老年人手肿的原因比较多，可见于正常的生理性因素，也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

1.生理性因素：患者在晚上睡觉的时候，睡姿不当，对上肢造成持续性的压迫，可导致静脉回流受阻，所以会在早晨的时候出现手肿的症状，一般很快就可以自主消失。

2.病理性因素：（1）急性损伤：当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候，容易导致手部出现损伤，如软组织损伤、骨折等，这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。（2）关节炎：如常见的痛风性关节炎，是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症，可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状，所以也会导致老年人手肿。（3）接触性皮炎：当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质，就容易出现过敏反应，导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

此外，引起老年人手肿的原因还有很多，比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊，完善相关检查明确诊断。

【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办？

啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢？李医生结合临床经验，为您支招如下：

第一：首先应自我心理暗示调整，不能慌，也不能自己吓唬自己，可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症，不是心肌梗死，缓解紧张情绪，同时告诉家人自己的状态，获得家人的重视及陪伴，如果症状逐渐消失，说明症状轻微，可以暂时居家观察。

第二：如经上述心理暗示调整后仍不能缓解，建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查，首先排除心脏器质性病变，好让自己处于安全状态，同时多跟医生表达自己经历的状态及感受，尽可能多的表达，这样可以让医生更加了解您的身体情况，作出更准确的判断。

第三：确诊急性心脏神经官能症发作的患者，可给予安定针镇静治疗，即可明显缓解，如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物，如：氟哌噻吨美利曲辛片（建议买丹麦进口的），如有心率过快，可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

第四：要自我鼓励，调整心态，摒弃不良行为及思想，合理安排好作息时间，尽量不熬夜，心里有事可以向朋友及家人诉说，自己可以增加一些娱乐活动，缓解自己的不良情绪，适当放松，身心才会更加健康。

我们常说：药补不如食补，可见一道精心烹制调配的好菜，不但能满足口腹之欲，还能起到滋补养生的功效。我们对此都会略知一二，如河虾可以补肾壮阳，红豆可以健脾利湿，西兰花可以强肾壮骨等等，但其实我们日常做菜时所用的调料也非常有讲究，同样具有各自不同的养生作用呢。

 

 

温补的姜

 

生姜为芳香性辛辣健胃药，有温阳、兴奋、发汗、止呕、解毒、温肺止咳等作用，特别对于鱼蟹类海鲜中的毒素有解毒的作用。适用于外感风寒、头痛、咳嗽、胃寒呕吐等身体不适。我们常常会在受寒或淋雨之后，煮一碗可乐姜汤，趁热服下，以驱寒气，就是这个道理。

 

抑菌的醋

 

食醋中含有0.4%-0.6%的醋酸成分，可以在一定程度上抑制多种病菌的生长和繁殖。在本地细菌和病毒类疾病流行的时候，人们可以在炒菜、拌凉菜时添加适量的醋，这样既可以开胃增食，又可以抑菌，可以说是“一石二鸟”。

 

润燥的糖

 

别看糖很常用，其实它的养生药用价值也不小呢。中医认为糖性味甘温，入脾、胃、肺经。有缓中、步虚、生津和润燥的功效。能缓解劳倦伤脾，里急腹痛，肺燥咳嗽，吐血，口渴，咽痛，便秘等症状。

 

助消化的胡椒

 

胡椒是常见的调味品，在餐桌上经常可见到它与盐放在一起。胡椒特别适于肥胖的人食用，因为它有助于新陈代谢，还能起排气作用，刺激产生唾液、胃液和胰液，有助于消化高脂肪食品。

 

抗癌的辣椒

 

辣椒的有效成分辣椒素是一种抗氧化物质，它有助于终止细胞组织的癌变过程，降低癌症细胞的发生率。其辣味能刺激唾液和胃液的分泌，增加食欲，促进肠道蠕动，帮助消化。

 

做一道养生料理就好比配一副良药，食材与调料之间的巧妙搭配，相互补充，就可以起到滋补身体的作用。而在这方面，从不乏人类智慧的结晶，民间流传的很多菜色，不仅是美味，更是养生之道。不信？看看这道菜。

 

赛螃蟹

 

