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足跟痛
特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病,如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,发病原因不明,多见于老年人,女性较男性多见。
本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。
特发性裂孔无明显病因可查,排除了眼底病的病人,此病约占黄斑裂孔的绝大部分,在发病的病人中心血管病人发病占比较高,因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关;另外发现用雌激素冶疗,女性因病子宫切除后发病率较高,因此认为与性激素调节失常有关。
中医病因病机
认为肝肾精血亏虚,目失所养;或脾虚气弱,或因外伤,气血瘀滞,组织受伤所致。因竭瞻劳视,耗其精血,或年老体衰,肝肾阴虚,虚火上扰,灼伤目中血络,气血不足,精气不能上荣于目,发生黄班裂孔。
临床表现:
本病起病隐匿,病程进展缓慢,有时遮盖一眼,才发现病眼视物不清。常见症状:视力下降.,视物变形,视力下降范围在0,05至0,5之间,大多数为0,1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查:黄班区可见园形或类园形暗红色病灶,边缘清晰。0CT检查:能直观确切反应黄班裂孔情况:位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否有黄班旁水肿、浅脱离,並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔,还是假性黄班孔。
1,西医冶疗:一般采取观察保守冶疗,黄斑部过去采用激光冶疗,因损伤大,术后视力下降明显,现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区,现在随着科技的进步,现在手术精细,在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗,但是手术风险大,术前应与病患充分沟通,慎重选择。
中医中药治疗
对于年老体弱,全身患有多种疾病,眼部已经发生玻璃体后脱离,裂孔小的患者,中医冶疗是一个比效好的选择。
1.辨证分型论冶
①肝肾阴虚证:杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药:杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。
2脾胃气弱证:补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药:补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。
3.外伤损络症:王不留行散方随证加减治疗。中成药:龙血竭片。
4,也可单用龙血竭片或胶囊口服,一个疗程3个月。
喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起,也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。
1.生理因素:可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况,一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通,可以有效缓解不适症状。
2.急性胃肠:由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。
3.急性胃扩张:指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎:由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态,并且炎症刺激咽部,从而出现嗓子干恶心干呕等症状。
5.怀孕:女性在怀孕之后,由于体内的孕激素会发生明显的变化,因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现,如果身体并未有其他的不良反应,通常无需做特殊处理。
如果喉咙干呕想吐的症状持续存在,应及时就医,查明原因,遵医嘱进行治疗。
#眼科医生张振顺
春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。
频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。
酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。
喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。
酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。
在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。
由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。
乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。
由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。
酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。
长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。
大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。
大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。
并且大量饮酒会增加患高血压的风险。
Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。
结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。
同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。
酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。
喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。
值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。
表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。
所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。
敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。
把握好度,度过一个平安快乐的春节。
参考文献
[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6
[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50
[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8
