肾病内科推荐医生
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任文彬
任文彬

从事肾脏学专业及血液净化近10年

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擅长擅长肾病综合征,急性肾盂肾炎及急慢性肾脏病的诊断及治疗。
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肾病内科科普文章
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  • 判断有无内部损伤可以从症状、检查两方面进行。

    1.症状:如果患者摔伤后皮肤表面没有出现破裂、出血等不适的症状,此时可能是没有出现内脏损伤的情况。但建议患者及时使用清水冲洗伤口,并通过局部冰敷的方式来缓解局部不适的症状。

    2.检查:如果患者摔伤后出现严重的皮肤破损,并伴有疼痛、意识不清等症状,应及时就医,在医生的指导下进行相关检查,比如CT检查、X线检查等,来确定是否存在内脏损伤等现象。由于摔伤后可能会导致机体抵抗力下降,并且可能会导致身体出现失血的情况,因此需要通过血常规检查来判断是否存在内脏受损的情况。

    患者如果有任何疑虑或者出现任何不适的症状,一定要及时就医,通过医生的检查和诊断来确定是否存在内部损伤。

  • 作为当代打工人,“爆肝”好像已经成为家常便饭

    可你知道吗?如果说你的身体是间公司,

    你的肝脏就是那个最坚韧的007打工人!

     

    肝脏是人体最大的实体器官,以代谢功能为主,可以说是最繁忙的“模范员工”,身兼多职,“007”年终无休,为我们的身体承担着如下功能:

    01代谢功能

    小肠吸收的糖类,在肝脏合成为肝糖存于肝脏,在血糖降低時,肝糖就会转化为葡萄糖,保持血糖的水平。而氨基酸在肝脏合成为蛋白质,供身体所需,多余的则会分解为尿素排出体外。此外肝脏对脂肪、维生素和荷尔蒙的新陈代谢具有重要作用。

    02解毒功能

    随着人体的新陈代谢和食物、酒精、药物的摄入,毒素会不断累积,这时肝脏就会工作,将毒素化解成为无毒、毒性较轻或容易被溶解的物质。

    03分泌功能

    肝細胞分泌胆汁,含有胆固醇、卵磷脂、胆盐和胆紅素。胆盐可乳化脂肪,促进脂肪和可溶性維生素A、D、E、K的吸收;当肝功能受损,就会影响胆汁的分泌与代谢,进而出现黄疸。

    肝脏不仅功能多样,更是任劳任怨:即使部分肝脏受到严重的损伤,剩余的肝脏细胞仍可“勤勉”工作,使肝脏能够继续执行其复杂的功能,甚至在临床上都不会有特异性症状[1]。所以肝脏被发现异常时,往往早已病入膏肓。

    “模范员工”也有脆弱的一面,尤其是面对病毒感染。在中国,有近90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝、甚至两种肝炎病毒合并感染。[2]

    好在规范筛查、早诊早治,可以有效地减少病毒性肝炎患者向肝硬化或肝癌恶化发展。

    当前乙肝尚不能治愈,对于乙肝感染者,口服直接抗病毒药物可将HBV DNA控制在检测标准以下(通常为20IU/mL以下),可以最大限度地抑制乙肝感染者体内的病毒复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓并减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生,改善患者的生命质量。2022年,新版《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》发布,呼吁符合抗病毒治疗指征的乙肝患者尽早进行抗病毒治疗。

    丙肝患者更为幸运,随着口服直接抗病毒药物的成功研发和在全球范围的广泛应用,慢性丙肝现在已经可以实现病毒学治愈,且丙肝治疗已经进入到泛基因时代,在患者中能达到90%以上的持续病毒学应答(Sustained virological response, SVR),即病毒学治愈。[3]

    如今,指南推荐的乙肝治疗药物和丙肝口服泛基因型直接抗病毒药物都已经被纳入国家医保目录。随着国内“互联网+”医疗健康领域的纵深发展,线上复诊、续方购药也变得愈发简便。药物可及性大大提高,惠及更多“打工人”。

