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慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面:
一是病因诊断。包括肾小球,肾小管间质,肾血管,还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。
二是病理诊断。
三是影响肾功能进展的危险因素,包括肾前性的,肾实质性,肾后性因素等。
甲型肝炎一般为急性起病,不转为慢性,有自限性。潜伏期 2~6 周,平均 4 周。
通常无症状,只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别,病情轻重也略有差异,但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。
以急性黄疸型甲型肝炎为例,其典型症状如下。
起病急,约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。
自觉症状缓解,但尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大,可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰,本期持续 2~6 周,出现胆汁淤积者可持续更长时间。
症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。
临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV 感染最终仍会被控制。
发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢,症状较轻,以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现,患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状,易被忽视。
由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内,约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候,第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。
除上述常见的典型症状外,甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。
早期症状
咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状,视病原体不同,可表现为干咳,后逐渐出现咳痰,或开始就出现咳嗽及咳痰。
发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状,也是肺炎较早出现的症状,由于病原体不同,以及治疗的影响,热性具有很大的不确定性。
典型症状
肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰,有时还会有浓痰或血痰,并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急,发病前数日多先有上呼吸道感染的症状,主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。
人这一生,归根结底就是要认识自己。
认清自己是谁,知道自己要选择什么,明白自己如何度过余生,并为了这一切而奋斗。
或许,这就是活着的意义。
而家的存在,家人的陪伴,就是这些的答案所在。
亦如刘亮程所言:一个人心中的家,并不仅仅是一间属于自己的房子,而是长年累月在这间房子里度过的生活。
尽管这房子低矮陈旧,清贫如洗,但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节,只有你和你的家人共拥共享,别人是无法看到的。
迷茫时,不如试着清扫下房间,整理下衣柜里的衣服,顺便整理下自己的内心,减去多余的部分,增加生活的幸福感。
难过时,不如学着向家人倾诉,用心缓和下与亲人的关系,用爱拉近和家人的距离,有了包容,也就有了理解。
疲惫时,不如试着降低目标,一家人坐在一起吃顿饭,柴米油盐间就是生活最本质的模样。
如果说人生像家,那么房间就是自身的折射。家的样子,便是你的样子。
人间烟火气,最抚凡人心;一蔬一饭间,皆是温情时。
无论走得多远,都不要忘记回家的路。
苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前
焦虑是人们最常见的情绪,也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常(emotional disturbance)。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心,并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。
焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍,甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中,形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯,一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度,使其对当前的安全有受到威胁的预期,就会产生某种焦虑情绪。而且,因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质,在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感,倾向于高估风险,极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至,由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应,互为因果、互相强化,导致严重的精神病理现象。
以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者,在不慎接触了其认定的不洁物时,就会立刻有染病的不良预期,继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑,他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”,即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”(cleaning rituals)。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤,也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品,还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs),但将药物增加到足够剂量(有效量)需要一个渐进的过程,而且即使是服用足量治疗药物后,对强迫症也没有立竿见影的疗效(一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效)。