疾病类型

• 运动性哮喘
  由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
• 药物性哮喘
  因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
• 职业性哮喘
  由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
• 过敏性哮喘
  常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

孩子常年皮疹，应该怎么办

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

透析小知识

• 1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。

• 2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。

• 3、正常成年人肾脏大小约 12cm×6cm ×3cm，重量约 120-150 克。

• 4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

• 5、透析液的温度范围是 35℃ -41℃。

• 6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

• 7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。

• 8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

• 9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。

• 10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。

• 11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。

• 12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

• 13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

• 14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

• 15、内瘘建立后 4~8 周时间才能使用。

• 16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

• 17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后 5-7 天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟。

• 18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。

• 19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少 10-12 小时，有条件者可延长至 15 小时。

• 20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。

• 21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。

• 22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

脑血栓形成的前兆如下：

• 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝，周身乏力；出现困倦、打哈欠，记忆力下降；虽然外表正常，但是自己会觉得语言表达困难、找词困难，会出现词不达意，或者定向力障碍；想去某个熟悉的位置，但是会迷路，对人的认知或者对环境的认知感受力会下降，这些都是脑血管的先兆。
• 出现兴奋现象，比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多；
• 突然出现反常的举动，比如本人特爱好突然变的邋遢，或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题，可能是脑血栓。

遇到这种情况，要及时把病人送到医院，进行脑血管方面的检查，包括 CT、核磁、脑血流图，同时还要检查脑血管的危险因素，比如血脂、血糖等危险因素，给予及时治疗，尽量把脑血栓控制在爆发之前，以免引起更大问题。

先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

我是一名在京东互联网医院内分泌科接受在线问诊的患者，最近因为血糖略高、肥胖和睡觉打鼾的问题，特意咨询了医生。问诊一开始，医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用，让我更快地了解整个问诊流程，让我感到很贴心和专业。

在问诊过程中，医生第一时间向我介绍了自己，让我感到很温暖。他耐心地询问了我的病情信息，并给出了专业的诊疗建议。医生还根据我的主诉，指导我上传了舌象，并根据舌象上的情况给出了针对性的调理建议。

在询问用药方面，医生向我详细介绍了中药汤药的针对性调理方式，让我感到非常安心和放心。即使我提出了自己的需求，医生也非常耐心地向我解释了具体的用药情况，并为我开具了处方，让我感到非常满意。

最后，医生还为我提供了便捷复诊卡片，并提示了用药期间的注意事项。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

总的来说，我对这次在线问诊非常满意。医生的专业和耐心让我感到很安心，也让我对中医内分泌科有了更深的了解。希望我能很快恢复健康，感谢医生的用心和付出。

我在网上预约了一次医生问诊，因为最近发现自己体重明显增加，而且出现了一些糖尿病的症状。我很担心自己的健康状况，所以决定寻求专业医生的建议。

当我打开***互联网医院的在线问诊平台时，医生很快与我取得了联系。医生首先通过助理了解了我的病情，然后进行了一次持续两天的问诊。在问诊过程中，医生给予了我耐心的倾听，并且用友善的态度与我交流，让我感到很舒服。

在问诊结束后，医生帮我开具了一份处方，并且告诉我可以直接在平台上预约药品。医生还很贴心地提醒我，如果在用药期间有任何不适，可以及时线下就诊。同时，医生还请求我对本次诊疗服务做一个简短的文字评价，并希望我给个五星好评。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业与耐心，让我对自己的疾病更加有信心，也感到很满意。我相信在接下来的治疗过程中，我会得到更好的关怀和帮助。

我是一位患有甲状腺肿大的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。问诊开始时，医生助理表示需要辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

医生很快开始了问诊，询问了我的症状和情况。他非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他询问了我的月经情况，肠胃情况等，并针对我的情况给出了综合调理的中药方子。

医生很细心地询问我对药品剂型是否有特殊要求，并为我选择了中药颗粒剂型，让我感到很贴心。最后，医生为我开具了处方，并提醒我按医嘱用药，并预约医生复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的诊疗建议，让我对互联网医院的服务印象非常好。我很满意这次的线上问诊，同时也感谢医生的耐心和细心。

问诊结束后，我按医生的建议预约了药品，准备按时服药，并期待着病情的好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快和专业的体验。

医生非常细心地询问了我的病情，他首先提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，这让我感到医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。

医生告诉我，他已经接诊，本次问诊可持续2天，这说明医生非常耐心和细心对待患者的病情。

医生用友善的态度问候了我，并迅速询问了我的餐后血糖情况，让我感到医生具备良好的沟通能力。

随后，医生根据我的血糖情况给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到医生非常熟练掌握医疗行业知识。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的各种问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识和了解。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，我对互联网医院的服务非常满意。