    记得再忙也不要忘了关注你身体中最给力的肝脏,毕竟健康才是这辈子最重要的KPI。

     

    参考资料:

    [1]Mao, Shennen A.; Glorioso, Jaime M.; Nyberg, Scott L. (2014). Liver regeneration. Translational Research, 163(4), 352–362. doi:10.1016/j.trsl.2014.01.005 

    [2]中国原发性肝癌临床登记调查2020中期报告

    [3]丙型肝炎防治指南(2022版)

     

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    牛皮癣又称银屑病,患者可以通过吃饮食(高热量、高蛋白、高维生素食物)或者药物(环孢素、泼尼松、依那西普)等好。1.饮食:银屑病患者应保持良好饮食习惯,可以吃易容易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食,比如鸡蛋、牛奶、牛肉、鸡肉、水果、蔬菜等。同时要多补充水分,不要饮酒、浓茶、咖啡等,禁食辛辣食物。2.药物:银屑病患者可以通过涂抹地塞米松软膏、卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、水杨酸软膏等治疗缓解皮损,必要时联合口服或者注射环孢素、泼尼松、依那西普等药物治疗。上述用药需严格遵医嘱使用,不可私自用药。患者可前往正规医院就诊,在专科医生指导下进行检查治疗,不得延误病情。

  • 引起皮肤瘙痒的因素有很多,其中常见的有过敏、蚊虫叮咬和皮肤干燥等,另外很多内科疾病也会引起皮肤瘙痒,如某些妇科疾病、急慢肝炎,糖尿病,肾病等。中医认为是由于风寒郁结皮肤瘙痒、血虚风燥皮肤瘙痒、阴虚内热皮肤瘙痒等原因引起的。瘙痒的发生让人非常的痛苦,严重影响正常的生活和工作,兹有治疗严重皮肤瘙痒案例以记之。
    某女,48岁,因全身剧烈瘙痒就诊,自诉有全身瘙痒病史,痒时剧烈,上至头皮,下至足膝,尤以头面后背及胸部为甚,抓破出血,烦躁异常,条条血痕,目不忍睹。平素无汗,神疲,眠差,大便稍稀,舌苔白厚,脉细有力。有老中医为其方:当归10川芎10生地15白芍10荆芥10防风15丹皮15田七15天麻15。服后无效。余思之无汗湿郁,则湿热瘀滞,发为瘙痒。遂拟方:生麻黄20克,嫩桂枝20克,生甘草10克,苦杏仁10克,生黄芪30克,苍术20克,防风20克,白鲜皮20克,白蒺藜20克,生石膏30克,乌梢蛇15克,茯苓30克,法半夏15克,陈皮10克,牡丹皮15克,赤芍药15克,紫草10克,红花5克。嘱其热服,加裹被,冀汗出。自诉药后大汗,轻松入睡,共服15剂而愈。(前后药量有所增减)

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    外耳道癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。应积极就医治疗。如果不及时治疗,病情可能会持续加重,甚至危及生命。

    外耳道癌的发病可能与慢性炎症、外耳道损伤、长期紫外线照射等因素有关。患者在发病初期可能会出现耳痛、听力下降、耳道肿物等症状,随着病情的加重,可能会出现耳鸣、耳聋等症状,对身体健康造成不利的影响。

    对于外耳道癌的治疗,需要通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断,并根据病情严重程度选择合适的治疗方案,如手术治疗、放疗、化疗等。在日常生活中,患者需要注意避免过度用耳,以免引起耳部不适症状。同时,患者还需要注意保持耳道清洁干燥,以免引起感染的情况。确诊为外耳道癌,需要及时就医治疗,以免延误病情。