[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4
[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90
春回大地,草色花香,万物呈现出欣欣向荣的景象,春季诗情画意,而美中不足的是各种细菌、病毒也随着天气变暖而“活跃”起来了。
春季的天气就像姑娘的脸说变就变,由于天气早晨和晚上冷,中午热,此时人体的免疫力相对低下,细菌、病毒等致病微生物,容易趁虚而入,很容易让是出现感冒,嗓子发炎,上呼吸道易受感染。特别容易引发呼吸道疾病。
我在一次线上问诊中遇到了一位内科医生,蔡磊。这位医生非常细心和耐心,对我的病情进行了详细的询问和评估。他首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,这让我感到他非常重视患者的病情。然后,他询问了我咳嗽的时间、痰的颜色和性质、是否有其他症状等一系列问题,并且非常耐心地听取了我的回答。在了解了我的病情后,他给出了详细的治疗方案,并且提醒我生活方式调整的重要性。
蔡磊医生的专业能力和良好的沟通能力让我感到非常满意。他给予了我充分的关注和支持,让我在线上问诊中感受到了医生的温暖。他的建议和治疗方案让我对我的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满信心。
在结束问诊后,蔡磊医生还提醒我用药一周后上线复诊,并且随时可以沟通。他的关怀和贴心让我觉得非常温暖,也让我对线上问诊有了更好的体验。
我是一位在互联网医院接受在线问诊的患者,最近因为头疼的问题向医生咨询。服务开始时,医生提醒了一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
在医生接诊后,我向医生打招呼并询问能否购药,医生提醒我注意言辞并告知本次问诊可持续两天。我表示理解,并请求医生帮我开具检验单,医生答应了我的请求。期间我突然接到电话,医生也很耐心地等待我的回复。
在服务结束时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗需要前往医院就诊。整个问诊过程中,医生都保持了耐心、细心以及专业的态度,给予了我很大的帮助。
通过这次在线问诊,我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力,为我提供了专业的建议和支持。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,然后详细询问了我的病史和用药情况。医生在查看了我的病历后,给出了针对性的治疗方案,并解释了用药的注意事项和剂量。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通态度,让我感到很舒心。最后,医生还提醒我要仔细阅读药品说明书,注意用药时间和禁忌症。这次线上问诊给我留下了很好的印象,让我对互联网医院有了更深的认识。
最近,我感觉有点炎症,于是我选择了线上问诊,进行了医疗咨询服务。
医生很友善地向我询问我的症状,然后给出了初步诊断和治疗建议。他详细地询问了我的症状,包括咳嗽、咽炎和流鼻涕等,然后给出了感冒清热颗粒和复方岩白菜素片的处方。
医生还提醒我在用药前仔细阅读说明书,注意事项和禁忌,并且建议我注意休息、保持室内空气湿润、清淡饮食易消化等。
整个问诊过程非常顺利,医生的建议也很贴心。我对这次线上问诊的体验非常满意,感觉得到了很好的医疗咨询服务。
如果有需要,我会继续选择线上医院进行咨询和问诊。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,向医生描述了自己的情况。医生助理很快回复我,告诉我问诊已经开始,整个问诊过程会持续两天。主任的助手也很快联系了我,询问我的情况和需求。主任可能在忙医院的事情,但助手保证会第一时间回复我。
在问诊过程中,医生询问我需要几盒单硝酸异山梨脂缓释片,我回复需要15盒。医生耐心地询问了我的病情,得知我患有冠心病后,为我开具了处方,并提醒我按医嘱用药,并可以预约医生复诊。在医生的建议下,我提交了处方,并等待药师审核。审核通过后,我可以预约购药。整个问诊过程非常顺利,医生和助手们都很耐心地解答了我的问题,让我感到非常满意。
问诊结束后,我收到了审核通过的消息,医生提醒我用药期间如有不适请及时就诊。整个服务结束后,我对医生和助手的专业素养和耐心服务感到非常满意。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业并且耐心细致,给了我很多建议和支持。在医生的指导下,我成功开具了处方并购买了利拉鲁肽,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。在购买药品的过程中,医生也给了我很多实用的建议,比如可以关注一些店面活动,价格可能会有所不同,还可以截图处方购买。整个服务过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。
在互联网医院咨询医生时,我遇到了一个非常负责任的医生。我父亲十年前做手术后一直需要用一种药物,但近两年这种药物却买不到了。我和医生进行了沟通,他详细询问了我父亲的病史,并表示他无法在网上给予我合适的建议。他建议我到医院进行咨询,然后再通过网上开药。我对医生的专业态度非常满意,他的耐心和细心让我感受到了医者的责任与担当。虽然无法直接解决我的问题,但我对医生的建议非常认可,感谢他的专业指导。
我在网上问诊了一位医生,描述了我的手关节吹空调会不舒服的情况。医生非常耐心地询问了我的症状,从发病时间到疼痛感觉,都一一询问清楚了。医生还提醒我说,需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生给我开了药方,还温馨提示我,在用药期间如有不适要及时线下就诊。
在医生的帮助下,我成功预约了药品并开始了治疗。整个问诊过程非常便捷,我感受到了医生的专业和贴心,让我对网络医院有了更多的信任和依赖。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为最近嗓子一直不舒服,经常干咳,嗓子还有点疼痛。上次医生开的药吃了半个月效果并不好,所以我决定再次向医生咨询怎么样才能有效止咳。
在问诊中,医生很亲切地和我沟通,详细询问了我的症状和服药情况。经过仔细评估后,医生给我开了口服止咳药和抗生素治疗方案,并详细说明了用药方法和注意事项。医生还提醒我要注意保暖,避免着凉劳累,多喝热水,饮食要清淡,不要吃辛辣和过咸的食物。
医生的专业建议让我感到很放心,我打算按照医生的嘱咐认真用药,并在需要时预约复诊。感谢医生的耐心和细心,让我在家就能得到及时有效的治疗。
最近,我在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊,因为有一些身体上的不适让我感到担忧。我和医生进行了一次详细的交流,医生给了我很多专业的建议和指导。
医生非常耐心地听取了我的主诉,然后给出了针对性的建议。他用友善的语气和专业的知识,让我感到很放心。我向医生咨询了一些关于舌头和身体状况的问题,医生都给予了详细的解答,并且告诉我不必过分担心。
在和医生的交流中,我得到了很多专业的指导,也对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我觉得很温暖,也让我对自己的健康更有信心。
在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业和责任心,也更加坚定了对医生的信任。我相信,在未来的治疗过程中,我会得到更好的帮助和指导。
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