时间过得很快，不知不觉小雪来了，作为冬季的第2个节气，伴随着小雪的到来，气温也越来越寒冷，民间谚语道：小雪封地，大雪封河。甚至连南方的朋友都开始穿上厚厚的羽绒服了。那么小雪之后，寒冷之下，应该如何养生呢？

 

 

小雪之后，牢记“3事不做”

 

1）不要熬夜

随着天气的变冷，天也黑得越来越早，为了顺应天时，我们应该早睡早起，保证充足的睡眠。晚上天气会比白天更冷，对于老年人、儿童，更是要早睡早起，睡得好精神才会抖擞。而熬夜不仅仅会影响睡眠，还会降低免疫力，在天气变冷的时候更容易引发感冒等疾病。同时，睡眠时间减少，可诱发内分泌紊乱，胰岛素分泌会增加，身体更容易储存脂肪，导致高血脂或肥胖问题。

 
2）不要暴饮暴食

到了冬天，人们感到天气寒冷，为了抵御严寒，就会比夏天吃得更多，甚至有人会暴饮暴食。但如果吃得过多会增加胃肠道的压力，特别是有的朋友喜欢冬天吃烧烤、火锅等容易上火的食物，秋冬干燥，会导致内热过于聚集，使得人更容易上火、燥热。同时冬季人们外出活动减少，如果同时暴饮暴食，体内能量无法消耗，必然也会诱发高血脂或肥胖问题。

 

3）不要总是紧闭窗户

冬天寒冷，人们怕冷，往往会紧闭门窗。但是这样不利于空气流通，反而导致室内细菌、病菌、二氧化碳增多，反而容易感染呼吸道疾病。所以可以在每天中午较为温暖的时候开开窗透透气，或者将门窗开一点，使得室内空气得以流通。

 

 

小雪之后，牢记“3物不碰”

 

1）不碰寒凉的食物

很多北方的朋友因为冬天有暖气，就喜欢在室内吃着冰淇淋看雪，或者做冻梨、冻柿子吃。其实冬季饮食过于寒凉对健康不利，虽然一时吃得痛快，但也会影响脾胃功能。

 

2）不吃过烫的食物

冬天大家都喜欢吃得暖暖的，就有人吃火锅、喝汤的时候追求吃烫食。但其实过烫的食物也对身体不好，超过65℃的食物就容易烫伤食道黏膜，长期食用甚至会导致食道癌。

 
3）不碰香烟

冬季寒冷天气里，呼吸道首先受到冷空气影响，处于应激状态，如果受到香烟刺激，更容易发生炎症反应，诱发支气管炎、哮喘发作，而同时人体血管处于收缩状态，如果此时还习惯抽烟，很容易诱发血管发生痉挛，特别本身有高血压或心脑血管疾病的人，甚至可发生心梗、脑梗等急性疾病发作。

 

结语

总之，小雪到了，我们应该更加注意养生，做到“3事不做，3物不吃”，才能少生病，健康度过冬天，迎来新一年的春天！

#老年人 #听力下降的主要原因是什么？ #健康知识 #科普

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

我最近做了一次冠状脉造影检查，结果显示需要做一个支架手术。手术后，我一直在担心会不会对怀孕造成影响。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生在问诊开始时，首先提醒了一些事项，让我感到这位医生非常专业和细心。他介绍自己是杭州市第一人民医院的医生，让我对他的专业程度有了更多的信任。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的情况，并且提醒我确认了冠脉造影的具体情况。随后，医生详细解释了冠脉造影对怀孕的影响，让我对这个问题有了更清晰的认识。他还耐心地回答了我的一系列问题，让我感受到了医生的专业和贴心。

最后，医生给出了建议，让我觉得他非常负责任。他不仅仔细解释了可能的风险，还耐心地告诉我一些注意事项。在结束问诊时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，让我感到他非常谨慎和负责。

通过这次线上问诊，我对怀孕后冠脉造影的影响有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和贴心。我相信，在他的建议下，我会做出正确的决定。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了关于胸部CT照片的问题。医生高医生副主任医师非常耐心地与我沟通，通过询问和解释，帮助我理解了我的病情，并提出了专业的建议。在医生的指导下，我更加明确了自己的病情，对疾病有了更清晰的认识，感到非常满意。

医生提醒我在未来的诊疗行为中需要注意一些事项，包括查看病例、为儿童开具处方时的相关规定等，让我对线上问诊有了更加全面的了解。

总的来说，这次线上问诊为我解决了心中的疑惑，让我更加了解了自己的病情，同时也感受到了医生的耐心和专业。我对这次的问诊非常满意，也更加信任互联网医院的服务。

最近，我在网上查了不少关于淋巴结问题的资料，感觉自己可能有点紧张。因为我发现自己的颈部淋巴结有点大，就开始做了一系列的彩超检查。在京东互联网医院，我找到了高医生，副主任医师，他给了我很多专业的建议和帮助。

高医生非常耐心地听我描述我的症状和检查情况，并且详细地解释了每一次彩超的报告结果。他告诉我，淋巴结肿大有很多种原因，要根据具体情况来判断，不能轻易做出诊断。

在和高医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他告诉我，如果淋巴结还继续增大，就需要考虑做活检了。同时，他还提醒我要戒烟，保持清淡的饮食，然后在三个月后复查。他的建议让我觉得很贴心，也很有帮助。