  • 痔疮

    · 分为内痔、外痔和混合痔

    · 随年龄增长发病率增加

    · 表现为出血、疼痛及肛门不适、潮湿不洁

    · 中老年人、长期坐立者、长期便秘者易患病

    典型症状

    1. 便血:通常表现为大便带血、滴血或手纸带血,便后出血可自行停止,严重时也可表现为喷射状出血,好发于内痔。
    2. 肛门不适:主要表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒感,好发于外痔和混合痔。
    3. 疼痛:肛门剧痛,坐卧难安,好发于外痔伴血栓形成和内痔嵌顿时。
    4. 脱出:排便时有痔脱出,便后可自行还纳,可伴出血,好发于混合痔。
    其他症状
    患者还可出现水肿、淤血,甚至局部组织坏死,好发于嵌顿性痔。
    并发症状
    1. 贫血:长期便血不能缓解、未及时治疗可能出现贫血。
    2. 便秘:担心排便时出血和脱出,不敢排便,进而导致便秘。
    3. 精神症状:长期便血、便秘,使患者心情不愉悦、就医压力大,而出现情绪上的改变,导致精神症状,常见于女性。

  • 人的生命虽起源于阴阳交合,但先天之阳决定人的寿命。《素问·生气通天论篇》原文曰:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。译文:“人身的阳气,就像天上的太阳一样重要,假若阳气失却了正常的位次而不能发挥其重要作用,人就会减损寿命或夭折,生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行,是因太阳光的普照而显现出来,而人的阳气也应在上在外,并起到保护身体,抵御外邪的作用”。
    人到了中老年时期,身体阳气开始由盛转衰,很多老人会出现疲劳感,动辄气短,四肢发冷冬季尤甚,有时甚至冷的不能入睡,盖多少张被子都无济于事。若不爱惜自己的身体阳气衰退要更快一些。常出现感冒流清涕,乏力,困倦,嗜睡,纳差但不发烧。这种现象很多老年患者都有感觉但不清楚或不了解这种现象是身体衰退造成的。
    高血压,糖尿病,高血脂,风湿,类风湿甚至癌症在这个年龄段发病率增高,使身体无力抵抗病邪,病邪逐渐在体内积累所致。
    有些人西医检查各项指标都正常,自感容易疲劳,身体各方面功能不如以前,认为自己没病。结果几年后检查出来的都是一些大病或者慢性病。 
    当然,生病不是绝对的,并不是说大病只会在这个阶段,只是中老年这个阶段比例较高,也不是任何人都会生病,注意护固自身正气,劳逸结合,免受邪气伤害就不会得病或少得病,即使得病病情也较轻。
    老人家体内的阳气已经衰退,随着年龄增长各种病邪侵入到体内很难祛除,导致体内阳气越来越少。人会不欲动,嗜睡,感到寒冷,尿频夜间尤甚,阴寒使气血运行不畅,久而久之血循环受阻,更易诱发心血管方面病变。
    这就是为啥中老年容易患癌症的原因,提前预防,实时中医调理是杜绝或减少患病的最佳选择。 

  • 大三阳患者总是失眠可能是由于精神因素、药物因素以及疾病本身因素等导致。

    1.精神因素:患有大三阳,出现焦虑、紧张、情绪不安等因素,加上过度关注睡眠本身的问题,产生焦虑,从而又加重失眠,导致长期失眠的存在。

    2.药物因素:某些大三阳药物会导致失眠,比如恩替卡韦。由于摄入之后机体的应激反应,服用后大脑皮层波动,影响到睡眠。

    3.疾病本身因素:乙肝大三阳患者会出现肝脏代谢,转化,合成功能障碍,从而出现乏力,食欲减退,肝区疼痛等,以上不适会导致睡眠受到影响。所以建议大三阳伴有失眠患者应该及时就医,完善检查,必要时配合医生治疗。

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    膀胱结石英文名为Bladder stone,vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积,通常发生于膀胱内浓缩和少尿时,上尿路结石排至膀胱。

