过去40年来，早发性结直肠癌（缩写为EOCRC；诊断时年龄＜50岁）的发病率一直在上升，预计到2030年将增加超过140%。研究提示，已知的癌症危险因素与EOCRC有关，如饮食、久坐、吸烟和饮酒等。普遍认为，EOCRC从病理、流行病学、解剖学、代谢和生物学上均与晚发结直肠癌不同（LOCRC；诊断时年龄>50岁），因此，对EOCRC的调查、评估和管理不同于LOCRC。一些已知和未知但可疑的风险因素，可能解释了年轻人中结直肠癌发病率增加的原因。行为因素（如饮食、压力和锻炼）经历了代际转变，包括饮食西方化（热量高、营养少）、缺乏体育锻炼，均对结肠健康不利。

肥胖

毫无疑问，全球肥胖人数正在增加，到2030年，全球预计将有21.6亿成年人超重，11.2亿人肥胖。许多研究都探讨了肥胖与EOCRC的相关性，一个合理的假设是，EOCRC发病率的升高是人群平均BMI更高的结果。由于癌变过程长达十年，进一步的假设是，20多到40多岁诊断的癌症，可能是成年之前肥胖的后果。然而，将婴儿肥胖或母亲肥胖与EOCRC联系起来的研究尚未发表。

值得注意的是，尽管肥胖与结肠癌相关，但有关肥胖导致直肠癌的证据较弱。这一发现很重要，因为观察到的EOCRC增加，很大程度上是由直肠癌发病率增加引起的。此外，非肥胖者和肥胖者都会发生EOCRC。这些发现都指向一个观点，即还有全球肥胖流行之外的因素导致了EOCRC的增加。更复杂的是，有证据表明，儿童时期限制热量会增加以后发生结直肠癌的风险。

压力

研究显示，压力不仅会增加本人直肠癌的发生风险，怀孕期间有压力还会增加后代结直肠癌的风险。这个假设的可信度较强，主要理由是：第一，过去40年里，全球性压力增加与EOCRC的发病率增加同步；第二，睡眠减少会导致压力、肥胖和结直肠癌，反之亦然；第三，肥胖与EOCRC有关，而产前压力与后代肥胖有关；第四，社会心理压力增加了糖尿病的风险，而糖尿病与EOCRC有关；第五，压力会导致体力活动减少和饮食习惯恶化；第六，炎症环境、先天免疫、免疫细胞功能和微生物群在压力下会受到损害，而免疫力下降会增加结直肠癌的风险。压力不仅影响本人，在其后代中也会引起遗传、表观遗传和微生物群的变化，这种代际转移，包括异常DNA甲基化，也与结直肠癌有关。

膳食方式

大量文献一致表明，采用富含红肉、高饱和脂肪、低纤维的西方饮食对结肠会产生不利影响，而更健康的饮食模式，如地中海饮食，则能促进结肠健康。西方饮食也会导致肠道菌群失调和炎症，越来越多的儿童吃高精制碳水化合物，添加糖、脂肪和动物源蛋白的饮食。西方饮食模式尤其会增加远端结肠和直肠癌的风险，而EOCRC往往也多发生在远端结肠或直肠。

西方饮食模式也被证明与KRAS野生型、BRAF野生型、CpG岛甲基化物表型（CIMP）阴性或低水平以及MSS肿瘤相关。大量EOCRC患者往往是KRAS+、BRAF+ 、CIMP低和MSS肿瘤，因此，将饮食模式与EOCRC分子特征（即EOCRC亚组人群）关联起来，将促进对EOCRC与膳食相关性的进一步研究。

也存在反对将西方饮食与EOCRC联系起来的观点，主要是从流行病学数据出发，即在西方饮食为主的地区（如美国和加拿大）和传统饮食为地中海饮食的地区（如埃及），EOCRC都在增加。然而，应该考虑到，全球食物供应越来越趋向于同质化，传统饮食习惯为地中海饮食的国家，已逐渐采用西方化饮食。

