长沙市第九医院

 

    心理学家弗洛伊德认为，“防御是外在自我的隐喻”，用以隐藏深藏的真相，抵御外界的伤痛。在丛林生存的各种交锋中，心理防御是铠甲，能保护真实的自我。

 

    我们将心理防御划分为两重。第一重面具，在攻击触及到内在的脆弱时被激发；第二重面具，在攻击触及最本真的自我时被激发。

 

 

第一重心理防御模式：探讨的是，在内心受伤之后，你会采取怎样的方式减轻痛苦。由于受伤让你变得脆弱，所以这一类方式通常是比较不成熟的，有逃避、自骗的倾向。

 

 

    假性独立是一种自欺欺人的、不太成熟的面具，以表面的独立来回避内在的真实需要，以情感上的拒绝来保护自己，避免羞耻感。

 

0 1

行为表现

 

在需要时，你会对自己说：我自己可以，我不需要别人。于是，你也就成为了大家眼中那个独立、强大、自信的你。

 

但实际上，在内心深处，你脆弱不安，感到害怕。你很希望有个人能够给你帮助和依赖，然而理智告诉你，这是不靠谱的，是羞耻的。所以，你会尽可能地回避对他人的需要。即便伤心欲绝，你也不会主动寻求慰藉和关怀。

 

当有人主动帮助你的时候，你的内心会有一些波动的瞬间，感受到自己想要亲近、依赖他人的愿望，但通常会拒绝，并且用更加严实的“外壳”武装自己——封闭自己，拒绝和别人接触。

 

 

0 2

正面影响

 

这锻炼了你的独立自主的能力。你可以在认知、态度和行为上独立于他人而自己做主，可以很好地划分自己和他人的边界，承担自己的责任；可以在没有他人帮助的情况下处理困难，拥有独立适应和生存的能力。这往往体现在，为了不依靠别人，你能自发地学习，凡事靠自己。因此，你会更容易走上追求成功的道路。

 

另一方面，独立自主的状态能让你感觉到自己对自己的情感、对自己的冲动和欲望、对自我中心的整个世界有着全能的控制力。这让你有一种安全感，同时，你能够体会到自己是有实力的、能胜任的，从而感觉到自我价值被肯定。

 

0 3

负面影响

 

这种过分强调独立的状态会让你隔绝很多亲密关系的建立，使得你与他人的情感连接缺乏深度，流于表面。所以在关系里，到了某个点，你可能就会给人一种很难再靠近的感觉，给人一种距离感。尤其是在亲密关系里，彼此之间就像是隔了一堵墙，对方很难真正走进你的内心。身边的伴侣和亲近的人会产生“找不到存在感”的挫败心情，而你则会用独立的姿态掩饰内在的孤独与悲伤。所以，你有时可能会被人贴上“冷漠”、“情感淡漠”等类似的负面标签。

 

04

心理防御模式的形成

 

可能是源于小时候亲近的人的疏远或冷漠，让你觉得没有人是真的在乎你，觉得自己是不值得被爱且他人是不可靠的。

 

也可能是在成长过程中长期感到需求无法被满足，成年后你会建立起一种脆弱的自尊感。对你而言，接受他人的帮助让你感受到的，更多是虚弱和没有力量。

 

人都是趋利避害的，为了自己能够好过一些，你给自己建立了一个自我保护的空间。在这个空间里，你明白，没有谁可以依靠，除了自己。

 

但其实，这建立了一种不安全的关系模式。你刻意和他人保持距离，以致越来越活在自己的世界里，而难以建立满意的、真实的亲密关系。

 

如果你能尝试着摘下面具，表达自己真实的内在，深层次的问题才有真正解决的可能。

 

如何适当使用心理防御模式：

 

1、量力而行

 

保持自我的独立性，在力所能及的事情上坚持独立完成。这意味着，你需要认识到自己的能力，而不是瞎逞能。自我觉察可以帮助你更好地认识到自己的能力。

 

你可以试着向别人讲述自己过去的故事，甚至从不同的角度进行解读。在这个过程中，你可以重新梳理自己的人生态度和价值观，也看到自己的能力，同时，你可以看到自己更深层次的内在。

 

2、学会分辨情感和理智

 

