牙龈炎的联合用药方案主要包括局部用药、抗生素类药物和抗病毒药。1.局部用药：常用药物有碘甘油、复方氯己定含漱液等，这些药物可以起到消炎杀菌作用，可以有效缓解牙龈炎症反应。2.抗生素类：如果牙龈炎症状较重，除了局部涂抹药物外，还需要配合口服用药治疗，可以遵医嘱口服头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素类的药物，从而起到消炎杀菌的作用。3.抗病毒药：如果牙龈炎是由病毒感染引起的，比如病毒疱疹性龈口炎，可以遵医嘱使用更昔洛韦、阿昔洛韦等进行抗病毒治疗。出现牙龈炎及时到医院就诊，由医生检查后根据牙龈炎症程度和类别选择最佳治疗方案，以利于病情恢复。

耳膜钙化意思是耳膜表面出现钙盐沉积。耳膜钙化是指在耳膜表面有明显的色斑块，一般是因为钙盐长期在耳膜表面沉积导致的，原因考虑可能和年龄老化有关，因为随着年龄的逐渐老化，器官也会发生退化，导致耳膜表面有大量的沉积物。也有可能是和慢性炎症有关，例如慢性外耳道炎、中耳炎。如果只是出现轻微的耳膜，钙化对听力影响不大，无需特殊处理。但若是严重的耳膜钙化会导致听力下降，且目前没有有效药物治疗，需采取手术治疗，清理中耳的炎症并修复耳膜。建议出现听力下降时到医院就诊，配合医生进行相关检查和治疗，以免病情加重。

痔疮

· 分为内痔、外痔和混合痔

· 随年龄增长发病率增加

· 表现为出血、疼痛及肛门不适、潮湿不洁

· 中老年人、长期坐立者、长期便秘者易患病

典型症状

1. 便血：通常表现为大便带血、滴血或手纸带血，便后出血可自行停止，严重时也可表现为喷射状出血，好发于内痔。

2. 肛门不适：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒感，好发于外痔和混合痔。

3. 疼痛：肛门剧痛，坐卧难安，好发于外痔伴血栓形成和内痔嵌顿时。

4. 脱出：排便时有痔脱出，便后可自行还纳，可伴出血，好发于混合痔。

其他症状

患者还可出现水肿、淤血，甚至局部组织坏死，好发于嵌顿性痔。

并发症状

1. 贫血：长期便血不能缓解、未及时治疗可能出现贫血。

2. 便秘：担心排便时出血和脱出，不敢排便，进而导致便秘。

3. 精神症状：长期便血、便秘，使患者心情不愉悦、就医压力大，而出现情绪上的改变，导致精神症状，常见于女性。

夫妻性生活时早泄，可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.心理调整：夫妻双方在性生活前应注意调整心态，保持轻松、愉悦的心情，增进与性伴侣的沟通和交流，避免同房过程中精神过度紧张、焦虑，男性应建立性生活信心，正确认识性生活，学会控制和延迟射精。

2.药物治疗：早泄患者可在医生指导下使用局麻药物，如利多卡因等；5羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀等；α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪等，也可联合中成药物进行调理，常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或早泄症状严重者，可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中加强自身护理，注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

剖腹产下奶快食物有很多，像鲫鱼木瓜汤、花生猪蹄汤、黄豆鸽子汤等食物可以多吃。1.鲫鱼木瓜汤：鲫鱼含有丰富的蛋白质，木瓜则含有木瓜素、维生素等多种营养物质，两者一起煲汤具有辅助下奶的作用。2.花生猪蹄汤：花生含有大量的蛋白质以及维生素等营养成分，猪蹄则含有丰富胶原蛋白，两者放在一起炖煮可以起到通乳效果。3.黄豆鸽子汤：黄豆含有雌激素、植物蛋白等营养物质，鸽子则含有氨基酸、蛋白质等成分，两者一起煮汤喝美味又能帮助催乳。剖腹产后需要放松心情，过于紧张、焦虑并不利于下奶，多休息，保持充足睡眠，长时间不下奶可以求助医生。

三岁孩子矫正腿型，需要多久可以治好，小孩的腿从出生以后，都是有点O型腿的内翻膝，它都是有点往里面翻的，它长一长就会长正，到2岁左右就长正了，哪一个部位出的问题，根据这个情况，去做相关的矫正，胯关节疼这疼，如果胯关节疼，得要拍个片看一看，拍片或者是核磁看一看。

生活中，别扭的行为

橱窗里展示奢华的服装，可是我觉得我不适合，那么好的衣服，应该那些公主一样的人儿穿的。

朋友送一套精美的茶具，我觉得自己用了多可惜，留着以后送人吧。

好不容易买到了奥运的冰墩墩，亲戚家的小孩想要，虽然很舍不得，但大方一些，给那个小孩吧。

…….