     
    症状与体征
    膀胱结石在大小、数量和质地方面个体差异大,有时无症状,可在普通检查时发现。有时出现症状,包括:下腹和后背痛,排尿困难,夜间尿频,发热,尿痛和血尿,典型症状是排尿突然中断,活动后又可排尿,与结石堵塞尿道有关系。疼痛有时还伴有恶心、呕吐或寒战。
     
    病因
    膀胱结石大小,形状和质地差异大,多数较光滑,也有成刺棘样,单发或多发。膀胱结石多见于老年男性,前列腺增生者。增大的前列腺压迫尿道,结石难以排出,在膀胱内逐步长大,前列腺增生时,残余尿量增多,潴留尿易出现结晶并形成结石,如伴发尿路感染,则容易形成膀胱感染性结石。脊髓损伤者、瘫痪者或相关神经损伤者,膀胱不能充分排空,潴留尿量增多,也易形成膀胱结石。肾脏、膀胱或输尿管有炎症时,膀胱内尿过于浓缩或机体水分不足时,钙镁结晶易析出致结石。长期使用导尿管者,无论是间歇导尿还是长期留置,膀胱细菌感染发生率高,较多机会出现膀胱感染性结石。此外,肾结石可通过输尿管排入膀胱而成膀胱结石。有研究示膀胱结石长期膀胱壁,与肿瘤的发生有关。膀胱血吸虫病可致结石,也与膀胱鳞癌有关。
     
    诊断
    膀胱结石诊断方法包括尿分析、超声、X线、CT和膀胱镜。静脉肾盂造影现已少用,为CT所取代。CT可详细反映膀胱结石的状态及相关脏器的情况。
     
    分类
    依结石成分,分为:
    一水草酸钙结石
    二水草酸钙结石
    磷酸钙结石
    磷酸镁结石
    磷酸胺结石
    磷酸镁胺结石
    羟基磷灰石
    尿酸结石
    胱氨酸结石
    黄嘌呤结石
    靛青结石(少见)
    尿脂石(少见)
    磺胺结石(少见)
     
    游戏抓子结石Jackstone calculus在膀胱结石中少见,外观与游戏抓子类似,以二水草酸钙为主,中央有致密的核心,外有放射性刺棘。外观呈亮棕色伴黑色斑片,很少在上尿路出现,而出现于膀胱内。这种结石多需要行膀胱切开取石术。
     
    预防
    预防膀胱结石的最好方法是多饮水,枸橼酸含量高的饮料可减少结石形成风险。橙汁是较理想的枸橼酸类饮料。前列腺增生致膀胱结石者,需治疗前列腺增生。据说蹲位排尿更易排尽膀胱尿,可能对减少膀胱结石有好处。大量饮水也有利于小结石的冲出。
     
    治疗
    较大的膀胱结石需通过外科手段取出,现常用内镜经尿道膀胱结石碎石取石,无需开放手术。碎石方法有超声碎石、气压弹碎石、激光碎石,还有较少用的液电碎石。结石击碎后,可经尿道冲出。治疗并发症有感染和膀胱破裂。少数结石过大或过硬,仍得通过开放耻骨上膀胱切开取石。随微创外科发展,现有人通过腹腔镜或机器人行膀胱取石术,创伤小,恢复快。

  • 包皮干燥脱皮可能是由干燥皮肤、皮肤炎症、皮肤感染、过度清洁等原因引起的。1.干燥皮肤:干燥的环境、缺乏保湿、频繁的清洁等因素可能导致包皮干燥脱皮。2.皮肤炎症:皮肤炎症,如湿疹、荨麻疹、过敏反应等,可以导致包皮干燥、发红和脱皮等症状。3.皮肤感染:包皮干燥脱皮也可能是细菌或真菌感染所致。常见的真菌感染包括念珠菌感染(阴茎念珠菌病)和癣菌感染。4.过度清洁:频繁或过度使用肥皂、洗液等清洁剂可能导致包皮干燥,破坏皮肤的天然保护屏障,引起脱皮和刺激。如果出现包皮干燥脱皮的症状,建议及时就医,查明病因并治疗。