红肉和加工肉

红肉和加工肉类在结直肠癌中的作用已被认可，主要基于流行病学研究的证据，特别是在西方化饮食的人群中。自20世纪60年代以来，全球人群以及儿童中，红肉和加工肉的摄入在增加；研究预测，红肉或加工肉类与EOCRC的因果关系将会被未来的研究所支持。

抗生素

抗生素滥用是一个严重的公共卫生问题。除了儿童滥用抗生素问题外，孕期时抗生素间接暴露，也可对婴儿出生后的微生物群产生持续影响。早期抗生素过度使用与包括肥胖在内的多种健康疾病相关。流行病学研究支持抗生素与结直肠癌之间的相关性。抗生素会影响结肠健康以及增加结直肠癌发生风险的机制在于，短期反复或长期暴露会发生抗生素耐药，并改变肠道菌群，导致促炎症和促致癌后果。多个研究一致表明，婴儿期使用抗生素会增加儿童肥胖的风险。

动物模型支持重度使用抗生素导致胃肠道癌症的观点，但研究结果并不一致。甚至一些研究表明抗生素可以预防结直肠癌，这可能是因为特定微生物（如梭杆菌）会促使结直肠癌的发生。不同研究的结果不一致，并不让人惊讶，这也强调了研究需要仔细控制变量，进行科学严谨的设计，考虑到“坏”细菌与“好”细菌，抗生素的类型和剂量等因素。值得注意的是，其他靶向胃肠道的药物，如质子泵抑制剂，与肠道生物失调有关，也可能影响EOCRC的发生。

食物添加剂

过去40年来，农业变化导致了全球和区域性食品质量和品种的重大变化，即能量密集型食物的消费增加（导致肥胖）和营养成分的下降，这些变化导致的健康后果才刚刚显现。此外，一些添加剂是致癌的。食品中包含各种各样的成分，从惰性化学物质，到已知致癌物或致癌前物质，如加工肉类中的硝酸盐和亚硝酸盐。通过饮用水暴露于硝酸盐与结直肠癌有关，摄入含亚硝酸盐的加工肉类与结直肠癌风险增加也相关。

参考文献：

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020; 17(6):352-364.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

平时存在一些体征或症状可能表明血压可能升高，尽管这些症状并非特定，但它们可以作为引起警惕的信号。其中包括头痛，尤其是位于后脑部的疼痛；头晕或眩晕感，可能与血流供应有关；心悸和胸闷或胸痛，可能与心血管影响有关；视觉问题，如视力模糊或眼前出现闪烁；呼吸困难，可能与心脏和肺部功能有关；尿频或多尿，可能涉及肾脏功能；以及肢体麻木或刺痛感，可能与血液循环有关。

食道癌的较早期信号

一、食管内异物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

二、咽部干燥感和紧迫感

常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁的也会导致气管道发紧，影响食欲，引发食道癌。

三、吞咽梗噎感

在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。

如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

四、食物通过缓慢并有停留感

常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

五、胸骨后有闷胀不适感

但这种只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。

六、胸骨后疼痛感

这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。

疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；

吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)仍然是导致慢性肾脏病(CKD)患者发病和死亡的一个重要因素。然而，对于降脂治疗的作用仍存在争议，尤其是在透析患者中。在尚未进行透析的CKD患者中，有临床试验证据表明，可以使用他汀类药物±依折麦布来减少ASCVD事件。新型降胆固醇药物已被引入高脂血症的管理，以减少ASCVD事件，但这些疗法尚未在CKD人群中进行检验。下文总结了CKD患者高脂血症管理中存在的一些争议。

争议1 ：有证据支持将他汀类药物用于CKD患者冠心病的一级预防(即既往无冠心病病史的患者)，但最严重的CKD患者(透析患者)似乎未能从中获益。

在非透析CKD患者中使用他汀类药物进行一级预防的证据来自于回顾性分析或对随机对照试验(RCT)的事后分析。对于血液透析人群，包括心脏和肾脏保护研究(SHARP)试验在内的三项RCT已经完成，有助于指导降胆固醇治疗的一级预防。