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

 

 

 

溯源：我不重要

 

理论上来说，这是一种自我的缺失，没有把自己放在最重要的位置上，“我不重要”。

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

 

 

 

影响：我不重要，我不配……

 

因为我没有那么重要，所以，我不配享用那么好的东西，那些精美的东西是为那些聚光灯下的人准备的。是公主，才会遇到王子；蛤蟆只能匹配蛤蟆。那么优秀的人怎么可能会是我的伴侣呢？TA应该去遇到更好的人儿。

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

 

 

 

应对之策：重拾自信

 

拿出一个记事本，一个精美的记事本，回忆并记录所以让你感觉“棒棒哒”的时刻。

也许是，今天你穿了一件漂亮的衣服，感觉自己挺美的。

也许是，今天你完成了一项有难度的工作，感觉自己效率真高。

也许是，今天你享用了美食，感觉提升了生活的品质。

记录下，所有让你感觉自己很不错的事情，记下你的感受。

给你的记事本起个名字吧，高光时刻、重塑自我、不一样的精彩……

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

 

 

今天海扶聚焦超声消融手术的是一个来自浙江的胰腺癌。

 

患者半年前无明显诱因出现体重下降，至医院检查出肠道息肉，既往有糖尿病病史，患者以为体重下降和肠息肉及血糖有关，所以没有进一步全面检查。

3月前，患者出现了上腹部疼痛，黄疸，至邵逸夫医院就诊，检查诊断为胰腺癌，由于肿瘤侵犯血管，无法传统手术，故予以胆道支架减黄和中药治疗。

现在患者腹痛加重，每天口服羟考酮 80mg bid，在了解海扶聚焦超声消融手术治疗胰腺癌后，专程至我们中心就诊。

 

术前CT显示胰腺肿瘤最大径7cm，侵犯血管和腹腔神经丛，胆道支架通畅无移位，胆管有积气。

按照传统治疗方案，目前治疗一般是化疗加靶向治疗，免疫治疗，可以联合介入治疗，也可以中药治疗。

 

我们的治疗方案是海扶聚焦超声消融胰腺大部分肿瘤，减轻瘤体负荷，再联合化疗和靶向免疫治疗。

今天在镇静镇痛下治疗，术中效果明显，病灶出现了典型的灰度变化，手术后患者回病房休息，明天复查之后就能回家调理。

 

胰腺癌是恶性程度非常高的肿瘤，晚期胰腺癌主要治疗目的是缓解疼痛，提高生活质量，尽量延长生存期。

海扶聚焦超声消融手术能破坏腹腔神经丛，有效缓解疼痛；同时能消融大部分肿瘤，减轻瘤体负荷，是晚期胰腺癌值得推荐的一种治疗方法。

 

在健康之路上，预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法，不如提前预防，将疾病“拒之门外”，才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝，更是肺癌的保护因素，一起来了解一下吧。

 

 

身体活动

 

合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险；有统计研究提示，运动可降低25.0%的肺癌发病风险^[1]。

 

另有统计表明，高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%；值得注意的是，其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者，其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。

 

为什么体育锻炼还能预防肺癌呢？身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设：

 

（1）体力活动会增加肺通气和灌注，减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。

 

（2）胰岛素样生长因子（IGFs）可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长，而胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）可以抑制非小细胞癌的增长；较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs，从而阻止肺癌的发生和发展。

 

（3）体育锻炼可以加强机体的免疫功能，从而提高免疫监视水平。

 

 

（4）体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统，提高机体抵御氧化损伤的能力。

 

（5）体育活动可以减少慢性炎性反应，减少炎性因子对机体的损害。

 

新鲜蔬果

 

新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比，摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%；其中，高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%，高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%^[1]。

 

 

而且剂量-反应分析显示，每天增加100克蔬菜和水果摄入，患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为：新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，可减轻呼吸道的氧化损伤。

 

在各类蔬菜中，对肺癌有预防作用的有：根茎类（土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等）、十字花科类（大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等）、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群，可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。

 

保持健康、远离癌症，不仅仅是一句口号，而是与我们的生活息息相关，实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式，既要动，也会吃，大家快快行动起来吧。

 

 

参考文献：

1. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).

2. SchmidD, et al. Does smoking influence the physical activity and lung cancer relation? a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Epidemiol, 2016, 31(12).

3. 高小荣, 等. 体力活动与肺癌关系的流行病学研究进展[J]. 肿瘤防治研究, 2010, 37(10).

4. 刘艳华, 等. 膳食因素与肺癌关系的病例对照研究[J]. 郑州大学学报(医学版), 2009, 44(6).

5. 吕全军, 等. 蔬菜类胡萝卜素与矿工肺癌队列研究[J]. 营养学报. 2001, (3).