回顾一下自己过去所做的一些决定和选择，问问自己：我为什么要自己扛事？是因为我有能力，还是因为在情感上不想依赖别人，这样做带来了怎样的结果和后续体验。这样一来，你可以清楚地知道自己是真的独立，还是假装独立。

 

此时，回到自己的内在，告诉自己：你不需要所有事情都自己扛，你可以脆弱，可以依赖别人。一个人只有正视自己的脆弱才能真正看到自己的力量。

 

3、适度依赖他人

 

真正的独立应该是在保持强大的自我意识的同时敢于依靠他人。你可以从一些小事开始，慢慢做到适度依赖。比如，生病的时候请求对方帮你倒一杯水，拿一下药。

 

其次，试着袒露自己的脆弱和需要。你可以找一个值得信赖、可信任的人诉说，在对方的回应中找到被包容的感觉。你需要知道，依赖对于一段关系而言是必不可少的养分，一个真正爱你的人，会在你向Ta寻求依靠的过程中获得安全感。

 

现代文明的发展使人类愈发脱离其自然属性，污染、生活快节奏、学习就业压力增加、信息量空前巨大、社会关系复杂、家庭结构改变、作息方式变化、消费取向差异、溺爱等，都使心理疾病逐渐增多并恶化。现代社会中，儿童心理疾病越来越受到关注。然而很多年轻的父母面对孩子出现的异常行为，往往感到疑惑，不知道是否该求教心理医生。

心理疾病，是指一个人由于精神上的紧张、干扰，而使自己在思想上、情感上和行为上发生了偏离社会生活规范轨迹的现象。心理和行为偏离社会生活规范程度越厉害，心理疾病也就越严重，精神疾病就是严重的心理疾病。心理疾病种类很多，表现各异，儿童常见心理疾病有：

• 拔毛癖
• 多动症
• 习惯性尿裤
• 夜尿症
• 自闭症
• 精神发育迟滞
• 口吃
• 言语技能发育障碍
• 学习技能发育障碍
• 网络综合症
• 儿童抽动症
• 儿童退缩行为
• 品行障碍
• 儿童选择性缄默
• 偏食
• 咬指甲
• 异食癖
• 儿童异装癖
• 儿童精神分裂症
• 儿童恐怖症
• 儿童焦虑症
• 抑郁症

必须注意的是，这些儿童心理疾病也可能因为治疗不及时或没有治疗而持续到青少年期，甚至成年以后。然而只要我们引起重视，正确对待，早期干预，是可以预防和治疗的。

临床实践证明，某些心理疾病的发展中，机体的反应不仅与诱发因素的强度、持续时间和机体的机能状态有关，同时也与病人的病前性格特征密切相关。因此，加强个性锻炼，培养其忍耐、克制和有涵养的能力，可以消除过多的兴奋性，促进其兴奋和抑制的均衡，预防因外界环境的急剧变化所导致的高级神经活动失调。还要注意神经系统的机能状态，如过度疲劳，长期失眠或躯体耗歇时，易于促发某些心因性精神病的发生，因此，保持充足的睡眠，劳逸结合，加强体育锻炼增强体质，对防止心因性疾病的发生有着积极的意义。

个体性格形成中后天环境的不良因素，在儿童性格障碍与行为障碍的发展形成中，占有相当重要的地位。最常见的不良因素是童年时期的精神创伤、不正确的教育方法、不和谐的家庭生活以及周围环境的影响。预防的主要措施有：

• 从儿童时期重视精神健康教育，儿童早期的个性发展决定着其后来的个性特征，儿童时期是为身心健康打基础的一个重要时期。
• 要注意家庭学校教育问题。儿童富于模仿性，易于受周围人言行举止的影响，家庭与学校配合，对儿童进行道德品质教育，培养他们爱劳动，爱集体的品德与作风，养成诚实、坦白、坚强、勇敢的心情和开朗豁达的性格。
• 及早发现和及时纠正一些精神障碍。儿童时期的神经机能失调，通常是从个别症状开始的，如口吃、遗尿、抽动、和睡眠障碍等。儿童时期的行为障碍，表现为孤僻、迟钝、冲动行为、多动、网络成瘾等。早期发现、及时确诊、及时处理。