JUPITER试验在二次分析中考察了瑞舒伐他汀对中度CKD患者(平均eGFR水平为 56mL/min/1.73m2)的疗效。结果显示，瑞舒伐他汀与安慰剂相比，CKD患者中主要终点的发生率降低和无CKD者相似(主要终点减少45%，心肌梗死减少60%，全因死亡率减少44%)，但CKD患者的总体事件发生率高于无CKD者(分别为1.51 vs 0.95/100人年)。

Tonelli 等人对普伐他汀的三项 RCT 的受试者数据进行了分析，研究了普伐他汀治疗对基线为轻至中度CKD 患者的 ASCVD 结局的影响。与JUPITER的二级分析类似，对普伐他汀的评估中，显示出了 他汀治疗对ASCVD结局的有益影响，所有主要不良心血管事件减少了23%，全因死亡率减少14%。

在最广泛的CKD患者中进行的降胆固醇疗法的里程碑试验是SHARP研究。这项大型研究 纳入了9270名患者，考察了辛伐他汀和依折麦布联合治疗对ASCVD事件发生率的影响。在CKD患者中，主要是3-5期CKD患者，辛伐他汀和依折麦布的联合治疗降低了非致死性心肌梗死（MI）、缺血性卒中的发生率。然而， 对于在接受透析的患者亚组（N=3023），动脉粥样硬化事件的减少没有达到统计学意义。

对于血液透析人群，既往有两项RCT表明他汀药物用于一级预防没有益处。胆固醇治疗试验者合作组织最近对多个他汀类药物一级预防研究进行了荟萃分析，专门针对这些试验中的CKD患者，这项分析证实了 他汀对未进行透析的CKD患者的一级预防有益处。

争议2：CKD患者(不包括透析患者)的冠心病一级预防，最佳药物治疗是单独用他汀类药物还是他汀类药物+依折麦布？

SHARP试验提出了一个关于CKD患者降脂治疗的重要问题。该研究是使用他汀和依折麦布联合治疗与安慰剂进行比较，没有同时对比他汀类药物的单药治疗。SHARP试验的研究者认为，是由于CKD患者使用高剂量他汀类药物存在不良事件的风险。Bangalore等人进行的荟萃分析表明， CKD患者使用高剂量他汀类药物，不良事件风险会升高。

然而，最近Stanifer等人对IMPROVE-IT试验进行了事后分析，在已知有心血管疾病的患者中对比了依折麦布+他汀与单独使用他汀，以了解CKD患者是否有获益。研究者发现，依折麦布10mg+辛伐他汀40mg治疗比单独使用辛伐他汀40mg治疗的益处，在eGFR最低(<45ml/min/1.73m2)的患者中最为明显。因此， 在CKD患者的一级和二级预防中，单用他汀是否足够，或者是否需要加用依折麦布来实现他汀对心血管的有益作用，还有待观察。

争议3：靶向非LDL的治疗药物(如贝特类或烟酸)是否有助于CKD患者降低心血管风险？

高甘油三酯血症是CKD患者的一个常见表现。在CKD人群中，降低甘油三酯的治疗也被大量评估过，特别是贝特类药物。Jun等对现有的临床试验进行了荟萃分析，探讨了贝特类治疗对ASCVD结局的影响，结果显示， 在eGFR为30-60 mL/min/1.73m2的患者中，贝特类治疗可以减少心血管事件发生率和死亡率，贝特类治疗没有明显增加不良事件的风险。

高密度脂蛋白胆固醇水平(HDL-C)水平低在CKD患者中也很常见。一项大型注册登记研究的分析(n=38,377)显示，非透析CKD患者的HDL-C水平<40mg/dL与较高的心血管死亡、非心血管死亡(癌症和非癌症死亡)和全因死亡风险有关。然而，这些关联并不意味着因果关系。

炎症是ASCVD发生和进展的一个重要因素，他汀/依折麦布治疗在调节炎症方面的作用，也有研究在CKD人群中进行了探讨。Storey等人在SHARP试验中研究了C-反应蛋白(CRP)与血管事件的关系。这项事后分析发现，在2.5年的随访中，CRP每增加3倍，主要血管事件的发生率就会增加28%。他汀/依折麦布治疗确实导致CRP水平降低。然而，作者提醒说，CRP也与非血管事件有关，因此削弱了炎症与主要血管事件有因果关系的证据。新的药物在CKD/ESRD患者的炎症和ASCVD方面的作用需要在未来的试验中进行探索。

争议4：他汀类或贝特类药物对CKD患者有非心血管获益吗?