  • 我最近发现母亲有肾脏问题,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地查看了母亲的病例,然后开始诊疗。他告诉我,在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生非常重视患者的安全。在问诊过程中,医生很快接诊并告诉我本次问诊可持续2天,这让我感到非常放心。医生友善地和我打招呼,并询问我需要几盒药品。尽管我已经买好了药品,但医生还是非常耐心地和我沟通,给我推荐了一些药房,并提醒我注意药品的正宗性和价格。他还告诉我,国药控股的药品基本无假药,而且全国都有门店,这让我觉得医生非常用心地关心患者的用药安全。在结束问诊时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感到医生非常负责任。整个问诊过程让我感受到医生的专业、耐心和关怀,让我对互联网医院的服务充满信心。

  • 近日,我在网上问诊了一位医生,主要是因为最近小便有白色泡沫这个症状。在医生的指导下,我了解到这个症状可能并不是肾病特有,而是生理性蛋白尿引起的。医生还详细解释了尿液泡沫的成因,并建议我在正常状态下复查尿检,避免生理性因素影响结果。

    此外,医生还关心我的血压问题,提醒我要控制血压,避免出现更严重的问题。对于我担心的肾病问题,医生也做了详细的解释,让我对自己的症状有了更清楚的认识。最后,医生还提醒我不要过分相信网上的信息,要到正规医院进行检查,以获得准确的诊断和治疗方案。

    通过这次问诊,我深刻感受到了医生的耐心和细心,他们不仅解答了我的疑惑,还给予了我专业的建议,让我对自己的健康有了更清晰的认识。希望大家在遇到健康问题时,能够及时求助医生,获得正确的指导和帮助。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于肌酐升高、高血压和血脂偏高的问题。林医生非常专业和耐心地进行了评估和解答。

    林医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他还特别提醒了为6岁以下儿童开具处方的相关规定,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在问诊过程中,林医生询问了我是否有尿检查的结果,我回答说有。他随后告诉我,单纯血肌酐偏高还不一定有肾病,并要求我将所有照片发送给他。

    林医生非常耐心地和我沟通,详细了解我的病情并给予了专业的建议。他告诉我,除了肌酐轻微升高,没有其他肾病的证据,并给予了我很大的安慰。

    我向林医生表达了我担心儿子的情绪,他用身高和肌酐的个体差异来进行了形象的比喻,并让我放下心来。

    在整个问诊过程中,林医生给予了我很多专业的建议和解释,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还鼓励我要有信心,多注意饮食和定期复查,保持良好的心态。

    最后,林医生还为我制定了随访计划,并再次强调了对血压药物的用量和血压的波动要注意。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对未来充满了信心。

  • 我有少量蛋白尿可以吃吗?一天吃几次?一次吃几颗?

    在这个快节奏的生活中,人们对健康的关注和重视越来越高。互联网医院为患者提供了更便捷的就医方式,让患者能够更快、更及时地获得医生的专业建议。通过与医生的在线交流,患者可以更好地了解自己的病情和治疗方案。

    就医的便捷性是互联网医院的一大优势。患者不必亲自前往医院,就可以与医生进行在线问诊,省去了排队等候的时间,更加方便快捷。同时,医生也能够更加高效地为患者提供诊疗服务,满足患者的就医需求。

    在在线问诊中,医生的专业素养和耐心细心备受患者们的认可。医生通过对患者病情的详细了解和分析,给出了准确的诊断和治疗建议。同时,医生还向患者详细解释了药物的用法和注意事项,让患者能够更加明确地了解自己的治疗方案。