对儿童心理问题和精神疾病的治疗，主要分为心理咨询、心理治疗、药物治疗、康复训练、教育行为治疗等。但是很多家长很抵触对孩子心理疾病用药物治疗，担心药物的副作用会影响孩子的生长发育。其实不然，对于病情较轻的孩子，一般采取心理咨询、心理治疗加康复训练，通过谈话交流等形式，帮孩子打开心结。而如果孩子病情较重，出现绝食、体重急速下降、严重睡眠障碍、情绪障碍或明显的破坏性行为等，就要及时送医院，必要时配合药物治疗。每种药物都有其一定的副作用。但自上世纪 90 年代开始，精神疾病药物有了很大的发展。许多新药药效更好，副作用更少，用起来更安全。在对儿童进行药物治疗时，一般都会从较小的剂量开始，慢慢增加用药量，争取用“最小有效剂量”控制住病情，在治疗中，多主张单一用药，药量也会根据病程进展不断调整。

由于当今社会的种种因素，儿童心理疾病是个令人不容忽视的问题，家长和老师要多留意孩子的语言、行为和心理是否突然出现明显异常，发现孩子性格突然改变，出现异常语言和行为等情况，应与孩子多交流，情况没有缓解时应带孩子到正规的精神病专科医院进行心理咨询和治疗。

精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，且有反复发作的倾向。对于恢复期患者家属如何做好家庭护理对患者的康复至关重要。

1. 日常生活护理

• 饮食、睡眠、卫生和躯体状况观察
• 鼓励和协助患者料理好日常生活
• 注意女性患者的月经情况，为诊疗提供参考
• 口腔护理、皮肤护理、二便的护理、衣着卫生、日常仪态的护理
• 重点照顾年老、拒食、吞咽困难等需要特别照顾的患者

2. 心理护理

与患者建立良好的护患关系，应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚的对待患者，适当满足其合理要求，耐心倾听患者诉说，鼓励说出对疾病的认识和感受，鼓励用语言表达内心感受而非冲动行为，并作出行为约定。

3. 社会功能的护理

患者由于意志减退、情感淡漠，多有社会功能缺损或衰退，包括角色紊乱、自理能力下降或丧失、生活懒散、孤僻、退缩、人际交往能力受损，处于社会隔离状态等。鼓励其参加集体活动，合理安排工娱活动，转移其注意力，缓解其情绪。

(1 ) 提供良好的安全生活环境、合理安排患者，严格执行安全管理与检查制度

(2 ) 加强巡视、了解病情，及时发现自杀、自伤、冲动或出走的先兆

(3 ) 冲动行为的处理首先预防冲动行为的发生是非常重要的

特殊护理

1. 自伤、自杀或受伤的处理：严格执行陪伴制度，设专人护理，24 小时监护，一旦发生意外，要立即隔离患者，与医院联系采取有效抢救措施。

2. 出走的护理：患者发生出走时，应立即报告，组织力量及时寻找，并了解外走经过，以便进一步做好防范措施，并严禁单独外出。

3. 妄想与幻觉的护理：妄想和幻觉是精神分裂症的常见症状，可同时出现，也可单独出现。患者对妄想和幻觉的内容坚信不疑，特别是'命令性幻听'，患者认为这些命令无法抗拒而必须执行，因而产生出走及危害社会、他人或者自己的行为。

4. 不合作患者的护理：要主动关心、体贴、照顾患者，使患者理解，配合检查和治疗。

 

本周主题：照顾好自己身体

 

坐一分钟，什么事情都不要干。

 

一分钟后继续阅读本文：

 

这一分钟你的心智停留在哪里?心智是否在这个房间里，全然地投入于当下、这一刻，一刻接一刻地呈现? 

