中医神经内科推荐医生
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单慧毓
单慧毓

擅长运用运用中医药辩证治疗焦虑症、抑郁(抑郁性神经症、老年抑郁症)、失眠、更年期综合征、青少年各种情志类疾病,以及神经性头痛、躯体形式障碍等,担任睡眠障碍专业委员会常务理事。

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擅长擅长运用中医药辩证治疗脑血管病,头晕,焦虑、抑郁、失眠、更年期综合征、青少年各种情志类疾病;神经性头痛,躯体形式障碍等
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中医神经内科问诊记录
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中医神经内科科普文章
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  • 有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊,接诊的医生给他安排做了一个胸部CT,发现了肺部有结节。他带着片子找我来看,我仔细阅读他的CT,这个肺结节位于右肺下叶,磨玻璃性质的,直径14mm,看上去有早期肺癌的可能性,建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT,当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我,四年前的报告里确实没有问题,但看片子,发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置,是有一个很小的磨玻璃结节,只不过当时直径不大,并且密度很浅淡,放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下,大家可以具体看看片子。
     
    通过这个病例我们可以知道,有时肺里很小的肺磨玻璃结节,开始时有可能不容易看出来,CT报告上没有写,大家就觉得没有事,连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的,因为接诊医生考虑很周全,安排做了胸部CT,发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节,假设有和这位患者一样的情况,十几年没有得其他疾病也不体检拍CT,有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。
     
     
     
     

     

     

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    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

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    图一,莲花清瘟

    图二,藿香正气丸

     

  • 有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

    有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

    前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

    通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

     

     

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    舌面上的裂纹,如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发,地面出现了裂纹,这个是精亏形成的。二是,发过大水之后,水的过度浸泡也会出现裂纹,这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后,多是由于纵欲过度,津亏,气化不行,阴阳二个方面都有问题。

     

    裂纹分为横纹和竖纹,代表的意义也不同,具体患者需要具体分析,当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

     

    裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了,都需要先疏通脾胃气机,土地硬结必须要松土,松土后才能浇水施肥种庄稼。

     

     

     

     

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            尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出,而是部分或全部经阴道流出,这种情况常常造成生殖道感染等并发症,严重影响生活质量,既是一种妇科疾病,也是一种泌尿外科疾病。
           通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起,其中手术损伤大约占其病因的90%,常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。
             其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘,其中膀胱阴道瘘占绝大部分。
            其临床表现是阴道有尿液流出,尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起,手术后即可发生,也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。
           手术中损伤输尿管、膀胱或尿道,及时发现及时修补最好,文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补,否则应延迟到三个月以后,对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘,其手术修补应延长到半年至一年以后。
            对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体,用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少,较大的瘘口可以发现,较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验,于阴道内塞入白色纱块,经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI),若阴道内白色纱块变成蓝色,可诊断为膀胱阴道瘘,否则可排除膀胱阴道瘘,此时将白色纱块放到阴道顶部,静脉注射靓胭脂l5mI,十分钟后,白色纱块变为蓝色,则可诊断为输尿管阴道瘘,即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查,可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置,对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导,同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断,目前很少采用,至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。
           尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病,同时常常面临医疗纠纷,医生承受压力大。
           尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术,大多不需采用手术修复,放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功,需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补,手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者),防止吻合及修补时过大的张力,影响愈合,发生再瘘,同时置入导尿管二周,防止再瘘和尿道狭窄发生,若术后尿道狭窄,可定期行尿道扩张。
           输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管,修复输尿管。术后发现,早期进腹修复,由于腹腔组织水肿,很难游离输尿管和找到瘘口,通常采取的办法是结扎远端输尿管,封闭损伤侧输尿管膀胱开口,将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术),但一般不采用上述急于手术的办法,最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,若置管成功,说明输尿管损伤管径不大,采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的,根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短,可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的,最好选用,免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦,否则需在术后3月内取出,拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展,可置入永久性记忆合金尿输尿管支架,也可免于反复更换双J管。
           输尿管修复的各种术式,术后面临许多并发症,要一一认真应对,如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。
            膀胱阴道瘘最为常见,小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗,但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补,由于膀胱是容受性器官,具有收缩和舒张二种状态,加之尿液的浸蚀性,比其它瘘口要难以愈合,这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因,这要充分认识,术前充分告之患者。
           膀胱阴道瘘的手术入路有三种,一是经膀胱,二是经耻骨后,三是经阴道,后者最常采用,手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙,以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补,要先剪去瘘口不新鲜组织,文献报道缝合三至四层,第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层,缝合严密,缝合完后再一起打结,特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大,第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。
          值得注意的是,发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿,应鼓励饮水,防止水电解质紊乱。
            总之,尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病,要充分明确具体病情,采用恰当的方式处理,以免造成多次修复和其它次并发症发生。
        
          
            
            
           
     
     

