（1）合理控制饮食，限酒禁烟，减少高嘌呤食物和富含果糖饮料的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入，控制体重。

（2）摄入充足的水分，建议每日2000ml以上。

（3）作息规律，减少疲劳，防止突然受凉。

（4）适当参加体育活动。

（5）采取有效的药物治疗。

（6）定期进行健康体检。

 

 

 

有益病情的食物

• 合理膳食：要注意食用高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐的食物，少量多餐、少食刺激性食物。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 ： 2 ： 1 为合适。
• 以素食为主：饭后宜食用 100 克左右水果。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。
• 膳食营养要全面：不要忌口和偏食，一些食物应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等，少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，少食用甜食，少饮酒、咖啡、茶等饮料。

有利于治疗的食物：

• 葡萄、大枣、核桃仁、松子仁、栗子、新鲜桑葚、山楂树根（皮）、橄榄、桂圆、山药、黑豆、枸杞子、生姜、莲子、骨头汤等。

加重病情的食物：

• 高脂肪类：如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。因脂肪在体内氧化过程中，可产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用。
• 海产类：如海带、海参、海鱼、海虾等易造成尿酸增高，使关节症状加重，患者不宜多吃。
• 过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，则会使体内酸碱度值偏离，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，进而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，加重患者的症状。

系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统、器官的自身免疫性疾病，临床表现多种多样。随着病程迁延，病情逐渐加深，可对患者生命造成威胁。但经过规范治疗和合理饮食管理，患者的生活质量可以得到明显提高。

狼疮患者应该如何饮食？

糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础用药，具有强大的抗炎及免疫抑制作用。狼疮患者需长期服用激素药物治疗，而糖皮质激素可能诱发血糖、血压、血脂升高，所以狼疮患者饮食原则以低盐、低糖、低脂为主，适量补充优质蛋白，多吃富含维生素的蔬菜和水果。饮食结构可为：碳水化合物 50%～55%，蛋白质 15%，脂肪不超过 30%。

1. 摄入充足优质蛋白

• 肾功能正常者：每日摄入正常量的优质蛋白（0.8～1.2 g/kg·d），包括肉类、奶制品、蛋类、豆类等，可以一个鸡蛋+一盒牛奶+二两瘦肉+二两豆腐+二两鱼肉为标准。
• 肾功能不全者：狼疮肾患者常有大量蛋白质从尿液中丢失，会引起低蛋白血症，更应补充足够的优质蛋白，且应以动物优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、廋肉、鱼肉。但由于肾功能不在正常水平，应注意蛋白摄入量不超过 0.8g/kg·d：每天瘦肉不超过 100 g，鸡蛋不超过 2 个，牛奶不超过 500 ml，可以一盒牛奶+一个鸡蛋+二两瘦肉或一盒牛奶+两个鸡蛋+一两瘦肉为标准。

2. 低盐低脂低糖饮食

• 低盐低脂饮食：每日可摄入食盐不超过 2 g（约 1 牙膏盖食盐中含钠 0.8 g）或者酱油不超过 10 ml。少吃高油高脂食物，可多选择鱼类、冬瓜、土豆、黄瓜、山药、胡萝卜等。
• 低糖饮食：血糖较高的患者应少吃含糖高的食物，每日所需能量可按 1500～1600 卡路里计算。注意少食多餐，加餐可选择玉米、黄瓜、无糖饼干等。

3. 注意补充钙质

长期使用糖皮质激素的患者易发生骨质疏松，日常饮食中应注意补钙。可选择低脂或者无脂乳制品，如低脂钠酸奶、低脂奶酪，不能喝牛奶时可选用豆浆代替，每日钙摄入量为 1000 mg（100g 纯牛奶含钙量约 100mg），同时适量摄入鱼肉、蛋黄补充维生素 D。

4. 不宜食用的食物

• 芹菜，香菜，蘑菇、香菇、菠菜、无花果、火龙果、木瓜、柠檬等易引起光敏感，而不宜食用；
• 辣椒、葱蒜、青椒等热性食物并非绝对忌口，但不宜多食；
• 肥鸭、动物肝脏、猪油、羊肉、鳗鱼等含糖量较高易在体内转化为脂肪因而不宜食用。

