展开更多
展开更多
大揭秘!扁平足是遗传的吗?
#腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚,导致血管狭窄和血液供应减少的情况,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。
1.一般治疗:首先要注意改变不良生活方式,包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。
2.药物治疗:可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利,可有效控制身体内的血压水平,缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制体内的血脂水平,避免血脂过高而加重动脉硬化,另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等,可减轻动脉硬化的症状。
3.手术治疗:对于严重病例可进行血管扩张手术,如血管成形术或支架植入术,可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞,可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。
多年前进入医学院的时候,我们就曾宣誓,我们的使命:除人类之病痛,助健康之完美。
随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强,很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症?
血化验:肿瘤标志物
静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。
通过抽血化验,肿瘤标志物有很多种,比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等,这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是,肿瘤标志物仅仅起到提示作用,一般明显异常时,需要针对性的进一步筛查。但是,异常不代表一定有癌症,正常也不代表没有癌症。
肺癌的筛查:胸片和或胸部增强CT
胸片是体检做常用的,简单,经济,快捷。
一般用于初步筛查,对于45岁以上,有吸烟史,或者有肺癌家族史,建议做薄层螺旋增强CT,分辨率高,可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节,一般需要进一步做增强CT明确,高度怀疑肺癌时,需要穿刺活检明确。
甲状腺癌筛查:甲状腺超声检查
超声常见是颈部超声,了解甲状腺大小有无结节;如果超声怀疑结节癌变时,需要穿刺活检或者切除活检。
腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段
腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性,受胃肠道气体影响,容易忽略,可以做腹部增强CT明确。
盆腔脏器肿瘤筛查:超声或CT
盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况(女性)及膀胱前列腺(男性)。当超声怀疑时,可以做腹盆增强CT或者核磁共振,可以进一步明确占位大小,可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。
乳腺癌筛查
乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。
一般是超声配合乳腺X线(钼靶)筛查乳腺癌,如果怀疑乳腺结节癌变,需要增强核磁共振进一步明确大小,范围,淋巴结转移情况,最终需要性穿刺活检,明确性质。
食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查
最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。
可以明确病变的位置,大小,形状,更重要的是可以取活检做病理检查,明确疾病性质;比如腺癌的分化程度(高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌,恶性度依次递增)。
#眼科医生张振顺
新冠病毒爆发至今已有近两年时间,尽管目前国内对疫情的控制形势不错,全民疫苗接种也在有序的推进中,但疫情却始终反反复复、此起彼伏,甚至在全球范围内的很多其他地区,新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前,所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,同时,无症状感染者也是一个重要的传染源[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外,还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险,你知道都有哪些吗?
一、肥胖
与体重正常的人相比,超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍,肥胖人群为1.97倍,而超重人群的死亡风险增加1.27倍,肥胖人群增加2.27倍,且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2,新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞,而正常体重的人,脂肪细胞少,病毒就需要更长的时间侵入人体。同时,肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降,造成肺部抵抗力受损,降低肺功能。