  • 低钾血症患者可以吃东西,但是要保证钾的摄入量、低盐饮食等,还要有良好日常生活管理。1.保证钾的摄入量:低钾血症患者应该要保持饮食的均衡,可以适量地补充富含钾较多的食物,比如豆制品、海鲜、香蕉等。2.低盐饮食:低钾血症患者要避免吃高盐类产品,比如快餐、酱菜等,减少每天摄入的钠量。同时,也要避免高碳水化合物和大量甜食饮料摄入。3.良好日常管理:日常需要有良好的情绪,避免焦虑紧张。病情稳定和好转后,可以坚持进行锻炼,增强自身体质和抗病能力。建议在确诊低钾血症后,要配合医生给予规范治疗,提高患者的预后。如有呕吐、腹泻、过量出汗和乏力等不适症状,还需要尽快就诊。

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    早泄也被称为早期射精,指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型,其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题,继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精,但后来出现了早泄问题。

    早泄可能由多种因素引起,焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现,激素水平异常、性器官感染、长期使用药物(如抗抑郁药物)等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗,可及时进行心理咨询治疗,还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗,伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗,此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

    如果存在早泄,需要及时咨询专业的医生进行评估,选择最适合的治疗方法。

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    春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节,家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

    肠道寄生虫从哪来?

    常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等,一般由外界传染而来。小孩子缺乏卫生意识,自身抵抗力低,是大多数寄生虫病的易感人群,主要传染途径包括以下两个方面:

    饮食不卫生:进食生冷食物(如未经洗净、煮熟的食物,尤其是以有机农家肥种植的瓜果蔬菜,可能携带寄生虫卵)或饮用不干净且未经烧开的冷水。

    行为不洁净:比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

    以上行为都可能导致误食寄生虫卵,进入胃肠道,在体内孵化成虫!

    乌梅,性平,味酸涩。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于治疗肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛。
     
    榧子,性温,味甘,入肺、胃、大肠经。治虫积腹痛,主要作用于杀虫,小儿疳积,燥咳,便秘,痔疮等。
     
    山楂,性微温,味酸、甘,归脾、胃、肝经。消食化积,活血散瘀。《滇南本草》记载可治疗肉食积滞,腹痛泄泻等消化不良症状。

    三者相互配合,能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫,减少寄生虫对营养的吸收,提高宝宝营养,增强宝宝体质。

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  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我的抑郁症和惊恐障碍的治疗方案。医生助理提醒我,医生需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议,我对此表示理解和配合。

    问诊开始后,医生告诉我本次问诊会持续14天,我表示知晓。

    医生为了方便我服药,优先选择了中药颗粒剂型,并提醒我如果对药品剂型有特殊要求,应及时告知医生。医生还为我开具了处方,并提醒我按医嘱用药,可以提前预约医生复诊。

    我向医生咨询了我目前服用抗抑郁药的情况,希望能够调整用药时间和逐渐减少其他药物的用量。我还询问了关于中药的使用间隔和身体不适的情况。

    问诊结束后,服务也已经结束。在问诊中,我感受到了医生的耐心和关怀,对我的病情给予了专业的评估和建议。我对医生的帮助和支持表示感谢。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位医生,关于最近头晕的问题。医生非常耐心地询问了我的症状,对我的情况进行了详细的评估,并给出了专业的建议。医生非常细心地询问了我的病情持续的时间、症状的表现以及对药物的反应情况,让我感到非常放心。

    医生还建议我定期复查和观察,并根据我的病情给出了合理的治疗方案。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的计划。

    此外,医生还提醒我在使用药物和进行治疗时需要注意的事项,让我对自己的治疗过程更加有信心。通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更深入的了解,也对未来的治疗方向有了更明确的计划。

    总的来说,这次咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的计划。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的病情有了更深入的了解。

  • 我女儿最近上高一,时好时坏的头晕。我带她去了医院做了全面检查,医生建议她还小不建议吃药,但是可以吃一些补气血的食物,比如百合银耳汤、乌鸡汤加点党参、黄芪等等。医生还建议她白天多锻炼、多晒太阳,晚上睡觉前洗热水澡、泡泡脚,不要喝咖啡、饮酒,不要做剧烈运动,尽量在11点之前睡觉。医生还说,可以晚上吃一次安神补脑液,睡前可以泡点黄芪水喝,每次放15克。医生还提醒我,可以直接在京东输入“***医生”找到他,随时咨询或者开药。

    医生的回复仅为建议,如果满意可以在问诊记录中发起复诊,需要诊疗的话要前往医院就诊。我很感谢***医生的专业建议,我会严格按照医生的指导来调理我的女儿的生活习惯和饮食,希望她能早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给予诊疗建议。问诊已经开始,持续时间为2天。医生问我一般几点入睡,我回答说晚上9点多就上床睡觉,但整晚都睡不着。医生询问我已经有这个症状多久了,我回答说已经两年了。医生询问我吃了什么药,我回答说中药和西药都吃了很多,但效果不好。医生建议我将焦虑缓解作为首要任务,然后再治疗失眠。医生还提醒我自己调理心态,放下该放下的事情,也可以去做心理咨询。医生继续问询我的症状,然后为我开具了中药处方,建议我每天在户外白天运动。我询问医生关于处方的具体药品和功效,医生详细解释了处方中各种药材的功效。最终,我决定接受医生的建议并使用中药进行治疗。

