妊娠期腹痛――阑尾炎

妊娠女性发生阑尾炎的风险与非妊娠女性无明显差别，且在孕早、中、晚期发生率无差别。阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因，每 1500 例妊娠中约发生 1 例。如果未能正确诊断，可危及生命。若发生阑尾破裂，流产风险为 30%，远高于未破裂 3~5%的风险。妊娠阑尾切除术可刺激早产，但真正早产较罕见。检查彩超或者腹部 CT 显示急性阑尾炎，阑尾肿胀，可见阑尾粪石。

尖锐湿疣在现实生活中往往难以察觉，由于发病初期多以淡红色的小丘疹、小痘痘等不太明显的症状，一般容易被感染者所忽略。随着病情发展，局部逐渐增生增大，形成典型的菜花样、鸡冠样等赘生物。当发现局部长了明显症状时，有的人会以为是普通的痘痘，没有去医院检查就直接用手去搔抓，甚至把疣体给扣下来。然而，用手扣疣体的做法是绝对错误的。今天，我们就跟着临床医生一起来聊聊这个话题。

用手搔抓或扣尖锐湿疣的后果：

• 溃烂出血。 由于尖锐湿疣的疣体通常是湿润柔软、边缘角化，且触之易出血。如果直接用手抓或扣疣体，很容易导致病变组织的破裂、出血，引起局部溃烂，增加患者痛苦。
• 细菌感染。 科学实验证明，一双未洗过的手上最多有 80 万个细菌，而仅仅微乎其微的一克指甲垢里就藏有 38 亿个细菌。如果用手直接去扣尖锐湿疣，也易导致局部细菌感染，致使病情趋于严重。
• 自体接种传染。 用手去抓或扣尖锐湿疣后，手上也会沾染上 HPV 病毒，如果此时再用手去触摸私处或肛周等部位，还可能引起其他部位感染病毒，长出尖锐湿疣。这种情况也叫“自体接种传染”。

相信大家通过上述内容已经对这个问题有所认识，也不会再直接用手去抓扣疣体了。尖锐湿疣它并非不治之症，只是很多人治疗不当才导致久治不愈，反复发作。因此，确诊尖锐湿疣后要切忌盲目治疗和不正规的处理方式。

湿疣又称尖锐湿疣，它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒（HPV）所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别，都是有可能感染发病的。那么，一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢？

临床上，治疗尖锐湿疣的方法很多，最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗，优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体，也能解除患者的一部分心理负担，弊端就是复发率比较高，治疗的步就是局部麻醉，在疣体的根部进行局部浸润麻醉，对于男性包皮过长，体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉，尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了，治疗过程中注意创面的止血，治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好，要注意不要留有明显的疤痕，更不能为了去除疣体影响该器官的功能，术后做好创面的护理，如果创面过深过大，必要时可以给与抗生素预防感染。

针对尖锐湿疣的治疗，尽管物理方法应用十分广泛，但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除，没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制，引起尖锐湿疣的复发。所以，要治疗好该病，应该分为两个步骤进行：先去除局部疣体，再清除 HPV 病毒。如此一来，尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了，疾病也就能痊愈了。

冷冻治疗尖锐湿疣是临床上比较常见的方法之一，一般临床所选用的冷冻技术就是液氮液氮或二氧化碳干冰冷冻，经过这样的物理治疗来使其部分疣体组织（即：皮损增生组织，也就是咱们常说的“疣体”）逐渐失掉活性，然后坏死。

尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）侵犯人体的外阴生殖器或肛周等部位所导致的，它是一种皮肤粘膜的增生物。一般发病后会比较快地增大增多，然后构成典型的菜花状、鸡冠状、乳头样的增生物突起于皮肤外表。也就是咱们常说的尖锐湿疣典型症状。

此时，假如用冷冻的方法促进部分的尖锐湿疣疣体结冰，最终会构成组织部分的高度水肿，然后到达损坏疣体的目的。冷冻治疗比较好的是不容易留疤痕，可是整体而言，冷冻治疗往后的复发率比较高。并且在治疗过程中或许治疗后会有部分红肿，痛苦及水疱等反应。一般来说，冷冻治疗是比较痛苦的，一般还要接连做 3 次以上的治疗。所以，冷冻治疗对患者的温文程度比较差，不少患者难以忍受冷冻治疗的痛苦和复发，之后也会挑选其他医院和方法来治疗该病。

临床治疗过程中，尖锐湿疣在冷冻治疗往后，大概会经历 2~3 周的时间（大概 14 到 21 天），疣体才会坠落。等到坠落往后，部分疣体组织或许还会有残留，一般都要去医院复查，让专业的医生看看部分状况。假如还有残留病毒，就及时地进行去除和处理，以此来下降复发几率。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