狼疮患者进食时需要注意：

1. 早晨 8 时左右为服用激素最佳时间，建议早餐时间在服药前半小时进行；
2. 钙的吸收效率跟吃进的钙量有关，吃进去的钙比较少的时候，钙的吸收效率会比较高；钙片可早晚分次服用，不要和草酸多的食物如菠菜、生菜、莴苣、竹笋等同时服用，否则草酸会和钙形成沉淀影响吸收；
3. 钙和铁剂不宜一起服用，彼此会抑制吸收；铁剂需饭后服用，最好与维生素 C 同时服用，有利于吸收，忌用茶叶水服用；
4. 服用环磷酰胺时应清淡饮食，多饮水，每日饮水量应在 2500 ml 左右；
5. 伊曲康唑口服液应空腹服用，为达到最佳吸收效果，不应与食物同服，服药后一小时内不要进食；
6. 易引起胃肠道反应的药物应在饭后半小时后服用；
7. 应少食多餐，避免辛辣和酸性食物，食物要温软，避免较硬食物，食欲旺盛时应合理安排好每日三餐，荤素搭配，防止体重在短时间增加过快，饥饿时可以蔬菜、含糖低的水果补充。

六大预防感染的方法

1、控制病情

疾病本身是感染的主要原因，因此，患者要在医生的指导下进行治疗，控制好病情，切勿擅自停药。病情稳定后，人体抵抗外来病原体的能力也会增强，感染也会相应减少。

2、注意发热问题

发热是结缔组织病患者常见的症状，而且十分危险。长期发热会造成能量和体力消耗，患者机体衰竭加快，应给予积极控制。此时一旦发生感染，就会迅速发展，难以控制。感染导致的发热多伴有寒战，体温往往较高，超过 39 摄氏度时，必须及时就医。

3、切断感染途径

治疗和在家休养期间，减少探视人数，尽可能避开人群，减少空气传播的可能性，防止来自各方面细菌的入侵。一般感染类疾病的病原体主要通过呼吸道传播，经常出入人口密集的地方，感染的概率会增加。所以，建议患者尽量少去人口密集的场所。如果需要进出人口密集的地方，务必佩戴好口罩，养成经常洗手的好习惯。

4、避免使用有感染风险的药物

药物本身也有可能导致风湿病患者发生感染，因此，应在疾病控制的基础上避免长期使用感染风险高的药物。此外，中西医结合可以减轻药物的毒副作用，对控制病情、减少感染有很大的帮助。

5、增强抵抗力

可以通过饮食来增强抵抗力，多吃蔬菜与水果，多食用各类富含蛋白质的食物。如牛奶，鸡蛋、瘦肉和鱼等富含蛋白质的食物，以补充足够的优质蛋白质。此外，患者还可以进行科学锻炼。锻炼也能够增强患者的抵抗力。但注意要适度，过度运动可能会加重疾病，降低抵抗力。

6、保持口腔清洁

因为吃药，很多患者容易出现口腔溃疡，引起霉菌感染，口腔黏膜是最容易感染的部位。

对于风湿病患者来说，除了接受治疗外，还要注意生活中的各项细节，避免因感染进一步加重病情。如果出现了其他症状，第一时间就要联系医生，医生会给你最专业的判断。

痛风患者避免摄入这四类食物

1. 避免高嘌呤食物：生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）；新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。

2. 避免酒类和含酒精饮料：不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量较高，喝得越多痛风风险越高。

3. 避免含糖饮料：研究发现，饮用含糖饮料越多，发生痛风的风险越高。

4. 避免甜点：甜点中果糖含量较高，会增加尿酸产生；人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外，甜点热量较高，吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制尿酸的排泄从而使体内尿酸升高。

 

这五类食物对痛风有益

1. 蔬菜和水果有益：蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、慈姑等根茎类蔬菜。

2. 咖啡有益：多项研究显示，每天饮用约250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等）可以降低痛风发生的风险。

3. 奶制品有益：与不吃奶制品人的相比，经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%。但全脂奶脂肪含量较高，可能会提高痛风风险，建议患者多喝低脂奶。

4. 维生素C有益：每天口服500毫克维生素C可降低血尿酸20微摩尔/升，对预防痛风有显著效果。

5. 多喝水有益：对痛风患者来说，每天尿量超过2000毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。

要点 1. 人群特点以下建议是针对符合中国《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版) 》要求的条件，且年龄>18 岁以上的风湿免疫病患者。其中风湿免疫病是指各种自身免疫性疾病、炎症性风湿性疾病及自身炎症性疾病，包括但不限于：类风湿关节炎、脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、抗磷脂综合征、系统性血管炎、IgG4 相关性疾病、复发性多软骨炎、风湿性多肌痛、成人 Still 病、家族性地中海热等。