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌；

然而，就是这个傻子癌，却是被人们遗忘的角落，每年有近20万生命被它无情吞噬！

据国家癌症中心2019年发表的数据，2015年全国恶性肿瘤死亡和发病排名中，结直肠癌分别列于第5和第3位，新发病例约40万，死亡近20万，几乎每半分钟就有一人死于结直肠癌。

2020年9月16日，在第四届“国之名医”盛典上，“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”的中期结果正式对外发布。该报告的统计数字实在令人痛心疾首，一起来了解一下。

统计数字触目惊心，令人震惊——

64%：超过64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；

85%：85%的患者 不知道怎么筛查结直肠癌；

97%：97%的结直肠癌患病前未做过肠镜；

85.8%：85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等进展期症状；

7.3%：7.3%的患者是在诊治其他疾病时偶然发现；

6.9%：仅6.9%是主动体检时发现；

83%：首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

透过这些令人震惊不已的数据，我们不难发现：

并非肠癌太过猖獗，而是我们没有足够重视。实际上，原因非常简单，缺少一次肠镜检查！

世所公认，结直肠癌是最容易预防的癌症，在早期发现也是很容易治疗的癌症，早期肠癌的治愈率＞90%；极早期的粘膜内癌，几乎可100%治愈。

而晚期的5年存活率在20%以下。

结直肠癌是最好预防的癌症

专家们戏称结直肠癌是“傻子癌”，是最好预防的癌症。

结直肠癌的发病套路非常简单，超过90%的肠癌，是由结直肠息肉慢慢发展而来。

从正常肠黏膜、到长出息肉，大约需要10-30年；从息肉到变成肠癌，一般需要5-15年时间，因为个体差异不同，有的可需要数十年时间。

从息肉到肠癌形成的这段时间，平均有10年时间；

在这三千多天里，哪怕你有一天想起来做个肠镜检查，就能发现并干掉这个息肉，那么肠癌的隐患就消除了。

真这么简单吗？是的，就这么简单。

因为肠息肉是突出于肠壁的肉疙瘩，在肠镜下非常容易看见，对于小的息肉，在肠镜检查时候就可以简单粗暴地夹掉；对于较大的、数目多的、性质无法判定的，可以择期进行内镜下切除术。

此后，只需要遵医嘱定期复查，就可以了。这样做，基本上就能免于肠癌上身。

发现癌前疾病和早期肠癌，肠镜是唯一的、不可替代的检查手段

由于肠道是一个空腔器官，目前其他的检查手段，比如CT、彩超、核磁等，都缺乏敏感性；难以发现早期肠癌，对于肠癌的前身——肠息肉，更是无能为力；

等到CT能发现的时候，往往是中晚期了；

消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值，然而，对于粘膜面的观察，钡餐造影远不如胃肠镜清晰，也同样无法对病变进行活检或治疗，所以钡餐造影也是无法取代肠镜的。

肿瘤标志物由于较差的敏感性，不能作为肠癌筛查的主要手段；

肠镜检查是最直观的检查，它是一个带有高清摄像头的管子，进到我们的肠道后，就比如我们走进一个房间，可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵；一旦发现可疑病灶，可以取点活检拿到显微镜下看看性质；

还能对息肉、早癌等进行切除。

什么时候开始做肠镜？

对于毫无症状的普通人群，我国指南建议是50岁开始做肠镜检查；美国建议是45岁；前几天又有专家建议修改我国指南，也建议45岁开始检查；

实际上，在这方面，战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生最有发言权；

绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁！因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显；二三十岁患上肠癌的也不在少数；

因此，安全起见，还是建议40岁前无症状做第一次肠镜，此后根据首次检查情况决定复查的频率。

但是对于高危人群则需要提前5-10年做第一次胃肠镜；出现症状者，则不分年龄，立即肠镜及相关检查：

什么是高危人群呢？

①大肠癌高发区年龄超过35岁者；

②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；

③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；

④炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后者；

⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者；

⑥符合以下任意2项者：

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。

肠癌早期没症状

肠息肉几乎没有症状，只有个别大的大的才可能有腹痛便血的情况；

早期肠癌也是如此；以至于很多人认为我没症状做什么肠镜？结果就耽误了。

就像这个调查报告所说的那样，85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的，结果一查就是进展期或者晚期；

只有约不到7%的肠癌患者，是无症状时候去体检发现的；

我还看过另一组数据，我国的大肠癌只有15%是早期癌，而这些人大多是无症状体检才发现的；

因此：无症状体检才是真正的体检，有症状去检查，那就是诊断性检查了。

多久做一次肠镜合适？

一般来说，首次做肠镜没有发现任何问题，或者只有个别炎症性息肉，5-10年再做下一次即可；

如果发现问题；或者有显著症状，就要根据情况进行复查；

一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜；

多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查；

增生性息肉因生长较慢，病人可2～3年随访1次；

腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年；

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。

小结

1、大肠癌90%起源于肠息肉，40岁前做第一次肠镜，发现切掉，就能免于患癌；肠镜检查，既是预防手段，又是治疗手段；

2、肠息肉、大肠癌的发生，与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关，在生活上要多改掉不良习惯、摄入新鲜蔬果，适度锻炼等等；但也不能完全避免；因此及时肠镜检查最为保险；

3、早期肠癌可以治愈；

4、没有任何检查能够替代肠镜；

5、肠镜检查不再痛苦，可以选择无痛肠镜。