手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

两个阶段

婚前保健

• 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：
• （1）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
• （2）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
• （3）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

婚前医学检查包括：

• （1）严重遗传性疾病；
• （2）指定传染病；
• （3）有关精神病。

孕产期保健

• 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产期保健服务。孕产期保健服务包括以下内容：
• （1）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；
• （2）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健范围；
• （3）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；
• （4）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

根据《女职工劳动保护规定》的规定，女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上（含 7 个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动，在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

患者可伴有发热、食欲不振、疲劳、贫血等全身表现，可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现。

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

脑血栓形成的前兆如下：

• 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝，周身乏力；出现困倦、打哈欠，记忆力下降；虽然外表正常，但是自己会觉得语言表达困难、找词困难，会出现词不达意，或者定向力障碍；想去某个熟悉的位置，但是会迷路，对人的认知或者对环境的认知感受力会下降，这些都是脑血管的先兆。
• 出现兴奋现象，比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多；
• 突然出现反常的举动，比如本人特爱好突然变的邋遢，或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题，可能是脑血栓。

遇到这种情况，要及时把病人送到医院，进行脑血管方面的检查，包括 CT、核磁、脑血流图，同时还要检查脑血管的危险因素，比如血脂、血糖等危险因素，给予及时治疗，尽量把脑血栓控制在爆发之前，以免引起更大问题。

先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

我今年39岁，最近预约了预防宫颈癌2价疫苗和新冠疫苗第三针。然而，3月5日我不慎受伤，打了破伤风疫苗，让我有些困惑是否可以接种其他疫苗。我向互联网医院咨询了这个问题。医生告诉我，如果破伤风疫苗打在胳膊上，可以间隔半个月接种其他疫苗，需要换另一个胳膊打。如果打在臀部，就不需要考虑更换接种部位。现在间隔已经超过两周了，可以安排接种新冠疫苗第三针和宫颈癌疫苗。医生建议先打宫颈癌疫苗，然后再间隔半个月打新冠第三针。如果社区允许推迟新冠疫苗半个月，也是可以的。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝出现了湿疹和腹泻的情况，让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

在与医生的沟通中，我发现医生非常耐心和细心地询问了宝宝的病情，还提醒我注意患儿的饮食和医嘱事项。医生的专业知识让我感到非常安心，他详细解释了湿疹和腹泻的可能原因，并给出了合理的治疗建议。

医生还提到了关于乳糖不耐受的问题，并询问了宝宝的饮食情况。他建议我去化验大便，以排除肠道病毒感染的可能性。在整个问诊过程中，医生都非常友善地解答了我的问题，让我感到很温暖。

最后，医生给出了药物使用的建议，也提醒我遵循医嘱，并在需要时及时就诊。通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀，让我对宝宝的病情更加有信心。

我最近在京东互联网医院上进行了问诊，因为屁眼那里起了个红疙瘩，感觉很不舒服。医生很快就回复了我的消息，说可能是肛周脓肿，需要注意及时处理。医生助理也提醒我，医生可能会需要了解更多我的病情，方便给出更准确的诊疗建议。于是我开始了问诊，医生说肛周脓肿可能需要用碘伏消毒，涂抗生素软膏，但是如果不缓解还需要及时就诊。我问了很多问题，比如肛周脓肿是什么原因造成的，怎么护理，医生都很耐心地回答了我的问题。最后医生告诉我，放屁带屎可能是母乳乳糖不耐受引起的，也是正常现象，但要注意多发红屁屁的情况。整个问诊过程很顺利，医生的耐心和细心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我现在对肛周脓肿的了解更多了，也知道了如何护理，非常感谢医生的指导。希望我的经验可以帮助到更多有类似问题的人，及时就医非常重要，不要因为疫情而耽误了治疗。

我是某日下午因为被猫咬了，情急之下选择了线上问诊。医生在了解情况后，耐心地给予了专业的建议和指导，让我感到非常安心和放心。医生不仅在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识，还在与我沟通时表现出了良好的沟通能力，让我感受到了医生的关心和细心。在结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心细心留下了深刻的印象。

我是一位刚刚成为母亲的年轻女性，最近发现自己的一个月大的宝宝出现了鼻塞的情况，但奇怪的是，宝宝并没有流鼻涕，这让我非常担心。

为了寻求专业的建议，我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生耐心地询问了宝宝的症状，包括鼻塞的情况以及是否影响了宝宝的睡眠和进食。

医生告诉我，鼻塞可能会持续1-2周，甚至更久，但并不会影响宝宝的进食，建议我在家观察宝宝的症状。此外，医生还给出了一些建议，包括抬高宝宝的上半身，避免平躺，以便缓解鼻塞的症状。

