有研究发现，90%的心血管疾病可以用9种危险因素来预测，但我们常说的高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和吸烟仅仅是5种因素，其他四种是情绪、水果和蔬菜吃的少、运动少和大量饮酒。其中让我们着重说说吸烟与情绪。

吸烟人群更易发生心血管疾病。戒烟有助于预防心血管病。 这个看起来简单的话，竟然有那么多人不相信。瘾君子经常说，你看某某领导人吸烟还活了那么长。我吸烟也没有事儿吧。 这其实就是赌博的心理。 我们在赌场上或买彩票时，也总能见到赚了大钱的。但这事儿就是这样，其实赚钱的总是少数，要是都赚钱了，赌场不就赔了吗？ 所以，看到活得长还吸烟的，其实都是赌博赌赢了的，这是吸烟的“赢家”。输家早早就出局了，自然看不见。到底是赢家多，还是输家多？道理和赌博一样嘛。

情绪与心血管有很大关系 国内外已有很多研究发现，脾气比较火爆、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争的人容易患心血管病。 还有研究发现，悲观、愤怒、偏执、敌意、生活压力、社会孤立和缺乏信仰也与心血管病有关。

得了心血管病，就是终身性疾病。 有些人认为，患了病，放了支架，或搭了桥，就等于治愈了，这完全是错误的观念。 心血管病是复发性疾病，意思就是说，不管做了什么治疗，与正常人相比，疾病复发的危险性很高。 因此，让我们行动起来，避免那些危险因素，预防胜于治疗。

冠脉造影该不该做？对人体有伤害吗？

大家好，我是吉林市人民医院心内科医生，肖宇。就接下来我给大家介绍一下冠脉造影 术、 它的 作用 、 什么情况下需要 做以及 对人体是否有伤害 。

什么是冠脉造影？ 冠脉造影是在局部麻醉的情况下将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变的一种技术。

冠脉造影的作用是什么？ 冠脉造影主要应用于冠心病病情诊断及支架、搭桥手术的术前检查，在临床上对于确定诊断、指导治疗和评价疗效有重要的意义

什么情况下需要做冠脉造影？

1. 需要明确诊断的患者：有胸闷、胸痛症状，高度怀疑冠心病的患者；莫名的心功能不全、心脏扩大、心律不齐等，临床又难以确诊的患者。

2. 需要进一步检查的患者：无法解释的心电图异常患者；心电图平板运动试验呈阳性的患者；心电图和核素负荷试验提示存在高危冠脉病变，怀疑冠脉痉挛、冠心病、主动脉病、心衰、急性心梗等患者；冠脉CT检查提示有心血管严重狭窄的患者，以上患者都需要接受进一步的冠脉造影检查。

3. 有既往病史的患者：有冠心病或心梗病史再次出现异常的患者；支架术或搭桥术后再发心梗的患者等，也需要做冠脉造影检查以便及时监测病情的发展。

4.   另外，对于有些人如需要做重大手术的高龄患者，需要手术治疗的心脏病患者，以及特殊职业者等，必要时可遵医嘱进行冠脉造影检查

冠脉造影对人体是否有伤害？ 心脏造影目前被认为是诊断冠心病的最准确标准，也是心脏支架治疗前的常规检查！但毕竟心脏造影是有创检查，有一定的风险！

  1. 造影剂：造影剂是为增强影像观察效果而注入到人体的化学制品， X线观察常用碘制剂等。该类制剂用量少，一般不会有太大危害，但也不能忽视其可能存在的风险，如可能会影响肾功能、出现过敏甚至过敏性休克。冠脉造影后患者记得要多喝水，及时将其代谢出去。过敏体质人群要提防过敏症状的发生。

2. 辐射：冠脉造影需要在X线下观察，且时间较长，如果操作不熟练，所产生的辐射大约是数十张胸片的量，会对人体有一定的潜在危害。特殊人群如孕妇等需要向医生说明情况

3. 穿刺创伤：冠脉造影需要穿刺桡动脉或股动脉，必然会对人体造成一定的创伤。若穿刺不当，甚至会导致动静脉瘘、血肿、假性动脉瘤等。所以，患者在术后需要做好创伤面的保护。