降脂治疗不仅与CKD患者的心血管风险改善有关，现有的证据还表明，使用他汀类药物或贝特类药物可能有利于 保护肾功能。尽管使用大剂量他汀类药物偶尔会有早期(使用后的头120天)的急性肾脏损伤风险，但RCT和回顾性研究表明，使用他汀类药物可降低肾功能丧失率，有两项荟萃分析也显示会减少蛋白尿，然而，他汀类药物在减少肾功能衰退方面的作用在荟萃分析中并没有一致的发现。

SHARP试验是迄今为止研究他汀类药物治疗(+依折麦布)在整个CKD/ESRD范围内减少ASCVD事件作用的最大试验。该试验在 5 年的随访中没有证据表明他汀+依折麦布治疗具有肾脏保护作用，对其中一些亚组人群还会持续进行更长时间的随访，拭目以待后续的结果。

参考文献：

Cardiovasc Drugs Ther. 2021 Jun;35(3):479-489.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

本期内容

了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知

㊗️大朋友小朋友们新年快乐！兔年大吉！给大家拜年啦！#祝大家2023年兔年大吉 #给大家拜年啦 #新年快乐️兔年大吉 @DOU+小助手

我一直以为自己只是工作太累，生活节奏不规律导致的疲劳和无精打采。直到去年体检，才发现我已经中度缺铁性贫血了。医生告诉我，这种情况如果不及时治疗，可能会影响到我的生育能力。我的心一下子就揪了起来，毕竟我也快到适婚年龄了，想着要是不能生孩子，那该多么可怕。

我开始四处寻找治疗方法，甚至尝试了一些所谓的偏方。但是效果都不是很好，反而让我更加焦虑和失望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个有经验的医生进行咨询。

医生非常耐心地听完了我的情况，详细解释了缺铁性贫血的原因和危害，并给我推荐了一种补铁的药物，叫做琥珀酸铁。同时，他还建议我搭配叶酸和维生素C一起服用，帮助身体更好地吸收铁元素。起初我还有些疑虑，毕竟是网上问诊，担心效果不如实体医院。但是医生的话语让我感到很安心，他说只要按照他的指导来，定期复查血常规，我的情况一定会有所改善。

我开始认真地执行医生的治疗方案，按时服药，注意饮食。果然，几个月后，我的血常规指标有了明显的提升。虽然我还没有完全恢复，但至少不再像之前那样萎靡不振了。医生也很高兴，告诉我可以间断吃补铁药，一个月吃一周就行了。并且，他还建议我在怀孕前就开始补充维生素和微量元素，预防贫血的发生。

在与医生的交流中，我也了解到了一些其他的健康问题。比如，我的低血糖和肾虚问题。医生说这可能与我的生活习惯和体质有关，需要注意饮食和休息。对于脑积水的情况，医生虽然不能直接看片子，但他还是建议我去神经内科进行详细的检查和咨询。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，也学到了很多关于健康的知识。现在我已经开始调整自己的生活方式，希望能够早日康复，迎接新生命的到来。

我是一名焦虑的母亲，最近半年来，我的孩子总是中性粒细胞低。每次带他去医院，医生都说是由于感染引起的抵抗力低下。可我怎么也放心不下，总担心这会不会是某种疾病的前兆。尤其是当我在网上看到一些关于白细胞减少可能是血液病的文章时，我的心就更慌了。于是，我决定寻求专业的意见，来到这个互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我得知了中性粒细胞降低的常见原因是病毒性感染，c反应蛋白升高也证实了这一点。医生还告诉我，3岁的幼儿中性粒细胞比成人偏低是正常的生理现象。可我还是不太放心，毕竟孩子的白细胞也低，平时也总是生病。医生安慰我说，孩子的免疫力需要一个过程来形成，7岁以后会逐渐好转。并且，白细胞减少并不是血液病的表现。