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望,在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃,要么换医生,要么要求医生更换治疗药物,使本可能起效的治疗半途而废。另外,即使是采用 CBT 治疗其强迫症状,但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时,患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素,而使 CBT 难以坚持。假如,给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物(如苯二氮卓类),使其焦虑显著减轻,在沾染不洁物时,其焦虑会明显减轻,实施强迫行为的冲动就会减弱,实施强迫行为的次数也会减少,使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中,因焦虑减轻,其阻抗也会减弱,相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来,我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略,使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且,随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量,并持续足够长的治疗时间,即开始发挥其抗焦虑作用,最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了,往往可以逐渐减量、停药。
再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者,在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起,并在焦虑情绪的强化下,选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状,以偏差认知模式解读这些症状的意义,使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化,最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想,都不可能有立竿见影的疗效,使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段,同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者,都获得了预期的疗效。
再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似(参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》),也是在焦虑情绪的参与下,由偏差认知模式主导,选择性收集与其妄想信念吻合的信息,形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者,足量的抗焦虑药物也能在较短时间内,使其症状减轻。
当然,其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时,早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者,使患者病情在较短时间内开始改善。
我个人理解,用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑,就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。
偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼,且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。
女性患病率高于男性,且多于青春期发病,少部分儿童期起病,到中青年期达发病高峰。
急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛,但不推荐长期大量服用,养成写头痛日记的习惯,记录发作规律,制定个体化治疗方案,必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免,如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。
当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁,且不断用手抓挠下体时,一定要多加注意外阴炎。
外阴炎的原因:
疾病类型
顺应节气科学养胃
中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:
食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:
心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。
一般而言,心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛,也可为闷痛或胸部紧缩感,一些人可伴有大汗,有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时,也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3~5 分钟,一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟,提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。
心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。
一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。
需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。
胸痛是一种常见症状,也是一种最不能忽视的症状。很多时候,胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛症状,一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因,以免遗漏诊断,延误病情。
以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。
对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。
突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。
最后提醒大家一下:很多家庭备有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,药物过期后其疗效会显著降低,因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内,过期药品要及时更换,以免延误病情。
