如果是单发的亚实性结节，就有纯磨玻璃的成分也有实性的成分，如果是＜6mm的结节，每年复查一次就可以了，如果是≥6mm的结节，3-6个月要复查一下CT，确认实性的成分有没有增大或者进展，然后根据具体情况每年做一次细致的检查就可以了。 如果是多发性的亚实性结节＜6mm，3-6个月要复查一下CT，如果情况稳定可以考虑一年之后再去做CT的复查，如果≥6mm要3-6个月进行CT的复查。所以对于单发的亚实性结节与多发的亚实性结节情况是不同的，要根据结节的性质来判断。

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

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年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

正常情况下，晚上入睡的时间应该是8:30~9:00之间。但有些孩子往往是10点或者更晚在12点钟后才睡觉。在整晚的睡眠过程中，一般从晚上9:30至第二天凌晨2:00左右是深度睡眠的时间。深度睡眠的功能很重要儿童晚睡觉会减少夜间深度睡眠的时间。对他们的身体和心理健康产生一系列不良影响，晚睡觉的主要危害有如下：

 

1. 生长发育受阻：如果晚上是9:00前入睡的话，生长激素主要在10:00以后的深度睡眠期分泌，晚睡会减少深度睡眠时间，结果导致生长激素的分泌减少从而影响生长发育。

 

2. 免疫力异常：免疫力异常主要有两个表现：（1）一是免疫力下降。（2）免疫功能混乱。

 

3. 情绪不稳定及心理问题：晚睡会使儿童第二天精力不足，容易发脾气，

 

4. 学习能力下降：晚睡会导致记忆力、注意力和思维敏捷性下降，影响学习效果。

 

5. 肥胖风险增加：晚睡可能会导致体内激素水平失调，导致体重增加。

 

6. 营养不良：身体消瘦、体重不增和体格矮小。

 

7. 生物钟紊乱：长期晚睡会导致儿童的生物钟紊乱，对儿童的健康和发育产生长远不良影响。

因此，养成儿童早睡的良好的作息习惯，确保高质量的睡眠，促进身体和心理的健康发展。

   不过，加号是充满变数的，成功与否取决于几方面：

 

·一，专家中午不算太饿不尿急下午没有手术；

 

·二，专家属于愿意加号的性格，同时当天心情不错；

 

·三，也是决定性的一点，病情符合专家的方向且比较复杂能够体现出他的价值。

 

   前两点是不可控因素，第三点就要取决于病人或家属的口才了。

 

    不要一进来就哭诉自己有多可怜，要冷静理智地把病情用简单几句话介绍清楚，突出复杂性，让专家对患者产生兴趣。

 

    另外，特需门诊加号的成功率比普通门诊高一些，因为普通门诊一上午3个小时20个号，分给每个患者的时间最多只有9分钟，稍微有人一拖拉就过点了。而特需一上午只有10个号，专家的时间比较充裕，心情也舒畅一些。

 

    我之前说，实名制挂号的医院无法完全杜绝黄牛，就是在加号这个环节。我和教授出门诊的时候就遇到过几次，医院保安来加号，说是自己的亲戚朋友。

 

   一开始都给他们加了，后来觉得不对劲，感觉他和患者并不认识，才意识到他们有可能跟黄牛串通好了加号赚钱，于是以后碰到这种人就坚决不加了。

 

    最后，碰上不加号的专家，最后的一招也只能找黄牛了。这一点没什么好多说的，只是提醒大家最好确定号是真的后再交钱，不要让假号给坑了。

 

    挂号的事大概就说这么多，其实相对于病房，门诊才真是让我看尽世间百态的地方，什么有趣的、感人的、奇葩的事情都有，以后会慢慢分享给各位。

最近，我感到身体非常不舒服，全身无力持续了一个多月。去医院验血结果却显示没有什么问题，让我感到非常困惑和焦虑。

在网上看到了***互联网医院，我决定尝试在线问诊，希望能够找到一位专业的医生帮我解决问题。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行一系列详细的检查，包括甲状腺功能、电解质、肌酶学等，以及长期口服恩替卡韦来控制乙肝病毒复制。

通过医生的专业评估和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方案也更有信心。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰和帮助，让我对网络医疗有了更多的信任和期待。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，非常庆幸能够得到一位医疗行业知识丰富的专业人员的帮助。通过文字交流，医生耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于诊疗的严谨态度和责任心。

在问诊过程中，医生还特别关注到我是6岁以下儿童的监护人，并确认了我有专业医师陪伴，这让我感到医生对于患者的关心和保护。

我咨询了MD5阳性皮肌炎的治愈率，医生坦率地告诉我这个疾病不能根治，只能控制。并且建议我在风湿免疫科正规治疗，不要相信偏方。医生的专业知识和建议让我感到非常安心。