我问医生是否需要吃药来提高免疫力，医生建议我注意适当运动和加强营养，多吃些肉类、鸡蛋等食物。至于打升白针，医生表示一般不太建议，除非白细胞非常低。最后，医生提醒我，病毒感染后两周复查血常规，并且如果对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊让我感到非常安心和放松。医生专业的解释和建议，让我明白了孩子的身体状况并非异常。同时，我也意识到自己过度焦虑的态度可能会给孩子带来不必要的压力。从此，我开始更加关注孩子的日常生活，鼓励他多运动，多吃营养丰富的食物。希望通过这些努力，孩子的免疫力能够逐渐提高，少生病。

我是一名54岁的女性，最近总是感到头晕目眩，体力不支，甚至连日常生活都无法自理。去医院做了检查，发现我患有贫血，月经量也异常大。医生说这是肾阴虚型经间期出血引起的，需要中医治疗。起初我对线上问诊持怀疑态度，但由于工作繁忙和对医院的恐惧，我还是决定试一试。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字和语音交流，医生详细询问了我的病情和生活习惯，并要求我提供血常规和其他化验结果。等待了几天，医生终于给出了诊断和治疗方案。让我吃了一些含铁丰富的食物，避免浓茶咖啡，并开了两种药物：多糖铁复合物胶囊和维生素C钠胶囊。医生还特别强调了服用铁剂的注意事项，例如不能与牛奶同服，不能和钙一起吃等。

在治疗过程中，我也遇到了一些困扰。比如，服用铁剂后会有便秘的副作用，医生建议我多喝水，多吃蔬菜水果。又比如，月经量多的问题需要去妇科看一下，否则贫血纠正了，以后还是会容易反复。医生耐心地解答了我的疑惑，让我对治疗充满信心。

通过线上问诊，我不仅得到了有效的治疗，还省去了很多时间和精力。现在我已经恢复了健康，非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们让我重新认识了互联网医疗的价值和便捷性。

我是一名中年女性，最近在家中发现自己的淋巴结有些异常。起初我并没有太在意，毕竟淋巴结肿大是很常见的现象。但是随着时间的推移，我的淋巴结变得越来越大，甚至可以用手摸到硬结。这让我非常担心，害怕自己可能患上了淋巴瘤或者癌症转移。

由于工作繁忙，我并没有时间去医院排队等待看病。于是，我决定尝试一下互联网医院，通过线上问诊来解决我的问题。我选择了京东医生王大夫进行咨询，向他描述了自己的症状和担忧。王大夫非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供完整的化验单结果。

在查看了我的化验单后，王大夫告诉我，我的淋巴结并没有肿大，只是可见而已。他解释说，正常人做彩超也是可以看到淋巴结的，肿大是指长宽都大于一厘米。同时，他也提醒我注意一些其他的健康问题，如有血栓需要服用利伐沙班等药物。

我仍然很焦虑，担心自己的淋巴结可能是结肠癌转移的迹象。王大夫理解我的担忧，建议我做全身PETCT检查来排除转移的可能性。虽然我之前只做过增强CT，但他说彩超无法确定淋巴结的性质，PETCT检查可以更准确地发现有无转移。

在王大夫的建议下，我最终决定去医院做了PETCT检查。结果显示，我的淋巴结并没有转移的迹象，我的心情也因此得到了极大的缓解。王大夫的专业知识和耐心让我对互联网医院有了全新的认识和信任。

我一直以为自己是幸运的，直到那天我接到了父亲的电话。他的声音颤抖着，告诉我他又发现了一个肿瘤。去年四月份，父亲被诊断出弥漫大B细胞淋巴瘤，一线R-CHOP治疗后，情况有所好转。可今年复查增强CT显示，他的体内又出现了一个5厘米多的软组织团块。我们全家都陷入了恐慌，担心父亲的病情再次恶化。