今天我通过互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。
我向医生描述了我的主诉,医生很耐心地询问了我的症状,对我的情况进行了详细的了解。
医生建议我使用人工泪液来缓解眼睛干涩的问题,并为我开具了处方。
经过药师审核后,我顺利预约到了药品,医生也为我解释了处方中的药物用途,并提醒我用药期间如有不适应及时就诊。
医生还提醒我,互联网医院只是提供建议,如有需要还是要及时前往医院就诊。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。
最近孩子的眼睑肿了一个月,医生说是麦粒肿或者霰粒肿,开了妥布霉素滴眼液用了一段时间,效果不太明显。患者感觉好了一些,但后来就没有太大变化。经过医生的详细询问和建议,患者决定继续治疗,医生建议尝试马应龙八宝眼膏,配合妥布霉素滴眼液,以及进行热敷。医生耐心解答患者的各种疑问,给予了专业的治疗方案和建议,让患者感到非常满意。最后,患者感谢医生的耐心解答,医生也表示不客气,问诊结束。
我带着宝宝去京东互联网医院问诊,宝宝的眼睛长了麦粒肿,我很着急,不知道该怎么办。医生很细心地询问了宝宝的病史,然后给出了专业的建议。医生告诉我要先用热毛巾热敷,然后滴用托百士滴眼液,还要外涂金霉素眼膏。我也问了医生能不能用中药,但医生解释说对这种病情,局部外用药为主,中药效果比较慢,而且孩子还太小,不适合吃。最后,医生还叮嘱我要注意热敷的温度,不要太烫,还要多热敷。非常感谢医生的耐心和细心,让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。
我已经忍受了一年多的眼睛肿痛,反复就医却无法得到有效治疗。每天早上起床,眼睛泪阜肿胀,让我痛苦不堪。各家医院的诊断也不一致,有的说是睑缘炎,有的说是角膜炎,给我开了很多药却基本没效果。我向京东互联网医院求助,医生方胜耐心倾听我的描述,并通过沟通和专业分析,发现我的睑板腺功能不好,需要经常热敷。他为我提供了详细的治疗方案,并建议我试用帕坦诺滴眼液治疗睑缘炎。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意,希望这次治疗能够有效。
周五晚上,我开始感到膝盖和后脑勺胀痛,还有点腰酸,睡不着。半夜起来吃了布洛芬才勉强入睡。周六下午,后脑勺的疼痛开始加剧,让我感到不舒服。周日,我发现当眼球向四周看时,会有一种扯着的疼痛感,同时还有轻微感冒的症状。
我在互联网医院咨询了医生,医生给予了认真的询问和建议。医生耐心地了解我的症状,给予了专业的诊断和治疗建议。虽然仍感到不安,但医生的专业态度和细心关怀让我感到安心和放心。
医生建议我去医院眼科做进一步检查,以确保我的健康。虽然医院门诊人流较多,但为了健康着想,我还是决定尽快去医院就诊。医生的专业建议让我感到安心,我对自己的健康充满信心。
在医生的建议下,我决定去医院眼科做进一步检查,以确保我的健康。虽然医院门诊人流较多,但为了健康着想,我还是决定尽快去医院就诊。
我在一个晴朗的下午,通过互联网医院向医生咨询了我的病情。我向医生描述了自己的症状,包括复视、眼睑下垂和右眼活动受限等情况。医生非常耐心地听我诉说,并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我,首先要保持镇定,不要着急做手术治疗。他指出,时间太短了,还没有做过治疗,怎么知道半年以后还是这种情况呢?如果还是这种情况可以考虑手术治疗呀。医生还对我进行了详细的解释,让我明白了手术治疗的一些风险和影响。他建议我先进行保守治疗,观察半年后再考虑手术治疗。我对医生的建议感到非常满意,他的耐心和细心让我对治疗充满信心。
在医生的建议下,我决定先进行针灸和药物治疗,等到明年四月份再考虑手术。医生告诉我,即便没有完全恢复,斜视度变小了,需要做的度数也会减小。这让我对保守治疗充满了信心。同时,医生还向我解释了手术治疗后的一些情况,让我对手术有了更清晰的认识。我感到非常感激医生的专业建议和耐心解答,我相信在医生的治疗下,我的病情一定能够得到有效控制。
我是一名近视患者,最近发现左眼模糊不清,于是决定进行线上问诊。经过一番等待后,终于接诊了一位医生。医生首先提醒我需要进行散瞳验光,以确保度数的准确性。在医生的建议下,我决定前往爱尔眼科进行散瞳验光。然而,我遇到了一些困难,因为我住的地方比较偏僻,而且医疗水平也不太高。
经过一番讨论,我决定先去爱尔眼科进行散瞳验光,然后再去江门中心医院复验一次。医生建议我尽快去配眼镜,因为之前的眼镜度数较低,需要进行调整。经过一番讨论,我决定去配眼镜,希望能够找到合适的度数,让我的视力得到有效矫正。
经过一番讨论,医生给我试戴了一副眼镜,我感觉比之前的好一些。医生建议我先适应一下,然后再决定是否需要重新配眼镜。最后,医生对我的病情进行了总结,指出目前只需要配戴眼镜即可,不需要进行特殊治疗。
我对医生的专业建议感到非常满意,感谢医生的耐心解答和专业指导。
今天我在网上京东互联网医院进行了眼科咨询,因为最近发现自己的眼睛里有红色的小血块,感觉有点吓人,于是决定向医生求助。经过与医生的沟通,我对医生的专业素养和细心关怀留下了很深的印象。
医生首先询问了我的情况,并要求我重新拍照片以便更清楚地了解情况。在确认了我的症状后,医生耐心地给我解释了病情的原因和处理方法,让我感到很放心。
医生建议我做冷敷和热敷,并详细说明了具体的操作方法和注意事项。同时,医生还为我开具了抗生素滴眼液的处方,并告诉我要注意休息和避免剧烈运动,以免影响眼部的恢复。
在结束咨询之前,医生再次强调了病情的轻微和治疗的方法,并鼓励我不要过于紧张,因为这不会影响我的视力,只是看起来有点吓人而已。
通过这次咨询,我深深感受到了医生的专业和耐心,也更加相信了互联网医院的便捷和高效。我会按照医生的建议进行治疗,相信很快就能康复。
我在京东互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了购买美开朗眼药水的问题。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的症状和需求,并提供了专业的建议和解决方案。在问诊过程中,医生提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项,以及为6岁以下儿童开具处方时的相关规定。医生的回复仅为建议,提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。医生非常细心地为我开具了处方,并在审核通过后提醒我可以一键预约药品。整个服务过程中,医生都非常尊重我的意见和选择,让我感到很放心。我对这次在线问诊非常满意,也感谢医生的专业建议和细心服务。
最近,我因为眼角发红,不疼不痒的症状,选择了线上问诊京东互联网医院进行咨询。医生在完整查看我的病例后,非常友善地与我沟通,详细询问了我的症状和生活习惯。医生很耐心地向我解释可能的原因,并为我提供了专业的治疗建议。
经过医生的分析,我得知这可能是结膜下出血引起的,医生还询问了我有关血压、糖尿病等情况,最终得出了可能是体内有热引起的结论。医生为我开具了云南白药胶囊和左氧氟沙星滴眼液的处方,并耐心地告诉我如何使用药物。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意。我会按照医生的建议进行治疗,并期待很快康复。感谢京东互联网医院和匿名医生的帮助和关怀。
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