2. 冠状病毒疫苗的接种建议 疫苗类型成人风湿免疫病患者建议接种灭活疫苗，应慎重考虑接种其它类型疫苗，如核酸疫苗、重组亚单位疫苗、腺病毒重组疫苗等。适应证除了下文所列禁忌证之外，病情稳定期的成人风湿免疫病患者建议接种新冠灭活疫苗。疾病活动期是否接种疫苗需要根据病情权衡利弊。但与健康人群相比，接受全身免疫抑制治疗的风湿免疫病患者对 COVID-19 疫苗的预期有效性可能会下降。

禁忌证 存在《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中一般疫苗的接种禁忌者，不能接种疫苗。

免疫抑制治疗调整和疫苗接种时间 绝大多数免疫抑制剂、生物制剂和小分子靶向药物应当维续应用,无需改变免疫抑制治疗和疫苗接种时间，但在使用甲氨蝶呤、JAK 酶抑制剂、阿巴西普、环磷酰胺和利妥昔单抗进行免疫抑制治疗时，疫苗接种时间建议做相应调整。

特别需要注意的情况 风湿免疫科医生应参与评估成人风湿免疫病患者 COVID-19 疫苗接种的适应证。个体化疫苗接种计划应由风湿免疫科医生向患者解释，并由风湿免疫科医生、接种医生、初级保健医生和患者共同决策执行。接种 COVID-19 疫苗后，理论上可能存在风湿免疫病病情复发或进展的风险。但是成人风湿免疫病患者进行 COVID-19 疫苗接种的益处超过了原发病复燃的潜在风险，风湿免疫病患者接种 COVID-19 疫苗后应继续密切观察基础病病情,监测疾病活动度。

不同药物免疫调节治疗和疫苗接种时机

• 糖皮质激素，泼尼松等量剂量<20mg/日、羟氯喹、来氣米特、柳氮磺吡啶、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺（口服）、口服钙调磷酸酶抑制剂（如：环孢素、他克莫司），TNF 抑制剂（如：赛妥珠单抗、依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗），IL-6 拮抗剂（如：托珠单抗、萨瑞鲁单抗），IL-1 拮抗剂（如：阿纳白滞素、卡纳单抗），IL-17 拮抗剂（如：苏金单抗、依奇珠单抗），IL-12/23 拮抗剂（如：优特克单抗），IL-23 单抗（如：瑞莎珠单抗、古塞库单抗），贝利木单抗，静脉丙种球蛋白：不改变免疫治疗或者一针接种时间。
• 甲氨蝶呤疾病控制良好的患者，接种每一剂疫苗后暂停甲氨蝶呤 1 周；不改变疫苗接种时间。
• JAK 抑制剂每一剂疫苗接种后暂停 JAK 抑制剂 1 周；不改变疫苗接种时间。
• 阿巴西普（皮下注射）COVID-19 疫苗首剂接种前 1 周和接种后 1 周暂停阿巴西普；第二剂疫苗接种前后无中断。
• 环磷酰胺（静脉注射）建议环磷酰胺给药时间为每一剂疫苗接种后 1 周。
• 利妥昔单抗最好在计划应用利妥昔单抗前接种疫苗；如果确实因病情需要正在使用利妥昔单抗的患者，建议在以下时间窗注射疫苗：利妥昔单抗使用后至少 6 个月以上；下一次利妥昔单抗使用之前至少 4 周以上；如果疾病活动情况允许，在接种第二剂疫苗后推迟利妥昔单抗给药 2-4 周；这个时间表适用于病情允许一段较长时间内停药的患者，所以它可能不适用所有病人。

(3 ) 近来阿斯利康 COVID-19 疫苗（腺病毒重组疫苗）在接种后出现了静脉血栓形成的并发症，尤其是少见部位血栓（如颅内静脉窦血栓），被称为疫苗诱导的促血栓形成免疫性血小板减少症（Vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia，VIPIT）。VIPIT 被认为与疫苗接种后免疫反应导致的血小板抗体生成相关。尽管对于有血栓病史和/或已知易栓症的患者（如抗磷脂综合征），目前尚无证据表明接种阿斯利康 COVID-19 疫苗后颅内静脉或其他少见部位的血栓并发症风险增加，建议风湿免疫病患者避免接种腺病毒重组疫苗。

