一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

概述：肝肾阴虚，指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

怎么调理呢？

肝肾阴虚是中医的证，既包括了肝血不足，肝阴不足，也包括了肾精亏虚，肾阴不足。肝肾同时的亏虚，需要补肝肾，但在滋补肝血，养肾阴的同时，还需要温阳的药物，这样阴中有阳，阳中有阴，化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等，比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸，这些都可以滋补肝肾。但是，它是缓慢的过程。

在生活中要注意调节自己的情绪，要注意减少生气，减少情绪的波动，管好自己的饮食习惯，少吃油腻、肥甘厚肉，或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径，还有就是保证睡眠，注意养成好的生活习惯，才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

破伤风，其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后，生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状，后病情发展，因背部肌群较为有力，痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗， 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤，由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤，尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

破伤风潜伏期通常为 7～8 天，约 90%的患者在受伤后 2 周内发病，最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时，需尽快至医院注射破伤风疫苗。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

什么是功能性消化不良：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适，可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病，且症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合上述标准，即可诊断。它的症状可持续或反复发作，可以严重影响大家的生活质量。

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

我最近有一个牙齿的问题，觉得可能需要拔牙做牙片。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位口腔综合科的医生进行咨询。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，并确认儿童开具处方时有监护人和相关专业医师陪伴。我将牙片照片发给了医生，描述了牙片上的白影，询问医生是否需要拔牙。

医生经过仔细观察后告诉我，白影可能是一颗牙，但不会对我造成大的问题。我向医生提出担心做CT会有辐射，医生解释说暂时不做也可以，并建议定期检查。

最后，医生提醒我已设置此轮消息不用回复，服务已结束。整个过程中，医生用友善的方式与我交流，耐心听取我的主诉，并给予专业的建议。这让我对线上问诊有了更多的信心，也感受到了医生的专业和贴心。

最近一个月，我总是感觉舌头上有异物，而且表面还长了一个白色的泡泡。我很担心，于是在互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，并建议我上传了舌头的照片。经过专业的观察和分析，医生告诉我可能是小的粘液腺囊肿或是病毒感染引起的疣状增生。虽然我有些担心，但医生给我详细解释了两种情况的治疗方式，并且告诉我不要太紧张，因为这些都是可以通过简单的手术切除解决的。

医生还给了我一些建议，让我日常尽量避免食用过酸、过烫、过辣、过硬的食物，不要频繁伸舌，并建议我补充富含维生素B2、锌、硒元素的食物。最后，医生还提醒我，如果暂时没有其他问题，可以结束问诊，但随时欢迎我再次咨询。

通过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也对治疗方法有了更具体的了解。感谢医生的耐心解答和专业建议，我相信经过治疗，一切都会好起来的。

我是一名患者，最近牙齿一直发炎，疼痛难忍，我决定通过互联网医院进行线上问诊。我进入了医生的诊疗行为之前，医生提醒了我一些事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

经过医生的提醒，我确认了服务开始，医生表示本次问诊可持续2天。医生很快给出了我的血色素检查结果，并怀疑我患有中度贫血，建议我转诊到血液科进行详细检查。我很担心，于是追问后续的诊疗情况，但医生只是回复说问诊已结束，让我有些不知所措。

随后，我再次开启了一个问诊，医生表示贫血通常跟牙齿痛没有直接相关性，建议我考虑局部因素。我犹豫不决的时候，医生坚定地表示如果智齿确认有问题，还是要拔的。我听了医生的建议，开始考虑寻求口腔副主任医师的意见，但内心仍然忐忑不安。

我向医生诉说了一个朋友的故事，朋友因为牙疼查了三个多月，最终确诊为淋巴癌，医生则表示淋巴癌能够引起牙齿痛，我陷入了更深的恐慌之中。医生对此表示，如果能够直接找到医生当面检查看看的话，应该能够判断问题。我终于决定周一再挂个号去看看，医生也再次强调，病人感觉疼痛的时候，肯定是不正常的，应该扩大范围，多个部位一起看看。

最后，医生鼓励我不要灰心，提醒我随时可以问他问题，我心情稍微好了一些。服务结束后，我感慨良多，决定周一去医院做更详细的检查。

早上起来口腔有异味，漱口后还是有白色物质，类似米汤。这是怎么回事？

经过医生的问诊，患者透露每天只晚上刷牙，刷牙时间也只有1到两分钟，而且有时候早上会不小心将口水咽下去，导致口腔问题。

医生建议患者需要每天刷牙三次，每次时间要超过三分钟，同时要定期检查口腔健康并清理牙结石。此外，医生认为患者可能存在胃肠功能紊乱的问题，建议患者使用益生菌。对于益生菌的使用，医生建议先口服一周，但不建议长期使用。

