问题，医生建议我用克霉唑进行治疗，还告诉我一周后要再复查分泌物。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该怎样去预防和治疗。我很感谢医生的耐心解答和专业建议。

我最近几个月月经完了之后一个星期有褐色分泌物，有时还带血，让我有些担心。我决定进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊中，医生非常耐心地询问我的情况，并建议我去医院做彩超检查，以便查清出血的原因。医生的专业与细心让我感到安心，我决定听从医生的建议前往医院进行进一步检查。

通过专业的检查和诊断，我得知出血可能是由于子宫内膜的炎症或病变引起。医生建议我根据病因进行对症治疗，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在线问诊已开始，患者咨询医生关于人乳头瘤病毒18高危的情况，以及怀孕是否可以继续的问题。医生在了解患者情况后，耐心地进行了沟通和解释，并给予了专业的建议。在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给患者提供了安心和支持。

患者表达了自己的疑虑和担忧，而医生则耐心地倾听并给予了专业的建议和解释。医生在评估患者病情时，展现出了客观、细心的品质，并为患者提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，给予了患者足够的关怀和支持。

最终，医生和患者达成了共识，患者对医生的专业素养和关心表示感激。整个问诊过程充分展现了医生作为医疗行业专业人员的优秀品质和专业水准。