4. 其他：另外还有极少出现的冠脉损伤、心律失常等异常情况。

但 目前来说，该项检查方式已经较为成熟，安全性可靠，风险 有限 ，对于需要该项检查的患者来说， 是有必要做的。 一般 造影术后， 按照以下的方法做能够减少伤害那:

1、 注意观察穿刺点是否有出血或血肿，如果有立即喊医生。

2、如果从股动脉， 嘱 患者十二小时不能活动及弯曲穿刺腿，如果是桡动脉可以适当活动。

桡动脉一般普通压迫器即可，但一定要定时松压力，避免影响回流或造成压坏皮肤，大多数桡动脉六个小时基本可以把压力松完。

股动脉有普通压迫和缝合器，普通压迫需要平躺的时间长一些，缝  合器 缝合完不影响活动。

但都需要观察是否由出血或血肿。

3、如果放支架了，一定注意观察是否有不舒服，防止支架内血栓形成，早发现早处理。

4、多喝水，加快造影剂排泄。

5、其他的就是基本心率血压的观察，尤其支架术后更是要密切关注。

以上就是关于冠脉造影的分享，感谢大家的聆听！

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“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

今天下午，我在互联网医院咨询了一位心血管内科的医生，主要是想了解一下自己的高血压问题。开始的时候，医生提醒了一些注意事项，包括查看病例和监护儿童用药等规定，看来是非常负责的医生。

我发起了问诊，医生很快就接诊了。他友善地和我打招呼，给了我很好的第一印象。我询问了自己的血压情况，医生很快给了回复，说明我的血压四项是正常的。我感到非常放心。

随后，我又询问了为什么会出现血压升高的问题，医生很耐心地给出了回复，说明了原发性高血压的病因和需要长期降压药物治疗的建议。虽然我还有一些疑惑，但医生一直很耐心地和我交流，给了我很多帮助。

但是，由于我的个人情况，我决定不需要继续咨询了，医生也理解并给予了退款。虽然有一些误会和不愉快，但整体上我还是很感谢这位医生的专业和耐心。

我是一位房颤患者，经历了房颤射频消融术后，曾在京东互联网医院心血管内科接受治疗。去年在科住院期间，医生给予了调药后，我的病情得到了稳定。然而最近，我的症状又有所反复，特别是饭后更加明显。目前的用药情况是比索洛尔1片半/日，心律平4片3/次，利伐沙班10mg 1次/日。我对目前的情况感到困扰，不知道应该如何处理。希望能得到医生的建议和指导。

我是一位64岁的女性，最近因为做心冠照影后做的药球溶栓治疗，需要进行线上问诊。京东互联网医院的医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感谢他们的配合。

问诊开始后，医生友善地和我打招呼，并根据我的资料评价治疗效果，并给出了用药治疗的建议。我询问了关于药物的用法和治疗效果，医生详细地回答了我的问题，并建议我继续服用药物。

在和医生的交流中，我提到了我手术后出现的一些不适，医生耐心地倾听并给予了专业的建议。我对药物的使用和身体状况提出了更多疑问，医生也都一一解答了我的疑惑。

在结束问诊后，医生给予了我最终的治疗建议，并强调了药物的长期使用和注意事项。我对于药物的长期使用产生了担忧，但医生耐心地解释并给予了我必要的支持。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，医生的专业知识和耐心沟通让我感到很满意。

我是一位患有心衰和高血压的患者，最近十天内做了三个心脏支架手术，同时还在接受肾脏透析治疗。我的治疗方案包括使用新活素24小时泵给药，以及另外两种降压药物也是24小时泵给药。我经常出现急性心衰的情况，每隔两到三天就会发作一次。

这种情况下，我非常需要专业医生的帮助和指导。在这个过程中，我和医生进行了详细的沟通，医生耐心地听取我的描述，并给予了专业的建议。医生还对我的病情进行了客观评估，并给出了最合适的治疗方案。在这个过程中，医生给予了我足够的关心和支持，让我感到非常安心。

在经历了这次线上问诊后，我对医生的专业素养和耐心沟通能力有了更深的了解。我对医生的治疗方案也充满信心，相信在医生的帮助下，我一定能够渡过这段困难的时期。

我是一名患有心慌恶心症状的患者，一周前开始出现这些不适，感觉非常不舒服。在这个特殊的时期，我没办法前往医院就诊，所以我选择了在互联网医院进行线上问诊。

开始时，我非常担心自己的症状，但在医生的耐心倾听和专业指导下，我感到非常安心。医生不仅详细询问了我的症状，还提醒我一些重要事项，比如不要熬夜、不要生气等。这让我感受到医生的关心和贴心。