二、饮酒、吸烟
世界卫生组织表示,酒精会损害人体的免疫系统,增加感染新冠病毒的风险,如果是已经被感染的患者,饮酒会使病情变得更加严重。同时,有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关,而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒;吸烟也会使新冠肺炎的风险增加,部分原因可能是一种酶的水平增加,而这种酶会使病毒更容易进入肺部。
三、慢性疾病患者
诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者,长期患病破坏了他们机体的免疫力,不仅更容易感染新冠病毒,且一旦感染,病情进展相对较快,重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者,低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈,而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。
四、季节性特点
除了热带地区,许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明,冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性,冬季流感的发病率较高,因为人们冬季里待在室内的时间较多,由此抑制了人体的免疫功能,有证据表明,新冠病毒在冬季可能更具传染性。
五、公共卫生防控措施
不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的,所以防控措施是共通的,通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播,也有助于减小季节性流感爆发的压力。
此外,高龄、疫苗接种的时效性,甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响,所以,即使是在疫情被控制的当下,大家还是应该做好力所能及之事,如出门佩戴口罩、勤洗手等等,以最大限度地减少病毒传播地机会。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了孩子咳嗽的病情。医生非常耐心地询问了孩子的症状,并给予了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我配合医生了解孩子的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。
这次问诊持续了两天,期间医生始终保持着良好的沟通,给予了我很大的支持。医生自我介绍时,没有提及医院的具体名称,但我感觉到了医生的专业性和耐心。
在问诊过程中,我向医生描述了孩子的咳嗽情况,医生询问了一些细节,并最终给出了治疗建议。我很满意地接受了医生的建议,医生也为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。
整个问诊过程非常顺利,我也成功接收到了处方并进行了预约,感谢医生和医护人员的耐心和专业。这次线上问诊给我带来了很大的方便,也让我对互联网医院有了更多信心。
总的来说,医生的专业品质和细心耐心的态度让我对互联网医院的问诊服务印象深刻,也让我更加信任医生的建议和治疗方案。
近日,有位家长向***互联网医院咨询,表示自家六个月大的宝宝出现了拉肚子的情况,持续了一个星期之久。最初一天拉了4次,随后逐渐减少至2-3次,同时还出现了放屁崩屎的情况。家长在咨询过程中详细描述了宝宝的情况,并上传了相关的检查结果。通过助理的协助,医生对宝宝的病情进行了全面的了解,并向家长说明了接诊医生的情况。在等待医生回复的过程中,家长又补充了宝宝的精神状态良好、饮食睡眠情况等相关信息。医生在回复中建议家长观察宝宝的情况,并提出了针对腹泻的治疗方案,并强调了对于腹泻的不同处理方式。最终,医生在问诊结束时表示服务已结束,此次问诊也即告一段落。
在宝宝开始加辅食后,患者发现宝宝吃什么就拉什么,即使食物打成泥也是如此。同时患者也提到宝宝的状态还可以,生长发育良好,但对于这种现象是否属于消化不良还存在疑问。在进行医生问诊时,医生询问了宝宝的食欲和大便情况,并对患者提出的疑问进行了详细解答。医生表示这个年龄段的宝宝需要一个肠道适应过程,且指出如果出现大便中有血丝的情况一定要及时查看。对于治疗方案,医生认为不需要进行特殊调理,最多吃益生菌即可。并建议在奶里加入益生菌,每天一袋,持续一周即可。在问诊结束后,患者还咨询了是否可以吃其他品牌的益生菌以及是否可以加入奶中食用等问题,医生都给予了积极的回复,并指出可以吃其他品牌的益生菌并且可以加入奶中食用。最终,医生对问诊进行了结束,并服务也已经结束。
我最近发现孩子的胃口不好,一岁半的她突然对奶粉和牛奶都不感兴趣了,连续几天都只吃了一点点。我很着急,于是决定在***互联网医院进行线上问诊。
问诊开始时,助理医生张晓询问了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果,前期治疗情况等。接诊医生建议我耐心等待,他会在24小时内给出答复。
在问诊过程中,我向医生描述了孩子的大便情况,以及她对辅食和饭食的反应。医生耐心询问了很多细节,并建议我养成良好的饮食习惯,可以尝试一些健脾胃的药物。医生还提醒我尽量喂奶粉,如果奶粉吃的少就要加强辅食的喂养。
整个问诊过程非常顺利,医生和助理都给予了我很多专业的建议和支持。我对***互联网医院的服务感到非常满意,希望孩子的状况会有所改善。