在得到医生的指导后，我感到放心许多，知道了如何正确照顾宝宝。虽然鼻塞可能会让宝宝的睡眠受到一些影响，但医生的建议让我对宝宝的状况更加了解，也让我更加信任医生的专业素养。

通过这次线上问诊，我体会到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的建议，还让我感受到了他们对患者的关怀和关注。我相信，在医生的帮助下，宝宝很快就会康复，我也会成为一名更加贴心的母亲。

在宝宝6个月大的时候，母亲开始给他添加辅食，但是半个月后发现宝宝出现了便秘的情况，6天没有排便，让母亲非常担心。母亲在无法前往医院就诊的情况下，选择了在线问诊寻求帮助。

医生在问诊中耐心倾听母亲的描述，细致地了解宝宝的病情，并给出了专业的建议。医生建议母亲可以使用开塞露辅助排便，同时调整辅食种类，减少过敏可能性，并给宝宝补充益生菌以调整肠道菌群。

在医生的指导下，母亲开始对宝宝的辅食种类和摄入量进行调整，并观察宝宝的反应。同时，母亲也开始注意自己的饮食，避免食用可能引起宝宝过敏的食物。

经过一段时间的调理，宝宝的排便情况逐渐好转，肠道功能得到了恢复，母子二人的生活也逐渐回到了正轨。

在这个信息爆炸的时代，人们越来越依赖互联网医院进行线上问诊，方便快捷。我也是其中一员，在一次新生儿黄疸咨询中，通过京东互联网医院与医生进行了沟通。

我向医生描述了孩子突然出现黄疸的情况，医生通过问诊了解到孩子的病情并给出了蓝光治疗的建议。我提供了孩子的检查单，医生分析后确认孩子的黄疸主要是病理性的，可能与感染有关。

医生耐心解答了我的问题，告诉我关于黄疸的原因和治疗方法。我不断向医生描述孩子的情况，医生细心地分析每一个细节，并给予专业的建议。

经过几天的治疗，孩子的黄疸逐渐得到控制，我感到非常放心。医生通过线上问诊为我解决了疑惑，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在互联网医院的帮助下，我与医生之间建立了信任和沟通，为孩子的健康保驾护航。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询关于宝宝母乳蛋白过敏的问题。患者表示宝宝已经吃了氨基酸奶粉20天，但脸上仍有湿疹出现。医生通过询问了解到宝宝湿疹情况，给出了针对性建议，包括加强保湿和使用氧化锌软膏。医生耐心解答了患者的疑问，指导患者如何正确使用药物，同时提醒患者注意加母乳时的饮食忌口。在医生的指导下，患者对宝宝的湿疹问题有了更清晰的认识，并获得了有效的处理方法。

医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到安心和信任。医生在问诊过程中始终关注患者的需求，提供个性化的解决方案，展现出了医者的责任和爱心。通过线上问诊，医生与患者之间建立了良好的沟通和互动，共同关注宝宝的健康成长。

问诊结束后，患者对医生的帮助表示感谢，医生也祝愿宝宝早日康复。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，还加深了医患之间的信任和合作，体现了医生的专业素养和人文关怀。

我家的小女儿最近出现了一些身体上的变化，让我有些担心。她8岁10个月，最近发现双侧乳腺发育，外阴也出现了少许白带，这让我感到有些困惑和焦虑。为了寻求专业意见，我选择了线上问诊，希望能够得到一些帮助和建议。

在医生的建议下，我了解到孩子已经进入了青春期发育，但骨龄身高却偏矮，医生建议暂时抑制孩子的青春期发育，控制骨龄过快增长，并且根据孩子的遗传身高和青春期发育情况，可能需要使用药物1-2年。

我特别担心药物的副作用，因为家里有糖尿病史，但医生向我解释了抑制针和生长激素的副作用，让我有了一些了解。我们家属特别谨慎，所以我向医生询问了有没有其他方式去推迟骨龄的增长，但医生告诉我，青春期发育后骨龄控制没有其他好办法，女孩骨龄一旦超过14岁就没有生长空间了。

经过医生的详细解释和建议，我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识，虽然仍然有些担心，但我相信医生的专业意见，也会尽全力配合孩子的治疗和康复。感谢医生的耐心解答和关心，让我有了更多的希望和信心。

6月16日，宝宝接种了轮状病毒的第一剂疫苗，接着在6月23日接种了五联疫苗的第一针，7月20日又接种了卡介苗。然而，接种疫苗后宝宝却一直反复感冒，甚至被传染了百日咳，于8月8日住院，8月27日出院，目前病情已经得到控制。出院后，宝宝一直在做雾吸巩固，医生建议再巩固一周，患者希望了解接下来的疫苗安排，包括轮状病毒第二针、五联疫苗第二针以及十三价肺炎疫苗的接种安排。