相信很多人都听过这道菜，毕竟，人家也是登上过国宴的传统名菜嘛。做法非常简单，可以只用鸡蛋作为主料。将蛋黄、蛋清分开烹制，配以姜、醋、糖等调料，炒制成的菜肴，蛋清雪白似蟹肉，蛋黄金黄如蟹黄，口感软嫩滑爽味鲜赛蟹肉，不是螃蟹，胜似蟹味。这样简单的美味，作用可不小。

 

 

蛋黄有养阴、定惊、养心的作用，姜可温阳，醋能活血，调节胃的吸收，即可安神助眠，又能帮助消化。气血通，代谢好，身体舒畅，面色就会红润有光泽。

 

其实像“赛螃蟹”这样既美味又养生的菜肴生活中还有很多，有时间，不妨悉心学习一二，做个健康养生的小能手，把自己的面容调节得貌美又红润吧。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

 

 

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

低钾血症患者可以吃东西，但是要保证钾的摄入量、低盐饮食等，还要有良好日常生活管理。1.保证钾的摄入量：低钾血症患者应该要保持饮食的均衡，可以适量地补充富含钾较多的食物，比如豆制品、海鲜、香蕉等。2.低盐饮食：低钾血症患者要避免吃高盐类产品，比如快餐、酱菜等，减少每天摄入的钠量。同时，也要避免高碳水化合物和大量甜食饮料摄入。3.良好日常管理：日常需要有良好的情绪，避免焦虑紧张。病情稳定和好转后，可以坚持进行锻炼，增强自身体质和抗病能力。建议在确诊低钾血症后，要配合医生给予规范治疗，提高患者的预后。如有呕吐、腹泻、过量出汗和乏力等不适症状，还需要尽快就诊。

高血压患者出现嘴眼歪斜，可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜，可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫，或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面，可以采取以下措施：

1.口服药物：服用一些营养神经作用的药物，例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等，这些药物有助于改善神经损伤和修复；

2.静脉输液：应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物，如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等，这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应；

3.针灸治疗：配合穴位针灸和按摩治疗，可以刺激面部的经络和穴位，有助于改善面神经的功能；

4.调整生活方式：注意保持健康的生活方式，例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

对于高血压引起的嘴眼歪斜，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳，建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

我在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。通过与医生的沟通，我了解到自己患有双乳增生。医生非常耐心地解释了疾病的性质，让我对病情有了更清晰的了解。医生还详细介绍了乳腺增生的治疗和注意事项，让我感到很安心。

医生助理也很贴心地提醒我，医生需要了解我的病情才能给出更准确的诊疗建议。这让我感到他们非常重视每一位患者，愿意花时间了解我们的需求。

总的来说，这次线上问诊让我收获满满。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的印象大大提升，我会继续选择线上问诊来解决我的健康问题。

我在互联网医院咨询了乳腺增生疼痛的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑，让我放心了很多。医生说，乳腺疼不一定是坏事，而且乳腺检查除了超声，还可以做核磁，但对于我的情况并不需要。医生还建议我吃一段时间中成药看看有没有缓解，同时要去查一下激素，至少一个月后可以进行检查。医生还提醒我，生活规律，适当运动，正常饮食，心情愉快，都是很重要的。我感到非常感激，医生的耐心和细心让我对自己的病情有了更清楚的认识，让我放心了很多。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于乳头被宝宝咬破的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了详细的症状和情况，然后给出了专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情，并为我开具了合适的处方。在沟通中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心。我很满意这次线上问诊的服务，感觉得到了很好的医疗支持。

如果您遇到类似的情况，也可以考虑在京东互联网医院进行线上问诊，获得专业的医疗建议和支持。

我是一名年轻女性，在一次自检中发现胸部有硬块，摸着还有些疼痛，心中不免有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他自我介绍说是福建中医药大学附属福鼎市医院乳腺外科/整形外科的严命熔副主任医师，让我感到很放心。

在与医生的交流中，我得知这种情况可能是乳腺增生引起的，而且在我这个年龄段并不算严重。医生耐心地为我解释了乳腺增生的一些常见情况，并给出了一些调理建议，比如调整饮食习惯、多运动、保持良好心态等。他还建议我做个彩超排除一下，以确保没有其他问题。