我决定带父亲去医院做进一步检查。我们来到了当地的医院，医生看了派特CT报告后，告诉我们肿瘤可能是间质瘤，并且需要手术切除。可问题是，在还没有出病理报告之前，医院就给父亲进行了二线R-GEMOX一个疗程的治疗。我们开始怀疑是否有取错病理的可能，或者是这个间质瘤本身就是恶性的？

我在网上搜索了大量关于间质瘤的信息，结果却让我更加迷茫。有的说是良性，有的说是恶性；有的说可以切除，有的说切除后容易复发。为了寻求更专业的意见，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的医生。医生耐心地听完了我的描述，并且查看了父亲的病例报告和派特CT结果。最后，医生给出了明确的建议：需要手术切除肿瘤，取出病理再做进一步诊断。

在等待手术的日子里，我和医生保持着密切的联系。医生不仅解答了我所有的疑问，还给予了我和家人很多安慰和支持。手术后，病理结果显示，间质瘤是良性的，但需要继续观察和治疗。医生告诉我们，如果还有淋巴瘤的存在，可以继续进行相应的治疗。这个消息让我们全家都松了一口气，感谢医生的专业和关心。

我是一名35岁的男性，最近总是感到头晕，呼吸不顺畅，血压偏低，膝盖酸疼。这些症状让我非常担忧，尤其是在体检抽血后脸色苍白，头发也开始脱落。为了寻求专业的医疗建议，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，选择了一个有经验的医生进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且询问了更多的细节。虽然我担心自己可能患有贫血或其他严重疾病，但医生告诉我我的血红蛋白浓度和计数都在正常范围内，不是贫血引起的这些问题。医生还问了我是否有颈椎病和脑供血不足的情况，并且建议我去神经内科进行检查。

我也向医生提到我在21年开始戒烟后出现了各种不适症状，包括经常呼吸缺氧、血压偏低、四肢麻木感等。医生解释说这些症状可能与戒烟有关，建议我继续观察和调整生活习惯。同时，医生也提醒我最近的带状疱疹病毒感染可能会引起疼痛和不适，需要注意休息和治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。他们不仅仅是医生，更像是一位朋友，愿意倾听我的问题并提供帮助。这种便捷和高效的服务让我对互联网医院有了新的认识和信任。

我一直以来都很注重自己的身体健康，每年都会定期去医院做全面的体检。可是在最近的一次体检中，我发现自己的血小板比率和淋巴细胞百分比老是不正常，虽然其他指标都在正常范围内，但这两个问题却让我非常担忧。尤其是血小板比率，基本上每次检查都偏高，淋巴细胞百分比也总是处于安全范围的最高值。这种情况已经持续了大半年，让我感到非常焦虑和不安。

我开始频繁地上网搜索相关信息，想要知道这些异常值是否预示着某种疾病的存在。有一天，我在南京市的一家互联网医院上看到了一个关于前列腺癌血小板低的文章，虽然我的情况与之不同，但还是引起了我的注意。于是我决定在线上问诊平台上咨询一位专业的医生。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的情况，并表达了我的担忧。医生很耐心地解释说，血小板比率和淋巴细胞百分比的异常并不一定意味着有大问题。单核细胞在病毒感染时可能会升高，但如果其他指标都正常，就不需要过于担心。医生还提醒我，血小板绝对值是最重要的指标，只要它在正常范围内，就没有必要反复检查其他指标。

我向医生透露了我的血小板绝对值一直在170到230之间，医生告诉我这是正常范围，并且建议我每年做一次血常规体检就可以了。虽然医生的解释让我稍微放心了一些，但我还是想知道这些异常值是否与某种疾病有关。医生表示，这几个指标不能说明特别的问题，除非有其他症状出现。

我再次向医生表达了我的担忧，提到朋友说血小板比率高容易白血病。医生笑着说，这种说法并不准确，血小板比率高并不是白血病的直接原因。听完医生的解释，我终于松了一口气，决定不再过度关注这些指标，保持良好的生活习惯和定期体检就可以了。