通过医生的建议和指导，患者得到了解答并获得了正确的治疗方案。问诊过程中，医生的耐心和细心给予了患者很大的支持和帮助。

我最近脸部左侧挂钩特别疼痛，不敢咬略硬的食物。这让我非常焦虑，因为吃饭成了一件困扰我很久的事情。我决定尝试线上问诊，京东互联网医院的医生给了我很多帮助。

医生非常耐心地询问我的症状，并给予了我详细的治疗方案。他的专业知识和细心让我感到非常安心，我对他的建议和药物治疗方案充满信心。

在医生的建议下，我按时服用药物，并严格遵守医嘱。同时，医生也给了我一些建议，比如避免大张口、注意面部保暖等生活建议，这让我觉得医生不仅关注我的病情，也很关心我的生活习惯。

通过线上问诊，我得到了非常好的治疗，我的症状也得到了缓解。感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到这么好的治疗。

随着互联网医院的发展，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己长达一个星期的口腔溃疡问题。医生通过详细询问患者病情并给出了专业建议，建议患者局部使用康复新液含漱，避免进食过酸、过烫、过辣、过硬的食物刺激，增加饮水、增加新鲜蔬果的进食，并提供了口腔溃疡的健康指导。医生还特别提醒患者，如果疼痛特别严重，可以在饭前3-5分钟局部薄涂复方苯佐卡因凝胶缓解。并且安抚患者不必过于紧张，因为口腔溃疡不是口腔癌的表现。通过这次问诊，医生用专业的知识和耐心的沟通，有效帮助患者解决了口腔溃疡的问题。

我在网上咨询了一位口腔医生，对方非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。医生在询问我的症状后，给出了详细的诊断并提供了治疗方案，让我感到非常安心。在交流过程中，医生不仅给予了我专业的医疗知识，还耐心地解答了我的各种疑惑，让我对我的病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我需要戒烟，给了我关于维生素补充的建议，让我觉得医生非常细心和负责。

通过这次网上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务充满了信心。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了口腔科医生关于口腔里长了一个像血泡的东西的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，要求我使用后置摄像头拍病损照片标记位置，并询问了病情发生的时间、是否去过医院检查以及是否用过药物。通过照片，医生判断可能是创伤性血疱，建议我温和无刺激饮食，保持清洁，减慢进食速度，并注意观察症状变化。如果十天之后还是这样的话，建议到口腔颌面外科面诊。整个问诊过程非常细致，医生给予了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，让我对线上问诊有了更多的信心。

我最近总是感觉嘴唇上长了一个包，有点像被蚊子咬的那种感觉，但其实并不是蚊子咬的。每次长的包都会很痒，一挠就会变得更大。前几天早上醒来，发现嘴唇肿了两个包，等肿消下去后，又长出了几个很小的包。这些小包上会有淡黄色的液体流出来。我很困惑，不知道这到底是怎么了。

我决定在互联网医院进行问诊，希望能找到一位口腔综合科的医生给我解答。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并为我解释了可能的原因。医生告诉我，这可能是由于免疫力低下导致的疱疹性唇炎，这种情况下包会自愈。医生还建议我规律作息，保持充足的睡眠，适当运动，饮食方面要注意蛋白质的摄入，并推荐了一些保湿类的唇膏。我对医生的建议感到很满意。

通过问诊，我对自己的症状有了更清晰的了解，也学到了如何提高免疫力来预防类似情况的发生。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对自己的健康有了更多的信心。

今天早上，我发现口腔内有一个黑红的点，觉得不太舒服，于是我在***互联网医院上找到了口腔科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问我的情况，并根据我提供的图片，判断这个点是口腔溃疡，并建议我使用康复新液含漱来促进黏膜再生和愈合。医生还提醒我要避免进食过酸、过烫、过辣、过硬的食物，不要频繁伸舌，以及口服蒲地蓝口服液来缓解症状。

在咨询中，医生还提到了口腔溃疡的病因和营养补充的重要性，建议我补充富含维生素B2、锌、硒元素的食物，保证充足的睡眠，避免焦虑等。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多有益的建议，让我对口腔溃疡有了更深入的了解，同时也对口腔保健有了更多的认识。非常感谢***医生的耐心解答和专业建议。