  • 在一次线上问诊中,患者突然感到手部发麻、僵硬,不知是否与停止服用甲钴胺有关。医生通过问诊了解到患者的症状和用药情况,耐心地进行了详细的询问和分析。医生细心地关注患者的每一个细节,并给予了专业的建议,包括查看电解质和甲功。在医生的建议下,患者服用劳拉西泮后症状得到了缓解,表现出了医生丰富的医疗知识和沟通能力。

    整个问诊过程中,医生不仅提醒患者注意相关事项,还给予了耐心的解释和指导,让患者感受到了医生的关心与支持。医生通过与患者的沟通,确保了患者的安心和信任,展现了医生良好的沟通能力和专业素养。

    最终,医生为患者提供了合理的治疗方案,并赠送了追问包,让患者在服务结束后仍能继续追问。整个问诊过程充分展现了医生丰富的医疗知识、细心的品质和良好的沟通能力,为患者提供了专业、贴心的医疗服务。

  • 最近一年多来,我的女儿一直频繁出现头痛的情况,症状表现多种多样,每次发作时都让我十分担心。她是一名高二学生,学习压力大,经常感到疲倦和头晕。有时甚至在下课时,从座椅上站起来会头晕两眼发黑,这让我非常担心。

    我通过***互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心地询问了我的女儿的情况,并给出了专业的建议。医生耐心地解答了我的各种疑问,给予了我很大的安慰。他建议我女儿做一些必要的检查,例如头ct,以便更好地了解病情。

    医生还给了我女儿一些关于饮食和生活习惯的建议,希望通过调整生活方式来缓解她的症状。同时,医生还为我女儿开了5天的中药颗粒剂,希望能够缓解她的头痛症状。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,他们不仅仅是医生,更是给予患者关怀和支持的人。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,时间是两天前。我向医生咨询了一些健康问题,医生非常有耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒了我关于药物使用的注意事项,还详细解答了我的疑问,让我感到非常放心和安心。

    虽然这次问诊只是在线上进行的,但医生的专业素养和细心态度让我感受到了他的医术精湛和对患者的关怀。医生给予我很好的建议,让我对自己的健康有了更深入的了解,同时也让我对互联网医院的服务质量有了更多的信心。

  • 近期,我发现自己每天早上起床后右手中指总是麻木,活动一会儿就能恢复正常。这种情况已经持续半年了,让我感到十分困扰。因此,我决定在互联网医院上进行线上问诊,希望能得到专业的建议和指导。

    在医生的诊断过程中,我感受到了医生的沟通能力和专业素养。医生耐心地询问我的工作情况和身体健康状况,并初步判断可能与颈椎有关。但由于我胖了点,又总觉得吃不饱,医生建议我进行头颅CT或者核磁共振、血糖、甲状腺功能、颈椎片的检查。这让我感到医生十分细心和关心我的身体健康。

    在问诊结束后,医生再次强调了他的建议仅为参考,不强求我采纳,同时提醒我如需诊疗,应当前往医院就诊。这让我感受到医生对患者意见和选择的尊重,也让我对医生的专业素养和责任心印象深刻。

  • 在这个医疗信息高度发达的时代,患者们可以通过互联网医院进行线上问诊,享受到更加便捷的医疗服务。某日,一位患者因耳朵总是嗡嗡响,决定向医生寻求帮助。通过互联网平台,患者联系到了一位神经内科医生,医生非常亲切地询问了患者的病情。

    医生耐心地听取患者的主诉,并及时给出专业建议。经过详细的询问和分析,医生提出了可能是耳聋左慈丸引起的耳鸣,建议患者进行耳科检查。同时,医生还提醒患者,耳聋左慈丸需要长期服用,可以持续三个月。

    患者对医生的专业性和耐心感到十分满意,对医生的建议也给予了高度评价。医生也在最后表示,患者可以随时通过互联网平台找到他进行咨询,感谢患者的信任。

  • 昨晚,我父亲刚躺下床准备睡觉,突然出现了头晕、呕吐和身体无力的症状,他描述自己感觉轻飘飘的,情况让我非常担心。我决定在互联网医院进行在线问诊,希望能够得到专业医生的建议和帮助。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和专业。医生详细询问了我父亲的症状并给出了专业的诊断和建议。医生认为可能是前庭性眩晕,建议进行头部MRA检查以排除其他可能性。在交流中,医生始终以友善的态度与我沟通,让我感到很放心。

    最终,我决定接受医生的建议,等待父亲回来后立即安排他进行检查。我对互联网医院的服务和医生的专业素养感到非常满意,这次线上问诊让我受益匪浅。

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