通过医生的详细解答，我对自己的情况有了更清晰的认识，也对如何调理有了具体的方向。最后，医生提醒我不要暴力按摩乳房，因为乳房是非常娇嫩的，容易造成损伤。整个问诊过程让我感到很放心，也学到了很多关于乳腺增生的知识。

我最近在家里发现了乳腺增生的问题，一开始并没有太在意，只是觉得乳房有些不适。但是，随着时间的推移，症状愈发明显，我开始感到焦虑和不安。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

经过一番查询，我找到了一家互联网医院，并进行了线上问诊。医生助理很快就联系了我，详细询问了我的症状、用药情况、过敏史等相关信息。在得知我是在郑州的情况后，医生助理告诉我主任医生正在支援工作，可能无法及时回复，但我可以提前预约复诊。

不久后，主任医生回复了我的消息，询问了我的症状和病情细节。医生非常耐心地解答了我的各种疑问，给予了我专业的建议，并为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我很快就得到了所需的药品，并且可以随时预约复诊。整个过程非常顺利，让我感到非常满意。

我在京东互联网医院上进行了乳腺结节的在线问诊，与医生进行了多次沟通和检查。医生助理很负责任地提醒我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我有足够的时间与医生进行充分的沟通和检查。

杨主任的医学助理很友善地向我介绍，很高兴为我提供医疗服务，让我感到很受到尊重和关心。医生也很忙，但他们提醒我，即使主任临床工作比较忙，也会尽量及时回复信息，感谢他们的耐心和关怀。

在和医生沟通过程中，我上传了乳腺超声的检查结果，并向医生咨询了很多问题。医生给予了耐心的解答和专业的建议，让我感到很安心。医生判断我的乳腺结节是良性的，给予了我很多鼓励和支持，让我对疾病充满信心。

医生还向我解释了结节的情况，让我对疾病有了更深入的了解。医生建议我暂时不用处理，可以3-6个月后复查B超，让我感到很放心。对于我正在服用的药物，医生也给予了明确的建议，让我对治疗方案更加有信心。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，让我感到很受到关心和尊重。我对医生的专业素养和细心品质深表感谢，让我在京东互联网医院上得到了很好的医疗服务。

我最近在家里发现了一块红肿比较大的地方，感觉有点不对劲，于是我决定上网进行问诊咨询一下。通过京东互联网医院的平台，我很快就接入了医生的诊疗服务。

医生非常友善地向我询问了我的主诉，并详细了解了我的病情。通过对话，我感觉这位医生非常耐心细心，能够客观评价我的病情，并给出了合理的治疗建议。

医生提醒我，治疗时间还太短，需要继续使用药物，因为药物需要达到一定浓度并持续作用一段时间才能起到效果。并且医生还告诉我，如果局部出现变化，要及时联系他。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，并且非常贴心地提醒我，如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我非常感谢这位医生的专业建议和贴心服务。

我在网上找到了一个医院的问诊平台，通过这个平台我可以在线咨询医生，方便又快捷。我发现自己乳房有个结节，越来越大，心里有些担心，于是决定通过这个平台寻求医生的建议。今天我和医生进行了问诊，医生非常专业和耐心地给我做了详细的解答。医生建议我做手术，虽然有些担心，但医生给了我很多安慰和支持，让我对手术充满信心。医生还告诉我手术风险很小，让我不必过分担心。最终，我决定尽快做手术，毕竟健康最重要。通过这个平台，我得到了专业的医生建议，心里踏实多了。

我在网上咨询了一位乳腺外科医生，询问了关于乳腺钼钯 弥漫性增高的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，仔细地分析了我的检查结果，给予了专业的建议。医生用友善的语言和我进行沟通，让我感到非常安心和放心。

医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。最后，医生还特别强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，让我对医生的专业素养有了更加深刻的认识。

在今天的线上问诊中，我和医生进行了深入的交流。

医生详细了解了我的病情，给予了专业的建议，并对我的疾病进行了客观评价。

医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了我充分的支持和建议。

我们讨论了治疗方案，并且医生给予了我很多关于疾病的专业知识。

在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，也更加坚定了治疗的信心。

我对医生的专业素养和良好沟通能力印象非常深刻，这次线上问诊让我受益匪浅。

感谢医生的悉心治疗和关怀，我对未来的治疗充满了信心。