通过和高医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来应该怎么去做。我觉得很庆幸能在网上找到这样一位专业的医生，他的帮助给了我很大的安慰和信心。

总的来说，通过京东互联网医院，我得到了很好的医疗咨询服务。高医生的专业和耐心让我感受到了医生的品质和责任心。我相信，在他的帮助下，我的病情会有所好转。

我在网上问诊京东互联网医院，医生非常耐心地解答了我的问题。他首先要求我提供了化验单，然后根据我的主诉对病情进行了评价。医生告诉我血脂高，尿酸高，建议我多运动，多喝水，控制体重。我询问医生关于芹菜籽产品降尿酸的问题，医生给出了专业的建议。我还咨询了关于保健品和关节不适的问题，医生都给出了详细的回答。最后，医生提醒我，他的建议仅为参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还解答了我各种疑惑。感谢医生为我解决了疑惑，让我对疾病有了更清晰的认识。

我是一位身在无锡的患者，在互联网医院上进行了线上问诊。我向医生咨询了关于卵巢囊肿的情况，医生给予了详细的解答和建议。在问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让我感受到了他对患者的关心和责任心。

医生通过查看我的病例并与我沟通，给出了针对性的治疗方案，让我对病情有了更清晰的认识。他提到了不同的治疗方式，让我了解到了不同的选择，最终我决定选择介入超声微创硬化治疗。

医生还告诉我，即使我不在上海，也可以在其他医院找到这种治疗方式。在结束问诊时，医生提醒我需要前往医院就诊，这让我感到他非常负责任和尊重患者的选择。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗充满信心，我将会按照医生的建议前往医院就诊，感谢医生的帮助和支持。

我最近在网上找到了一个医生进行了线上问诊，我一直觉得自己的甲状腺有些异常，所以决定进行一次专业的咨询。医生非常细心地查看了我的病例，并与我进行了两天的问诊。虽然医生很忙，但每次回复都很及时，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生非常耐心地解释了我的检查报告，并给出了专业的建议。他提到我的抗甲状腺过氧化物酶抗体增高，可能是有甲状腺炎症改变，建议我进行甲状腺超声检查。医生还强调了桥本甲状腺炎的重要性，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了更深的理解和信任。我对医生的服务非常满意，也明白了自己接下来应该如何处理这个问题。如果您也有类似的困扰，不妨尝试一下线上问诊，也许会有意想不到的收获。

我是一个忙碌的上班族，最近因为背部疼痛的困扰，决定尝试在线问诊。在京东互联网医院上找到了一位副主任医师，高医生。通过在线咨询，我得知自己的背部疼痛可能与肝脏囊肿相关，医生建议定期复查以排除其他可能性。

在与医生交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他对我的问题给予了详细的解答，让我感到非常安心。即使是深夜，医生也始终为我提供着帮助，让我对在线问诊有了全新的认识。

结束了这次问诊，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。我决定在未来有需要时继续选择在线问诊，这样既方便又省时。

我是一名患者，最近在网上向一位医生咨询了自己的健康问题。医生非常耐心地询问我的症状和情况，并给出了专业的建议。通过医生的询问，我得知了自己可能患有胸腺瘤，医生建议我去三甲医院进一步检查，并安慰我说良性的可能性较大，不用太担心。在医生的建议下，我顺利地进行了磁共振检查，并将结果发给了医生。医生在收到结果后给我分析了一下，最后祝愿我生活愉快。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我更加放心。希望我的经历可以帮助到更多需要帮助的人。

我最近感觉胸闷气短，有时候还会感到胸口轻微疼痛，已经持续了一周的时间了。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和帮助。

在问诊过程中，我遇到了高医生，一位副主任医师。高医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行心电图和彩超检查。在我提供检查结果后，高医生认为问题不大，并解释了片子上的情况。他告诉我，虽然CT上显示有少许冠状钙化，但并不是大问题。他建议我去呼吸内科进行进一步的检查，看看是否存在功能性问题。最后，高医生给出了一些关于症状缓解的建议，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了高医生的专业和耐心，他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医生的治疗方案。我对京东互联网医院的服务印象非常好，希望能够得到更多人的关注和信赖。

亲爱的患者，您好！

最近，我在京东互联网医院遇到了一个患者，她向我咨询了关于颈动脉彩超的问题。她非常担心彩超结果的变化，我通过耐心的沟通和专业的解释，帮助她排除了不必要的焦虑。

这位患者向我展示了21年12月和22年10月的两次彩超结果，她感觉两次结果之间的变化非常大，而且很担心自己是否患上了动脉硬化。我仔细观察了两次彩超结果，发现其中并没有明显的差异，而且我向她解释了仪器误差和动脉硬化的相关知识。

通过沟通，我让患者明白了血管的变化和年龄有一定的关系，同时我也向她提供了饮食和锻炼的建议。最终，我成功地让患者放下了心中的疑虑，让她明白了医学检查结果需要综合分析，不能片面地恐慌。

希望通过我的专业解释和耐心沟通，能够帮助更多的患者排除不必要的焦虑和恐慌，让他们对自己的健康有更清晰的认识。