1.慢性左心衰竭

• 临床特点：肺循环淤血，心排量降低
• 肺部表现：呼吸困难出现较早，劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，咳白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液，双肺湿罗音。
• 心脏表现：左心室扩大，可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
• 脉率：交替脉。
• 其他表现：头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

2.慢性右心衰竭

• 临床特点：体循环淤血。
• 肺部表现：单纯右心衰竭时肺部表现不明显，合并左心衰竭时可出现。
• 心脏表现：右房.右室大，可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
• 脉率：奇脉
• 其他表现：腹胀.恶心.呕吐.少尿，肝脏淤血性肿大，胸腔积液，肝颈静脉回流征阳性。

胆囊结石大多数患者均无症状，一般为体检中偶然发现。

当胆囊结石引起胆囊炎症时可出现急性或慢性胆囊炎的表现，如上腹部不适，但会误以为是胃病，不能及时就诊。单纯胆囊结石体征通常不明显，合并炎症时患者右侧上腹部位的胆囊区可能觉得有压痛。有时可以触摸到肿大的胆囊。

典型症状

胆绞痛是胆囊结石的典型症状，但只有少数人出现。

患者在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠时体位改变和结石出现移位卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻。这时候，胆汁无法从胆囊排出，造成胆囊内压增高，胆囊强力收缩后发生胆绞痛。

在临床中要去火的话，还是要看一下身体到底是属于实火还是虚火，需要辩证一下才行，而不能够盲目的吃东西。

如果是实火的话，可以吃一点寒凉方面的食物，比如说栀子，绿豆，西瓜，苦瓜这一类的食物。

如果是虚火的话，可以吃一些梨，百合，莲子，地黄这一类的食物或者是中草药这一类的。

当然，疾病的好转或者是实火虚火的驱逐都是需要一段时间的，并没有速效的治疗方式。在食物调整的基础上，还是应该口服一些相关的药物，这样的话综合性的处理才有治疗效果。

如果是实火的话，可以服用黄连上清丸，或者是三黄片这一类的中成药，如果是虚火的话，可以服用知柏地黄丸或者是六味地黄丸这一类的中成药。药物的选择还是需要加强和主管医生的沟通交流，而不能够盲目的吃。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

在男女隐私部位以及肛周、肛内都有可能生长尖锐湿疣。那么，像男性隐私部位以及肛周区域，这些部位满足了 HPV 病毒喜好的条件。但是这些部位，我们可以通过对局部疣体进行治疗，从而再改善它周围的潮湿的一个环境。如此，它的复发率就会降低。

其实，最适宜尖锐湿疣生长的环境就是肛内。首先，肛内这个位置是皮肤与粘膜的交界部位，叫齿状线。而这个位置的话，它是处在一个长期的恒温恒湿的一个状态。即使我们把病变疣体去除了，即便是全部疣体都去除了，它也有可能在局部残存有少量病毒。这个少量的病毒，再加上有利于病毒复制的环境条件，就有可能导致反复复发。所以说，肛内尖锐湿疣的治疗痛苦相对较大，治疗的时间也要更长。

尖锐湿疣多因不洁性接触感染人乳头瘤病毒（HPV）所致，该病毒具有 2 周到 8 个月，平均 3 个月的潜伏期。潜伏期内是不会被称作尖锐湿疣的，因为没有发生局部病变增生，属于特殊时期。一旦过了潜伏期之后，局部出现菜花状、鸡冠状、乳头状等赘生物时，这种病变被称为“尖锐湿疣”。

尖锐湿疣治好时间的长短与感染时间、感染程度、治疗方法以及患者自身因素息息相关，轻者可很快治好，重者治疗时间就比较长。通常来讲，只要在专业医生的正确指导下进行科学治疗是可以很快治好的。

最近一周，柳娟一直感到门牙旁边的一颗牙有些疼痛，吃东西时更是感到不适。她在网上寻求医疗建议，得到了一位医生的专业诊断和建议。

医生首先提醒柳娟，必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且对于6岁以下儿童，开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，医生也提醒柳娟，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生与柳娟进行了沟通，询问了柳娟的症状并要求她发送了一张患牙的照片。通过照片和柳娟的描述，医生初步判断是牙根发炎了，并给出了非常明确的治疗建议。