    医生的沟通能力也是在线问诊中不可或缺的一环。医生友善耐心地与患者交流,倾听他们的主诉并提供支持和建议,让患者在获得专业诊疗的同时感受到关怀与温暖。

    总的来说,互联网医院为患者提供了更加便捷、高效的就医方式,医生的专业素养和耐心细心赢得了患者的信任和认可,让患者能够更好地了解自己的病情并获得专业的诊疗建议。

  • 我最近一直觉得身体不适,特别是腹部,经常感到痒痒的,让我很不舒服。于是我决定在网上找个医生问问,希望能得到一些建议。我登录了一个互联网医院,开始了我的线上问诊。

    医生很快接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状和病史。我告诉他最近腹部磷高,还有身体痒的情况。医生听完后,马上给了我一些建议,包括一些药物的名称和用法。他还提醒我要注意饮食和保持皮肤湿润,这些都是我之前没有意识到的问题。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和细心。他不仅给出了治疗方案,还耐心解答了我的问题,让我感到非常放心。最后,我很满意地结束了这次问诊,觉得自己得到了很好的帮助。

    通过这次线上问诊,我深切体会到了医生的专业素养和良好沟通能力。我对互联网医院的印象也有了很大改观,我觉得这样的便捷服务真的很有用。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,详细了解了我的病情并给予了合理的建议和治疗方案。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊,让我感到很贴心。在医生的指导下,我顺利完成了处方送达药师审核的过程,一切都很顺利。服务结束后,我对医生的专业素养和细心态度非常满意,决定发起复诊。希望更多的人可以通过互联网医院得到专业的医疗服务。

  • 昨天我带着孩子去了互联网医院,因为孩子割包皮第二天拆了药线,消肿了,然后三个星期后又肿了红痒。在医生的指导下,我得知需要加强局部消毒,并进行抗感染治疗。医生非常耐心地为我解答了各种疑问,给予了专业的建议并安排了合理的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,让我对互联网医院的服务更加信任和放心。

    这次的就诊经历让我深刻体会到医生的良好沟通能力和专业精神,他们不仅熟知医疗知识,还能够细心关注患者的每一个细节,给予最恰当的治疗建议。在这里,我感受到了医生对患者的关怀和责任,让我更加信任并依赖于互联网医院的服务。

  • 昨晚,我在网上问诊了一位医生,他非常耐心地解答了我的问题,让我感到很温暖。我向医生咨询了关于慢性肾炎的治疗方案,医生建议我不需要服用六味地黄丸,因为我并不是肾阴虚患者,而是需要改善睡眠。医生还提醒我要戒掉手淫,并给了我一些关于改善睡眠的建议。我感到非常感激医生的指导,同时也意识到了自己对健康的重视。在医生的建议下,我决定戒掉手淫,改善作息,希望能够早日康复。

    提醒大家,网上问诊只是一种辅助手段,如果有实际诊疗需求,一定要前往正规医院就诊。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,通过文字交流与医生进行了专业的沟通和诊断,医生非常细心和耐心地解答了我的问题,并提供了专业的建议。

    医生提醒我需要定期监测肾功能,同时对于检查结果给出了详细的解释和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我对自己的病情有了更深入的了解,同时也对未来的治疗方向有了更清晰的规划。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上医疗有了更多的信心。

  • 我是一个30岁的年轻人,最近因为身体不适,想在互联网医院进行线上问诊。前段时间,我发现自己的尿液中出现了蛋白和潜血,这让我感到很担心。我所在的地方医疗资源有限,所以我决定向互联网医院寻求专业医生的建议。

    在和医生沟通的过程中,我发现医生非常耐心和细心地倾听我的主诉,并给予了我专业的建议。医生提醒我,针对我的病情需要进行肾活检,这让我感到有些害怕。但医生安抚了我的情绪,告诉我肾活检是非常安全的。最后,医生为我做出了治疗方案,并给予了我很多帮助和支持。

    在整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,关心我的情绪和身体健康,让我感到非常温暖和安心。通过互联网医院的线上问诊,我得到了专业医生的帮助,同时也感受到了医生的关怀和支持。

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