服务结束后,我对这次线上问诊的体验非常满意,我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,感觉得到了很好的关怀和帮助。
最近,小明的孩子出现了排便困难的情况,拉出来全是硬块。他在互联网医院进行了线上问诊,医生耐心地询问了孩子的饮食、生活习惯等情况,并为他开具了详细的处方和用药建议。医生建议小明的孩子多食用新鲜蔬菜和水果,增加纤维素的摄入,同时多喝水,养成良好的饮食和生活习惯。医生还建议小明的孩子长期服用小麦纤维素,以帮助调节排便,预防便秘的发生。通过医生的专业指导,小明的孩子得到了有效的治疗和调理,排便情况逐渐改善。
在医生的指导下,小明的孩子逐渐养成了良好的饮食和生活习惯,便秘问题得到了有效的缓解。在诊疗过程中,医生始终关注患者的细节,耐心倾听患者的主诉,并给予了专业的建议和指导。通过医生的精心诊疗,小明的孩子的健康状况得到了有效的改善。
亲爱的家长,您好!您的宝宝现在已经快六个月了,最近您给宝宝喂食的深度水解奶粉出现了一些问题,奶瓣很多,体重却一直没有增长,只有13斤。您一定很担心,但是不用着急,让我们来一起分析一下这个情况。
首先,深度水解奶粉确实是针对牛奶蛋白过敏的宝宝设计的,但是宝宝现在已经六个月了,可以考虑逐渐转换成普通奶粉。另外,奶瓣多并不一定表示有问题,不用过于担心。关于宝宝体重增长的问题,一般来说,六个月的宝宝体重应在7-7.5公斤左右,如果体重不达标,可能需要到营养或保健门诊具体检查一下。
同时,宝宝的生长发育情况也需要综合考虑,包括身高、体重等生长曲线的情况。如果您还有其他方面的疑问,也可以随时咨询专业医生,他们会给您最专业的建议。
我最近身体不太舒服,反复发烧并且拉肚子,着实让我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生助理向我解释了他们的工作流程,非常专业和耐心,让我感到很放心。接着,助理询问了我病情的详细情况,包括发病原因、持续时间、曾做的检查以及检查结果等,还帮我咨询了解决主要问题。
接诊医生忙完后,医生开始与我进行详细的沟通,询问了我的症状,给予了我很多专业的建议,并且非常耐心地回答了我的问题。
在医生的指导下,我进行了一些检查,并将检查结果上传给了医生。医生看完后,给了我一些关于治疗方案的建议,非常细致和周到。
最后,医生告诉我,目前需要进一步检查明确感染病灶,如果是细菌感染可能需要用到头孢类药物进行治疗。医生还非常详细地解释了头孢类药物的用法用量,让我对治疗方案有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了专业的治疗建议,让我觉得很安心。感谢互联网医院的医生们,他们的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。
我是一位年轻的妈妈,最近宝宝总是在半夜醒来,来回翻滚,有时候还会哭闹,需要我一直抱着或者拍拍才能入睡。这让我非常困扰,我不知道宝宝到底是怎么了。于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。
在与医生的交流中,医生非常细心地询问了宝宝的情况,并给出了一些建议。医生建议我先查一下宝宝的骨密度,因为缺钙可能会导致宝宝出现这样的情况。医生还提醒我,宝宝可能有过敏反应,需要及时去儿童医院验血,查看嗜酸细胞的情况。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我决定按照医生的建议去医院进行进一步的检查。
通过医生的建议,我带着宝宝去了儿童医院,进行了一系列的检查。最终发现宝宝的确是因为缺钙导致的不适,经过一段时间的调理和补充营养,宝宝的情况逐渐好转。我对医生的建议和关怀深表感谢,感谢医生为我们提供了专业的帮助。
昨天晚上,我家宝宝突然开始咳嗽,而且咳得很厉害,让我非常担心。随后,他还出现了低烧的症状,我简直不知道该怎么办了。于是,我决定上京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的帮助。
我在问诊中得知,医生助理会协助医生了解我的宝宝的病情,这样医生才能更快地给出诊疗建议。我很感激他们的配合,因为这对我来说非常重要。
接着,主任的助理张晓医生开始了问诊,她非常细心地询问了我宝宝的发病情况、症状持续时间、以及之前的治疗情况等。她还提醒我耐心等待主任的答复,让我感到很贴心。
在医生的建议下,我给宝宝服用了一些药物,并观察了几天。随后,我向医生反馈了宝宝的病情变化,而医生也给出了针对性的建议,让我感到非常安心。
通过线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅给予了我宝贵的诊疗建议,还让我感受到了他们对患者的关心和关怀。
我和孩子一起在互联网医院进行了线上问诊,孩子6个月23天大,最近总是坐着时身体发硬,似乎是在用力拉大便。我很着急,于是决定向医生咨询。在开始问诊前,医生提醒了一些事项,包括查看完整病例和6岁以下儿童开药的相关规定。
医生接诊后,我被告知此次问诊支持3次对话。医生询问了孩子的大便情况,并给出了建议,包括吃益生菌和醒脾养儿颗粒。我对药物的副作用进行了咨询,医生详细解答了我的问题。通过交流,医生建议孩子吃醒脾养儿颗粒一周,我对这个中成药的用法和副作用进行了进一步的询问,医生也给予了耐心的解答。
在问诊结束前,我向医生咨询了孩子接种疫苗后的饮食问题,包括消化不良和胀气的情况。医生建议等孩子打完疫苗再给药,同时对辅食的添加进行了指导。在医生的建议下,我对孩子的情况有了更清晰的认识,并对孩子的饮食和用药有了更明确的安排。
我对医生的服务感到满意,感谢医生的耐心解答和专业建议。问诊结束后,我决定在问诊记录中发起复诊,以便获得更多的医疗建议。
总的来说,在这次线上问诊中,医生的细心和专业给了我很大的帮助,让我对孩子的状况有了更清晰的认识,也为孩子的治疗提供了有效的指导。
展开更多