在一家互联网医院进行了线上问诊，医生通过医生助理了解了患者的病情，开始了为期14天的问诊。患者主诉贫血、气血不足、气短、心悸、头晕乏力等症状。医生根据患者的描述，指出贫血和感冒有关系，建议暂时停止药物治疗感冒。患者反映心率偏快，医生解释可能是因为感冒引起的。医生建议患者在周四复诊时开些稳定心率的药物。患者询问是否可以开安眠药，医生同意并解释感冒阴阳不和会导致多梦。患者继续描述自己体温低烧，医生指出抵抗力差会引起低烧，建议患者服用铁剂和抗病毒药。患者提到自己感觉有心火和牙痛的症状，医生解释心火会引起牙痛。经过一番沟通，患者对自己的身体状况有了更清晰的认识，问诊也随之结束。

我最近因为身体不舒服，在网上找了一家互联网医院进行了问诊。医生很负责任地提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，并且在开处方给6岁以下儿童时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我和医生的问诊可持续2天，医生很友好地和我打招呼，然后询问了我关于甲功的化验结果和药物服用情况。医生还耐心地让我回答了一系列问题，以帮助他了解我的情况。我告诉医生，我最近经常胃疼不舒服，嗳气，哪里胀痛一按就会打嗝，睡眠不好，梦多容易醒，控制不住情绪易怒。我还介绍了我的饮食习惯和大小便情况。医生根据我的情况分析，认为我的主要问题是胃肠功能比较差，导致整个状态都不好。医生建议我继续吃优甲乐，长期服用，并且需要吃一些护胃的药和舒肝健脾理气的中成药。我很满意这次的问诊，感觉医生很负责任，很有耐心，给了我很好的建议。

我最近感觉身体有些不适，尤其是血糖方面的问题，于是我决定在网上咨询一下。我进入了一家互联网医院的平台，医生助理很快就和我联系上了，他告诉我医生可能会需要我提供一些病情信息，这样医生可以更快地给出诊疗建议。我等待了一会儿，医生开始了问诊，他告诉我这次问诊会持续两天。

不久后，内分泌主任张英泽医生来和我打招呼，他非常友善地询问我病情，感谢他的配合。我向医生描述了我的病情，说我患有糖尿病，希望可以通过中药调理来缓解。医生询问了我的血糖水平，并要求我上传舌苔。我告诉医生我的一些症状，比如口干、阴囊潮湿等，医生也询问了我一些生活习惯和情绪压力。

经过详细的询问和观察，医生给出了诊断，认为我属于脾虚湿热的情况，导致血糖偏高。他建议可以通过中药调理来治疗。我询问能否去医院找他开药，医生表示可以。问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。

这次线上问诊让我对糖尿病有了更清晰的认识，也对中医治疗有了更多的信心。

我最近身体有些不适，尿频尿多，一次尿200毫升，一天得尿20多次。小腹也感到坠痛，而且极度口渴。我感到非常焦虑，不知道是不是身体出了什么问题。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解更多病情，以便更快地给出诊疗建议。我对此表示理解，并且配合了问诊。医生首先告诉我，我的尿量确实偏多，并且指出尿常规没有明显的尿路感染的表现，尿比重也不太符合尿崩症。医生建议我记录24小时的尿量，如果超过2500毫升就属于多尿，并考虑进行禁水加压试验，排除尿崩症。

在问诊过程中，我提到了我最近服用的药物，医生指出这种药物可能会抑制唾液腺的分泌，造成口干的症状。医生还建议，如果症状比较明显，可以考虑换其他的药物。医生还提到了膀胱过度活动症，并建议我去普外科看一下，因为这种情况确实不好诊断。

最后，医生建议我可以尝试使用中药养阴生津的药物，例如菊花、枸杞、石斛、麦冬、天花粉等。我对医生的建议表示感谢，并决定试一下这些中药。经过此次问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也对接下来的治疗方案有了更明确的计划。

问诊结束后，我感到对自己的病情更加有信心，也对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我是一个热爱生活的人，但偶尔也会因为身体的不适而感到困扰。最近一次，我又去了***互联网医院进行复查。上次的治疗方案并没有完全按照医生的建议来执行，这次我心怀忐忑地向医生询问了一些问题。

医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解答了我的疑惑。我很感激医生的细心和专业，他不仅给予了我合理的治疗方案，还给了我很多温暖和关怀。在医生的建议下，我明白了自己需要更加严格地按照医嘱来进行治疗，并且需要定期复查以监测病情的变化。

通过这次的问诊，我深深感受到了医生的责任心和专业素养。我相信，在医生的帮助下，我一定能够很快恢复健康，重新享受美好的生活。

您好！之前开的药已经吃完了，自己在家测了尿酸480.继续吃药吗