柳娟向医生询问了口腔医院的根管治疗费用和需要的时间，医生建议她去当地正规的口腔医院咨询，而不建议自己用药。医生还鼓励柳娟尽快就诊确定治疗方案。

最终，柳娟对医生的服务非常满意，感谢了医生的咨询并表示会尽快就诊。这次线上问诊让柳娟对自己的牙痛有了更清晰的认识，并获得了专业的治疗建议。

在一次线上问诊中，一位12周岁的患者咨询医生关于整形的问题。医生通过沟通了解到患者的主诉后，确认患者需要进行牙齿矫正，建议患者拨打正畸科电话咨询，医生专业且耐心的解答让患者感到满意。

在整个问诊过程中，医生始终保持专业素养，客观评估患者病情并为其提供合适的建议，展现了医生良好的服务态度和医疗技能。

今天下午，我在网上咨询了一位医生，询问了关于颞下颌关节紊乱的治疗方法。医生非常耐心地为我解答了各种问题，让我对这种疾病有了更清晰的认识。

医生告诉我，颞下颌关节紊乱可以采取热敷、理疗、咬合垫等保守治疗方法，也可以咨询中医大夫进行针灸等中医治疗。在医生的建议下，我决定先尝试热敷和理疗，如果效果不佳再考虑咬合垫或中医治疗。

在结束咨询时，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，感觉得到了很好的支持和建议。

昨晚，我家孩子不小心把门牙砸断了，大约有3毫米长。由于疫情封锁，我们无法立即就医，只能在家等待。我担心这种情况有多严重，是否需要立即处理？是否可以等到解封后再去医院？

我通过互联网医院向医生咨询了这个问题。医生给了我耐心的解答，建议我在不疼痛的情况下等到疫情解封后去医院就诊。他告诉我要避免吃刺激性食物，等到解封后立刻就医。医生还解释了牙齿外伤的症状和处理方法，让我对接下来的治疗有了一定的了解。

我现在对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我能够更加安心地等待解封后的就医。

我在网上看了一家医院，京东互联网医院，他们的医生都是很专业的，我有一个口腔问题，想找个口腔修复科的医生咨询一下。我进入了在线医生问诊的页面，填写了一些基本信息，然后等待医生接诊。

医生接诊后，先提醒我需要上传病例并确认有监护人和专业医师陪伴，然后告诉我这次问诊可以持续2天。我上传了口腔内的照片，但医生说照片不够清楚，让我多发一些。我立刻又拍了几张照片发给了医生。

医生一边观察照片一边问我口腔里的情况，询问我是不是感觉疼痛，还让我摸一下口腔里的小包是硬的还是软的。我耐心地回答了医生的问题，医生根据照片和我的描述给出了初步的诊断，然后给出了治疗建议。

我还有一些疑问，再次询问了医生，医生很耐心地解答了我的问题，并给予了我很明确的治疗建议。最后，医生还提醒我，如果方便的话可以给他评价，也是对他的一个鼓励。

尊敬的患者，您好！我是一名口腔修复科医生，接诊您的问诊，希望能够给您提供专业的建议和帮助。首先，感谢您选择了线上问诊，我们京东互联网医院致力于为患者提供便捷的医疗服务。

在问诊过程中，我了解到您的牙疼问题，首先需要明确的是，针对这类疼痛问题，需要进行进一步的诊断和治疗。对于根管治疗的费用，一般在一千到两千之间，具体的费用会根据不同的情况有所差异，前牙和后牙的费用也会有所不同。

如果您需要进行根管治疗，建议提前预约，在网上挂号或者直接联系我们的牙体牙髓科进行预约。在治疗过程中，我们会竭诚为您提供最专业的医疗服务，希望能够帮助您尽快解决牙疼的问题。

最后，我想强调的是，我的回复仅为建议，如果您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如果需诊疗，请前往医院就诊。谢谢！

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考虑到孩子即将开学，我询问医生是否有快速做冠的服务。医生告诉我需要一周时间，最快也需要四到五天。关于费用问题，医生建议我去当地口腔医院咨询，避免因地区不同造成费用差异。

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我总是唾液分泌多，而且已经一个多月了，之前被诊断为胃炎食管炎，但现在症状依然没有减轻。我一直在喝针对胃炎的药，但效果并不明显。我开始怀疑是唾液腺的问题，于是向医生咨询了拍片的事情。医生建议我可以来医院检查，看看唾液腺的情况，但我遇到了挂号困难。我曾尝试挂号去其他医院检查，但都没有得到满意的答复。医生告诉我，唾液腺是需要外科治疗的，其他科室并不负责唾液腺的问题。最终，医生建议我下午两点以后打电话咨询口腔颌面外科，看看能否挂到现场号。我感到非常苦恼，希望尽快解决这个问题。

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在结束问诊时，医生再次强调了他的建议仅为参考，让我感受到了他对患者选择的尊重。整个问诊过程结束后，我对医生的专业素养和服务态度感到非常满意。