我还记得那天，我的世界仿佛被颠覆了。肾虚的诊断结果像一把利刃，刺穿了我的心。从此，我的生活被无尽的药物和复查所充斥。每天早上醒来，第一件事就是服用那些小小的药丸，希望它们能帮助我恢复健康。然而，药物的副作用总是让我感到疲惫和恶心。

在这个过程中，我遇到了一个非常细心的医生。每次去医院，他都会耐心地解释我的病情和治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我在这个艰难的时期找到了些许安慰。有一次，我因为担心药物的副作用而打电话给他，他立即回复了我，并详细解释了我的疑虑。他的关心和支持让我感到非常温暖。

通过京东健康的就医通道，我可以随时随地与医生进行沟通，查看我的检查报告和用药记录。这种便捷的服务大大减轻了我的负担，让我可以更专注于治疗和康复。

我一直以为自己身体很好，直到入职体检的那天。血常规报告上显示我有异常，医生说可能是缺铁或贫血。听到这个消息，我心中一紧，脑海里浮现出各种不好的想象。会不会影响我的工作？会不会是更严重的疾病？我开始变得焦虑和不安。

为了解开心中的疑惑，我决定去杭州市的一家大型医院做进一步检查。排队等待的过程中，我翻阅着手机上的健康资讯，试图找到一些线索。突然，我看到了一篇关于气血不足肝肾阴虚的文章，里面提到了一些症状和调理方法，似乎和我的情况有些相似。我心中一动，决定在问诊时向医生咨询这方面的问题。

当我见到医生时，首先表达了我的担忧和疑问。医生耐心地听完了我的描述，然后建议我做空腹抽血检查，以确定是否真的缺铁或贫血。听到这个，我不禁有些紧张，毕竟我从来没有做过这种检查。但医生安慰我说，月经期间也可以做检查，只是需要注意一些事项而已。

我按照医生的指示，空腹去做了生化检查。几天后，结果出来了，果然显示我有轻度贫血。医生告诉我，这种情况很常见，特别是女性，主要是由于月经失血过多导致的。他给我开了一些补血的药物，并建议我注意饮食，多吃一些富含铁质的食物，如红枣、菠菜等。

在整个治疗过程中，我深深感受到了互联网医院的便利。通过线上问诊，我不仅可以随时随地咨询医生，还可以查看自己的健康档案，了解自己的身体状况。这种方式既省时又省力，非常适合像我这样忙碌的白领女性。

经过一段时间的调理和治疗，我的贫血症状得到了明显改善。现在，我已经顺利入职了新公司，并且每天都保持着良好的工作状态和生活习惯。感谢医生和互联网医院的帮助，让我重获健康和信心。

我是一名年轻的母亲，最近带着一岁五个月大的宝宝去村里的诊所做了一个血液检查。结果显示宝宝有轻度贫血，白细胞和血小板都偏高。村里的医生建议我们去市里复查，担心宝宝可能有其他健康问题。听到这个消息，我和丈夫都非常焦虑和担心。我们开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些专业的建议和治疗方案。

在这个过程中，我们发现了京东互联网医院。它提供了在线问诊服务，可以直接与专业的医生进行交流。我们决定尝试一下，选择了血液科的专家进行咨询。通过视频通话，医生详细地解释了宝宝的血液报告，并告诉我们这些指标在宝宝这个年龄段是正常的。医生还给我们提供了一些关于宝宝饮食和生活习惯的建议，帮助宝宝改善贫血状况。

整个过程非常顺利和便捷。我们不需要排队等待，也不需要花费大量的时间和金钱去市里复查。医生给我们提供的信息非常专业和详细，让我们对宝宝的健康状况有了更深入的了解。最重要的是，医生的安慰和指导让我们从焦虑和恐惧中走出来，重新获得了信心和希望。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利和价值。它不仅可以节省我们的时间和金钱，还可以让我们更容易地获取专业的医疗知识和服务。尤其是对于我们这些生活在偏远地区的家庭来说，互联网医院是一个非常重要的资源。