 

或者你的心智将你带离了此时此地?可能心智将你带到了未来机分钟、几小时、几周或几年后的事件上?或者心智将你带回到过去——当天早些时候、昨天、数周或几年前的事件。

 

如果你有前一段中描述的体验中的任何一种，那说明你卷人了心智时光旅行——这是行动模式七个核心特征中的第三个。

 

我们的心智拥有旅行至不同地点、不同时刻的能力，如果有意识、有觉知地使用这种能力，我们就可以规划未来，并从过去经验中学习。

 

但是如果心智的被迫行动模式飞快地将我们带离此时此刻，并且是在我们毫不知情、并未同意的情况下，那么我们就会产生以下问题:

 

●对过去的反刍会将我们拉回到抑郁和愤怒中。

 

●对未来的担忧让我们陷入焦虑。

 

●时刻思考着那些“必须”完成的事情，让我们感到沉重、疲惫、压力巨大。

 

第三周，我们要探索的是:无论身在何处、正在做什么，我们可以学会脱离那些无意义的、无目的的心智时光旅行

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自新冠疫情发生以来，长沙市二甲医院从去年起实行非急诊全面预约挂号制度，病人就医实属不易，所以我们去医院就诊就要做好准备工作，到医院如何与医生进行有效沟通？一直接说明本次就诊的广原因和持续时间，如果身体不舒服或异常感受情况等有多长时间？

二具体描述自己身体不舒服的症状或感受，如心里难受，焦虑不安，晚上睡眠差等。

三准备好目前在服用的药物名称和服用数量。不要用那个红色药片，那个长方形的药片来汇报自己的用药情况。

四既往有关的生化检查结果，如脑电图，血常规，脑CT等。

这样医生就能在较快的时间做出结论，从而节省时间，为更多的病人服务。

当你各种放纵的时候，当你各种虐待自己的时候，当你以为全世界没人爱你的时候，你只是不知道自己身体有多么坚强：

 

1：你可能不知道，孕妇在即将生产的前几天，血液中的凝血指标会升高几十倍，那是防止生产过程中可能会出现的大出血。

 

2：你可能不知道，你每天都有5次得癌症的机会，每人每天会有1到5个细胞发生癌变，可每次都是你体内的其他细胞杀死了癌细胞，是你的身体拯救了你！

 

3：你可能不知道，你的肝脏即使被切掉了三分之二，它也能长回原来的样子，它是人体内唯一可以再生的器官。

 

4：你可能不知道，你的胃液酸性非常强，强到能够把钢制刀片溶解掉。但神奇的是，你的胃也会分泌一种黏液保护自己，让你不会被消化掉。

 

5：你可能不知道，当你的心脏最主要的部分不能跳动的时候，“房室结”会开始替它跳动，而当“房室结”也不能跳动的时候，你心脏的“心室”会开始自主逸搏跳动。

 

6：你可能不知道，在一秒之间，或者你读这句话的时候，你的身体已经制造了100万个红细胞。

它们在你周身飞驰，在血管里穿梭，维持你的生命，不停地向你的细胞输送氧气，完成任务后会静静死去....

 

7：你可能不知道，你很难用各种作死的方式杀死自己，比如自己停止呼吸，比如持续不闭眼睛，比如自己掐死自己。

每一次行动的时候，都会诱发身体强大的保护本能，而你无法战胜本能。

 

8：你可能不知道，在你的一生中，你的心脏大约会泵出1.82亿升血液，跳动25亿次。

你的眼睛会眨动4.15亿次，流下68.75946升眼泪。 你的鼻子会记住50000种气味。

 

9:你可能不知道，你的肺如果摊开，能覆盖一座网球场，肺里的呼吸道能从伦敦延伸到莫斯科。 你所有血管的长度加起来，可绕地球两圈半。

 

10:你可能不知道，意义最深远的是你的DNA。你的每一个细胞中包含着1米多长的DNA，如果你把体内所有的DNA搓成一根细细的线，它能延伸100亿英里，比从地球到冥王星的距离还远。

 

如果从更宏大更宽阔的层面来说：其实你就是你身体的宇宙。

 

我们人体内的每一个细胞都是互不认识的，它们都在按照自己的本能工作、运动、代谢、死亡。

它们很多一生中可能都见不到，但是就是这成百上亿个“各司其职”的细胞加在一起，就组成了你，组成了一个庞大的宇宙。

我们就是它们的宇宙，我们都是它们唯一信赖并且一直在合作的伙伴。

哪怕 在濒临死亡的时候，大脑发出最后一道指令，就是把最后那5%的肾上腺素全部分配给神经系统和声带肌肉，交代后事，最后一次向其他器官告别....

说了那么多，无非是想告诉你：你的身体一直是世界上最爱你、最忠诚你的伙伴，请你别忘记要好好保护它！