在问诊过程中，医生还建议我进行一些相关检查，比如心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等，以排除心脏问题。同时，还建议我完善颈椎磁共振，以排除颈椎问题。这些专业的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊后，医生再次强调了注意事项，希望我能保持心情舒畅，规律作息，不要焦躁生气。这让我感受到医生对我的关心和贴心指导。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了医生的温暖和关怀。我会按照医生的建议，积极配合治疗，保持良好的生活习惯，希望早日恢复健康。

我在京东互联网医院咨询了医生，因为我之前在医院配的消肿药螺内酯压碎了，所以想自己从网上买一瓶。医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我之前吃过螺内酯和复赛迷，然后为我开具了处方。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常细心。

我非常感谢医生的支持和建议，处方审核通过后我可以一键预约药品，非常便捷。医生助理也很贴心地提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。整个问诊过程非常顺利，我对医生和医院的服务非常满意。

今天早上，我因为嘴唇发麻的情况来到了互联网医院进行线上问诊。我是一名60岁的女性患者，同时患有糖尿病。在与医生的沟通中，医生助理张晓医生询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物以及使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题等信息。接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，张晓医生承诺会尽快将我的病情汇总给主任医生，主任医生将在24小时内给我答复。在问诊过程中，医生通过询问和解释，帮我理解了嘴唇发麻与血压、脉搏之间的关系，提出了检查头部CT、心电图、心脏超声、血糖、甲功、血常规以及血脂等方面的建议。在结束问诊后，医生建议我去心内科就诊。

我这段时间心情负担比较重，每天量时要是出现了一次高压，后面的时间段量都正常。上周我做了个动态学血监测，记录表现在不在身边，血压平均值140。每天测了，没记下来。早上的血压都正常，就是卡在下午那次血压，之前记录了三天下午的学血，150 145 141，随后休息五分钟后，第二次测的血压又正常。最高到多少？这段时间150。身高152，体重106。正常。睡眠怎么样？每次下午测血压时，听到血压计动我就有点紧张。现在我尽量早睡，睡得也还好。可以先控制饮食 改善生活方式，要低盐低脂饮食 适当运动 注意控制体重 减肥，运动要有氧运动 时间不用太长 每天半小时即可 要做到让身体微微出汗。这样观察一段时间，有一部分人血压是可以下来的。一般控制饮食，改善生活方式，观察的时间为多久。如果下来了就先不用加药，2-3个月。我现在尽量放平心态，但有时控制不了多想。那用每天都量血压吗？如果观察期间血压大于160，也是需要加药的，明天测一至两次就可以，没有要求 主要是测静息状态下的。我买了一个手环测血压的，应该也可以的吧。推荐臂式电子血压计，早上我测的都正常。记录下来，再就诊时给医生看。不需要在血压峰值测吗？诊断高血压的标准是测量静息状态下血压。好，谢谢医生，不用客气。

我最近头晕了两天，感觉很不舒服，于是去县人民医院做了超声检查和头颅C丅螺旋扫描。扫描结果显示我的头颅未见异常，但发现了左侧颈总动脉斑块，长约6.8mmX1.4mm。这让我感到有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求更多专业意见。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给出了专业的建议。医生告诉我，斑块大小还行，建议我长期服用阿司匹林和阿托伐他汀来稳定斑块，预防心脑血管疾病。医生还提醒我要定期复查肝功能和肌酸激酶，以确保药物的安全使用。最后，医生还特别强调不要太过焦虑，因为斑块是动脉粥样硬化的前兆，很常见，不必过于担心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也获得了科学合理的治疗方案。我对互联网医院的专业服务印象非常好，感谢医生们的耐心解答和专业指导。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了心血管内科的医生。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我的诊疗资料，以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地询问了我的病情，询问了我发现高血压的时间和血压控制情况。在询问过程中，医生给予了我追问包，让我在服务结束后还可以继续追问3次。在问诊结束时，医生也提醒我及时沟通，非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。