(4 ) 在接种 COVID-19 疫苗后，风湿免疫病患者仍应当继续遵循其它所有公共卫生指南，保持社交距离，做好个人防护。

(5 ) 风湿免疫病患者家庭成员及其他密切接触者应在有条件的情况下接种 COVID-19 疫苗，这样可能有助于保护患者。

(6 ) 其他情况如：风湿免疫病患者既往感染 COVID-19 已痊愈、与其他疫苗同时接种等可以参考中国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》。

特别说明由于目前暂无以上人群足够多的高质量循证医学证据，因此本建议并不能替代医生对患者的个体化建议。此外，由于针对这一特殊人群新冠疫苗接种研究的具体数据仍在陆续发布中，本建议将根据新的临床证据进行相应的调整和修订。

1、偷懒，不运动

对于强直性脊柱炎患者来说，久坐不动的生活方式会加重僵硬程度，并降低身体的灵活性。有规律地运动并结合伸展运动有助于减轻上述症状，另外，如果必须长期坐着，保持正确的坐姿会让关节感觉更加舒适。

2、贪嘴，常吸烟

吸烟是诱发强直性脊柱炎的重要因素之一。吸烟会降低患者对强直性脊柱炎临床治疗效果的反应度。

3、沉溺于酒精

酒精对强直患者来说是有害的，主要表现在两方面：首先，酒精破坏肠道内物质的比例，许多自身免疫性疾病往往与肠道健康相关；第二，很多酒精饮料中含有谷蛋白，而多数强直性脊柱炎患者对谷蛋白敏感。

4、熬夜，睡眠不足

强直性脊柱炎患者常因疼痛、焦虑导致睡眠不足，睡眠对身体有修复作用。因此，充足的睡眠是至关重要的，睡眠不足的强直患者可能会有突然发怒等表现。专家建议每晚需要保证有 7-8 小时的睡眠时间。

5、压力大，情绪差

强直性脊柱炎曾被称为“不死的癌症”，因此强直患者都承受着一定的心理压力，为了缓解压力和焦虑，专家建议可以适当地做些简单的运动，如打太极、游泳或者累的时候做几个深呼吸。多与朋友交流沟通、多出去走走、多与大自然接触等都有助于减轻压力。

在现今医疗水平下，只要寻求科学的治疗方案，及时接受诊治，完全可以有效控制病情，达到临床康复。

6、爱吃甜食

糖会影响体内胰岛素的分泌，胰岛素水平关系着激素活动，激素活动紊乱又与强直性脊柱炎患者的发病有关。专家建议，在日常生活中强直患者应该少吃甜食、忌辛辣，而多食新鲜水果、蔬菜、豆制品以及坚果等，补充营养。

7、治疗不规范

强直性脊柱炎是一种慢性免疫性疾病，不少患者采用治疗方案后自我感觉效果不好，便立刻放弃改用其它方案，或是相信所谓的偏方、秘方，这不仅耗费更多的金钱，还可能会加快疾病进展。

温馨提醒：除了注意日常习惯，更重要的是采取规范化的治疗措施，治疗强直性脊柱炎，修复免疫系统也是重要一环！切不可病急乱投医，理性就诊、多方考证，避免上当受骗。在日常生活中更应注意防护，以免加重病情。

1、口腔护理

• 90%的患者口腔黏膜都会出现疼痛性溃疡，在饮食、说话时有刺激。这种情况可用花茶缓解或药物缓解，比如平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润；口服的药物有很多，常见环戊硫酮: 15mg/日～30mg/日，口服药物要根据症状遵医嘱服用。
• 如果唾液分泌的少，很容易发生口腔感染，比如口腔溃疡。发生口腔溃疡可用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱口或代茶饮。

注意口腔卫生、防止口腔细菌增殖，患者要定期做口腔检查，有龋齿要及时修补；饭后漱口，每天早晚至少刷牙 2 次，用软毛牙刷为宜；口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。

2、眼睛护理

• 干燥综合征患者眼泪少，容易使眼睛干涩，防御功能下降，有异物感，易发生角膜损伤、细菌感染、视力下降等眼病。防止眼干燥，可用人工泪液如 1%甲基纤维素、羟甲基纤维素或聚乙烯醇眼液点眼，但作用时间较短；而缓释人工泪液或 0.1％透明质酸眼液疗效较好。
• 眼干燥严重者，可以用 0.5％～2.0％的可的松眼药水点眼，能较快缓解症状，但停药后易复发，不能长期使用，以免角膜变薄穿孔。伴发眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡等患者，可用抗菌素眼液，比如四环素眼膏等。
• 有眼刺激症者，可以用 2%乙酰半胱氨酸眼液，3～4 次/日，可使病理性黏液条分解。可以睡前涂眼膏，保护角膜，夜间戴潜水镜防止泪液蒸发。另外，1%环孢素眼液滴眼，2～3 次/日，可显著增加泪液分泌。
• 对于有角膜上皮缺损者，可以用碱性成纤维细胞生长因子，促进修复和再生，每次 12 滴，每天 4～6 次，时间不宜超过 2 周。
• 另外，患者还可进行泪点封闭，减少泪液排出，其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭，或激光永久性封闭。

