分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
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胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

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Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

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肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用，肺癌的疾病谱也发生了变化，越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术，以及肺的楔形切除或肺断切除，其技术已相对成熟。在中国北方地区，由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同，根据大数据分析，未来几年可能是肺癌的普遍高发期，所以为了以后的身体健康，呼吁大家戒烟，并且有计划有规律的查体，建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查，可以及早发现病灶，及早治疗。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

      男人在同房时可能会猝死，但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病，比如冠心病、脑动脉瘤，或血管畸形等基础病。

本文节选自

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基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

我家宝宝半个月前开始出现鼻子不通气，晚上还打呼噜，流黄绿色鼻涕的症状。我很担心，所以在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了宝宝的症状，询问了鼻腔是否有异物，并建议我用手电筒仔细检查一下。医生还询问了鼻腔通气情况，是否经常鼻痒打喷嚏，以及是否有嗓子疼痛，扁桃体是否肿大等情况。在了解了症状后，医生给出了详细的治疗方案，并告诉我如何正确使用药物，以及需要注意的事项。

医生还向我解释了过敏性鼻炎的治疗建议，以及预防措施，给了我很多帮助和建议。在我提出要求开药时，医生也非常详细地告诉我需要用药的剂量和周期，并提醒我注意药物的使用方法和注意事项。

在整个问诊过程中，医生非常耐心细致，让我感到很放心。我感到很幸运能够在网上遇到这样一位负责任的医生，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我带着孩子去线上问诊，孩子最近鼻子老流血，有点让人担心。医生很快就接诊了，提醒我要完整查看孩子的病例后开始诊疗行为，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。

医生问我孩子除了鼻出血还有没有其他症状，还好孩子没有其他不适。我说之前去医院开的鼻子里的药说京东就能买下，但忘了叫什么。医生很耐心地告诉我不能乱抠鼻子，要直接剪短。最后医生为我们开具了处方，提醒我遵医嘱用药，并且可以提前预约医生复诊。

我非常感谢医生的耐心和细心，医生给了我很多专业的建议，我感到很放心。我按照医生的嘱咐预约了药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。感谢医生的关心和照顾，我对互联网医院的印象变得更好了。

我带着一岁零四个月的儿子，来到了互联网医院咨询。最近他鼻子不通气已经有两个月了，还伴有咳嗽的症状。之前在本地大医院就诊，被诊断为鼻腔肿胀，开了头孢克洛等药物，但效果不佳。我已经给宝宝用了15天的头孢克洛，但情况并没有好转。所以我决定来这里寻求医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了孩子的年龄和病情的详细情况。医生提醒我，为了孩子的安全和健康，需要确认在给6岁以下儿童开具处方时，必须有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常注重患者的安全和合法用药。

在沟通中，医生非常友善地回答了我的一系列问题，比如挂哪个科、挂号情况、疫情过后看病是否需要隔离等等。医生还建议我，在给宝宝清洗鼻子时可以使用生理性海盐水，同时还询问了我宝宝是否有服用蒙鲁司特等药物。医生的耐心和细心让我感到很温暖和安心。

此外，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对宝宝的治疗方案更加明确。我对这次问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

最近，我家小孩有点不舒服，总是发出嗯嗯嗯的声音，有点像小孩学别人的结巴，但是问她也说不好是什么情况。我有点担心，于是决定在周末去医院看看。

我对线上问诊有些犹豫，毕竟不能亲自见到医生，但是长春疫情也不太明朗，我不太敢往医院跑。不过，我还是向医生咨询了一下，医生建议我喝蓝岑口服液半个月。我决定先试试看，如果不见好转再去医院复诊。

医生给我开了电子病历，并提醒我可以提前预约医生复诊。我觉得这种便捷的复诊方式挺不错的，可以减少我等待的时间。

总的来说，这次线上问诊让我感觉到了医生的耐心和细心，也解决了我对孩子健康的一些疑虑。我会按医生的建议先喝蓝岑口服液，如果情况没有好转，再去医院看看。

最近，我家宝宝出现了睡觉时鼻子不通畅的情况，大概有三个月的时间了。这种情况时好时坏，但是最近两天变得更加严重，严重影响了宝宝的睡眠质量。具体症状表现为鼻子有不通畅的声音，发出很大的呼噜声，还会出现呼吸停顿，导致宝宝容易醒来焦躁。睡觉时开始用嘴呼吸，非常不舒服。

不过，白天的时候似乎没有这种症状，只有在睡觉或者喝母乳的时候才会出现堵塞的情况。大概一个多月前，我们去了耳鼻喉科做了检查，医生说扁桃体有2度肿大，并开了开喉剑、生理盐水和米糠喷液给宝宝使用。但是使用后效果并不明显。

我家小孩最近被诊断为肥大性鼻炎，经过医生的专业评估，需要购买盐酸西替利嗪滴剂来治疗。我在***互联网医院上进行了线上问诊，医生非常耐心地听取我的描述，并为我制定了详细的治疗方案。医生提醒我要按时用药，同时也告诉我，如果在用药期间出现任何不适，要及时就诊。

在这次的线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予我治疗建议，还在结束问诊后提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

通过这次线上问诊，我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们为患者提供了这么便捷和高效的医疗服务。

我是一位母亲，最近发现我的五岁孩子一直鼻子不通气，感到非常焦虑。于是我通过互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生建议孩子可以服用欧马龙口服液，每次一毫升，一日三次。并在鼻塞的情况下，可以加上西替利嗪滴剂。医生还告诉我，可以考虑使用鼻渊通窍颗粒或者鼻窦炎口服液来治疗鼻炎，但不要和欧马龙口服液一起使用。

在与医生的交流中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅给出了治疗方案，还解答了我关于药品用法用量的问题，并且给予了我很多支持和建议。通过这次线上问诊，我对互联网医院的印象得到了改观，感到非常满意和放心。

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近期，我带着两岁的女儿在网上问诊，询问医生关于女儿鼻甲肥大红的情况。医生非常耐心地询问了女儿的症状，了解到女儿最近老是抠鼻子，鼻甲那块有红肉球，有点堵，左侧一侧一遍，偶尔打喷嚏。医生迅速给出了专业的建议，并开具了适合女儿年龄的喷剂处方。在沟通中，医生非常友善，让我感到非常安心和放心。

医生的专业知识和耐心细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。通过医生的建议和用药说明，我对女儿的治疗方案有了清晰的了解，也为女儿的健康护航了一把。我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意。

我家宝宝最近总是不舒服，发烧、感冒、咳嗽，还流脓鼻涕，吃素的生活习惯让我有些担心，舌苔厚更是让我着实头疼。于是我决定在互联网医院上找到了一位医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，我详细描述了孩子的情况。医生仔细地听着，然后给出了专业的建议。医生告诉我要注意多吃富含粗纤维的食物，每晚鼻部温热水清洗，及时清理鼻腔分泌物，并给了我一些药物治疗方案。

我按照医生的建议给孩子买了药，经过一段时间的治疗，孩子的症状有所好转。我再次向医生咨询了一些问题，医生还是很有耐心地解答了我的疑惑。我感到非常感激，孩子的状况有了明显的改善。