在结束问诊时，医生再次提醒我要规律治疗，并祝愿我早日康复。这种细心和关怀让我感到非常感激。

总的来说，医生的专业、耐心和关怀让我对线上问诊有了全新的认识，我对医生的服务非常满意。我会在问诊记录中发起复诊，希望能够得到医生更多的帮助。非常感谢医生的付出，谢谢。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位风湿免疫科的医生的专业建议。医生助理向我询问了病情及药物使用情况，并表示医生会在稍后给予回复。医生在了解我的病情后，为我开具了处方，并提醒我在用药期间需要定期复查。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细了解，并根据我的病情稳定情况给予了专业的用药建议。医生耐心地回答了我的疑问，并提醒我在用药期间需要定期复查，以及如有不适需要及时就诊。在医生的指导下，我对于自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对未来的治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生不仅具备丰富的医疗知识和技能，更重要的是医生对患者的关心和关注。我对互联网医院的印象大大提升，也更加相信线上问诊的便捷和高效。

我在京东互联网医院进行了一次在线问诊，咨询了关于打司美格鲁肽减肥对高血压和强直性脊柱炎的治疗效果。医生通过问诊了解到我的病情，给予了专业的建议并开具了处方。在沟通过程中，医生耐心地解答了我的疑问，给予了我很大的支持。最终，我得到了我需要的药品处方，并且医生还提供了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约复诊。

在这次问诊中，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅熟练掌握医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者最合适的治疗方案。同时，他们尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

我一直觉得口干舌燥，作为一名糖尿病患者，这让我感到很困扰。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生很耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情。医生告诉我口干舌燥可能与糖尿病有关，建议我及时就医进行进一步检查。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，我对此感到很理解。在问诊过程中，医生告诉我不要担心干燥综合征，对我进行了详细的解释，让我感到很放心。

医生建议我暂时不需要做活检，因为我的牙齿情况正常，舌苔也没有异常。医生还解释了舌苔正常的标准，并告诉我口干可能与血糖波动或喝水量不足有关，建议我在线下就诊进行更详细的检查。

最后，医生给我解释了化验单的结果，告诉我一切正常。我感到很满意，服务很周到，问诊很顺利，让我对医疗服务有了更好的认识。

问诊结束后，我感到很满意，对医生和医疗团队的服务表示感谢。

在一次线上问诊中，患者因为红斑狼疮和干燥综合征向医生寻求帮助。医生助理在问诊开始时提醒患者可能会辅助医生了解病情，感谢患者的配合。患者一直在吃药，因为出差在外地，所以想网上买药。医生耐心询问患者是否有药物或食物过敏史，肝、肾功能是否正常，是否患有慢性疾病等，以确保给予最合适的治疗方案。最终，医生为患者开具了处方，并提醒患者遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。患者获得了处方详情，并可以一键预约药品。

今天我在网上问诊了，向医生咨询了关于降尿酸的问题。医生非常耐心地询问了我的身体状况，了解了我的症状后，给了我详细的建议和治疗方案。医生告诉我，降尿酸需要控制饮食，减轻体重，同时给了我一些药物治疗的建议。在医生的指导下，我对降尿酸的治疗有了更清晰的认识，也对自己的身体状况有了更深入的了解。我感到非常感激，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心。

我妈妈得了类风湿病已经好多年了，手和脚的关节一直都很疼痛。在这段时间里，我带着妈妈去了互联网医院寻求医生的帮助。医生非常耐心地询问了我们关于妈妈疼痛的情况，神情专注地听取了我们的描述。即使在网上问诊，医生的沟通能力和专业程度也让我深感安心。他要求我们提供尽可能详细的病史资料，以便更好地帮助我们。在问诊过程中，医生不仅给出了专业的诊疗建议，还提醒我们一些相关的注意事项，让我们对治疗和疾病有了更清晰的认识。

医生特别关心患者的病情，详细询问了疼痛的位置和其他相关症状。他建议我们尽快到正规公立医院的风湿科进行进一步诊治，避免使用民间药物，因为长期使用可能会加重病情。医生还在最后提醒我们，医生的回复只是建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊。

我上个月开始感觉手脚关节疼痛，有时候还会肿胀，走路都有点困难。我在网上搜索了一下，觉得可能是类风湿关节炎，于是决定到***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生很耐心地询问了我的病情，包括发病原因、持续时间、检查结果以及之前的治疗情况等。医生的助理还提醒我问诊可能需要持续2天，我觉得他们真的很关心患者的健康。

在问诊过程中，我提到了需要开具处方给我购买药物，医生和助理都很理解并且给予了详细的解释和指导。他们告诉我，医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。虽然我有点着急，但是他们的耐心和细心让我感到很安心。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我在网上查找药品的时候发现价格偏高，医生耐心地给我解释了参考价和可以选择其他渠道购买的方法。

总的来说，在***互联网医院的线上问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关心我的病情，还给予了详细的建议和指导，让我感到很温暖。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，这家医院提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，告诉我本次问诊可以持续2天，然后问候了一声，“你好”。我随即说明做了风湿四项，并发过化验单给医生。医生询问我的症状，我回答说类风湿因子高，其他几项正常，并描述了关节不舒服的状况。医生进一步询问了我的情况，询问是否有肿胀，多久了，以及血沉和CRP的情况。

医生细致地询问了我的症状，让我感受到了他的耐心和细心。最终，医生告诉我再看下炎症指标高不高，让我感到他的专业水准和对疾病的关注。