3、鼻腔干燥

• 用生理盐水滴鼻，不用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。

4、阴道干燥

• 可用润滑剂，保持阴道卫生，勤换内裤。

5、低钾性肾小管酸中毒

• 注意长期补充 20%枸橼酸钾和小苏打，调整水和电解质平衡。

6、皮肤保护

• 在洗澡时不要用香皂过度擦洗，也不要用太烫的水，避免使皮肤干燥、脱水等。可以适当使用护肤品，按摩皮肤，改善皮肤的血液循环，保持表皮细胞的水分。

我们先来看一下美国风湿病学会 2020 年提出的指南建议：针对无症状的高尿酸血症患者，无论血尿酸水平多高，也不管是否合并心血管疾病、慢性肾脏疾病、肾结石等，均不推荐使用降尿酸药物起始降尿酸治疗。

而国内针对无症状高尿酸血症是否起始降尿酸药物治疗与之有所不同，2017 年发表的“中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识”指出，高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。

学术文章-28

我前段时间出现了胸闷、呼吸困难、气促、胸口痛、咳嗽等症状，感觉很不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我与医生进行了沟通，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了一些必要的建议。医生专业的知识和细心的态度让我感到很放心，同时也对医生的医德和素质给予了高度的肯定。

在问诊过程中，医生要求我提供了一些检查结果，并对我的病情进行了综合评估。医生提出了一些必要的治疗方案，并建议我进行一些进一步的检查。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和负责，也对医生提出的治疗方案充满了信心。

最后，医生还对我提出了一些注意事项，并希望我能够及时进行复查和治疗。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意，也感到了医生对患者的关心和负责。

我是一位年迈的患者，最近出现了头晕的症状，让我感到十分困扰。为了寻求专业建议，我选择了线上问诊。在等待的过程中，我收到了医生的回复，医生非常友善地向我询问了症状的详细情况。

经过仔细了解后，医生给出了自己的初步判断，认为我的头晕可能是由于脑供血不足和耳石症等多种因素导致的。医生还详细解释了耳石症的概念，让我对疾病有了更深入的了解。

在沟通过程中，医生始终耐心倾听我的描述，并给予了详细的解释和建议。医生还询问了我目前正在服用的药物，并根据我的情况提出了不再增加药物种类的建议。

最终，医生建议我监测血压，并在适当时机去做针对性的检查。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，相信在医生的指导下，我的症状会有所缓解。

我在京东互联网医院上线问诊，医生助理提醒我说，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我心里有些紧张，但还是感谢他们的配合。

问诊已开始，这次问诊可以持续2天，我觉得这种灵活的安排让我感到很便利。

我向医生提出了需要开具处方或用药建议的请求，希望能够及时得到治疗方案。

医生在询问我是否有过敏、肝肾功能是否正常、是否在哺乳期或生理期时，我感受到了他的细心和关怀。

在医生询问我病情诊断时，我诚实地告诉他，我患有上呼吸道感染。医生给予了肯定的回应。

在医生为我开具处方时，我发现处方单上的药品包装规格有所变化，医生仔细地为我解释了这些变化，并尊重我的选择，最终为我开出了符合我需求的处方。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，并告知了处方详情，让我感到非常贴心。

然而，在我查看处方时，发现与医生审核的药品规格不符，我有些困惑。医生建议我咨询客服，希望能够解决这个问题。

最终，问诊结束了，我感到这次线上问诊体验非常便捷，医生的耐心和细心让我觉得很满意。

服务结束后，我心情愉悦地离开了互联网医院。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，他会协助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，然后问诊开始了，医生告诉我这次问诊会持续2天，我很高兴地等待着医生的咨询服务，医生说他正在详细阅读我的病情描述。

医生问我有什么需要咨询的医学问题，我向医生请求开具处方或用药建议，并告诉医生线下确诊的疾病是脂肪肝和肝硬化，我想开的药是恩替卡韦分散片0.5mg*21片X16，希望医生能给予诊疗方案。

医生告诉我，已为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以预约医生复诊。医生还提供了便捷复诊卡片，并告诉我处方详情已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。

我发现系统限制只能开8盒，但京东大药房显示可以限购16盒，我试了下，16盒付款成功了。医生确认处方详情，并提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。

在网上看病已经成为一种趋势，特别是在这个特殊的时期，很多人更愿意选择线上问诊，以避免不必要的风险。我也是其中一位，最近因为血糖升高和体重飙升的问题，于是选择了线上医院进行咨询。

开始时，我有点担心，毕竟是第一次尝试这种方式，但是通过专业的医生诊断和建议，我逐渐放下了心。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细地询问了我的病情和用药情况，给了我很专业的建议，让我对线上问诊有了更多的信心。

在医生的建议下，我得到了合适的治疗方案，医生还为我开具了处方药单，让我可以直接预约药品。整个过程非常便捷，而且医生的回复也非常及时，让我感到很贴心。

虽然这次医疗服务是在线上进行的，但医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很温暖。我相信，在这样的医生指导下，我的病情会得到有效的控制，也更加信任线上医院的服务。

我最近总是感到疲劳，稍微一动就大汗淋漓。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够找到一位专业的医生给予我一些建议。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的症状和过往的体检情况，并建议我进行一般的体检，以便全面了解我的健康状况。

医生还提醒我要选择正规的公立医院进行体检，因为我的症状可能涉及到多个方面，比如甲状腺和心脏等问题。

在结束了问诊后，我对医生的专业和耐心给予了高度评价，并决定按照医生的建议前往医院进行体检，希望能够找到问题的根源，真正解决我的健康困扰。

我最近一直头痛头晕，甚至还会想吐，坐着躺着的时候明显感觉天旋地转，而且总是感觉没精神，犯困。来月经时更是晕乎乎的，这种情况已经持续了两周，虽然能够忍受但就是没精神，以前痛的时候甚至睡不着，现在虽然能好好睡觉，但晚上八点多就能睡着了。有时会有一点鼻塞流鼻涕，虽然不严重，但可能是天气干燥的原因，感觉鼻子有异物。我有颈椎问题，身高153cm，体重80斤，不打呼噜。这种情况已经从20年开始了，之前也有断断续续的痛。

根据医生的建议，我将服用倍他司汀和舒宁血脉康，另外要注意良好的生活方式，避免长时间低头玩手机，避免长时间伏案工作，注意休息，把心情放轻松，不要过于紧张焦虑。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝嘴里有一块疮痕，有点担心是不是溃疡。为了宝宝的健康，我决定在互联网医院进行线上问诊。

服务开始后，医生提醒了我一些注意事项，确保了我对医生的信任。医生非常友善地向我问诊，询问了宝宝的症状和持续时间，还关心地询问了宝宝的睡眠情况。我感到医生非常细心和关心我的宝宝。

医生还要求我上传了宝宝口腔溃疡的图片，并询问了宝宝的用药情况和特殊体质。医生给予了我用药前的健康指导，非常细致地告诉我如何使用药品并注意事项。

最后，医生还关心地询问了宝宝嘴角的红疹情况，并给出了有效的解答。整个问诊过程非常细致、周到，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也为宝宝的健康得到了及时的咨询和指导，非常感谢互联网医院给予的帮助。

最近我感到头晕，有点担心，于是我决定去互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的情况，并对我的症状进行了细致的分析。医生告诉我，腔隙性脑梗死是一种常见的血管老化引起的疾病，而我服用的安宫牛黄丸对于预防这种疾病是有帮助的。医生还建议我长期服用一些特定的药物来预防脑梗的发生。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何更好地预防和治疗。非常感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康有了更好的把握。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅给予了我专业的医学建议，还让我感受到了温暖和关怀。作为患者，这种贴心的服务让我倍感安心和放心。我相信，在互联网医院的线上问诊中，会有越来越多的患者受益于这样优质的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我向医生咨询了关于帕金森氏病、帕金森综合征和慢性乙型肝炎的情况，并需要开具吡贝地尔缓释片、多巴丝肼片和恩替卡韦分散片等药物的处方。我确认线下已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。

在医生的接诊过程中，我非常满意。医生的回复速度很快，回复质量很高，服务态度也非常好。我对本次购药的经历非常满意，给医生点赞！